Lampiran : 4

TATA TERTIB PESERTA SAAT PEMBELAJARAN ONLINE

PELATIHAN

1. Peserta wajib hadir sesuai jadwal terlampir dan mengikuti seluruh rangkaian
kegiatan pelatihan online sesuai dengan jadwal terlampir. Selesai Kegiatan sesuai
jadwal yang ditentukan

2. Sebelum kegiatan peserta wajib mendaftar ulang, peserta wajib mengirim Surat
Tugas dan surat Pernyataan bersedia untuk melaporkan jumlah kasus PAK yg
telah di diagnosa sesuai contoh terlampir, biodata paling lambat Sesuai Jadwal
dan link terlampir yang selanjutnya akan dimasukkan kedalam WA group .

3. Peserta akan diberikan link di group WA

4. Peserta diwajibkan mematuhi aturan selama zoom meeting saat proses

pembelajaran meliputi :

a. Peserta wajib menyalakan video saat proses pembelajaran

b. Peserta menyampaikan pertanyaan setelah ada instruksi dari

fasilitator/moderator/panitia melalui chatting atau raise hand

c. Selama proses pembelajaran peserta wajib menginaktifkan suara (mute)

d. Peserta tidak boleh menuliskan komentar di luar jam pembelajaran kecuali ijin
ke toilet atau minum (peserta menyediakan minum minimal 8 gelas sehari)

5. Bila ada hal-hal yang perlu diklarifikasi, dapat menghubungi panitia,

CP : dr. Yulia Saat (08179170699)

 Lampiran 5

KRITERIA PESERTA

PELATIHAN PAK

Peserta pelatihan Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja dengan kriteria:

1) Minimal Dokter Umum

2) Telah berpraktik minimal 2 tahun

3) Memiliki STR (kecuali Bapelkes dan Dinkes)

4) Diutamakan yang telah mengikuti pelatihan hiperkes, pelatihan kesehatan

kerja lainnya
 Lampiran 6

KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor:……………….

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

NIP :

Pangkat/Golongan :

Jabatan :

Dengan ini menunjuk dan memberi tugas kepada nama di bawah ini:

No Nama/NIP Pangkat/Gol Instansi

Untuk mengikuti Pelatihan Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja di Fasyankes yang akan
dilaksanakan pada:

Hari/Tanggal : ( sesuai jadwal terlampir)

Demikian surat tugas ini dibuat agar yang bersangkutan melaksanakan tugas dengan baik dan
penuh tanggung jawab

………..,…………………2022

Kepala……………………

(Ttd & stempel)

Nama.
Nip
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

NIP :

Pangkat/Golongan :

Jabatan :

Instansi :

Menyatakan BERSEDIA untuk memberikan laporan setiap bulan jumlah Pasien yang telah di diagnosa /
diduga PAK ke link yang yang akan diberikan panitia.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab

…………….., …………2022

Mengetahui, Yang bersangkutan,

Kepala………… (ttd&materai 10000)

(ttd)

…………………………..
……………………………………