PENGANTAR MANAJEMEN RUMAH SAKIT

OUTLINE

Issue Aktual Manajemen

Perumah Sakitan di
Indonesia Saat ini Rumah Sakit
Issue Aktual Perumah Sakitan di
Indonesia Saat ini

1
 Issue Aktual Perumah Sakitan
di Indonesia Saat ini :

Covid19

Klasifikasi RS

Akreditasi

JKN / BPJS
 COVID-19
Fasilitas Pelayanan Covid

Klaim

Vaksin
KLASIFIKASI RUMAH SAKIT
 Perubahan Peraturan Klasifikasi
Rumah Sakit

• PERMENKES NO 56 tahun 2014 Tentang Klasifikasi dan Perijinan

Rumah Sakit
• Permenkes No 30 Tahun 2019 tentang Klasifikasi dan Perijinan
Rumah Sakit
• Surat Edaran Menteri Kesehatan No. HK.02.01/Menkes/606/2019
tentang Penundaan Permenkes no 30 Tahun 2019.
• Permenkes No 3 Tahun 2020, tentang Klasifikasi dan Perijinan
Rumah Sakit, dimana Penetapan Kelas dasar utamanya adalah
Jumlah Tempat Tidur Rumah Sakit
• PP no 47 Tahun 2021, tentang Penyelengaraan Bidang Perumah
Sakitan
 PP 47 TAHUN 2021
PENYELENGGARAAN BIDANG PERUMAHSAKITAN

Kelas Standar 40 %

Isolasi 10 %

ICU 6%

PICI/NICU 4%
AKREDITASI RUMAH SAKIT
• ICU 6% TT
• NICU/PICU
• 4%

• ISOLASI
• 10%
• KELAS STANDAR 40%
 JKN/BPJS

- Regulasi yang selalu berubah

- Klaim
 JKN/BPJS

REFORMASI / REVOLUSI / DISRUPSI

SISTEM KESEHATAN (RUMAH SAKIT)
Era JKN/BPJS = Era Disrupsi
Pelayananan Kesehatan
(Rumah Sakit)
 Disruption =
Gangguan / Kekacauan / Ketidakpastian
/ Kehancuran

Disruption :
Disturbance or problems that interrupt an
event, activity, or process
(sumber : google translate)
 DISRUPTION
(Rhenald Kasali)

• Disruption adalah sebuah inovasi, menggantikan seluruh sistem lama dengan

cara-cara baru
• Disruption menggantikan teknologi lama yang serba fisik dengan teknologi digital
yang menghasilkan sesuatu yang benar-benar baru dan lebih efisien serta lebih
bermanfaat
• Disruption meningkatkan produk atau jasa dengan cara yang tidak diharapkan
pasar
• Disruption menciptakan pasar baru atau industri yang sepenuhnya baru
• Disruption pada akhirnya akan mengganggu pasar yang ada
 TARIF FFS VS TARIF INA

CBG’s

Tarif

Tarif Loss
Rupiah

Rupiah
Profit
Profit
Pembayaran prospektif
Cost Cost (fix price)

Volume Pelayanan Volume Pelayanan

Casemix Solution
 Disrupsi Regulasi JKN / BPJS

Perdir JPK BPJS No. 4 Th 2018 ttg Rujukan online berjenjang berbasis kompetensi dengan HFIS dan P-Care

Perdir JPK BPJS K No. 2, 3 dan 5 Th 2018 (meskipun sudah dicabut, tapi dampaknya masih terasa)

Apotek Online

Pemberlakuan e-Klaim.

Perpres No. 82 Th 2018 tentang Jaminan Kesehatan

Permenkes No.51 Tahun 2018 tentang pengenaan urun biaya dan selisih biaya dalam program jaminan Kesehatan

Perpres no. 64 Th 2020 : Perubahan Perpres no. 82 Th 2018 tentang Jaminan Kesehatan, di dalamnya diatur ttg Kelas Standar
dan Single Tarif
 “It is not the strongest of the
species that survives, nor the most
intelligent that survives. It is the one
that is most adaptable to change”
 “Kami tidak melakukan
kesalahan apapun; tiba-tiba
kami kalah dan punah”
(Stephen Elop, Boss Nokia)
MANAJEMEN RUMAH SAKIT

2
Apa Pentingnya
Manajemen
yang Baik
???
 “Sesuatu yang haq (benar) yang
tidak dimanage dengan baik, akan
dikalahkan oleh sesuatu yang batil
yang dimanage dengan baik”
(Sahabat Ali bin Abi Tholib)
“Perencanaan yang baik memberikan
kontribusi 50 % dari keberhasilan
program”

