A kONSEP DASAR

1. nEF'INI@
Malaria adalah smtu penyaM akut aan bisa n jadi kmriilc, dfiebabkan protozoa yang hidtp
iatm set genus plasmndium yang ditanclai dengan dernam arienilu, dan spJeraa rregali.
2. ETIOLOGI
Plusn•adium sebagai penyeb ab malaria terdiri dari 4 spesres, yaitu Plasi adium vivax,
Plusn•adJum lâ kipartim P1asn•adium rnalariue, dan Plasrr adium ova4e. M ularia juga nullatkan
fnspes perurtara. yaitu niaraasfi maupim wrtebra lainnya, dan hospc s defrifii f yaitu ryanN

3. PATOFI'SI OLOG1
Daur IfiJup spesies rmilaria terdiri dari base seksrol eksogen (spccugor»§ daBm badan nyaniid‹
Anoghelos dan Ikse asokrual (skizogoni) dalan badan hospes vertebra termasuk nJanorb.
+t F-'ase aseksual
Fase aseksial terba@ atas fase jarcigan dan fase eritrusit. Pada fase jarmgart sporo zoo nJasuk
daJam alimn damh be set hari dan berkemba@ biak n<mbe+tuk skizon hati yang nngandung
ridion ncozoit. Proses iai rtâebU rk%goni pmeritros it. Lama fcse ra berbeda u+tuk ñap base.
Pada akhir fase skizon pecah dan ozuit keluar dan +r+asuk aliran darah, disebut sqoruList
Sada Pkrsrrodium hair dan PJarrrodium ovale, sebagian sporozofi n<mben Ahiqr+ozo it dalam
hati sehingga dapat nngakibatkan +eIaqs jangka panjaz g dan zekuzens.
F'a* ecitros¥ dfi+ulai dao wrozofi daJam d+Utah rrenyuang uñosi+ nmb«nruk rrolbait. Proses
berbnjut nqadi rrolbzoit-skizo n-mero zoit. Setelah 2-3 gerorasi oznit didenruk, mbar
nroa'it berubah nnjadi bentuk seksua1 Masa antam permu6aninfeksi sauigai dyemukarmya
parasfi daJaJ-n d arah tepJ adalch masa pmpaten, sedangkan Isafi nasfmkubas\fitrins ikdimubi
dari masuknyn sporezoIt dalam badan hospes sanpai fimbulnya gejala flints deviant
b. Fase seksual
Parasd soksml rnasuk dalam lainbung betlna yuin k Bentuk Int nrgalami peniutargan
nsnjadi to dan makrogantos it dan tejaditah perrbinhan yang dâ ebin zigot (ookiret).
Ooklcet kemicllan nriembus diroin g lambimg nyumuk dan nnjadi ookisñ Bila uokista pecah,
ribimn spomzo t ditepas kan dan no apai keJepjar Jiur yuin k
4. MANfFESTUI XLfNIK
Pada ananire sis cFtanyakan gejula penyukit dan riwayat bepergian ke daerah eodernik nmlaria.
Gjalu dan tnrida yang dapat dteniukan adalah

imam perkidilcyaw bertcaitun dengan saat peculnya skiaan matung (sporulasi). Pada riulariu
tertiiria (Plasm adium vivax dan P1asn•adiumova4e), pemainngan skizrintrap 48 jam maka
periadix as deniamriya setiap lmri ke-3, sedangkn malaria kuartana (P lasn•adium
niabriae) peniutangurmya trap 72 jam dan perkidis tas denmmnya trap
4 hart Tdp serangan ditardai dengan beberpa serangun demain perfiiL. Dennm khas
nialard terdri atas 3 study yaitu
rieng gig'ñ (15 rrenit- 1jain), punsak dermm (2-6 jam), dari berkerngat (2-4jam). & mum akan
rmreda secara bertafmp karerm tubuh dapat beradaptusi terhadap parasit dalam ttbuh dan aHa

b. Spkrongali
SlonongaJi uqakan @jaJa klas malarb krur+k. LinJga rmngalami korgestj nengh¥am, dan
rmnjadi keras katena ñ m6uran pi n erñ orit pamsd dan jaringan kat yang bertau6alt

