Kasus (vignette)

Pemeriksaan sekret vagina seorang ibu berusia 41 tahun yang dikirim oleh dokter dengan
keterangan keluhan pasien merasa gatal dan panas pada bagian genital. Pada pemeriksaan
makroskopis sekret berwarna putih kekuningan dan berlendir, pemeriksaan mikroskopis secara
langsung terlihat satu parasit berbentuk kuboid dan bergerak cepat dengan menggunakan flagel.
Gambaran mikroskopis sediaan hapus dengan pewarnaan Giemsa sebagai berikut:

Pertanyaan soal:
Apa nama species parasit tersebut?
Pilihan Jawaban :
A.Giardia lamblia
B. Gardenella vaginalis
C. Trichomonas vaginalis
D.Trichomonas hominis
E. Enteromonas hominis
Kunci Jawaban: C. Trichomonas vaginalis

Kasus (vignette)
Pemeriksaan laboratorium dari spesimen faeces perempuan berusia 35 tahun yang dikirim dokter
dengan keterangan BAB berdarah, berlendir, hasil pemeriksaan makroskopis menunjukkan
faeces berwarna hitam, konsistensi cair, darah positif, lendir positif, dan hasil pemeriksaan
mikroskopis ditemukan eritrosit, trofozoit bergerak progressive dengan kaki semu, berinti satu
terdapat eritrosit di dalam sitoplasmanya.
Pertanyaan soal:
Species dari parasit tersebut adalah ….
Pilihan Jawaban :
A. Entamoeba hartmani
B. Entamoeba coli
C. Entamoeba histolytica
D. Entamoeba gingivalis
E. Dientamoeba fragilis
Kunci Jawaban: C. Entamoeba histolytica
Kasus (vignette)
Seorang pasien yang dengan catatan rekam medis sebelumnya positif malaria 6 bulan yang lalu.
Hasil pemeriksaan Hb 6 gr/dl. Selanjutnya dilakukan pengambilan darah jari penderita tersebut,
kemudian dibuat sediaan darah tipis dan diwarnai dengan giemsa. Pemeriksaan secara
mikroskopis dijumpai eritrosit yang berisi parasit membesar jika dibandingkan normal, inti
parasit membesar dan sitoplasma ameboid.

Pertanyaan soal:
Apakah diagnosa yang tepat terhadap kasus di atas?

Pilihan Jawaban :
A. Plasmodium vivax
B. Plasmodium knowlesi
C. Plasmodium ovale
D. Plasmodium malariae
E. Plasmodium falcifarum
Kunci Jawaban: A. Plasmodium vivax

Kasus (vignette)
Seorang penderita yang datang ke laboratorium dengan diagnosa klinik badan kurus, perut
buncit, pucat, rambut kering dan mudah rontok, disertai adanya gejala Ground itch, bronkitis dan
batuk berdarah. Hasil pemeriksaan sputum BTA negatif dan hasil pemeriksaan darah kadar Hb 9
gr/dl, gambaran hapusan darah tepi hipokromik mikrositer, leukopenia, limpositosis dan
eosinofilia serta pada pemeriksaan mikroskopis faeces ditemukan telur cacing yang hanya
mempunyai 1 lapisan telur transparan berisi morula bersegmen .

Pertanyaan soal:
Species penyebab infestasi kecacingan tersebut adalah…
Pilihan Jawaban :
A. Enterobius vermicularis
B. Trichinella spiralis
C. Ancylostoma duodenale
D. Trichuris trichiura
E. Ascaris lumbricoides
Kunci Jawaban: C. Ancylostoma duodenale

Kasus (vignette)
Seorang anak yang datang ke laboratorium dengan diagnosa klinik anemia berat yaitu badan
kurus, perut buncit, sangat pucat, rambut kering dan mudah rontok. Hasil pemeriksaan kadar Hb
9 gr/dl dan eosinofilia > 3%. Pada pemeriksaan proktoskopi menunjukkan adanya cacing dewasa
yang berbentuk seperti cambuk melekat pada dinding dalam rektum penderita. Hasil
pemeriksaan mikroskopis spesimen feses didapatkat telur dengan gambaran sebagai berikut…
Pertanyaan soal:
Diagnosa yang tepat penyebab infestasi kecacingan tersebut adalah…
Pilihan Jawaban :
A. Enterobius vermicularis
B. Trichinella spiralis
C. Ancylostoma duodenale
D. Trichuris trichiura
E. Ascaris lumbricoides
Kunci Jawaban: D. Trichuris trichiura

Kasus (vignette)
Pada survey darah jari penderita penyakit kaki gajah kronis yang mengalami pembesaran bagian
tungkai kaki maupun lengan. Hasil pemeriksaan mikroskopis ditemukan parasit prelarva
berbentuk silinder dengan gambaran tubuh melengkung halus dengan susunan inti teratur merata
sepanjang tubuh dan perbandingan panjang dan lebar rongga kepala 1:1, mempunyai selubung
berwarna merah muda pucat atau hampir tidak kelihatan.

