CLINICAL PATHWAY

KSM PENYAKIT DALAM

RUMKIT BHAYANGKARA TK I. R. SAID SUKANTO
DIAGNOSA : DM TIPE 2 DENGAN/TANPA KOMPLIKASI

Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor MR :

…………………………… …… ……kg ….. cm …………..
… tahun

Diagnosis Awal: Kode ICD 10: ……………………. Rencana Rawat: ....hari

……………………..

Ruang Rawat: Kelas: Tarif INA CBG’s: (Rp)

Tgl Keluar: Lama Rawat:
………………… ……… ………… Tgl Masuk......
…………….. ……. hr
…

Aktivitas HR 7
HR 1 HR 2 HR 3 HR 4 HR 5 HR 6
Pelayanan

PENDAFTARAN ✓

ASSESMEN  Anamnesis  Anamnesis  Anamnesis  Anamnesis  Anamnesis  Anamnesis  Anamnesis

KLINIS • Poliuria • Poliuri • Poliuria • Poliuria • Poliuria • Poliuria • Poliuri
 Visite dokter • Polidipsi • Polidipsi • Polidipsi • Polidipsi • Polidipsi • Polidipsi • Polidipsi
• Polifagia • Polifagia • Polifagia • Polifagia • Polifagia • Polifagia • Polifagia
• Penurunan • Penurunan • Penurunan • Penurunan • Penurunan • Penurunan • Penurunan
berat badan berat badan berat badan berat badan berat badan berat badan berat badan
yang tidak yang tidak yang tidak yang tidak yang tidak yang tidak yang tidak
dapat dapat dapat dapat dapat dapat dapat
dijelaskan dijelaskan dijelaskan dijelaskan dijelaskan dijelaskan dijelaskan
penyebabnya penyebabnya penyebabnya penyebabnya penyebabnya penyebabnya penyebabnya
• Lemah • Lemah • Lemah • Lemah • Lemah • Lemah • Lemah
• Kesemutan • Kesemutan • Kesemutan • Kesemutan • Kesemutan • Kesemutan • Kesemutan
• Gatal • Gatal • Gatal • Gatal • Gatal • Gatal • Gatal
• Mata kabur • Mata kabur • Mata kabur • Mata kabur • Mata kabur • Mata kabur • Mata kabur
• Disfungsi • Disfungsi • Disfungsi • Disfungsi • Disfungsi • Disfungsi • Disfungsi
ereksi pada ereksi pada ereksi pada ereksi pada ereksi pada ereksi pada ereksi pada
pria pria pria pria pria pria pria
• Pruritus • Pruritus • Pruritus • Pruritus • Pruritus • Pruritus • Pruritus
vulvae pada vulvae pada vulvae pada vulvae pada vulvae pada vulvae pada vulvae pada
wanita
wanita wanita wanita wanita wanita wanita
 Pemeriksaan
fisik  Pemeriksaan  Pemeriksaan  Pemeriksaan  Pemeriksaan  Pemeriksaan Pemeriksaan
• Tanda vital fisik fisik fisik fisik fisik fisik
• Tinggi dan • Tanda vital • Tanda vital • Tanda vital • Tanda vital • Tanda vital • Tanda vital
berat badan, • Tinggi dan • Tinggi dan • Tinggi dan • Tinggi dan • Tinggi dan • Tinggi dan
IMT berat badan, berat badan, berat badan, berat badan, berat badan, berat badan,

Clinical Pathways RS. Bhayangkara Tk.1 R.Said Sukanto

 IMT IMT
IMT IMT IMT IMT
• Kelenjar • Kelenjar • Kelenjar
• Kelenjar • Kelenjar • Kelenjar • Kelenjar
Tiroid tiroid tiroid
tiroid tiroid tiroid tiroid
• Pengkajian • Pengkajian • Pengkajian
• Pengkajian • Pengkajian • Pengkajian • Pengkajian
komplikasi : komplikasi : komplikasi :
komplikasi : komplikasi : komplikasi : komplikasi :
ABI, ABI, ABI,
ABI, ABI, ABI, ABI,
monofilament monofilament monofilament
monofilament monofilament monofilament monofilament
 Informed  Informed  Informed
consent  Informed  Informed  Informed  Informed
consent consent
consent consent consent consent