“Membuat perencanaan yang jelek

berarti merencanakan kegagalan”
Manajemen dalam
Perspektif
AKREDITASI
 MAIN CURRENT GLOBAL ISSUE

PELAYANAN KESEHATAN :

• Quality Improvement
&
• Patient Safety

Akreditasi (KARS/JCI dll)

 I. KELOMPOK
STANDAR (ARK,HPK,AP,PA
PELAYANAN P,PAB,PKPO,
BERFOKUS PADA MKE)
PASIEN (7BAB)

II. KELOMPOK (PMKP,PPI,TK

STANDAR RS,MFK, KKS,
STANDAR
NASIONAL MANAJEMEN RS
MIRM)

AKREDITASI (6 BAB)

RUMAH SAKIT III. SASARAN

ED 1.1 KESELAMATAN PASIEN SKP
PONEK
HIV/AIDS
IV. PROGRAM TB
NASIONAL PPRA
GERIATRI

V. INTEGRASI
PENDIDIKAN KESEHATAN IPKP
DALAM PELAYANAN
MANAJEMEN RUMAH SAKIT
 Definisi Manajemen
Manajemen berasal dari bhs Latin manui, artinya
tangan yang pegang kendali kuda agar sang kuda
dapat diarahkan mencapai tujuan dengan baik
Definisi Manajemen (1)

Manajemen : Suatu Manajemen : seni dan

seni dalam ilmu, atau seni yang
menyelesaikan mempunyai landasan
pekerjaan melalui ilmiah (Modern
orang lain (definisi Health
klasik) Administration, 1974)
 Definisi Manajemen (2)

Manajemen : proses perencanaan,

pengorganisasian, memimpin dan
mengawasi usaha-usaha dari
anggota organisasi dan dari
sumber organisasi lainnya untuk
mencapai tujuan organisasi yang
telah ditetapkan / planning,
organizing, actuating, controlling
(POAC)
Manajemen : rentetan langkah
terpadu yang mengembangkan
organisasi sebagai suatu sistem
yang bersifat sosio-ekonomis-
teknis. (Kadarman & Udaya, 1993)
 Lingkup Manajemen RS
Manajemen Sumber Daya Manusia (SDM) RS

Manajemen Keperawatan

Manajemen Farmasi Rumah Sakit

Manajemen Logistik Rumah sakit

Manajemen Pemasaran Rumah Sakit

Manajemen Keuangan & Akuntansi Rumah Sakit

Manajemen Informasi Rumah Sakit (SIM RS)

Manajemen Resiko & Keselamatan Kerja Rumah Sakit

Manajemen Mutu Rumah Sakit

Dll
 Karakteristik Manajemen RS

Manajemen “bebek merenangi kolam”

Bersifat unik, berperan ganda dalam pelayanan (customer

eskternal & internal), keilmuan & latar belakang
Hospital Administration Handbook (1984)
menyatakan :
Rumah Sakit adalah salah satu sistem
kesehatan yang paling komplek dan
paling efisien di dunia
Karakteristik RS
Padat Modal

Padat Teknologi

Padat Profesi

Padat Karya

Padat Sistem

Padat Mutu

Padat Masalah

Padat Risiko

Padat Error
 Definisi RS (Pasai 1, UURS - UU No. 44 Tahun 2009 )
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan
secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat
inap, rawat jalan, dan gawat darurat
 Tujuan RS (Pasal 3, UURS)
Mempermudah akses masyarakat untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan

Memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien, masyarakat,

lingkungan rumah sakit dan sumber daya manusia di rumah sakit

Memberikan mutu dan mempertahankan standar pelayanan rumah

sakit

Memberikan kepastian hukum kepada pasien, masyarakat, SDM rumah

sakit, dan rumah sakit
 Tugas RS (pasal 4, UURS)

Rumah sakit memiliki tugas untuk memberikan

pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna.
 Fungsi RS (Pasal 5, UURS)

Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai

dengan standar pelayanan rumah sakit

Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan

kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan
medis

Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam

rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan

Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi

bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan
 Jenis dan Klasifikasi Rumah Sakit

Berdasar Jenis Pelayanan, RS dibedakan menjadi RS Umum dan Khusus

• RS Umum : memberikan pelayanan kesehatan pada semua bidang
dan jenis penyakit
• RS Khusus : memberikan pelayanan utama pada satu bidang atau satu
jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur,
organ, jenis penyakit, atau kekhususan lainnya
Jenis dan Klasifikasi Rumah Sakit

• Berdasarkan Pengelolaannya, RS dibedakan menjadi RS Publik dan

Privat.
• Rumah Sakit bisa ditetapkan sebagai RS Pendidikan dan Non
Pendidikan.
 Organisasi Fungsional RS

