RUMAH SAKIT SURYA ASIH

Jl. Jend. A. Yani No 51 Pringsewu 35373

Telp. (0729) 22036 Fax.(0729) 22036
KABUPATEN PRINGSEWU - LAMPUNG

KUESIONER TENTANG PELAYANAN ANASTESI

Prilaku caring Ya Tidak

1. Dokter/Perawat anastesi memperkenalkan diri kepada
saya.
2. Dokter/perawat anastesi melayani saya dengan penuh
perhatian
3. Dokter/perawat anastesi memberikan penjelasan dengan
jelas dan dengan kalimat yang saya mengerti.
4. Dokter/perawat anastesi memberikan penjelasan kepada
saya mengenai kegiatan yang dapat saya lakukan
5. Dokter/perawat anastesi selalu memberi dukungan untuk
kesembuhan penyakit saya
6. Dokter/perawat anastesi tidak menanggapi segala
perasaan dan keluhan saya
7. Dokter/perawat anastesi memanggil nama saya dengan
benar
8. Dokter/perawat anastesi menganjurkan untuk berdoa
9. Dokter/perawat anastesi terampil dalam memberikan
pelayanan kepada saya
10.Dokter/perawat anastesi menjelaskan
kelengkapan,kesiapan,dan kebersihan alat-alat yang
akan dipakai.

Kepuasan pasien Puas Tidak

puas
1. Apakah anda merasa puas dengan perilaku
dokter/perawat anastesi dalam menjawab pertanyaan yg
anda ajukan
2. Apakah anda puas dengan kecepatan dokter/perawat
anastesi dalam menangani masalah kesehatan anda
sebelum operasi
3. Apakah anda merasa puas dengan sikap dokter/perawat
anastesi yang tepat waktu dalam melaksanakan
pelayanan
 4. Apakah anda merasa puas dengan cara dokter/perawat
anastesi dalam berbicara dengan anda(misalnya bahasa
yang digunakan mudah dimengerti)
5. Apakah anda merasa puas dengan perilaku
dokter/perawat anastesi dalam menjawab pertanyaan
yang anda ajukan

Berikan saran anda untuk pelayanan anastesi di RS SURYA ASIH ini untuk
kelanjutannya.