DIALOG

Apoteker : Selamat siang, apa ini dengan dokter cantik?

Dokter : Iya
Apoteker : Maaf dok, saya meminta waktunya sebentar untuk mengkonfirmasi resep
apa boleh?
Dokter : Iya boleh berapa lama karena saya sibuk?
Apoteker : Sekitar 10 menit saja dok
Dokter : Iya boleh
Apoteker : Saya mendapat resep atas nama Tn Milo 61 tahun terkena gagal jantung
kongestif diresepkan obat captopril tab 25 mg 3x1 tab ac dan obat
spironolakton tab 100 mg 1x1 tab pagi, apa benar ini pasien dokter
Dokter : Saya cek dulu ya
Apoteker : Baik dok
Dokter : Iya benar beliau ini pasien saya ada apa ya?
Apoteker : Begini dok, setelah dilakukan pen9gkajian resep dan penelusuran pustaka
terdapat interaksi obat antara captopril dan spironolakton menyebabkan efek
samping hiperkalemia menjadi tinggi, sehingga saya rekomendasikan untuk
melakukan penurunan dosis spironolakton rentang 12,5 mg – 50 mg
(disarankan 25 mg/hari) karena telah dikombinasi dengan ACEi dan supaya
menurunkan potensi terjadi hiperkalemia pada pasien.

Bagaimana menurut dokter?

Dokter : Oh begitu, baik boleh diturunkan saja dosisnya
Apoteker : Baik dok, saya ulangi dosis untuk spironolaktonnya diturunkan menjadi 25
mg/hari

Dok maaf saya boleh meminta dokter untuk mengisi lembar persetujuan
pengubahan dosis dan aturan pemakaian pasien?
Dokter : Baik
Apoteker : Terimakasih dok mohon maaf telah mengganggu waktunya
Dokter : Oke

Ketuk pintu dulu

Menyapa, selamat pagi,
Memperkenalkan diri, tujuan
Identifikasi resep tersebut (klarifikasi ke dokter)
Nama siapa, apa saja resepnya, isi dilembar kerja obat yang terjadi DRPnya apa aja
Tatalaksananya bagaimana...1x1 25 mg/hari spironolakton...
Interaksinya mayor/minor..... ini harus disebutkan !!
Dok mohon maaf berdasarkan pustaka (harus disebutkan misal stockley hal.....
menyebabkan ...... maka harus .........)
Minggu depan DRP (ES obat)
Compounding...

INTERAKSI ANTARA CAPTOPRIL & SPIRONOLAKTON

MAJOR
Penggunaan inhibitor angiotensin converting enzyme (ACE) dan diuretik hemat kalium
secara bersamaan dapat meningkatkan risiko hiperkalemia. Penghambatan ACE
menghasilkan penurunan sekresi aldosteron, yang dapat menyebabkan peningkatan kalium
serum yang mungkin aditif dengan yang diinduksi oleh diuretik hemat kalium. Interaksi
mungkin ringan pada sebagian besar pasien dengan fungsi ginjal normal. Dalam tinjauan
retrospektif dari 127 pasien yang diobati dengan kaptopril, beberapa di antaranya juga
menerima diuretik hemat kalium atau diuretik dengan suplemen kalium, tidak ada hubungan
yang ditemukan antara penggunaan kaptopril dan perubahan kadar kalium serum. Dalam
studi retrospektif lain, enalapril terbukti tidak berpengaruh pada kalium serum 16 pasien yang
menggunakan furosemide atau amiloride, dan tidak ada perbedaan dalam kadar kalium serum
kelompok yang menggunakan enalapril dengan diuretik dibandingkan dengan kelompok yang
sama yang tidak menggunakan enalapril . Namun, hiperkalemia yang mengancam jiwa dan
fatal telah dilaporkan terjadi dalam beberapa hari hingga minggu setelah menerima
kombinasi pada pasien dengan faktor risiko seperti gangguan ginjal, diabetes, usia tua, gagal
jantung yang parah atau memburuk, dan penggunaan suplemen kalium atau lainnya secara
bersamaan. obat yang meningkatkan kalium serum. Baik ACE inhibitor saja dan diuretik saja
telah dikaitkan dengan hiperkalemia pada pasien dengan gangguan ginjal. Inhibitor ACE juga
dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal pada pasien dengan gagal jantung kronis, dan
risikonya meningkat jika mereka kekurangan natrium atau dehidrasi setelah diuresis
berlebihan.
Perhatian disarankan jika ACE inhibitor digunakan dengan diuretik hemat kalium, terutama
pada pasien dengan gangguan ginjal, diabetes, usia tua, memburuknya gagal jantung, dan /
atau risiko dehidrasi. Kalium serum dan fungsi ginjal harus diperiksa secara teratur, dan
suplementasi kalium umumnya harus dihindari kecuali jika dimonitor secara ketat. Pasien
harus diberikan konseling makanan dan disarankan untuk mencari perhatian medis jika
mereka mengalami tanda-tanda dan gejala hiperkalemia seperti kelemahan, lesu,
kebingungan, kesemutan pada ekstremitas, dan detak jantung tidak teratur. Jika
spironolactone diresepkan dengan ACE inhibitor, beberapa peneliti merekomendasikan
bahwa dosisnya tidak melebihi 25 mg / hari.