Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 161 - 172, Juni 2020 p-ISSN 2085-1049

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal e-ISSN 2549-8118

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KETERBUKAAN STATUS

HIV PADA ODHA LSL
Agus Suryaman*, Agung Waluyo
Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Pondok Cina, Kecamatan Beji, Kota Depok, Jawa Barat,
Indonesia 16424
*agussuryamanneo3@gmail.com

ABSTRAK
Transmisi HIV pada populasi kunci Lelaki Seks Lelaki (LSL) secara global semakin meningkat dan
paling tinggi dibandingkan dengan populasi lainnya, terutama di Indonesia yang sudah sangat
mengkhawatirkan. Keterbukaan status HIV memiliki peranan penting dalam memutus rantai transmisi
HIV diantara ODHA LSL. Tujuan studi ini untuk memberikan gambaran faktor-faktor yang
mempengaruhi keterbukaan status HIV pada ODHA LSL. Metode yang digunakan yaitu tinjauan
literatur, melalui pencarian artikel-artikel yang terindeks dari beberapa sumber database seperti
EBSCOhost, ScienceDirect, ProQuest, Wiley Library Online, dan Springer Link dari tahun 2010-
2019, dengan kata kunci pencarian HIV Status Disclosure and Men Who Have Sex With Men (MSM).
Diperoleh 14 artikel dari hasil pencarian yang sesuai dengan kriteria, yang selanjutnya dilakukan
analisis. Hasil menunjukkan multifaktor yang mempengaruhi keterbukaan status HIV pada ODHA
LSL diantaranya : depresi, rasa dendam, tipe pasangan, tempat pertemuan, kepercayaan kepada
pasangan, keintiman, status testing pasangan, ekspektasi hasil pengungkapan, optimisme kesehatan
HIV, dukungan sebaya, komunitas HIV dan gay. Berdasarkan artikel-artikel yang dianalisis, stigma
HIV masih menjadi faktor utama penghambat ODHA LSL untuk mengungkapkan status HIVnya.
Strategi pengungkapan status yang aman dapat diajarkan dan difasilitasi pada populasi kunci ini
kedepannya.

Kata kunci : keterbukaan status HIV; LSL; ODHA

FAKTORS ASSOCIATED WITH HIV STATUS DISCLOSURE AMONG PLWHA MSM

ABSTRACT
HIV transmission in key populations Men Who Have Sex With Men (MSM) globally are increasing
and highest compared to other populations, especially in Indonesia, which already very worrying. HIV
status disclosure has an important role in breaking the chain of HIV transmission among PLWHA
MSM. The purpose of this study is to provide an overview of the factors that influence the HIV status
disclosure in PLWHA MSM. The method used a literature review, through the search for articles
indexed from database sources such as EBSCOhost, ScienceDirect, ProQuest, Wiley Library Online,
and SpringerLink from 2010-2019, with the search keyword HIV Status Disclosure and Men Who
Have Sex With Men (MSM). Obtained 14 articles from search results that match the criteria, which
then performed an analysis. The results showed multifactors that influence the HIV status disclosure
in PLWHA including: depression, vengeance, partner type, meeting place, partner trust, intimacy,
partner testing status, expectation of disclosure results, HIV health optimism, peer support, community
HIV and gay. Based on the analyzed articles, HIV stigma is still a major factor inhibiting PLWHA
MSM to their HIV status disclosure. Safe status disclosure strategies can be taught and facilitated to
these key populations going forward.

