FORMULIR SYARAT YUDISIUM

Program Studi D3-Manajemen Informatika

(Dilarang mengisi langsung di Drive)

Nama Mahasiswa : Nadya Feninda Ramada

Nomor Induk Mahasiswa : 1842001
No. Telp/HP : 085390759948
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama Orang Tua/ Wali : Miranti
Tempat Tanggal Lahir : Samarinda, 12 Desember 1995
Judul Tugas Akhir : APLIKASI PEMBAYARAN SPP SISWA BERBASIS WEB PADA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP) BUDI LUHUR
SAMARINDA
Cap/Tanda
No Deskripsi
Tangan

Naskah KKP + TUGAS AKHIR dalam bentuk (.doc, .docx, .pdf) dan Program dikirim ke
http://bit.ly/DataSyaratYudisiumD3 serta persyaratan lain yang ada di web tersebut.

1 Format nama file : TA_Nim_Nama Mahasiswa (Tugas Akhir)

KKPD3_Nim_Nama Mahasiswa (KKP)

Prodi
(PASTIKAN ANDA MENULIS NAMA FILE SESUAI KETENTUAN DIATAS)

2 Pembayaran Yudisium
Keuangan

Pas Foto (Memakai Jas Hitam, Kemeja Putih dan Berdasi, bagi perempuan yang berhijab
memakai hijab hitam polos):

● Hasil Cetak foto studio

● Dicetak Berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 4 lembar
● Dicetak Hitam Putih ukuran 4 x 6 sebanyak 4 lembar
3 ● Perhatian Kertas Foto Memakai Kertas DOVE KHUSUS IJAZAH (Seperti Hasil
Cetakan DOVE di Studio Photo (Bila Tidak di tolak)
● Background Foto Berwarna Biru Muda
(Diserahkan Paling Lambat 3 Hari Sebelum Yudisium)
(BAAK berhak menolak foto dengan kualitas tidak layak:
-bukan foto formal/resmi, pakaian, dasi, atau jilbab tidak rapi, area foto tidak
BAAK
proporsional, dan jenis kertas cetak foto yang tidak sesuai.
 Foto Copy Ijazah Terakhir ( SMA ) Sebanyak 1 (satu) Lembar
(Diserahkan Paling Lambat 3 Hari Sebelum Yudisium )

4 Perhatian : sebelum mengumpulkan Ijazah ke BAAK harap diperiksa Nama, Tempat

Dan Tanggal Lahir apabilah terdapat kekeliruan dalam ijazah tersebut maka pihak prodi
meminta surat keterangan dari pihak sekolah yang telah disahkan oleh pihak yang
berwenang
BAAK

5 Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga Sebanyak 1 (Satu)
Lembar

BAAK

6 Transkip Nilai Akademik Sementara

(cetak https://sias.universitasmulia.ac.id/angket)

BAAK

7 Surat Pernyataan Data Valid Bermaterai

BAAK

8 Mengisi Biodata Alumni

Kemahasiswaan

FORM INI HARUS DILENGKAPI (dikumpul di Jurusan )1 Minggu Setelah Ujian

Catatan : Kecuali Pembayaran Yudisium

HARAP JANGAN MENGHILANGKAN FORMULIR INI DIKARENAKAN FORMULIR INI DIPERGUNAKAN

UNTUK MENGAMBIL SKL
 BIODATA ALUMNI JENJANG D3 – MANAJEMEN INFORMATIKA
PERIODE WISUDA 2022
1. Nama Lengkap : Nadya Feninda Ramada
2. Nomor Induk Mahasiswa : 1842001
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Tempat Tanggal Lahir : Samarinda, 12 Desember 1995
5. Agama : Islam
6. a. Alamat Tempat Tinggal : Jl. Bugis RT 02 Mugirejo, kec. Sungai Pinang, Samarinda
b. Telepon : -
c. HP Aktif : 085390759948
d. E-Mail pribadi : nadventurez9@gmail.com
7. Status Pekerjaan : Bekerja
8. a. Instansi Tempat Bekerja : SMP Budi Luhur Samarinda
b. Alamat Instansi : Jl. Bugis RT 02 Mugirejo, kec. Sungai Pinang, Samarinda
c. Telepon / Fax : -
9. a. Asal SMA/SMK/MA : SMA Negeri 1 Tarakan
b. Alamat Asal SMA/SMK/MA : Jl. Ki Hajar Dewantara No. 18
10. a. Judul Skripsi : APLIKASI PEMBAYARAN SPP SISWA BERBASIS WEB
PADA SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP) BUDI
LUHUR SAMARINDA
b. Pembimbing I : Tina Tri Wulansari, S.Kom., M.T.I.
c. Pembimbing II : Nariza Wanti Wulan Sari, M.Si.
d. Peguji I : Ramaulvi Muhammad Akhyar, M.Kom.
e. Penguji II : Ir. Riyayatsyah, M.P.
f. Lama Penyelesaian Skripsi : 6 Bulan , 13 Hari (**)
g. Nilai Skripsi : (A-) / (Angka)
11. IPK : 3.63
12. Lama Menempuh S1 : 3 Tahun, 4 Bulan, 24 Hari (***)
13. Derajat Kelulusan : Memuaskan/Sangat Memuaskan/Dengan Pujian/Cumlaude(*)
14. Status Perkawinan : Single
15. a. Nama Suami/Isteri : -
b. Tempat, Tanggal Lahir : -
c. Agama : -
d. Tempat Bekerja : -
16. a. Nama Anak ke-1 : -
b. Tempat Tanggal Lahir : -
17. a. Nama Anak ke-2 : -
b. Tempat Tanggal Lahir : -
18. a. Nama Anak ke-3 : -
b. Tempat Tanggal Lahir : -

Samarinda, 26 Agustus 2022

Wisudawan/wati

( Nadya Feninda Ramada)

(*) Coret yang tidak perlu
(**) Dihitung dari tanggal seminar proposal skripsi sampai tanggal pelaksanaan ujian skripsi
 (***) Dihitung dari tanggal diterimanya sebagai mahasiswa sampai dengan tanggal pelaksanaannya ujian sripsi dan telah dinyatakan lulus.

SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

NIM : 1842001
Nama Lengkap : Nadya Feninda Ramada
Tempat Lahir : Samarinda
Tanggal Lahir : 12 Desember 1995
Alamat : Jl. Bugis RT 02 Mugirejo, kec. Sungai Pinang, Samarinda
No. Telp : 085390759948
Judul (Indonesia) : APLIKASI PEMBAYARAN SPP SISWA BERBASIS WEB PADA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP) BUDI LUHUR
SAMARINDA

Judul (English) : WEBSITE BASED APPLICATION FOR EDUCATIONAL PAYMENT AT SMP

BUDI LUHUR SAMARINDA

Program Studi : Sistem Informasi-S1 Manajemen Informatika-D3

Bersama ini saya menyatakan bahwa berkas dan foto yang saya sertakan/berikan sebagai syarat yudisium dan
wisuda adalah BENAR.
Apabila dikemudian hari., data saya sertakan/berikan adalah tidak benar maka saya yang bertindak atas nama
sendiri siap diberi sanksi sesuai peraturan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Samarinda, 26 Agustus 2022

Yang membuat pernyataan,

MATERAI
10.000

(Nadya Feninda Ramada)

 CONTOH FOTO UNTUK LAKI-LAKI & PEREMPUAN

BENAR BENAR BENAR

SALAH SALAH

Semua peserta diwajibkan memakai dasi walaupun yang berhijab

Dasi harap dipasang dengan rapi dan benar dan tidak boleh kelihatan gigi
( Janga Lupa cuci foto pakai kertas DOVE )

FORMULIR SYARAT WISUDA & PENGAMBILAN IJAZAH

 Program Studi D3-Manajemen Informatika

Nama Mahasiswa : Nadya Feninda Ramada

Nomor Induk Mahasiswa : 1842001
No. Telp/HP : 085390759948
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama Orang Tua/ Wali : Miranti
Tempat Tanggal Lahir : Samarinda, 12 Desember 1995
Judul Tugas Akhir : APLIKASI PEMBAYARAN SPP SISWA BERBASIS WEB PADA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP) BUDI LUHUR
SAMARINDA
No Deskripsi Cap/Tanda Tangan

⮚ Naskah KKP dan TUGAS AKHIR yang telah di JILID

1 ⮚ Naskah KKP + TUGAS AKHIR + PROGRAM/APLIKASI dimasukkan dalam CD dalam bentuk
file Word (.doc, .docx) dan PDF (.pdf), pada Cover CD Lampirkan ( NAMA, NIM dan JUDUL Prodi
TUGAS AKHIR)
JURNAL/POSTER/VIDEO di upload pada link : https://bit.ly/Jurnal-video-posterD3 dan
Template untuk jurnal yang bisa di download pada link
http://journal.universitasmulia.ac.id/index.php/metik/template
2
Format Nama File : Jurnal_NIM_Nama Mahasiswa (Jurnal)
Video_NIM_Nama Mahasiswa (Video)
Poster_NIM_Nama Mahasiswa (Poster) Prodi
(PASTIKAN ANDA MENULIS NAMA FILE SESUAI KETENTUAN DIATAS)
Sumbangan Buku Komputer ke Perpustakaan (Minimal 150 halaman) tinggi buku 21 cm- ke
3
atas panjang/ lebar minimal 14 cm ke atas sebanyak 1 buku (explar) Tahun 2020 ke atas
Perpustakaan

4 Mengikuti Sertifikasi BNSP dari LSP UM

BAAK

Mengisi data
Kuisioner Tracer Study pada Link
⮚ http://bit.ly/TRACERSTUDYUMPSDKU
5 Umpan Balik Kompetensi Alumni pada Link
⮚ http://bit.ly/KUISIONERUMPANBALIKUMPSDKU
Form Umpan Balik dapat di download di Link Kemahasiswaan
⮚ http://bit.ly/FORMKUISIONERUMPANBALIKUMPSDKU

6 Keuan
Surat Bebas Pambayaran Kuliah dari Bagian Keuangan (Semester 1 – Semeter Terakhir)
gan

7 Pembayaran Wisuda
Keuangan

Catatan : FORM INI HARUS DILENGKAPI (dikumpul di Jurusan )1 Minggu Sebelum Wisuda

HARAP JANGAN MENGHILANGKAN FORMULIR INI DIKARENAKAN FORMULIR INI DIPERGUNAKAN UNTUK
MENGAMBIL IJAZAH
 FORM BUKTI PENYERAHAN
BUKU SUMBANGAN UNIVERSITAS MULIA
No. ADM…………………………………..

Perpustakaan Universitas MULIA dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Nadya Feninda Ramada

NIM : 1842001

Program Studi : O Sistem Informasi-S1 O Manajemen Informatika-D3

No HP/Telp : 085390759948

Telah menyerahkan buku sumbangan sebagai berikut

Judul Buku :………………………………………………………

Tanggal :……,……..., 202…

Perpustakaan Universitas MULIA

Petugas

(Fahrullah, S.Kom., S.I.Pust., M.Kom)