VK Okt-Des 2021

RUMAH SAKIT UMUM KARTINI
Jl. Airlangga 137 Telp. (0321) 592261 Fax. (0321) 595569

Email : rs_kartini_mjk@yahoo.co.id
MOJOSARI – MOJOKERTO
LAPORAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
Unit : VK
Bulan / Tahun : Juli - Desember 2021
No Judul Formula DATA

Indikator
1. Kepatuhan Jumlah proses yang Target : 100%
Identifikasi telah dilakukan Pencapaian : 100%
Pasien identifikasi secara
benar Kepatuhan Identifikasi Pasien
105%
Dibagi
100%
Jumlah proses
95%
pelayanan yang 90%
diobservasi 85%
80%
Juli Agust Sept Okt Nov Des
Target Hasil
ANALISA DAN ACTION PLAN INDIKATOR MUTU YANG TIDAK TERCAPAI
Mojokerto, 05 Januari 2022

No. Judul Indikator Target Analisa Akar Masalah Action Plan PIC Time Line
1. Kepatuhan 100% Pencapaian Bulan Petugas hanya Melakukan review Fitri 31 Desember
Identifikasi Pasien Juli sampai dengan menanyakan satu materi identifiaksi Wulandari, 2021
Desember mencapai identitas pasien pasien Amd.Keb
100%
Dibuat Oleh, Diketahui Oleh,
PJ Data Ka.Unit Mutu
Fitri, Amd.Keb Elida, Amd.Keb drg Sri Dewi N.A

Disetujui Oleh,
Direktur
dr.Singgih Pudjirahardjo.M.Kes
UNIT : VK
BULAN : Juli - Desember 2021
No Judul Indikator Formula DATA
2. Kelengkapan Jumlah assesmen Target : 100%

Assesment Medis lengkap yang Pencapaian : 98%
dalam waktu 24 jam dilakukan oleh
Kelengkapan Assesment
setelah pasien masuk tenaga medis Medis
rawat inap. dalam waktu 24 101%
jam setelah pasien 100%
masuk rawat inap 99%

98%
Dibagi
97%
Jumlah total pasien 96%
yang masuk rawat 95%
94%
inap dalam waktu
93%
24 jam
92%
Target Hasil
ANALISIS DAN ACTION PLAN INDIKATOR MUTU YANG TIDAK TERCAPAI
2. Kelengkapan 100% Pencapaian Bulan Juli Tidak semua pasien di Mempertahankan Fitri 31
Assesment Medis sampai dengan Bulan ruang bersalin dalam pencapaian Desember
dalam waktu 24 Desember 2021 adalah 98% kondisi hamil. 2021
jam setelah pasien
masuk Rekam
Medis

Fitri, Amd.Keb Elida D, Amd.Keb drg Sri Dewi N.A

Disetujui Oleh,
Direktur
UNIT : VK
BULAN / TAHUN : Juli - Desember 2021
Judul Indikator Formula (Numerator /
No Denumerator) DATA
.
3. Ketidak patuhan Jumlah status pasien yang Target : < 5%

pendokumentasian tidak ada dokumentasi Pencapaian : 0%
Assesmen Nyeri assesmen nyeri awal maupun
Ketidak patuhan pen-
secara berkala ulang sesuai panduan dokumentasian Ass-
distatus pasien management nyeri esmen Nyeri
Dibagi 6%
Jumlah seluruh pasien dengan 5%
keluhan nyeri 4%
3%
2%
1%
0%
Target Hasil
ANALISA & ACTION PLAN INDIKATOR MUTU YANG TIDAK TERCAPAI
3. Ketidakpatuhan < 5% Pencapaian bulan - Mempertahankan Fitri 31
pendokumentasian Juli sampai dengan pencapaian Desember
Assesmen Nyeri bulan Desember 2021
secara berkala distatus 2021 adalah 0%
pasien
Mojokerto, 05 januari 2022


Disetujui Oleh,
Direktur
UNIT : VK
Judul Formula (Numerator /
No Indikator Denumerator) DATA
4. Kejadian Jumlah insiden pasien Target : 0%
pasien jatuh Pencapaian : 0%
jatuh Dibagi
Jumlah total insiden pasien Kejadian pasien jatuh
jatuh 100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Target Hasil

NO. Judul Indikator Target Analisa Akar Masalah Action Plan PIC Timeline
4. Kejadian pasien 0% Pencapaian bulan - Mempertahankan Fitri 31

jatuh Juli sampai pencapaian Desember
dengan 2021
Desember 2021
adalah 0%
ANALISA & ACTION PLAN INDIKATOR MUTU YANG TIDAK TERCAPAI


Disetujui Oleh,
Direktur
UNIT : VK
Judul Formula
No Indikator (Numerator / DATA
. Denumerator)
5. Komunikas Jumlah Target : 100%
i Efektif konsultasi via Pencapaian : 100%
(Read telpon (lisan)
Komunikasi Efektif (Read Back)
Back) yang dilakukan
120%
proses read back
100%
dengan tepat dan
80%
benar
60%
Dibagi
40%
Jumlah seluruh
20%
instruksi verbal
0%
yang
terdokumentasi Target Hasil
ANALISA & ACTION PLAN INDIKATOR MUTU YANG BELUM TERCAPAI
5. Komunikasi Efektif 100% Pencapaian - Mempertahankan Fitri 31