Pertanyaan soal:
Diagnosa laboratorium yang tepat species nematoda jaringan dan darah penyebab penyakit kaki
gajah pada penderita tersebut yaitu…

Pilihan Jawaban :
A. Wuchereria bancrofti
B. Brugia timori
C. Brugia malayi,
D. Brugia pahangi
E. Dracunculus medinensis
Kunci Jawaban: C. Brugia malayi, Wuchereria bancrofti, Brugia timori

Kasus (vignette)
Pemeriksaan kapasitas vektor pada nyamuk yaitu dengan menemukan stadium sporozoit
Plasmodium sp. dalam tubuh nyamuk Anopheles. Persiapan spesimen dilakukan dengan
memisahkan bagian yang kemungkinan mengandung sporozoit.
Pertanyaan soal:
Apa nama bagian spesimen nyamuk Anopheles yang representatif untuk pemeriksaan sporozoit
tersebut?
Pilihan Jawaban :
A.Kelenjar otak
B. Kelenjar ovarium
C. Kelenjar ludah
D.Sekret lambung
E. Sekret abdomen
Kunci Jawaban: C. Kelenjar ludah

Kasus (vignette)
Pada daerah endemis demam berdarah dengue (DBD) dilakukan survei entomologi dan
ditemukan larva nyamuk genus Aedes di tempat penampungan air di dalam rumah, dan setelah
dipelihara sampai menjadi dewasa di laboratorium, didapatkan nyamuk dewasa dengan ciri
punggung toraks :

Pertanyaan soal:
Species nyamuk tersebut adalah…
Pilihan Jawaban :
A. Anopheles farauti
B. Aedes aegypti
C. Anopheles sundaicus
D. Aedes albopictus
E. Anopheles subpictus
Kunci Jawaban: B. Aedes aegypti

Kasus (vignette)
Seorang ibu hamil dirujuk oleh dokter untuk melakukan pemeriksaan darah ke Laboratorium,
salah satu parameter di formulir permintaan pemeriksaan adalah Mikroskopis malaria. Walaupun
ibu tersebut tinggal di daerah endemis malaria, beliau tidak merasakan gejala demam. Diagnosa
dini merupakan salah satu perlindungan ibu hamil di daerah endemis. Hasil mikroskopis sediaan
darah, ditemukan parasit berbentuk pisang sehingga ibu tersebut dapat menjadi carrier atau
hospes penular malaria

Pertanyaan soal:
Apa stadium parasit malaria yang terdapat dalam darah ibu tersebut?
Pilihan Jawaban :
A. sporozoit
B. tropozoit
C. gametosit
D. merozoit
E. schizont
Kunci Jawaban: C. gametosit

Kasus (vignette)
Dalam kegiatan survey massa di Kabupaten Tabalong, seorang ATLM melakukan pemeriksaan
malaria dengan metode Rapid Diagnostic Test (RDT) dengan sampel darah kapiler. Setelah
dilakukan pemeriksaan, didapatkan hasil terdapat garis merah pada strip Pan (Non Plasmodium
falcifarum) akan tetapi tidak terdapat garis pada C (control) RDT.
Pertanyaan soal:
Diagnosa laboratorium hasil pemeriksaan RDT tersebut adalah…
Pilihan Jawaban :
A. Positif Plasmodium vivax
B. Negatif Plasmodium vivax
C. Positif Plasmodium malariae
D. Negatif Plasmodium falcifarum
E. Invalid Plasmodium falcifarum
Kunci Jawaban: E. Invalid Plasmodium falcifarum

Kasus (vignette)
Pemeriksaan feses dilakukan dengan metode Kato Katz, sesuai prosedur selophan tape direndam
dalam larutan malachite green. Metode ini dapat digunakan untuk menghitung telur dalam satuan
Egg Per Gram (EPG).
Cetakan faeces dari kit Kato Katz yang terstandar setara dengan 41,7 mg faeces. Jika dalam
keseluruhan preparat kato katz ditemukan 16 telur Ascaris lumbricoides

Pertanyaan soal:
Berapa jumlah telur hasil pemeriksaan telur cacing secara kuantitatif metode Kato katz tersebut?

Pilihan Jawaban :
A. 160 EPG
B. 320 EPG
C. 384 EPG
D. 416 EPG
E. 480 EPG
Kunci Jawaban: C. 384 EPG

Kasus (vignette)
Pemeriksaan telur cacing dalam feses metode flotasi didasarkan atas berat jenis telur cacing yang
lebih kecil dibandingkan berat jenis larutan reagen yang digunakan dapat dilakukan sebagai
pemeriksaan kuantitatif dengan jumlah sampel terukur dan alat terstandar seperti Mini-
FLOTAC.