Keywords: HIV status disclosure; MSM; PLWHA

PENDAHULUAN sangat jauh dari target PBB pada tahun

HIV/AIDS sampai saat ini terus menjadi
isu utama publik secara global. Pada tahun
2018 lebih dari 37,9 juta jiwa orang hidup
dengan HIV dengan 1,7 juta orang yang
baru terinfeksi HIV. Angka ini masih
2020 yaitu kurang dari 500.000 infeksi
baru (penurunan ± 600.000/tahun untuk
mencapai target) (UNAIDS, 2019).
Prevalensi orang yang hidup dengan HIV
dan infeksi baru untuk semua umur

161
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 161 - 172, Juni 2020
tertinggi pada tahun 2018 secara global
terdapat di wilayah Afrika Timur dan
Selatan dengan 20,6 juta jiwa untuk orang
yang hidup dengan HIV, 800.000 jiwa
untuk infeksi baru. Wilayah Asia Pasifik
menempati peringkat kedua dengan 5,9
juta jiwa untuk orang yang hidup dengan
HIV dan 310.000 jiwa infeksi baru
(UNAIDS, 2019).
Indonesia sendiri termasuk kedalam
wilayah Asia Pasifik, dengan prevalensi
orang yang hidup dengan HIV semakin
meningkat setiap tahun, dari tahun 2010
yaitu sebanyak 540.000 jiwa menjadi
640.000 jiwa pada tahun 2018 (meningkat
±18,5%). Untuk kasus infeksi baru
mengalami penurunan dari tahun 2010
yaitu 63.000 menjadi 46.0000 (tidak
signifikan hanya 27%) (UNAIDS, 2019).
Infeksi baru pada usia muda di Indonesia
sudah sangat mengkhawatirkan, saat ini
menempati peringkat 3 di Asia Pasifik
pada tahun 2018 setelah Philipina dan
Myanmar. Tren ini terjadi pada populasi
kunci yaitu Lelaki Seks Lelaki (LSL)
dengan peningkatan empat kali lipat dari
tahun 2011 sampai 2018 diantara Negara
Asia Pasifik lainnya (UNAIDS, 2019).
LSL merupakan singkatan untuk laki-laki
yang berhubungan seks dengan laki-laki
atau secara internasional disebut dengan
Men Who Have Sex With Men (MSM). Arti
dari istilah ini adalah secara luas suatu
hubungan seksual yang dilakukan antara
laki-laki dengan laki-laki lainnya, tanpa
memperhatikan orientasi dan identitas
seksual (gay, biseksual, heteroseksual yang
diidentifikasi secara pribadi) (UNAIDS,
2015). Menurut Hess, Crepaz, Rose,
Purcell, & Paz-bailey (2017), peningkatan
prevalensi infeksi baru pada LSL ini terjadi
akibat dari peningkatan tren perilaku seks
anal tanpa kondom diantara LSL. Perilaku
seks anal tanpa kondom ini berhubungan
erat dengan pengetahuan status HIV
diantara pasangan LSL. Pada pasangan
yang mengetahui status HIV positif dari
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
pasangannya, seks anal tanpa kondom akan
menurun (Yang et al., 2018).
Tingginya perilaku seks tidak
menggunakan kondom diantara pasangan
LSL yang tidak mengetahui status HIV
pasangannya, menunjukkan bahwa masih
rendahnya keterbukaan status HIV pada
pasangan LSL. Berdasarkan penelitian
yang dilakukan oleh Wei, How, Thomas,
& Koe (2012), masih sangat rendahnya
pengungkapan status HIV diantara
pasangan LSL. 416 LSL yang HIV positif
hanya 7 % yang telah mengungkapkan
status HIVnya, dan rata-rata mayoritas
(86,5%) memiliki banyak pasangan dan
melakukan hubungan seks tanpa kondom.
Hal ini membuktikan bahwa keterbukaan
status HIV ini sangat mempengaruhi
transmisi HIV diantara pasangan LSL.
Keterbukaanstatus HIV bahkan menempati
posisi kedua setelah penggunaan kondom
dalam mencegah transmisi HIV (Marcus et
al., 2017).
Begitu pentingnya keterbukaan status HIV
diantara populasi kunci ini dalam memutus
rantai transmisi HIV, tentunya banyak
faktor yang menyebabkan angka
keterbukaan status diantara LSL masih
sangat rendah. Fenomena ini membuat
penulis tertarik untuk melakukan tinjauan
literatur terkait faktor-faktor yang
berhubungan dengan keterbukaan status