 Konsultasi • Jika • Jika • Jika • Jika • Jika • Jika • Jika

kombinasi kombinasi kombinasi kombinasi kombinasi kombinasi kombinasi
terapi 3 jenis terapi 3 jenis terapi 3 jenis terapi 3 jenis terapi 3 jenis terapi 3 jenis terapi 3 jenis
obat belum obat belum obat belum obat belum obat belum
obat belum obat belum
mencapai mencapai mencapai mencapai mencapai
mencapai target target target target target mencapai
target •Pasien dengan •Pasien dengan •Pasien dengan •Pasien dengan •Pasien dengan target
•Pasien dengan LFG ≤ 15 LFG ≤ 15 LFG ≤ 15 LFG ≤ 15 LFG ≤ 15 •Pasien dengan
LFG ≤ 15 mL/menit mL/menit mL/menit mL/menit mL/menit LFG ≤ 15
mL/menit • Pasien • Pasien • Pasien • Pasien • Pasien mL/menit
• Pasien dengan dengan dengan dengan dengan • Pasien
retinopati retinopati retinopati retinopati retinopati
dengan dengan
diabetic diabetic diabetic diabetic diabetic
retinopati proliferatif proliferatif proliferatif proliferatif proliferatif retinopati
diabetic • Pasien • Pasien • Pasien • Pasien • Pasien diabetic
proliferatif dengan dengan dengan dengan dengan proliferatif
• Pasien penyulit penyulit penyulit penyulit penyulit • Pasien
dengan kelainan kelainan kelainan kelainan kelainan dengan
penyulit tiroid tiroid tiroid tiroid tiroid penyulit
• Pasien • Pasien • Pasien • Pasien • Pasien
kelainan kelainan
dengan dengan dengan dengan dengan
tiroid sindrom sindrom sindrom sindrom sindrom tiroid
• Pasien koroner akut koroner akut koroner akut koroner akut koroner akut • Pasien
dengan • Pasien • Pasien • Pasien • Pasien • Pasien dengan
sindrom dengan stroke dengan stroke dengan stroke dengan stroke dengan stroke sindrom
koroner akut akut akut akut akut akut koroner akut
• Pasien • Pasien • Pasien • Pasien • Pasien • Pasien • Pasien
penyakit penyakit penyakit penyakit penyakit
dengan stroke dengan stroke
arteri perifer arteri perifer arteri perifer arteri perifer arteri perifer
akut dengan dengan dengan dengan dengan akut
• Pasien critical limb critical limb critical limb critical limb critical limb • Pasien
penyakit ischemia ischemia ischemia ischemia ischemia penyakit
arteri perifer arteri perifer
dengan
dengan
critical limb
ischemia critical limb
ischemia

 Pemeriksaan GDS, GDP, Evaluasi : Evaluasi : Evaluasi : Evaluasi : Evaluasi : Evaluasi :

Penunjang GD2JPP, - GDP dan/atau - GDP dan/atau - GDP dan/atau - GDP dan/atau - GDP dan/atau - GDP dan/atau
HbA1c GDS/GD2JPP GDS/GD2JPP GDS/GD2JPP GDS/GD2JPP GDS/GD2JPP GDS/GD2JPP
-Kurva gula - Kurva gula - Kurva gula - Kurva gula -Kurva gula
- Kurva gula
darah harian darah harian darah harian darah harian darah harian
Evaluasi : -Pemantauan - Pemantauan - Pemantauan -Pemantauan -Pemantauan darah harian
 Kolesterol gula darah gula darah gula darah gula darah gula darah -Pemantauan
total, LDL, mandiri mandiri mandiri mandiri mandiri gula darah

Clinical Pathways RS. Bhayangkara Tk.1 R.Said Sukanto

 HDL, TG (PDGM) (PDGM) (PDGM) (PDGM) (PDGM) mandiri
• Kreatinin (PDGM)
serum
• Urinalisis
• Albumin urin
kuantitatif
• Elektro-
kardiogram
• X-ray dada
bila ada
indikasi
funduskopi

 Diagnosis • GDS≥200
Utama mg/dl
• GDP≥126
mg/dl
• Jika
diperlukan
TTGO: kadar
glukosa darah
pasca
pembebanan
glukosa 75 g
≥1200 mg/dl
• HbA1C
≥6.5%