EX•cajat anema tergantung pada rpes 's peuyebab, yang paling berat adaJah anenié karenc

Wrnia dfiebab km oTeh:

I ) Pengfmr›s uran eritrus t yang berleb than
2) ErBosit nor+taJtidak dapat IfiJuq larra (induced rim vital ).
3) Garigguan perrbentukun ertrosit karena depresi eritropoesis dabm sum- sum tulang
(diserirropues*s).
d. Jkterus
0‹terus disebabkari karena herro1is is dm ganggran hepar.
Malaria laten adakh ma pasén di far masa semngan demant Periode ini te+jadi bila p+I ask
flak dagat d¥emukan dalam darah tepi tetag i stadium eksoeritrurJtwsih bertatan dakJ-n

Relaqr adalah th+ibulnya gejaJa Jnlt•ks i setebh secangan pectarr+a. Relaqs daqat becsifiat :
• Rolcps java perdek (ieknxJesens ij, dapat rini6ul g mmggu setebh somngan portanJa

hilcng ka+ena parase daJam eroosit yang berkem6a g biak.

• elcps jangka papjang (rekurerrs), d agat Jul 24 minggu atau kbJh telah sacngan
penama hikng kamna pamsit eksoeritros a hari masuk ke darah den berkerr6ang biak.

Anale is darah +d‹an rmmperlihctkan ada a pamsit set daah nrah

6. PENAL’ ANAAN
• TerapJ pro6Bkt k terhadap malaria dianjurkan bagi ocang yang bepergian ke daemh
erdemik.
• Pencegahan di d rah enden¥ antara Ian terdiri dari eJirr+iris i sumber-sunJbor gerangan
dan penggunaan ñsektis ida, kelambu, dan @sect repgelent.
• Tersedé obat antimalaria untuk n<ngatas i penyakit aga6ilc terjangkit.
• Kadarg-kadang dilakukan ml i darab N annal di daemh-daemh erdemik dapat
te+jadi ponubmn yirur rnuuode fis ie i
nJanir* ie (HJV).
• Baru- baru m dñiqtakari vaksn yang ñdak n<ncegati inléks i oleh gamsb, tetagi
ra+rg aknya dapat rmngrcangi kegacalan penyak#.
B. US UHAN KEPERAWATAN
i. PENe
• Akuvitas/ ist irabat
Cie)aln : Malaise.
• Sfiu4asi
Tanda: TD rmrnial/sed bit dibawah jargkauan rmrmf Knit hangat, kermg, bercabaya
(vasoclilus i), pucai, lenib ub, bed (vasokom tril‹ si).
• MukunaHcairan

Tan‹Ja: Penurunan berat bade penur+man lomak subkutan/nassa otot. PerzJri +an
haluarao, kunsentmsi urine; perkerr6 angan ke apart alia, anuria
• Neicosensori
Cle)zéa: Saki kepab, pwing, pngsa+t
Tan‹Ja: Geksah, ketakutan, kacau Vita( disoréntas f deJirium/ko ma.
• hyeri/kenya»anan
Cle)zéa: Kejaog abdomira[ IokaT+sas i r+rsa sakit/keñdak nyamaro+t
• Pemapasan
Gejala: Tak@nea dengan penurunan kedalaman pemcpasazt penggmaan korrikosteroé,
inléksi baru.
Tanda: Suhu: u+runJ+iya nnin/at (37.95oC atau bbh) tetagi oraogkin nurmal pada
lansé. Merg@g i( rrang er¥e rra makubr, drairare purulort

