LAMPIRAN 2

LEMBAR OBSERVASI TERJADINYA PENYAKIT ISPA YANG

TERJADI DI PERMUKIMAN
Tanggal dan Waktu Observasi : 04 November 2014
Petugas : kelompok 3

Berilah Tanda Silang (X) Pada Kolom Yang Sesuai Dengan Situasi Tersebut
NO Item Yang
Responden
Dinilai
Kriteria
Ya Tida Ya Tida ya tidak ya tidak Ya tidak
k k
SARANA No. 57 No. 42 No. 53 No. 24 No. 26

A Lokasi letak rumah √ √ √ √ √

dengan kandang
ternak minimal
10m
Tidak terletak √ √ √ √ √
pada daerah
rawan bencana
alam

B Bangunan Rumah Bagian Dalam

Langit- Bersih √ √ √ √ √
langit
Tidak ada √ √ √ √ √
sarang laba-
laba
Tinggi min. √ √ √ √ √
2,5m dari
lantai
Dinding Dilengkapi √ √ √ √ √
ventilasi
Kedap air √ √ √ √ √
 Tidak Lembab √ √ √ √ √

Lantai Kedap air √ √ √ √ √

tidak lembab √ √ √ √ √
Lantai tidak √ √ √ √ √
berdebu
Lantai tidak √ √ √ √ √
terbuat dari
tanah
Jendela Ada √ √ √ √ √
Terdapat √ √ √ √ √
matahari masuk
Ventilasi Ada √ √ √ √ √
Luas ventilasi √ √ √ √ √
permanen <
10% dari luas
lantai
Cerobong Ada √ √ √ √ √
asap dapur
Cerobong √ √ √ √ √
berfungsi
dengan baik
Sumber Terdapat √ √ √ √ √
Penular penderita sakit

Penderita tidak √ √ √ √ √
membuang
ludah
sembarangan
Penderita √ √ √ √ √
menutup mulut
saat bersin atau
batuk
Penderita tidur √ √ √ √ √
terpisah dengan
orang sehat
 Alat makan √ √ √ √ √
tidak digunakan
bersama-sama
dengan anggota
kelurga
C Kepadatan Luas ruang √ √ √ √ √
Hunian tidur min. 8 m2,
tidak lebih dari
2 orang kecuali
dibawah umur 5
tahun
Luas lantai √ √ √ √ √
dibanding
jumlah
penghuni
minimal 8m2
untuk 1 orang
dewasa
PENGUKU
RAN
1. pencahayaa Pencahayaan √ √ √ √ √
n min. 60 lux

2. Suhu 18-30ᵒC √ √ √ √ √

3. Kelembapa 40-70 % √ √ √ √ √
n