(Read Back) bulan Juli pencapaian Ddesember
sampai dengan 2021
Desember 2021
adalah 100%


Disetujui Oleh,
Direktur
UNIT : VK
BULAN : Juli – Desember 2021
Judul Formula
No. Indikator (Numerator / DATA
Denumerator)
6. Komunikasi Jumlah proses Target : 100%

hand over hand over yang Pencapaian : 100%
dilakukan baik
Komunikasi hand over
dan benar
105%
Dibagi
100%
Jumlah proses
hand over yang 95%
diobservasi 90%
85%
80%
75%
Target Hasil
6. Komunikasi hand 100% Pencapaian bulan Komunikasi Lebih Fitri 31

over Juli sampai kurang ditingkatkan lagi Desember
dengan bulan terkoordinasi berkoordinasi 2021
Desember 2021 dengan baik. dalam operan
adalah 100% kepada pasien

Fitri, Amd.Keb Elida D, Amd.Kep drg Sri Dewi N.A

Disetujui Oleh,
Direktur
UNIT : VK
Formula (Numerator /
No. Judul Indikator Denumerator) DATA
7. Kejadian Jumlah angka kematian Target : 0 %

Kematian pasien pre eklamsia / Pencapaian : 0%
Persalinan eklamsi
Karena Pre- Dibagai Kejadian Kematian
eklampsia/ Jumlah total pasien
Persalinan Karena Pre-
eklampsia/ eklampsia
eklampsia dengan pre eklamsi /
100%
eklamsi 90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Target Hasil
7. Kejadian Kematian 0% Pencapaian bulan Jumlah pasien dalam Mempertahanka Fitri 31

Persalinan Karena Pre- Juli sampai bulan oktober, n pencapaian Desember
eklampsia/ eklampsia dengan Desember November, desember 2021
2021 adalah 0% 2021dengan kasus PEB
ada16 pasien, tidak ada
komplikasi dan masalah
teratasi.

Disetujui Oleh,
Direktur
UNIT : VK
Formula (Numerator /
No Judul Indikator Denumerator) DATA
.
8. Kejadian Kematian Jumlah angka Target : 0 %
Persalinan karena kematian persalinan Pencapaian : 0%
Perdarahan kaarena perdarahan
Kejadian Kematian Persalinan
Dibagai karena Perdarahan
Jumlah total pasien 100%
90%
dengan perdarahan 80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Target Hasil
8. Kejadian 0% Pencapaian Jumlah pasien dengan kasus Mempertahankan Fitri 31

Kematian bulan Juli perdarahan dalam bulan pencapaian Desember
Persalinan karena sampai dengan oktober, November, 2021
Perdarahan bulan desember 2021 ada 7 pasien,
Desember 2021 tidak ada komplikasi dan
adalah 0% masalah teratasi.
Disetujui Oleh,
Direktur

VK Okt-Des 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

VK Okt-Des 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RUMAH SAKIT UMUM KARTINI

Jl. Airlangga 137 Telp. (0321) 592261 Fax. (0321) 595569

LAPORAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

No Judul Formula DATA

ANALISA DAN ACTION PLAN INDIKATOR MUTU YANG TIDAK TERCAPAI

Mojokerto, 05 Januari 2022

Fitri, Amd.Keb Elida, Amd.Keb drg Sri Dewi N.A

LAPORAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

2. Kelengkapan Jumlah assesmen Target : 100%

masuk rawat inap 99%

Mojokerto, 05 Januari 2022

Fitri, Amd.Keb Elida D, Amd.Keb drg Sri Dewi N.A

LAPORAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

3. Ketidak patuhan Jumlah status pasien yang Target : < 5%

Jumlah seluruh pasien dengan 5%

Mojokerto, 05 januari 2022

Fitri, Amd.Keb Elida D, Amd.Keb drg Sri Dewi N.A

LAPORAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

BULAN : Juli - Desember 2021

4. Kejadian pasien 0% Pencapaian bulan - Mempertahankan Fitri 31

ANALISA & ACTION PLAN INDIKATOR MUTU YANG TIDAK TERCAPAI

Mojokerto, 05 Januari 2022

Dibuat Oleh, Diketahui Oleh,

Fitri, Amd.Keb Elida D, Amd.Keb drg Sri Dewi N.A

LAPORAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

5. Komunikasi Efektif 100% Pencapaian - Mempertahankan Fitri 31

Mojokerto, 05 Januari 2022

Fitri, Amd.Keb Elida D, Amd.Keb drg Sri Dewi N.A

LAPORAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

6. Komunikasi Jumlah proses Target : 100%

ANALISA & ACTION PLAN INDIKATOR MUTU YANG BELUM TERCAPAI

6. Komunikasi hand 100% Pencapaian bulan Komunikasi Lebih Fitri 31

Dibuat Oleh, Diketahui Oleh,

Fitri, Amd.Keb Elida D, Amd.Kep drg Sri Dewi N.A

LAPORAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

7. Kejadian Jumlah angka kematian Target : 0 %

7. Kejadian Kematian 0% Pencapaian bulan Jumlah pasien dalam Mempertahanka Fitri 31

Fitri, Amd.Keb Elida D, Amd.Keb drg Sri Dewi N.A

LAPORAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

8. Kejadian 0% Pencapaian Jumlah pasien dengan kasus Mempertahankan Fitri 31

Fitri, Amd.Keb Elida D, Amd.Keb drg Sri Dewi N.A

Anda mungkin juga menyukai