1. Risk o tinggi irdéks i bed penurumn sistem imin

2. 1-lperterrnia b/d perubahan pada regulasi temperuna.
3. PisRo kekumrigan vol cairun b/d perângkatan rretabofis rre tubulr
4. lntoleran aktivitasbed ketidakseimbangun antum supbi oks en dan mrs i dari
kebutc un.
S. IN yeri b/d proses irBnmas r

gT. DTERWNSf
l. Ris€o ñnggi inléks i b/d pe n sistem imxt
Tuj+an : Memjukkan pen@m6uhan w pezjaknan wakM, bebas dari tanda-tanda Sksd
aterverrs i :
I ) Berkan isolasi/pantau pen jun g sesuai k+dikari
R/ Mengucangi r iko kemJngkinan inféks?
2) Cuci tangan sebe +m dan sesudah nlakukan akñ yJtas wcIa+@unnnggunakan sag tangan
slerit
R/ Mengumngi konuuninas i sibng.
3) Pantau kecenderungansW.
R/ mmcm d ebcbkan nleh efek-elt•k dari erdutoksinpada hipotabm dan endordn yang
rmlegaskan pirogertHipotermic adaJah tanda-tanda gertng yang nietkksikan porkem6angan

4) Amaii adariya nrggigil dan ddfores*s.

Rf Meriggig i1 seringka li nridW lui nnnmcalc nyn suhu pada ioléks r
S) Paritau Banda-taricla peoyinpangan kondisfke gagalun tcituL nrrbuilc selama rrasa tempi.
R/ Dapat nraanjukkan ketidaktepataflce tidakadek uatanterapi art biotic atau
pertunibuhan berTeb than dari organic rr•z resñ ten'e portunistik.
6) K oluborasi pemberñ n obat anfi lrifeksi sesuai kidRas r
R/ Dapat nrr6asmi/me mberikan imunitus sennnuma liifeksi.
2. Hperterniia b/d perk ahan pada regulasi teniperatur.
Tujimn : Meninjukkan sins dalam batas riormat bebas dari kedinginarr

I ) Pantau sW pasien (derajat dan poh), porhaWan adanya rrengg igilf dlaliaiesis.
R/ SP 38,9oC-41, I oC n<wjukkan proses pe akit infeksius akut. PoB derram dapat
+ mdantu dalam diagnosis. Menggiyil sermg nundAlui peak sulJ.
2) Pantau s+Jiu Tgkungan, tambahkan ñ ›en temqat ddur sesroi MikasI
R/ SP ruaz gan/j umlah selimut has+s diubah untuk no+riqertalaokan suhu nndokari normal
3) Berfian knmqces nJar›d\ hcngat; hirdar i penggmaan TofoL
R/ MenJ6antu nngurangi demand AJkohol mungkin n babkan ked@inan dan dapat
rmngeringk an kuli.
4) K ulabumsi perri6er n anrpiretik sesrai MikasI
R/ Mengurangi demam dengan aksi sent aha pada hipotabn ur.
3. RisRo kekurangan volume caéan b/d per ngkatan Waboñ s no tube
Tujimn : MerrpertahanLan vogue sékulas i udekuat dengan tanda-tanda
vital dalam batus rnrmal pasierr nadi perifer teraba, dan haltmrun urine udekuat.

