Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Pengurusan Izin Depo Rsud

    Diunggah oleh

    somara natalis
    11 tayangan2 halaman
    dokumen

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    dokumen

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    11 tayangan2 halaman

    Pengurusan Izin Depo Rsud

    Diunggah oleh

    somara natalis
    dokumen

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    Nomor : 900/3429/ DEPOLB3/RSUD/VI/2022

    Lampiran : 1 ( satu ) Berkas


    Perihal : Permohonan Persetujuan Rincian Teknis
    Penyimpanan Depo Limbah B3

    Kepada Yth.
    Pj.Bupati Tapanuli Tengah
    c/q. Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan
    Perizinan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Tapanuli Tengah

    Dengan ini kami mengajukan permohonan ( Baru ) Persetujuan Rincian Teknis di bidang
    Penyimpanan Sementara Limbah B3 dan Penyimpanan Depo Limbah B3 dengan data sebagai
    berikut :

    Formulir 1 : Keterangan Tentang Permohonan


    1 Nama Pemohon : dr.Masdyana Doloksaribu.MARS
    2 Jabatan : Direktur
    3 Alamat : Jalan.DR.Ferdinan Lumbantobing No.05 Pandan
    Kab.Tapanuli Tengah
    4 Nomor Telepon : 081370411808
    5 Alamat Email : masdyana_doloksaribu@yahoo.co.id

    Formulir 2 : Keterangan Tentang Perusahaan


    1 Nama Perusahaan : UPTD Rumah Sakit Umum Daerah Pandan
    2 Alamat Perusahaan : Jalan.DR Ferdinan Lumbantobing No.05 Pandan
    Kelurahan : Pandan
    Kabupaten : Tapanuli Tengah
    Provinsi : Sumatera Utara
    Kode Pos : 22611
    3 Alamat Lokasi Kegiatan : Jalan.DR Ferdinan Lumbantobing No.05 Pandan
    Kelurahan : Pandan
    Kabupaten : Tapanuli Tengah
    Provinsi : Sumatera Utara
    Kode Pos : 22611
    4 Nomor Telepon : -
    5 Alamat Email : Rsudpandan_tt@gmail.com
    6 Nomor Induk Berusaha :
    ( NIB )
    7 Nomor Pokok Wajib : 96.477.168.7.126.00
    Pajak ( NPWP )
    8 Bidang Usaha / : Fasilitas Pelayanan Kesehatan9
    Kegiatan
    9 Nama dan Nomor : Nama : Somara Natalis Sianturi
    Nomor : 08216330346
    10 Akta Pendirian :
    Perusahaan
    11 SPK dengan Pihak :
    Ketiga
    12 Salinan bukti :
    kepemilikam atas dana
    penjaminan untuk
    pemulihan fungsi
    lingkungan pihak ketiga
    13 Izin Medirikan :
    Bangunan ( IMB )
    14 Izin Usaha :
    15 Dokumen Lingkungan :

    Formulir 3 : Indentitas Pengurus Permohonan Persetujuan Rincian Teknis di Bidang


    Penyimpanan Sementara Limbah B3
    1 Nama Pemohon : Somara Natatalis Sianturi
    2 Jabatan : Kasubbag Umum dan Aset
    3 Surat Kuasa : Terlampir
    4 Alamat /Domisili : Jalan.DR Ferdinan Lumbantobing No.05 Pandan
    Kelurahan : Pandan
    Kabupaten : Tapanuli Tengah
    Provinsi : Sumatera Utara
    Kode Pos : 22611
    5 Nomor Telepon : 082163300346
    6 Alamat Email : Somaranatalis12@gmail.com

    Pandan, 21 Juni 2022


    Pemohon
    Direktur RSUD Pandan
    Kabupaten Tapanuli Tengah

    dr.Masdyana Doloksaribu. MARS


    Pembina TK I
    Nip.19700409 199910 2 001

    Anda mungkin juga menyukai