HIV pada ODHA LSL. Tujuannya untuk
mengetahui gambaran faktor apa saja yang
berhubungan dengan masih rendahnya
keterbukaan status HIV diantara ODHA
LSL melalui tinjauan literatur.
METODE
Desain yang digunakan pada studi ini yaitu
tinjauan literatur. Artikel yang digunakan,
dipilih berdasarkan beberapa kriteria
pencarian : 1) bahasa inggris, 2) publikasi
antara tahun 2010-2019, 3) ketersediaan
teks lengkap, 4) penelitian kualitatif dan
kuantitatif. Artikel yang telah memenuhi
syarat, selanjutnya akan dimasukkan dalam
analisa jika mengandung unsur konsep
162
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 161 - 172, Juni 2020
teori : keterbukaan status HIV pada ODHA
LSL dan faktor yang mempengaruhinya.
Sumber pencarian dari berbagai database
terindeks (EBSCOhost, ScienceDirect,
ProQuest, Wiley Library Online, dan
SpringerLink). Pencarian dilakukan antara
bulan November sampai dengan Desember
2019 menggunakan kata kunci pencarian
HIV Status Disclosure, Men Who Have Sex
With Men (MSM). Pencarian yang
dilakukan pada database dengan kata kunci
tersebut digunakan Boolean “AND” yang
sama pada setiap database.
HASIL
Hasil pencarian yang dilakukan dari
beberapa database tersebut, diperoleh
sebanyak 3.123 artikel. Penyaringan awal
dilakukan dengan menggunakan judul
untuk mengeluarkan hasil yang tidak
sesuai dengan tujuan studi. Hal ini
dilakukan oleh seorang peneliti, yang
selanjutnya dilakukan penyaringan
terhadap tema yang sama. Hasil
penyaringan yang dilakukan, hanya 14
artikel (4 artikel kualitatif dan 10 artikel
kuantitatif) yang sesuai dengan tujuan dan
tema, yang kemudian digunakan pada studi
ini. Hasil analisis dapat dilihat pada tabel
1.
PEMBAHASAN
Keterbukaan status HIV merupakan suatu
proses yang rumit untuk bagaimana ODHA
memberitahu atau menceritakan terkait
status HIVnya kepada orang lain, baik
keluarga, teman, pasangan, atau lainnya
(Obermeyer, Baijal, & Pegurri, 2011).
ODHA LSL lebih selektif memilih untuk
mengungkapkan status HIVnya kepada
temannya dibandingkan kepada keluarga
terutama orang tua. Hal ini karena
ketakutan mereka terhadap penolakan dan
stigma akibat dari pengetahuan yang masih
awam keluarga terkait HIV/AIDS (Bilardi
et al., 2019). Berbeda dengan hal itu
menurut Chen, Lian, & Wang (2018),
pengungkapan status HIV berhubungan
erat dengan anggota keluarga dan teman
dekat. Pada umumnya LSL lebih
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
cenderung untuk mengungkapkan status
HIVnya dibandingkan dengan orientasi
seksualnya (Lin et al., 2016).
Keterbukaan status HIV menjadi salah satu
faktor kunci dalam pencegahan transmisi
HIV (Noor et al., 2014). Transmisi akan
terus terjadi apabila pengetahuan status
HIV yang salah dan dikomunikasikan
diantaran pasangan LSL, dengan terus
melakukan perilaku yang beresiko (Marcus
et al., 2017). Dampak positif dari
keterbukaan status HIV begitu banyak,
diantaranya dapat menjadi dukungan sosial
dan finansial, penggunaan kondom,
mendorong pasangan untuk melakukan
testing HIV, keintiman dan keharmonisan
diantara pasangan LSL. Keterbukaan status
HIV juga memiliki dampak negatif, seperti
penolakan, kekerasan, dan yang paling
dirasakan adalah stigma (Dessalegn,
Hailemichael, Shewa-amare, & Hillman,
2019). Hal inilah yang menjadi salah satu
faktor yang menyebabkan ketakutan LSL
untuk mengungkapkan status HIVnya.
Menurut Li, Chen, dan Yu (2016),
ekspektasi hasil dari keterbukaan status
bagi LSL sangat mempengaruhi niat dan
perilaku keterbukaan status HIV. Setelah
pengungkapan, peserta mengalami
konsekuensi positif dan negatif.
Konsekuensi positif termasuk menerima