I ) Ukur/cutat baltmran uririu dan berat

jenis. Catat ket dakseimbangan masukun dun fmluaran
kuniulutif (ternnsuk semua kehilanganftak kasat mata).
Rf Pera isaan haLuran urire dan berat jeriis akan rrenyebabkan fspovoIemd.
2) Doiong niasWan clan scsi ii tolerans i
Rf Menwsahi kebutuhan caéarr rinseguh dehidrasr
3) Kaji n rr6ran mukosa kei-ing turgor kulityaw kurang baiL, dan rasa fnus.
R' HipovoIe rr a akan nmperLuat tarda-tanda dehidrasi.
4) Berkan cairan IV sesuai âdkas fi
R/ Menggaraik an kehilangan dengan nor+ingk atkan pernwbilitas kagiler dan or+ingk
atkan sumber-sir tck kasat mata, r++ir: derram/dblbieris.
4. fotokran akt s b/d keñdakseimbangan aztam suplci oksigen dari nrtrâi dari kebutuhan
Tuj+an : MeBporkan per agkatan tolerarisi aktTar (tecmaruk aktivilar sehari-hari).
aterverrs i :
I ) Kaji kemampuan pasien urauk nlakJan teas/AKS norrre[ catat Bporan
kelolalon, kelorihan, dan kesufaan englosaikan tugas.
R/ Mengengaruhi pilihan nteryens i/bantuart
2) Awasi TD, nadt pemagasa+I sela+na dan sesudah aktfi/ias. Catat respons terhadap aktiYâas
(rnas: pen gkatan deg jan D, dtsritm+a, pusing, d pnea, takigm+t dan sebaganya).
R/ Maniléstasi kardâpulmona1 dari rgaya jantung dan paru wituk nm6awa jimilah nksigen
adekuat ke jaringa+t
3) Berkan trgkungan tenang. Pertahankari t?ah baring bib dMNasikan Paritau dan batasi
gengunjung, telopon, dan ganggran bang ñrdakan yang tak drencanakazt
R/ Mer agkatkan isrimhat untid‹ nnurunkan kebiA+han oksigen rubuh dan rrenurunkan
rey;›nian )antung dan paru.
4) Ciurakan teknik penghematan emrgi, r++ir: rrondi dengan duduk, duduk urauk nlakukan
I+gas-tugas.
R/ Mendurung pusJen wbkukan ba ak dmgan enJ6atar i penyimgangan e@rgi dan
rmncegah kelomahcrt
5) Anj+cken pasJon urud‹ n ntikan aktivitas bib palg¥ast nyeri dada, spas pendek,
kelemclay atau pusing te+jad?
R/ Regcngan/st+es kardiogulrronaJ berbbWn/situ ss dapat n+ñnbuk an
dekorrgensasi/kegcgala+t
ñ. Nyori b/d pcuses k+ITan as*
Tujrcin : Melagorkan nyeri hilang/terkontrol.

I ) Observes i dan catat Tokasi, beratnya (skala 0- 10) dan karakter nyeri
Rf Menibantu nnbedakan porJyebab nyeri dan nmderikan informsi tentang
keniujuun'perba ikan penyakit, terjad nya komplfasi, dan keefektifan inter us i.
2) Tmgkutkan téah barirg biarkan pasten pos i yang nyamrr
nlukukanâ
Rf Tkab baring pada poslsi Fowler rerbah nnururikan tekanan intm abdormrr riamun pasén

akan n pos i yang rrenghilangkan n@ri secam alamialr

lukukanâ
3) K oritm1 suhu lingsungu ri
Rf Dingm pada sekitar ruangun nmbart u nzminima Ikari ketidaknyanianan kuFt.
4) Dorong nznggurnkan tekniL relaksas r 8erikan aktivitasseriggang
R' Merñ ngtcatkan Ltirahatdun dapat nriingkatkan koping
S) K oluborasi pemberñ n obat sesuai iridRas i.
R/ MenghiJangkan/mem6antu dalam +r+anajenz n nyer*

W. E\’VLI@I
Menunjukkan ponyenbuhan sekng pe+jaIcran
waktu, bebas dari tanda-tanda k+feks? Menuqjukkan rulJ
dabm betas norma( bebas dari kediog+run.
Mempertalankan sub sirkuks i adekrat dengan tanda-tanda vital d alan batas normal pasi‹xt
radi perilér teraba, dan halramn urine adekuat.
Melaporkan per»ngkatan tolemnsi aktrY¥as (termasuk aktiYtos harian).
Melaporkan nyeri hilang/terkuntru 1.

DAFTAR PUSTAKA
Corwan, Elizabeth . 2000. Bin Saku Patofisio 1o gi ECrC. Jakarta.
Doenges, Marilyns E 2000. Rencana Aruhan Kepomwatan: Pedonan Umzk Peiencanaan dan
Perd okwntas ian Perawatan Pasien Eel.3.ECiC. Jukarta.
Mansjoer, Arif. dkk. 2000. Paph SeTekta Kedokteran Ed. 3 JiFd l. Media Aesuulupius. J akarta.
Sit suyorio, dkk. 2001. Bin Ajar llmu Peryakit Dabm Jilid 1 Ed.3. Balai Perer68 FK M.