6. Pekerjaan : ………………………………………
7. JenisKelamin : Laki – Laki / Perempuan
8. Status : Belum Menikah / Nikah / Duda / Janda
1
2
B. Hal Umum :
3
C. Relevansi Akademik Pendidikan S-l dan Pilihan Program Studi S-2:
1. Apakah pendidikan S-l calon mahasiswa relevan dengan rencana pilihan program studi S-
pada PPs-UHO? (Dinilai oleh pewawancara)?
I. Untukpilihanpertama :
2. Kalau tidak ada relevanst antara pendidikan SYI dengan pilihan prodi S-2, alasan apa yang
mendorong pindah bidang ilmu/keahlian?
3. Apakah secara akademik anda mampu menyelesaikan program S2 dengan bidang ilmu
yang berbeda antara dengan S-l dengan S-2? Jelaskan bagaimana cara
penanggulangannya? (Penjelasan Sama) :
…………………………………………………….................................
a) Bersedia
b) Tidakbersedia
5. Khusus bagi calon. yang IPK-nya kurang dari 2.75, apakah anda bersedia diwajibkan sit-in
pada S-l untuk beberapa mata kuliah yang menjadi pondasi mata kuliah utama yang anda
pilih ?
a) Bersedia
b) Tidakbersedia
6. Selainitu (lanjutandaripertanyaan no.5), jika IP vangandaperoleh pada semester I
kurangdari 3.0. apakahandabersediauntuk di DO (drop out) dari PPs-(UHO) ?
a) Bersedia
b) Tidakbersedia
4
D. Kesimpulan dan Catatan Akhir Tim Penilai
2. Layak diterima dengan syarat (LDS) diberlakukan poin (C 4, 5, 6) pada program studi
(Hanya diisi jika,tidak ada yang masuk kategori LTS) :
a. Prodi : ………………………………………………………………………………………atau
b. Prodi :……………………………………………………………………………………………
3. Tulis Catatan Khusús jika dinilai ada gangguan/kelàinan jiwa atau hal-hal lain yang
dipandang akan menjadi• hambatan dalam proses perkuliahan, proses bimbingan
tesis/proses studi jika yang diterima pada PPs-UHO?
1. ……………………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………………
3. ……………………………………………………………………………………………
4. ……………………………………………………………………………………………
KENDARI, …………….2020
(………………………………………….)* (……………………………………….)
NIP. …………………………………..