LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
RSUD SAWAHLUNTO 03 Januari 2022 s.d. 30 Desember 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 (dalam rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan, maka Pegawai membutuhkan ….)
2 (dalam rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan, maka Pegawai membutuhkan ….)
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 (hasil kerja dilaporkan setiap hari/ mingguan/ bulanan/… berikut data yang dilaporkan adalah ….)

2 (hasil kerja dilaporkan setiap hari/ mingguan/ bulanan/… berikut data yang dilaporkan adalah ….)

KONSEKUENSI
1 (apabila memenuhi ekspektasi Pimpinan maka….)
2 (apabila tidak memenuhi ekspektasi Pimpinan maka….)

(tempat, tanggal, bulan, tahun)

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(NAMA PEGAWAI YANG DINILAI) (NAMA PEJABAT PENILAI KINERJA)

(NIP PEGAWAI YANG DINILAI) (NIP PEJABAT PENILAI KINERJA)
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

RSUD SAWAHLUNTO PERIODE PENILAIAN: 03 Januari 2022 s.d. 30 Desember 2022

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA Cesmetri Fri Yanda, A.Md.Kep 1 NAMA Tirta Sari,S.Kp,M.Kep.
2 NIP 199301152019022004 2 NIP 197209222003122001
3 PANGKAT/GOL. RUANG Pengatur -II/c 3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina-IV/a
4 JABATAN Perawat Terampil 4 JABATAN Kepala Seksi Keperawatan
5 UNIT KERJA RSUD Sawahlunto 5 UNIT KERJA RSUD Sawahlunto
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
INDIKATOR KINERJA
NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK TARGET
INDIVIDU
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA
1 Terlaksananya pelayanan Terlaksananya kegiatan keperawatan bagi Kuantitas Persentase pasien yang dilayani
keperawatan dan kebidanan pasien sesuai dengan standar sesuai standar 100%
sesuai dengan standar
Waktu Waktu pelaksanaan dalam
mencapai jumlah target pasien
yang di laksanakan kegiatan 12 Bulan
keperawatan

Tercapainya komunikasi efektif sebagai Kuantitas Persentase pasien yang

penunjang pelayanan keperawatan memahami informasi kesehatan
yang disampaikan 100%

Waktu Waktu pelaksanaan dalam

mencapai jumlah target pasien
yang di laksanakan dalam 12 Bulan
pemberian komunikasi efektif

Terlaksananya pendokumentasian Kuantitas Persentase pasien yang

tindakan keperawatan sesuai standar tindakan keperawatan yang 100%
didokumentasikan

Waktu Waktu pelaksanaan dalam

mencapai jumlah target pasien
yang di laksanakan dalam 12 Bulan
pendokumentasi keperawatan

B. TAMBAHAN
PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan -Memberikan pelayanan maksimal kepada pasien
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat,
-disiplin dan berintegritas
Menggunakan kekayaantinggi
dan barang milik negara secara Ekspektasi Khusus Pimpinan:
bertanggungjawab, efektif, dan efisien -Menjadi role model/ panutan dan menjunjung komitmen dan integritas
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan pegawai di lingkungan kerjanya
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang
selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar -Aktif membagikan informasi kepada Pegawai lainnya yang sifatnya
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik memberikan pengetahuan
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain -Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif dengan stakeholder
-Membantu rekan kerja yang membutuhkan
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar
5 Loyal Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara
Negara
Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara -Melaksanakan instruksi atau tugas dari atasan dengan sungguh-sungguh dan
- Menjaga rahasia jabatan dan negara penuh tanggung jawab
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas -Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki metode
- Bertindak proaktif dan proses kerja.
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya pada project unit
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan kerja
bersama - Memberikan kesempatan kepada setiap anggota untuk menyampaikan ide
atau gagasan yang produktif

Sawahlunto, 03 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja
(Cesmetri Fri Yanda, A.Md.Kep) (Tirta Sari,S.Kp,M.Kep.)
(199301152019022004) (197209222003122001)
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

RSUD SAWAHLUNTO PERIODE PENILAIAN: 03 Januari 2022 s.d. 30 Desember 2022
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA Cesmetri Fri Yanda, A.Md.Kep 1 NAMA Tirta Sari,S.Kp,M.Kep.
2 NIP 199301152019022004 2 NIP 197209222003122001
3 PANGKAT/GOL. RUANG Pengatur Tingkat 1- II/d 3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina-IV/a
4 JABATAN Perawat Terampil 4 JABATAN Kepala Seksi Keperawatan
5 UNIT KERJA RSUD Sawahlunto 5 INSTANSI RSUD Sawahlunto
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
DENGAN
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI
BAIK
FREKUENSI PEGAWAI

Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat

Kurang Misconduct Perbaikan Baik

HASIL KERJA
RENCANA HASIL UMPAN BALIK
REALISASI
KERJA PIMPINAN RENCANA HASIL INDIKATOR KINERJA BERKELANJUTAN
NO. ASPEK TARGET BERDASARKAN BUKTI
YANG KERJA INDIVIDU BERDASARKAN BUKTI
DUKUNG
DIINTERVENSI DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (6) (7)
A. UTAMA
1 Terlaksananya Terlaksananya Kuantitas Persentase pasien yang 100% 90 % berdasarkan laporan Pimpinan: Seluruh pasien
pelayanan kegiatan dilayani sesuai standar dilayani sesuai SOP nya
keperawatan dan keperawatan bagi
kebidanan sesuai pasien sesuai dengan
dengan standar standar
Waktu Waktu pelaksanaan dalam 12 Bulan 12 bulan Pimpinan: Seluruh pasien
mencapai jumlah target terlayani sesuai jangka waktu
pasien yang di laksanakan yang ditentukan
kegiatan keperawatan

Tercapainya Kuantitas Persentase pasien yang 100% 90% berdasarkan rekam Pimpinan: Pasien memahami
komunikasi efektif memahami informasi medis informasi kesehatan yang
sebagai penunjang kesehatan yang disampaikan disampaikan
pelayanan
keperawatan

Waktu Waktu pelaksanaan dalam 12 Bulan 12 bulan Pimpinan: Seluruh pasien

mencapai jumlah target terlayani sesuai jangka waktu
pasien yang di laksanakan yang ditentukan
dalam pemberian komunikasi
efektif

Terlaksananya Kuantitas Persentase pasien yang 100% 90 % berdasarkan laporan Pimpinan: Seluruh tindakan
pendokumentasian tindakan keperawatan yang keperawatan didokumentasikan
tindakan didokumentasikan
keperawatan sesuai
standar
Waktu Waktu pelaksanaan dalam 12 Bulan 12 bulan Pimpinan:Tindakan
mencapai jumlah target keperawatan dilakukan sesuai
pasien yang di laksanakan dengan jangka waktu yang
dalam pendokumentasi ditentukan
keperawatan
B. TAMBAHAN
RATING HASIL KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI
UMPAN BALIK
BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI
DUKUNG
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Stakeholder terkait: Ramah
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan -Memberikan pelayanan maksimal kepada dalam memberikan pelayanan,
pasien Pimpinan (Cesmetri Fri Yanda):
- Melakukan perbaikan tiada henti
yang bersangkutan dapat
diandalkan.

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan
Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pegawai lainnya (Cesmetri Fri
-berintegritas
Menggunakan tinggi
kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, Yanda): selalu menunjukkan
-Menjadi role model/ panutan dan
dan efisien sikap bertanggung jawab, teliti
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan menjunjung komitmen dan integritas
pegawai di lingkungan kerjanya dalam mengerjakan

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: Ketika diberikan
- Membantu orang lain belajar -Aktif membagikan informasi kepada tugas dan tanggung jawab dari
Pegawai lainnya yang sifatnya pimpinan selalu mengupayakan
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
memberikan pengetahuan yang terbaik terlihat dari
minimnya kesalahan dan
perbaikan tugas yang diserahkan

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: Mampu menciptakan
- Suka menolong orang lain -Membangun komunikasi yang lebih lingkungan yang kondusif di tim
terbuka dan menjaga hubungan baik kerjanya terlihat
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
dengan stakeholder
-Membantu rekan kerja yang membutuhkan

5 -Loyal
Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik
Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: Arahan pimpinan
pemerintahan yang
- Menjaga nama sahsesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
baik -Melaksanakan instruksi atau tugas dari selalu ditindaklanjuti dengan
atasan dengan sungguh-sungguh dan penuh baik dan progresnya selalu
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
tanggung jawab dilaporkan tepat waktu
Pimpinan: selalu siap kapanpun
pimpinan membutuhkan terlihat
dari ketika ada arahan yang
mendadak maka yang
bersangkutan siap membantu
pimpinan meskipun di luar jam
kerja

6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: antusias mempelajari
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas -Mengimplementasikan perkembangan hal baru terlihat dari upaya
teknologi untuk memperbaiki metode dan upaya yang bersangkutan ketika
- Bertindak proaktif
proses kerja. mendapat penugasan baru
Pimpinan: ketika ada perubahan
arah strategi dari pimpinan
langsung ditindaklanjuti dengan
penyesuaian dan tidak resisten

7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pegawai: Terbuka terhadap
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Aktif berpartisipasi dan berkontribusi masukan dari Pegawai lainnya
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama sesuai keahliannya pada project unit kerja
RATING PERILAKU KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK

Sawahlunto, 30 Desember 2022

 Pejabat Penilai Kinerja

(Tirta Sari,S.Kp,M.Kep.)
(197209222003122001)
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

