KASUS INTRANATAL

Seorang perempuan Ny. A, usia 27 tahun G2P1A0 hamil 39 minggu, SMA, IRT, Islam, Sunda,
menikah, alamat Desa Ciseke, Kecamatan Jatinangor. RM: 0123456. Pasien diantar suaminya Tn
A, 35 tahun, SMA, Buruh, Islam, Desa Ciseke, Kecamatan Jatinangor, datang ke IGD ponek
RSUD Dr. Slamet Garut, pada tanggal 28 Februari 2022 pukul 10.00 WIB dengan keluhan perut
mules dan keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir. Pasien mengatakan mules dirasakan sejak
04.00 WIB.

Hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik didapatkan: Kesadaran composmentis, TD: 120/70 mmHg,
RR: 20 x/menit, HR: 80 x/menit, Suhu: 37,7ºC. Hasil pemeriksaan TFU 35 cm, Leopold I, teraba
lunak, lebar, tidak melenting, Leopold II teraba datar memanjang di abdomen kanan dan bagian
bagian kecil di abdomen kiri, Leopold III presentasi teraba keras bulat melenting dan tidak dapat
di goyang, Leopold IV Divergen. DJJ 140x/ menit. Kontraksi 2 x dalam 10 menit durasi 20 detik.
Hasil pemeriksaan dalam: portio tebal, selaput ketuban utuh, pembukaan serviks 4 cm. Pasien
menanyakan kondisi janinnya. Pasien segera diantar ke ruang bersalin (VK) RSUD Dr. Slamet
Garut dan dilakukan observasi kemajuan persalinan.
Pukul 10.30 : kontraksi 3x dalam 10 menit selama 30 detik, DJJ 140x/menit, nadi 84x/menit
Pukul 11.00 : kontraksi 3x dalam 10 menit selama 30 detik, DJJ 140x/menit, nadi 85x/menit
Pukul 11.30 : kontraksi 4x dalam 10 menit selama 35 detik, DJJ 143x/menit, nadi 85x/menit.
Pukul 12.00 : kontraksi 4x dalam 10 menit selama 40 detik, DJJ 145x/menit, nadi 85x/menit.
Pukul 12.30 pasien mengeluh mulesnya semakin kuat, wajah tampak meringis dan mengatakan
keluar air air dari jalan lahir. Hasil pemeriksaan TD: 110/70 mmhg, HR: 88x/menit, RR:
20x/menit, suhu: 37 ºC. Kontraksi 4x dalam 10 menit selama 45 detik. DJJ : 143x/menit.
Pembukaan serviks 6 cm, presentasi belakang kepala, penurunan kepala 2/5, sutura berdekatan,
cairan ketuban jernih. Pasien tampak lelah dan menolak setiap dianjurkan untuk minum. Pukul
12.40 pasien dipasang infus dengan cairan RL 500 ml 20 tetes/menit.
Pukul 13.00 : kontraksi 5x dalam 10 menit selama 45 detik, DJJ 145x/menit, nadi 88x/menit
Pukul 13.30 : kontraksi 5x dalam 10 menit selama 50 detik, DJJ 145x/menit, nadi 88x/menit
Pukul 14.00 : kontraksi 5x dalam 10 menit selama 50 detik, DJJ 145x/menit, nadi 85x/menit
KALA II
Pukul 14.20 pasien mengeluh kontraksi semakin kuat, pasien tidak kuat ingin meneran, wajah
tampak meringis kesakitan. Hasil pemeriksaan: Kontraksi 5 x dalam 10 menit selama 50 detik.
DJJ: 150 x/menit, HR: 84x/menit. Pembukaan lengkap, presentasi belakang kepala, penyusupan
kepala sutura berhimpit ringan, kepala janin menonjol di perineum. Pasien diberitahu pembukaan
lengkap dan akan dipimpin meneran. Pasien memimta suaminya mendekat, menyalami dan
mencium tangan suami dan meminta maaf, pasien mengatakan harus meminta maaf pada suami
agar persalinan lancar.
Kemudian pasien dipersiapkan untuk dipimpin meneran, serta diposisikan litotomi. Pukul 15.20
seorang bayi perempuan lahir dengan berat 3350 gram, panjang 51 cm, lingkar kepala 30 cm, bayi
menangis spontan. AS 9/10

KALA III
Dilakukan penatalaksanaan Kala III dengan memberikan oksitosin 1 ampul via IM. Dilakukan
PTT kemudian plasenta lahir 15.55 WIB, terlihat darah mengalir dari jalan lahir, penolong segera
melakukan masase uterus selama 5 menit dan kontraksi uterus kuat. Dilakukan pengecekan
plasenta kondisi kotiledon dan selaput lengkap, tidak ada laserasi pada jalan lahir, perkiraan
perdarahan ±250cc.

KALA IV
Observasi Kala IV:
1. Pukul 16.15: TD: 100/70 mmHg, HR: 80x/menit, Suhu 36,6°C. TFU setinggi pusat. Kontraksi
uterus baik (keras), kandung kemih kosong, jumlah perdarahan pervaginam normal.
2. Pukul 16.30: TD: 110/70 mmHg, HR: 82x/menit. TFU setinggi pusat. Kontraksi uterus baik
(keras), kandung kemih kosong, jumlah perdarahan pervaginam normal.
3. Pukul 16.45: TD: 110/70 mmHg, HR: 82x/menit. TFU 2 jari dibawah pusat. Kontraksi uterus
baik (keras), kandung kemih kosong, jumlah perdarahan pervaginam normal.
4. Pukul 17.00: TD: 110/70 mmHg, HR: 82x/menit. TFU 2 jari dibawah pusat. Kontraksi uterus
baik (keras), kandung kemih kosong, jumlah perdarahan pervaginam normal.
5. Pukul 17.30: TD: 110/70 mmHg, HR: 82x/menit, Suhu: 36C. TFU 2 jari dibawah pusat.
Kontraksi uterus baik (keras), kandung kemih kosong, jumlah perdarahan pervaginam normal.
6. Pukul 18.00 TD: 110/70 mmHg, HR: 82x/menit. TFU 2 jari dibawah pusat. Kontraksi uterus
baik (keras), kandung kemih kosong, jumlah perdarahan pervaginam normal. Perawat
mendokumentasikan semua yang dilakukan dalam partograf