dukungan sosial, memperoleh perawatan
keluarga, mengurangi stres, dan
mengembangkan keyakinan dan nilai-nilai
positif. Konsekuensi negatif termasuk
penolakan yang dirasakan dan stigma
terhadap diri mereka sendiri dan keluarga
mereka (Lin et al., 2016). Besarnya
perlakuan negatif yang diterima populasi
LSL sering kali menimbulkan perasaan
dendam didalam diri mereka. Hal ini
berdampak penurunan pada niat untuk
mengungkapkan status HIVnya atau
mereka akan diam saja dengan status HIV
positif, dengan niat untuk membalas
dendam kepada mereka yang telah
memberikan hal negatif (Brown et al.,
2017).
163
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 161 - 172, Juni 2020
No Judul
1 Depression and HIV Serostatus
Disclosure to Sexual Partners
Among Newly HIV-Diagnosed
Men
2 HIV serostatus knowledge and
serostatus disclosure with the
most recent anal intercourse
partner in a European MSM
sample recruited in 13 cities :
results from the Sialon-II study
3 Receiving HIV Serostatus
Disclosure from Partners Before
Sex : Results from an Online
Survey of Chinese Men Who
Have Sex with Men
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 1
Ringkasan Artikel
Author Tahun Masalah
Abler, 2015 Pengungkapan HIV kepada
Sikkema, dan pasangan seksual dalam
Watt strategi pengurangan resiko
untuk perilaku seks yang
lebih aman, namun sering
kali dipengaruhi oleh gejala
depresi
Marcus et al. 2017 Pengetahuan status HIV
yang masih kurang dan
salah, serta pengungkapan
status HIV kepada mitra
hubungan seks anal masih
sangat kurang yang dapat
mempengaruhi pajanan HIV
pada mitra hubungan seks
anal
Tang et al. 2018 Pengungkapan status HIV
sebelum berhubungan seks
dapat memfasilitasi
serosorting, penggunaan
kondom dan berpotensi
mengurangi risiko akuisisi
HIV, namun, pengungkapan
status diantara pasangan LSL
masih rendah.
Metode Hasil
Cross Lebih dari sepertiga sampel mengalami peningkatan
sectional gejala depresi dan dari keselurahan tidak sama sekali
dengan yang mengungkapkan status HIVnya. Depresi
sampel 92 memiliki hubungan negatif dengan keterbukaan status
ODHA LSL HIV, yaitu semakin tingginya gejala depresi maka
akan semakin rendah keterbukaan status HIV.
Cross 35% (n = 1450) dari peserta penelitian melaporkan
sectional pengungkapan serostatus dengan pasangan seks anal
dengan terbaru mereka bahwa mereka memiliki HIV positif.
jumlah Sebagian besar pengungkapan ini terjadi antara
sampel 4901 pasangan tetap (74%, n = 1077).
ODHA LSL Pengungkapan status HIV serostatus (20%, n = 807)
adalah pendekatan pencegahan paling umum kedua
dengan pasangan seks anal setelah penggunaan
kondom (51%, n = 2099).
Potensi risiko pajanan HIV untuk pasangan dilaporkan
oleh 26% (111/432) peserta studi antibodi HIV positif.
Pada 18% (20/111) episode pajanan, diakibatkan oleh
pengetahuan serostatus HIV yang kurang dan salah
dikomunikasikan.
Cross Dari 2105 sebagian kecil 20,6% laki-laki menerima
sectional pengungkapan status HIV dari pasangan laki-laki
dengan reguler dan 17,8% dari pasangan kasual mereka.
jumlah
sampel 2105 Analisis multivariat menunjukkan bahwa peserta yang
ODHA LSL. pernah melakukan tes HIV secara mandiri lebih
mungkin menerima pengungkapan status HIV dari
pasangan reguler dan kasual mereka dibandingkan
dengan peserta yang tidak pernah melakukan tes.
Dibandingkan dengan peserta yang tidak menerima
pengungkapan status HIV dari pasangan tetap, peserta
yang menerima pengungkapan dari pasangan laki-laki
164
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 161 - 172, Juni 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

