Nama : Rahmaniah

Nim : PA21217

Kasus :
Pasien dengan sindrom koroner akut mendapatkan terapi CPG dan Aspilet untuk
pengobatannya. Karena pasien mempunyai riwayat Ulkus Gaster, maka dokter berencana
akan memberikan PPI. Saat ini di RS tersedia Omeprazole dan Pantoprazol. Dokter meminta
untuk disediakan Lansoprazole dengan alasan bagus untuk pasien yang menggunakan CPG.
Apa tanggapan dan saran anda?

Jawaban :
 Pasien mendapatkan terapi CPG (Clopidogrel 75 mg) dan Aspilet
 Sedangkan pasien mempunyai riwayat ulkus gaster ( helicobacteri pylori )
Pada pasien GERD PPI menjadi salah satu obat lini pertama dengan kefektifan yang serupa
dengan tindakan pembedahan pada kasus GERD. Penggunaan PPI pada pasien ini selain
untuk mengobati GERD juga sebagai pendamping pada pasien penyakit jantung koroner yang
berpotensi terjadi pendarahan gastrointestinal akibat aspirin. Penggunaan jenis PPI yang
sedang menjalani pengobatan dengan terapi antiplatelet tidak direkomendasikan
menggunakan omeprazole karena obat tersebut tidak terlalu mempengaruhi resistensi dari
antiplatelet. Justru pantoprazole adalah PPI yang direkomendasikan karena memiliki ke
efektifan yang tinggi namun memiliki beberapa kerugian seperti biayanya yang tinggi.
(Prahastutik et al., 2021)
 Clopidogrel – Omeprazol ( major)
Menggabungkan obat-obatan ini dapat mengurangi efektivitas clopidogrel dalam mencegah
serangan jantung atau stroke. Dokter atau apoteker mungkin dapat menawarkan saran
tentang alternatif yang lebih aman untuk asam lambung atau tukak lambung saat dirawat
dengan clopidogrel. Sumber: Drug Interaction Checker
 Clopidogrel – Pantoprazol (moderate)
Menggabungkan obat-obatan ini dapat mengurangi efektivitas clopidogrel dalam mencegah
serangan jantung atau stroke. Interaksi kemungkinan besar terjadi jika menggunakan dosis
pantoprazole yang lebih tinggi dari yang direkomendasikan atau jika Anda menggunakannya
terlalu sering. Jika Anda memiliki kekhawatiran, dokter atau apoteker mungkin dapat
menawarkan saran tentang alternatif yang lebih aman untuk asam lambung atau tukak
lambung saat Anda dirawat dengan clopidogrel.
 Clopidogrel – Lansoprazol (moderate)
Menggabungkan obat-obatan ini dapat mengurangi efektivitas clopidogrel dalam mencegah
serangan jantung atau stroke. Interaksi kemungkinan besar terjadi jika menggunakan dosis
lansoprazole yang lebih tinggi dari yang direkomendasikan atau jika menggunakannya terlalu
sering. Jika memiliki kekhawatiran, dokter atau apoteker mungkin dapat menawarkan saran
tentang alternatif yang lebih aman untuk asam lambung atau tukak lambung saat dirawat
dengan clopidogrel.

Sumber: Drug Interaction Checker

Saran dari apoteker
Apoteker dapat mengkonfirmasi kedokter agar diberikakan pantoprazole karena yang tersedia
di RS pantoprazole Obat Gol. Proton Pomp Inhibitor dan Omeprazol yang termasuk dalam
kriteria obat yang memiliki interaksi major pada obat clopidogrel maka dari itu dokter lebih
menyarankan diberi lansoprazol karena lansoprazol masih termasuk dalam kriteria moderate
pada obat clopidogrel yang mana pada literatur menyebutkan bahwa dapat menurunkan
efektivitas obat clopidogrel dan pantoprazole pada literatur menyebutkan bahwa dapat
menurunkan efektivitas obat clopidogrel moderate ( sedang ). Sehingga obat yang digunakan
tetap pantoprazole.