 Diagnosa
Sekunder

 Komplikasi • Retinopati
diabetik
Proliferatif
• Penyulit
kelainan
tiroid
• Sindrom
koroner akut
• Stroke akut
•Penyakit arteri
perifer dengan
critical limb
ischemia

 Tindakan : Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai

komplikasi komplikasi komplikasi komplikasi komplikasi komplikasi komplikasi

 Obat-obatan : Terapi Oral Terapi Oral Terapi Oral Terapi Oral Terapi Oral Terapi Oral Terapi Oral
• Monoterapi: • Monoterapi: • Monoterapi: • Monoterapi: • Monoterapi: • Monoterapi: • Monoterapi:
biguanid, biguanid, biguanid, biguanid, biguanid, biguanid, biguanid,
sulfonylurea, sulfonylurea, sulfonylurea, sulfonylurea, sulfonylurea, sulfonylurea, sulfonylurea,
glinid, glinid, glinid, glinid, glinid, glinid, glinid,

Clinical Pathways RS. Bhayangkara Tk.1 R.Said Sukanto

 penghambat penghambat penghambat penghambat penghambat penghambat penghambat
alfa- alfa- alfa- alfa- alfa- alfa- alfa-
glukosidase, glukosidase, glukosidase, glukosidase, glukosidase, glukosidase, glukosidase,
thiazolidindion thiazolidindion thiazolidindion thiazolidindion thiazolidindion thiazolidindion thiazolidindion
, penghambat , penghambat , penghambat , penghambat , penghambat , penghambat , penghambat
DPP-IV, dan DPP-IV, dan DPP-IV, dan DPP-IV, dan DPP-IV, dan DPP-IV, dan DPP-IV, dan
penghambat penghambat penghambat penghambat penghambat penghambat penghambat
SGLT-2 SGLT-2 SGLT-2 SGLT-2 SGLT-2 SGLT-2 SGLT-2
• Kombinasi 2 • Kombinasi 2 • Kombinasi 2 • Kombinasi 2 • Kombinasi 2 • Kombinasi 2 • Kombinasi 2
obat obat obat obat obat obat obat
• Kombinasi 3 • Kombinasi 3 • Kombinasi 3 • Kombinasi 3 • Kombinasi 3 • Kombinasi 3 • Kombinasi 3
obat obat obat obat obat obat obat

Terapi Injeksi Terapi Injeksi Terapi Injeksi Terapi Injeksi Terapi Injeksi Terapi Injeksi Terapi Injeksi
• Insulin kerja • Insulin kerja • Insulin kerja • Insulin kerja • Insulin kerja • Insulin kerja • Insulin kerja
pendek, cepat, pendek, cepat, pendek, cepat, pendek, cepat, pendek, cepat, pendek, cepat, pendek, cepat,
menengah, menengah, menengah, menengah, menengah, menengah, menengah,
panjang, ultra- panjang, ultra- panjang, ultra- panjang, ultra- panjang, ultra- panjang, ultra- panjang, ultra-
panjang, dan panjang, dan panjang, dan panjang, dan panjang, dan panjang, dan panjang, dan
campuran campuran campuran campuran campuran campuran campuran
• Agonis • Agonis • Agonis • Agonis • Agonis • Agonis • Agonis
reseptor GLP-1 reseptor GLP-1 reseptor GLP-1 reseptor GLP-1 reseptor GLP-1 reseptor GLP-1 reseptor GLP-1

Kombinasi Kombinasi Kombinasi Kombinasi Kombinasi Kombinasi Kombinasi

terapi oral dan terapi oral dan terapi oral dan terapi oral dan terapi oral dan terapi oral dan terapi oral dan
injeksi injeksi injeksi injeksi injeksi injeksi injeksi

 Nutrisi : Diet DM Diet DM Diet DM Diet DM Diet DM Diet DM Diet DM

dan/atau sesuai dan/atau sesuai dan/atau sesuai dan/atau sesuai dan/atau sesuai dan/atau sesuai dan/atau sesuai
komplikasi komplikasi komplikasi komplikasi komplikasi komplikasi komplikasi