Pemilik / Representasi Pemilik : Kekuasaan

kepemilikan

Direktur : Kekuasaan ekskutif manajerial untuk

mengoperasikan Rumah Sakit

Kelompok Staf Medis / KSM : Kekuasaan keahlian

untuk memenuhi kebutuhan konsumen
 Organanisasi RS (Pasal 33, UURS)
Organisasi Rumah Sakit paling sedikit terdiri atas
Kepala Rumah Sakit atau Direktur Rumah Sakit,
unsur pelayanan medis, unsur keperawatan, unsur
penunjang medis, komite medis, satuan pemeriksaan
internal, serta administrasi umum dan keuangan.
 Tiga Bidang Utama di Rumah Sakit

Pelayanan Pelayanan Administrasi

Medis & Penunjang Umum &
Keperawatan Medis Keuangan
 TUGAS MANAJEMEN RS

Membantu Direksi melaksanakan tugas

sesuai bidang/bagian masing-masing
dalam mencapai Visi, Misi, Renstra &
Kebijakan-kebijakan lain.
 Tiga Tingkatan Manajemen RS

Manajemen Manajemen
Manajemen
Menengah : Rendah :
Puncak :
pengarah operasionalisasi
penentu
kegiatan praktis strategi, taktik
kebijakan
& implementasi & kebijakan
umum yang
kebijakan teknik yg telah
strategis
organisasi ditetapkan
KOMITE MEDIK
 KOMITE MEDIS MODEL
Permenkes 755/2011

Panitia/Komite Mutu
dan Keselamatan Pasien
Panitia/Komite Etik dan
Disiplin RS Subkom Kredensial
Panitia/Komite K3 Subkom Mutu Profesi
Panitia/Komite PPI RS Subkom Etika dan Disiplin
Panitia/Komite
Keperawatan
Panitia/Komite Farmasi
 Komite Medis terdiri dari 3
Subkomite :

Subkomite kredensial yang bertugas menapis

profesionalisme staf medis;

Subkomite mutu profesi yang bertugas mempertahankan

kompetensi dan profesionalisme staf medis; dan

Subkomite etika dan disiplin profesi yang bertugas menjaga

disiplin, etika, dan perilaku profesi staf medis.
INDIKATOR KINERJA RS

55
 Indikator Kinerja RS

Produktifitas SDM

Proses dan SPM

mutu layanan Finansial

Kepuasan
Aktivitas Pelanggan
CONTOH KINERJA PRODUKTIFITAS :
RAWAT INAP
• BOR (bed ocupancy rate)
rerata TT terisi x 100
TT siap pakai
• LOS (average length of stay)
rerata TT terisi x 365 (atau 30 atau 31)
jumlah pasien keluar (H+M)
• TOI (turn over interval)
TT siap pakai - rerata TT terisi x 365 (atau 30 atau 31)
jumlah pasien keluar (H+M)
• BTO (bed turn over)
jumlah pasien keluar (H+M)
TT siap pakai
57
 SUMBER DAYA MANUSIA

• Rasio kunjungan R J : tenaga perawat R J

Jumlah kunjungan / hari
Jumlah tenaga perawat
• Rasio HP bedah : tenaga perawat
Jml hari perawatan bedah
Tenaga perawat bedah
• Rasio pasien ICU/CCU : jumlah perawat ICU/ICCU
Jml pas. ICU/ICCU per hari
Tenaga rawat ICU/ICCU

58
PROSES dan MUTU PELAYANAN

• GDR (gross death rate)

Jumlah pasien mati
Jumlah pasien keluar (H+M)
• NDR (net death rate)
Jml pasien mati >= 48 jam
Jml pasien keluar (H+M)
• Angka kematian pasien ICU/ICCU
Jml pasien ICU/ICCU mati
Jml pasien ICU/ICCU
• Nosokomial Infection Rate
Jml pasien I.N.
Jml pasien keluar (H+M)

59
 PROFITABILITAS
• Ratio laba atas • Rasio kas
penjualan Kas + surat berharga
Laba operasional hutang lancar
penjualan
SOLVABILITAS
• Ratio laba atas
FINANSIAL investasi • Ratio hutang atas
Laba operasional dana sendiri
jumlah harta seluruh hutang
dana sendiri
LIKUIDITAS
• Rasio lancar
Aktiva lancar
Hutang lancar
 KEPUASAN PELANGGAN
EKSTERNAL

• Ratio kunjungan ulang

jml kunjungan ulang RJ & RI
jml pasien RI & RJ
• Ratio kunjungan baru
jml kunjungan baru RI & RJ
jml pasien RI & RJ
• Ratio kunjungan ulang R I
jml kunjungan ulang RI
jml pasien RI