biasa memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk

mengalami kekerasan pasca tes (aOR = 5,18, 95% CI
1,53-17,58).
4 Disclosure appraisal mediating Li, Chen, & 2016 Pengungkapan status HIV Cross Perceived stigma memiliki hubungan negatif dengan
the association between Yu pada ODHA LSL masih sectional sikap, niat, dan perilaku pengungkapan status. Hal ini
perceived stigma and HIV dipengaruhi perceived dengan sepenuhnya di mediasi penilaian pengungkapan
disclosure to casual sex partners stigma HIV jumlah (ekspektasi hasil pengungkapan, self efficacy
among HIV + MSM : a path sampel 297 pengungkapan, dan biaya pengungkapan).
model analysis ODHA LSL
5 Optimism, community Murphy et al. 2015 Pengungkapan seropositif Cross Optmisme terkait kesehatan HIV dikaitkan dengan
attachment and serostatus HIV masih menjadi sectional berkurangnya pengungkapan, dan komunitas HIV
disclosure among HIV-positive tantangan akibat konsekuensi dengan dositif dan komunitas gay dapat menjadi tempat
men who have sex with men negatif pasca pengungkapan. jumlah pelengkap perkumpulan LSL dalam menentang efek
Optimiisme kesehatan dan sampel 97 negatif dari perilaku pengungkapan.
komunitas LSL dapat ODHA LSL
menjadi bagian yang
mempengaruhi atau
prediktor pengungkapan
6 Disclosure of HIV Serostatus and Lin et al. 2016 Pengungkapan status HIV Kualitatif. Dari 37 LSL, 24 peserta mengungkapkan status HIV
Sexual Orientation Among HIV- dan orientasi seksual masih dengan dan orientasi seksual, sedangkan 7 partisipan hanya
Positive Men Who Have Sex menjadi masalah dalam jumlah mengungkapkan status HIV mereka. orang tua, mitra,
with Men in China mengatasi transmisi HIV partisipan 37 dan saudara / teman dari LSL HIV-positif adalah tiga
ODHA LSL target utama pengungkapan. Peserta cenderung
mengungkapkan orientasi seksual mereka dan status
HIV mereka kepada orang lain, daripada orang tua.

Setelah pengungkapan, peserta mengalami

konsekuensi positif dan negatif. Konsekuensi positif
termasuk menerima dukungan sosial, memperoleh
perawatan keluarga, mengurangi stres, dan
mengembangkan keyakinan dan nilai-nilai positif.
Negatif konsekuensi termasuk penolakan yang
dirasakan dan stigma terhadap diri mereka sendiri dan
keluarga mereka
7 “You just can’t trust everybody”: Bird et al. 2017 Pengungkapan status oleh Kualitatif, Ketakutan akan stigma, penolakan, kekerasan ini
the impact of sexual risk , partner orang yang HIV positif bisa dengan masih menjadi masalah untuk membicarakan HIV
type and perceived partner menjadi aspek penting jumlah dengan pasangan seksual dan keputusan
trustworthiness on HIV-status pengurangan risiko, tetapi partisipan 20 pengungkapan melibatkan proses kompleks bisa
disclosure decisions among HIV- melakukan hal itu ODHA LSL karena keadaan pertemuan sosial, jumlah pertemuan