Pertanyaan soal:
Reagensia yang dapat digunakan untuk metode flotasi tersebut adalah…

Pilihan Jawaban :
A. MgSO4 0,1%
B. ZnSO4 33%
C. NaCl 0,9%
D. KOH 10%
E. Lugol 1 %
Kunci Jawaban: D. ZnSO4 33%

Kasus (vignette)
TLM diminta melakukan pemeriksaan jamur dengan sampel potongan rambut, hasil
pemeriksaan mikroskopis menunjukkan adanya gumpalan warna hitam yang berisi kumpulan
askospora pada rambut , jamur penyebab infeksi ini hanya menginfeksi lapisan stratum korneum
saja
Pertanyaan soal:
Apakah nama mikosis tersebut ?
Pilihan Jawaban :
A. Piedra hitam
B. Piedra putih
C. Trikomikosis aksilaris
D. Tinea nigra
E. Otomikosis
Kunci Jawaban: A

Kasus (vignette)
Seorang TLM diminta melakukan pemeriksaan jamur kulit dengan sampel kerokan kulit, hasil
pemeriksaan mikroskopik menunjukkan adanya makrokonidia dengan jumlah sel 6, terdapat
mikrokonidia dan hifa spiral

Pertanyaan soal:
Apakah spesies jamur penyebab penyakit tersebut ?

Pilihan Jawaban :
A. Epidermophyton floccosum
B. Trichophyton mentagrophytes
C. Microsporum canis
D .Trichophyton rubrum
E. Microsporum gypseum

Kunci Jawaban: B

Kasus (vignette)
Pasien mempunyai sejarah penyakit TB paru, gejala klinis batuk, sesak nafas, penurunan berat
badan. Hasil biopsi paru dengan pewarnaan GMS ditemukan hifa bersepta yang membentuk
sudut 45o
Pertanyaan soal:
Apa nama penyakit dengan gambaran demikian?
Pilihan Jawaban :
A. Mycetoma
B. Aspergilosis
C. Chromoblastomycosis
D. Coccidioidomycosis
E. Histoplasmosis capsulati
Kunci Jawaban: B

Kasus (vignette)
Pasien laki-laki umur 40 tahun, bekerja sebagai peternak ayam. Mempunyai gejala klinik batuk,
sesak nafas, dada sakit, berat badan menurun. Hasil rontgen gambaran seperti tuberkulosis
miliaris. Hasil kultur bahan pemeriksaan terdapat jamur dimorfik.
Pertanyaan soal:
Apa sifat khas jamur yang dimaksud?
Pilihan Jawaban :
A. Jenis koloni berbeda pada media yang sama
B. Jenis koloni sama pada media yang berbeda
 C. Kecepatan pertumbuhan berbeda pada media berbeda
D. Jenis koloni berbeda pada suhu inkubasi yang berbeda
E. Jenis koloni yang sama pada suhu inkubasi yang berbeda
Kunci Jawaban: D
Referensi: Arthur Pohan K, 2011. Mikologi Kedokteran versi 2.0
Nama pembuat Leka Lutpiatina
Institusi/bagian Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Kemenkes Banjarmasin

Kasus (vignette)
Seorang anak umur 7 tahun mengalami gejala alergi, kemerahan, gatal-gatal pada kulit, demam,
batuk dengan dahak berdarah disertai muntah. Dalam specimen faeces ditemukan larva cacing
larva rhabditiform dengan ciri morfologi buccal cavity terbuka lebar dan larva filariform
usofagus terrletak di tengah tubuh. Hasil pemeriksaan PCR 400 bp pada control positif dan
sampel.

Pertanyaan soal:
Apa species dari parasit tersebut ?

Pilihan Jawaban :
A. Strongyloides stercolaris
B. Necator americanus
C. Ancylostoma duodenale
D. Trichuris trichiura
E. Ascaris lumbricoides

Kunci Jawaban: E. Ascaris lumbricoides

Kasus (vignette)
Pemeriksaan mikroskopis sediaan darah malaria dari seorang ibu hamil yang dirujuk oleh dokter
dengan keterangan ibu tersebut tinggal di daerah endemis malaria, tanpa gejala demam. Hasil
mikroskopis sediaan darah perifer tidak ditemukan parasit Plasmodium gambaran mikroskopis.
Pemeriksaan dilanjutkan dengan Rapid Test Diagnostic (RDT) malaria dan hasil menunjukkan
hasil trace. Pemeriksaan lanjutan molecular malaria berdasarkan identifikasi DNA Plasmodium
dari sampel tersebut ternyata hasil positif Plasmodium vivax strain s12

Pertanyaan soal:
Pemeriksaan molekuler malaria tersebut dilakukan dengan metode
Pilihan Jawaban :
A. RDT
B. IHA
C. PCR
D. IFA
E. ELISA
Kunci Jawaban: C. PCR