 Mobilisasi Olahraga 3-4 Olahraga 3-4 Olahraga 3-4 Olahraga 3-4 Olahraga 3-4 Olahraga 3-4 Olahraga 3-4
(Aktifitas x/minggu, total x/minggu, total x/minggu, total x/minggu, total x/minggu, total x/minggu, total x/minggu, total
fisik): 150 150 150 150 150 150 150
menit/minggu menit/minggu menit/minggu menit/minggu menit/minggu menit/minggu
menit/minggu

 Outcome, • Terdeteksi • Tekanan • Tekanan • Tekanan • Tekanan • Tekanan • Tekanan

perhatikan DM, komorbid, darah < darah < darah < darah < darah < darah <
dan komplikasi 140/80 140/80 140/80 140/80 140/80 140/80
mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg
kronik pada
• GDP 70-130 • GDP 70-130 • GDP 70-130 • GDP 70-130 • GDP 70-130 • GDP 70-130
ginjal, jantung, mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL
mata, syaraf, • GDS/GDPP • GDS/GDPP • GDS/GDPP • GDS/GDPP • GDS/GDPP • GDS/GDPP
vaskuler, kaki <180 mg/dL <180 mg/dL <180 mg/dL <180 mg/dL <180 mg/dL <180 mg/dL
• HbA1C , 7% • HbA1C , 7% • HbA1C , 7% • HbA1C , 7% • HbA1C , 7% • HbA1C , 7%
• Intervensi
(atau (atau (atau (atau (atau (atau
sesuai kondisi
individual) individual) individual) individual) individual) individual)
pasien, diet,
• LDL<100 • LDL<100 • LDL<100 • LDL<100 • LDL<100 • LDL<100
obat, pola
mg/dL (jika mg/dL (jika mg/dL (jika mg/dL (jika mg/dL (jika mg/dL (jika
hidup
risiko KV risiko KV risiko KV risiko KV risiko KV risiko KV
sangat tinggi) sangat tinggi) sangat tinggi) sangat tinggi) sangat tinggi) sangat tinggi)
• HDL laki-laki • HDL laki-laki • HDL laki-laki • HDL laki-laki • HDL laki-laki • HDL laki-laki
>40 mg/dL, >40 mg/dL, >40 mg/dL, >40 mg/dL, >40 mg/dL, >40 mg/dL,
perempuan perempuan perempuan perempuan perempuan perempuan
>50 mg/dL >50 mg/dL >50 mg/dL >50 mg/dL >50 mg/dL >50 mg/dL

Clinical Pathways RS. Bhayangkara Tk.1 R.Said Sukanto

 • Trigliserida • Trigliserida • Trigliserida • Trigliserida • Trigliserida • Trigliserida
<150 mg/dL <150 mg/dL <150 mg/dL <150 mg/dL <150 mg/dL <150 mg/dL

Pendidikan / • Edukasi • Edukasi • Edukasi • Edukasi • Edukasi • Edukasi • Edukasi

promosi tentang tentang tentang tentang tentang tentang tentang
kesehatan diabetes dan diabetes dan diabetes dan diabetes dan diabetes dan diabetes dan diabetes dan
komplikasinya
komplikasinya komplikasinya komplikasinya komplikasinya komplikasinya komplikasinya
• Modifikasi
• Modifikasi • Modifikasi • Modifikasi • Modifikasi • Modifikasi • Modifikasi
perilaku
perilaku perilaku perilaku perilaku perilaku perilaku
• Psikoterapi
• Psikoterapi • Psikoterapi • Psikoterapi • Psikoterapi • Psikoterapi • Psikoterapi

 .........................

 .........................

 .........................

 .........................

KEPERAWATAN
:
− Pengkajian
− Diagnosis
− Perencanaan
− Tindakan
− Evaluasi
Pendidikan /
Rencana
Pemulangan :

Varians :

Jumlah Biaya

Nama Perawat:
........................ Diagnosis Kode ICD 10 Jenis Tindakan

Nama Dokter:
.......................... Utama ................... ................... ...................

Sekunder .................. ................... ...................

Verifikasi
Keuangan .................. ................... ...................
........................... Komplikasi
................. ................... ...................

Clinical Pathways RS. Bhayangkara Tk.1 R.Said Sukanto