165
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 161 - 172, Juni 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

positive black gay and bisexual menimbulkan dilema tentang dan anonim, keintiman dan bangunan hubungan jangka
men. Culture, Health & Sexuality privasi, stigma dan panjang yang kuat. Hal ini berpusat pada tiga tema
perlindungan diri, terutama utama: tingkat risiko seksual, tipe pasangan, dan
di antara populasi yang kepercayaan pasangan. Kombinasi unik dari faktor-
mengalami berbagai jenis faktor kontekstual ini menghasilkan peningkatan atau
stigmatisasi penurunan kemungkinan pengungkapan.
8 Vengeance, Condomless Sex and Brown, 2017 Efek negatif yang diterima Cross ODHA LSL yang masuk dalam kategori paling
HIV Disclosure Among Men Serovich, oleh ODHA seringkali sectional pendendam akan memiliki penurunan pada niat untuk
Who Have Sex with Men Living Kimberly, & membuat ODHA dengan mengungkapkan statusnya.
with HIV Hu menyimpan suatu dendam sampel 262
untuk membalas perbuatan ODHA LSL
yang diberikan orang lain
kepada dirinya yang sering
kali menjadi faktor yang
mempengaruhi keterbukaan
status HIVnya.
9 Factors Influencing HIV Noor, 2014 Sampai saat ini Cross Peserta penelitian secara signifikan lebih kecil
Serodisclosure Among Men Who Rampalli, & pengungkapan status HIV sectional kemungkinan mengungkapkan status HIV (positif),
Have Sex with Men in the US : Rosser masih menjadi komponen dengan jika bertemu offline pada perilaku seksual tidak
An Examination of Online kunci dalam pencegahan, sampel menggunakan pelindung (RR = 0.78, 95 % CI 0.71–
Versus Offline Meeting namun pada zaman modern 3.309 0.86, p<0.001), dan secara signifikan pengungkapan
Environments and Risk saat ini tempat pertemuan ODHA LSL status HIV (negatif) terjadi jika bertemu offline pada
Behaviors baik online dan offline dapat perilaku seksual menggunakan pelindung (RR = 0.79,
menjadi hal yang 95 % CI 0.78–0.80; p<0.001)
mempengaruhi
pengungkapan status HIV
diantara LSL.
10 Internalized stigma and HIV Overstreet, 2013 Tingginya epedemi penyakit Cross Hasil penelitian mengungkapkan bahwa stigma
status disclosure among HIV- Earnshaw, HIV pada LSL kulit hitam, sectional internal yang lebih besar pada LSL kulit hitam
positive black men who have sex Kalichman, namun penelitian terkait dengan berhubungan dengan lebih sedikitnya pengungkapan
with men & Quinn pengungkapan status HIV sampel 156 status HIV kepada pasangan seksual terakhir dan
diatara populasi ini masih ODHA LSL. anggota keluarga
sangat minim
11 Factors associated with disclosing Chen, Lian, 2018 Pengungkapan status HIV Cross Pengungkapan perilaku seksual LSL lebih cenderung
men who have sex with men & Wang dan perilaku seksual masih sectional terjadi pada teman-teman mereka yang bukan
(MSM) sexual behaviors and sangat sulit dilakukan pada dengan heteroseksual, sedangkan pengungkapan status HIV
HIV-positive status: A study populasi ODHA LSL sampel 87 positif berhubungan dengan anggota keluarga dan
based on a social network analysis ODHA LSL. teman dekat LSL.
in Nanjing, China

166
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 161 - 172, Juni 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

