LEMBAR OBSERVASI TERJADINYA PENYAKIT ISPA YANG

TERJADI DI PERMUKIMAN
Tanggal dan Waktu Observasi : 04 November 2014
Petugas : kelompok 3

Berilah Tanda Silang (X) Pada Kolom Yang Sesuai Dengan Situasi Tersebut
NO Item Yang
Responden
Dinilai Kriteria
Ya Tidak Ya Tidak ya tidak ya tidak Ya tidak
SARANA No. 51 No. 56 No. 47
A Lokasi letak rumah √ √ √
dengan kandang
ternak minimal
10m
Tidak terletak √ √ √
pada daerah
rawan bencana
alam

B Bangunan Rumah Bagian Dalam

Langit- Bersih √ √ √
langit
Tidak ada √ √ √
sarang laba-
laba
Tinggi min. √ √ √
2,5m dari
lantai
Dinding Dilengkapi √ √ √
ventilasi
Kedap air √ √ √
Tidak Lembab √ √ √

Lantai Kedap air √ √ √

tidak lembab √ √ √
 Lantai tidak √ √ √
berdebu
Lantai tidak √ √ √
terbuat dari
tanah
Jendela Ada √ √ √
Terdapat √ √ √
matahari
masuk
Ventilasi Ada √ √ √
Luas ventilasi √ √ √
permanen <
10% dari luas
lantai
Cerobong Ada √ √ √
asap dapur
Cerobong √ √ √
berfungsi
dengan baik
Sumber Terdapat √ √ √
penderita sakit
Penular
Penderita √ √ √
membuang
ludah
sembarangan
Penderita √ √ √
menutup mulut
saat bersin atau
batuk
Penderita tidur √ √ √
terpisah
dengan orang
sehat
Alat makan √ √ √
tidak digunakan
bersama-sama
dengan
anggota
kelurga
C Kepadatan Luas ruang √ √ √
tidur min. 8 m2,
Hunian tidak lebih dari
2 orang kecuali
dibawah umur
5 tahun
Luas lantai √ √ √
dibanding
jumlah
 penghuni
minimal 8m2
untuk 1 orang
dewasa
PENGUKU
RAN
1. pencahayaa Pencahayaan √ √ √
min. 60 lux
n
2. Suhu 18-30ᵒC √ √ √

3. Kelembapa 40-70 % √ √ √
n