PANDUAN PROSES EVALUASI KINERJA STAF MEDIS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDAN

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Rumah sakit adalah lembaga yang memberikan pelayanan klinik dengan badan dan jiwa
manusia sebagai sasaran kegiatannya, maka mutu pelayanan medic menjadi indikatot
penting untuk menilai baik buruknya pelayanan rumah sakit . Oleh karena itu , untuk
mewujudkan suatu pelayanan medis yang bermutu sangat diperlukan adanya tata
pengaturan yang baik terhadap kegiatan pelayanan medis yang yang dilaksanaoleh para
dokter ,perawat dan tenaga klinik lainnya. Sebagai mana sistem governance di bidang
managemen, pada saat ini telah dikembangkan sistem governance di bidang klinik dengan
menggunakan istilah clinical governance , yaitu suatu kerangka kerja yang bertujuan untuk
menjamin agar pelayanan kesehatan dapat terselenggara dengan baik berdasarkan standar
elayanan yang tinggi serta dilakukan pada lingkungan kerja yang memiliki tingkat
profesionalisme tinggi. Dalam konsep ini setiap petugas yang terlibat dalam pelayanan klinik
harus memahami dan menerapkan prosedur – prosedur yang dapat mencegah terjadinya
resiko akibat penatalaksanaan medic.

Kepuasan pasien merupakan hal yang sangat penting dalam menilai mutu pelayanan
kesehatan . Ada dua factor utama yang mempengaruhi mutu pelayanan kesehatan yaitu
pelayanan yang diharapkan ( expected service ), dan elayann yang dirasakan ( perceived
service ) . Jika harapannya terlampui maka pelayanan tersebut dirasakan sebagai mutu
pelayanan yang ideal dan sangat memuaskan. Jika harapan sesuai dengan pelayanan yang
diterima maka mutu pelayanannya memeuaskan , dan jika harapannya tidak terpenuhi pada
pelayanan yang diterima maka mutu pelayanan tersebut dianggap kurang memuaskan.

Penilaian mutu pelayanan kesehatan dapat ditinjau dari beberapa sisi, yaitu sisi pemakai
jasa pelayanan kesehatan dan penyelenggara pelayanan kesehatan. Dari sisi pemakai,
pelayanan kesehatan yang bermutu adalah suatu pelayanan kesehatan yang dapat
memenuhi kebutuhan, diselenggarakan dengan cara yang sopan dan santun, tepat waktu,
tanggap dan mampu menyembuhkan keluhannya serta mencegah berkembang dan
meluasnya penyakit.
 Sumber daya manusia yang mempunyai peran paling utama dalam meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan adalah tenaga profesi medic. Pleh karena itu pihak managemen
rumah sakit tentunya mengharapakan tenaga medis yang bekerja dilingkungan rumah sakit
harus mempunyai mutu pelayanan kesehatanyang baik, bertanggung jawab dan displin
yang tinggi. Sebagai upaya untuk mencapai tujuan dimaksud , maka komite medic dalam
menyelesaikan masalah yang berkaitan dengan tenaga medis serta melakukan pemantauan
dan pembinaan.

Berdasarkan Undang–Undang Rumah Sakit pasal 29 tentang Kewajiban Rumah Sakit

bahwa setiap Rumah Sakit Wajib member pelayanan kesehatan yang aman, bermutu ,
antidiskriminasi, dam efektif dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan
standar pelayanan Rumah Sakit dan membuat , melaksanakan, dan menjaga standar mutu
pelayanan kesehatan di Rumah Sakit bertanggung jawab sebagai acuan dalam melayani
pasien. Berdasarkan UU RS pasal 46 Rumah Sakit bertanggunag jawab secara hukum
terhadap semua kerugian yang ditimbulkan atas kelalaian yang dilakukan oleh tenaga
kesehatan di Rumah Sakit. Untuk dapat melaksanakan nya maka rumah sakit umum daenah
pandan melakukan evaluasi secara mteruds menerus terhadap semua setiap staf medis
yang bekerja di Rumah Sakt Umum Daerah Pandan sebagai acuan untuk meningkatkan
mutu pelayanan dan mengurangi dampak tuntutan dari pasien.
 BAB II
PANDUAN EVALUASI TENAGA MEDIS

2.1 Defenisi
Merupakan suatu proses pengumpulan data , menganalisa informasi terhadap setiap
kinerja staf medis yang dilaksanakan berdasarkan data yang komperhensif untuk menilai
pencapaian program dan mendeteksi serta menyelesaikan masalah yang dihadapi. Dalam
melaksanakan tugas seseorang atau kelompok orang atau unit – unit yang sesuai dengan
standar kinerja dan tujuan rumah sakit.