PERIODE PENILAIAN:
RSUD SAWAHLUNTO
03 Januari 2022 s.d. 30 Desember 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : Cesmetri Fri Yanda, A.Md.Kep
NIP : 199301152019022004
PANGKAT/GOL. RUANG : Pengatur Tingkat 1- II/d
JABATAN : Perawat Terampil
UNIT KERJA : RSUD Sawahlunto
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Tirta Sari,S.Kp,M.Kep.
NIP : 197209222003122001
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina-IV/a
JABATAN : Kepala Seksi Keperawatan
UNIT KERJA : RSUD Sawahlunto
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Rumviyanti M.,S.Si,Apt
NIP : 197104232006042005
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina-IV/a
JABATAN : Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan
UNIT KERJA : RSUD Sawahlunto
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Sawahlunto, 03 Januari 2023 Sawahlunto, 03 Januari 2023

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

(Cesmetri Fri Yanda, A.Md.Kep) (Tirta Sari,S.Kp,M.Kep.)

(199301152019022004) (197209222003122001)
 Hasil Kerja Perilaku Kerja
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
 HASIL KERJA

Di Atas KURANG/MISS
Ekspektasi CONDUCT BAIK SANGAT BAIK

Sesuai KURANG/MISS
BAIK BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Di Bawah BUTUH BUTUH

Ekspektasi SANGAT KURANG PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah
Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi

Hasil
SANGAT BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
KURANG/MISS CONDUCT
KURANG/MISS CONDUCT
SANGAT KURANG
SANGAT BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BUTUH PERBAIKAN
BUTUH PERBAIKAN
SANGAT KURANG
PERILAKU
KERJA
 Istimewa Baik
Kategori Pola Distribusi Kategori
Sangat
Sangat Kurang 0 0 0% Kurang
Kurang/
Kurang/Misconduct 1 4 4% Misconduct
Butuh
Butuh Perbaikan 3 13 13% Perbaikan
Baik 7 29 29% Baik
Sangat
Sangat Baik 13 54 54% Baik
Jumlah 24 100 100% Jumlah

Pola Distribusi Pola Distribusi

12.00
10.00
8.00
6.00
4.00
2.00
0.00
Sangat Ku- Kurang/ Butuh Baik Sangat Baik Sangat Kurang/ Butuh
rang Misconduct Perbaikan Kurang Misconduct Perbaikan

MENU
Kurva Capaian Organisasi berbadin
Pegawai
Capaian Organisasi
Frekuensi Pgawai/

Sangat Kurang/ Butuh

Kurang Misconduct Perbaikan

Distribusi Pegawai Pola Distr

 Baik Butuh Perbaikan
Distribusi Pegawai Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi
1 1.04 Sangat
4% Kurang 3
4 4.17 Kurang/
17% Misconduct 4
7 7.29 Butuh
29% Perbaikan 10
10 10.42 42% Baik 4
2 2.08 Sangat
8% Baik 3
24 25 100% Jumlah 24

Pola Distribusi Pola Distribusi

12
10
8
6
4
2
0
angat Kurang/ Butuh Baik Sangat Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
urang Misconduct Perbaikan Baik Kurang Misconduct Perbaikan Baik

apaian Organisasi berbading Capaian

Pegawai

Kurang/ Butuh Baik Sangat

Misconduct Perbaikan Baik

Distribusi Pegawai Pola Distribusi

 Kurang/Misconduct
Kategori Pola Distribusi
Sangat
12.50 13% Kurang 2 8 8%
Kurang/
16.67 17% Misconduct 11 46 46%
Butuh
41.67 42% Perbaikan 6 25 25%
16.67 17% Baik 3 13 13%
Sangat
12.50 13% Baik 2 8 8%
100 100% Jumlah 24 100 100%

Distribusi Pola Distribusi

12
10
8
6
4
2
Butuh Baik Sangat 0
Perbaikan Baik 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5
 Sangat Kurang
Kategori Pola Distribusi
Sangat
Kurang 13 54 54%
Kurang/
Misconduct 7 29 29%
Butuh
Perbaikan 3 13 13%
Baik 1 4 4%
Sangat
Baik 0 0 0%
Jumlah 24 100 100%

Pola Distribusi
12

0
at ik at
ng ang g/ ct h
tu kan Ba ng ik
a
S ur ran ndu Bu bai
a
S Ba
K Ku sco r
M
i Pe
 BAIK Istimewa Baik

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA
Kategori PEGAWAI DENGAN Pola Distribusi Pola Distribusi
CAPAIAN KINERJA
ORGANISASI BAIK

Sangat
2 0 2
Kurang
Kurang/
3 1 3
Misconduct
Butuh
6 3 6
Perbaikan

Baik 11 7 11

Sangat
Baik 2 13 2

Jumlah 24 24 24
Butuh Perbaikan Kurang/Missconduct Sangat Kurang

Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi

3 2 13

4 11 7

10 6 3

4 3 1

3 2 0

24 24 24