Proses evaluasi yang terus menerus terhadap praktisi professional dilakukan secara
objektif dan berbasis bukti. Hasil proses review bias tidak ada perubahan dalam tanggung
jawab staf medis fungsional , perluasan tanggunag jawab , pembatsan tanggung jawab
masa konseling dan pengawasan atau kegiatan yang lainnya. Setiap waktu sepanjang
tahun, bila bukti yang didapat dipertanyakan kurangnya peningkatan kinerja, ada review
dan kegiatan sesuai lainnya yang diambil,. Hasil review , tindakan yang diambil dari setiap
dampak atas kewenangan didokumentasikan dalam file kredential staf medis fungsional
atau file lainnya.

Ada evaluasi terus menerus terhadap kualitas dan kempuan asuhan klinis yang diberikan
oleh setiap staf medis fungsional diperlukan untuk meningkatan mutu pelayanan masing –
masing staf medis dan untuk mengurangi kesalahan dalam memberikan pelayanan medis
yang akan dilaksanakan.

2.2 Pelaksanaan Evaluasi tenaga medis RSUD Pandan

A. Elemen Penilaian Monitoring dan Evaluasi staf :
1. Ada evaluasi praktek professional terus menerus dari kualitas dan keamanan
pelayanan pasien yang diberikan oleh setiap anggota staf medis fungsional yang
direview dan dikomunikasikan kepada setiap anggota staf medis fungsional
setidaknya setiap tahun.
2. Evaluasi praktek professional terus menerus dan review tahunan dari setiap anggota
staf medis fungsional dilaksanakan dengan proses yang seragam yang ditentukan
oleh kebijakan rumah sakit.
3. Evaluasi mempertimbangkan dan menggunakan data komparatif secara proaktif
seperti membandigkan dengan literatur kedokteran.
4. Evaluasi mempertimbangkan dan menggunakan kesimpulan dari analisa mendalam
terhadap komplikasi yang dikenal dan berlaku.
 Informasi dari proses evaluasi praktik professional tersebut didokumentasikan
dalam file kredential anggota staf medis fungsional dan file lainnya yang relevan.

B. Kriteria evaluasi praktik professional berkelanjutan :

a. Review terhadap prosedur – prosedur operatif dan klinis lain serta hasilnya :
kepatuhan SPO/ outcome missal Ilo, Reoperasi, Pneumonia pasca operasi /anestesi
b. Pola menggunaan darah / obat / alkes : jumlah kantung darah yang tidak
digunakan, kepatuhan terhadap formularium, dan penggunaan alkes yang tidak
sesuai SPO
c. Pola permintaan tes / prosedur / tindakan : Kepatuhan permintaan penunjang
/prosedur/ tindakan sesuai SPO
d. Length of stay : Berbasis dokter dan penyakit
e. Data morbiditas dan mortalitas : morbiditas sesuai indicator yang digunakan

C. Kinerja staf klinis yang dievaluasi adalah :

a. Perawatan pasien / Asuhan pasien( Patient Care )
b. Pengetahuan Medis / Klinik ( Medical Clinical Knowledge )
c. Pembelajaran dan Perbaikan Berbasis Praktik ( Praktice base learning improvement )
d. Keterampilan Interpersonal dan Komunikasi / Hubungan antara Manusia
( Interpersonal and Skill Communication ) .
e. Praktek Berbasis Sistem ( System Base Practice )
f. Pengembangan Profesionalisme .

D. Informasi didapat dari :

a. Grafik review berkala dari rekam medis :
- Jumlah pasien rawat jalan / rawat inap
- Jumlah operasi / prosedur
b. Observasi langsung : kepatuhan terhadap kebijakan / SPO
contoh : output asuhan pasien
c. Monitoring terhadap tehnik diagnostic dan pengobatan : sesuai dengan PPK
d. Monitoring kualitas klinis : outcome dan komplikasi
e. Diskusi / survey dengan sejawat / medis lainnya .
Informasi dari proses evaluasi praktek professional tersebut didokumentasikan dalam file
kredensial anggota staf medis fungsional dan file lainnya yang relevan .

BAB III
 PENUTUP

Proses evaluasi staf medis adalah Merupakan suatu proses pengumpulan data ,
menganalisis informasi terhadap setiap kinerja staf medis yang dilaksanakan
berdasarkan data yang komperhensif untuk menilai pencapaian program dan
mendeteksi serta menyelesaikan masalah yang dihadapi . Adanya proses evaluasi secara
terus menerus diharapkan tercapainya pelayanan medis yang bermutu dan berdaya
saing.
Demikianlah Panduan proses evaluasi satf klinis Rumah Sakit Umum Daerah
Pandan . Dengan segala dan upaya yang optimal , semoga proses evaluasi dapat
dilaksakan sebaik mungkin.