12 Family acceptance, peer support, Fitriyani & 2019 ODHA LSL seharusnya Cross Dukungan sebaya memiliki hubungan yang signifikan
and HIV serostatus disclosure of Waluyo memperoleh dukungan dari sectional dengan keterbukaan status HIV, sedangkan
MSM-PLWHA in Medan, keluarga dan teman dengan penerimaan keluarga tidak memiliki hubungan dengan
Indonesia sebayanya terkait sampel 176 keterbukaan status HIV.
kesehatannya, namun ODHA LSL
ketakutan untuk
mengungkapkan status
HIVnya menjadi
penghambat mereka
mendapatkan hal tersebut.
13 Facilitators and Barriers to HIV Kingdon et 2016 Usia 50 tahun lebih Kualitatif Beragamnya hambatan yang dihadapi ODHA LSL
Status Disclosure Among HIV- al. seharusnya akan memiliki dengan 23 memasuki usia paruh baya sangat mempengaruhi
Positive MSM Age 50 and Older rasa tanggung jawab untuk partisipan komunikasi untuk mengungkapkan status HIVnya.
penularan HIV. Penelitian Stigma HIV menjadi masalah yang paling utama
terkait keterbukaan status dihadapi oleh ODHA LSL usia ≥ 50 tahun
HIV pada ODHA LSL usia
≥50 tahun belum pernah
dilakukan.
14 The role of stigma in the Bilardi et al. 2019 LSL menjadi populasi yang Kualitatif Sebagian besar LSL sangat selektif untuk
acceptance and disclosure of HIV paling tinggi untuk pajanan dengan 15 mengungkapkan status HIVnya. LSL lebih sering
among recently diagnosed men HIV. Penelitian terkait partisipan memberitahu mitra atau teman dekatnya dibandingkan
who have sex with men in penerimaan dan keluarganya, karena ketakutan akan ditolak akibat dari
Australia : A qualitative study pengungkapan status HIV pengetahuan terkait HIV yang kurang dari keluarga.
masih sangat terbatas Stigma HIV sangat signifikan berdampak pada
penerimaan dan keinginan ODHA LSL untuk
mengungkapkan status HIVnya.

167
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 161 - 172, Juni 2020
Faktor lain yang mempengaruhi
keterbukaan status adalah depresi, setiap
ODHA yang baru terdiagnosis HIV akan
mengalami stres sampai dengan depresi.
Penilaian awal pada penyakit HIV yang
merupakan penyakit kronis, ketakutan akan
kematian, stigmatisasi, ancaman terhadap
identitas, dan ancaman lainnya ini akan
menggangu psikologis dari ODHA
termasuk dalam kesiapan mereka dalam
mengungkapkan status HIV mereka
(Moskowitz, Wrubel, Hult, Maurer, &
Acree, 2013). Menurut penelitian yang
dilakukan oleh Abler, Sikkema, & Watt
(2015), depresi memiliki hubungan negatif
dengan keterbukaan status HIV yaitu
semakin tingginya gejala depresi maka
akan semakin rendah keterbukaan status
HIV.
Tipe pasangan juga menjadi karakteristik
yang sangat sering dikaitkan dengan
keterbukaan status HIV khususnya diantara
LSL. LSL yang merupakan populasi kunci
saat ini dalam transmisi HIV, LSL
memiliki beberapa tipe pasangan yang
berbeda yaitu reguler (tetap), kasual (tidak
tetap), dan komersial (pasangan yang
dibayar), namun dalam beberapa penelitian
hanya dibedakan reguler dan kasual
(Ramanathan, Chakrapani, Ramakrishnan,
& Goswami, 2013).
Penelitian yang dilakukan oleh Marcus et
al. (2017), menunjukkan bahwa sebagian
besar keterbukaan status HIV pada LSL ini
terjadi pada pasangan tetap atau reguler.
Berbanding terbalik dengan ini menurut
penelitian yang dilakukan oleh Abler,
Sikkema, & Watt (2015), bahwa memiliki
pasangan utama atau reguler tidak
dikaitkan secara signifikan dengan tingkat
pengungkapan status HIV, namun
pasangan kasual merupakan tipe pasangan
yang paling beresiko terkait perilaku
seksual tidak menggunakan kondom
(Ramanathan et al., 2013).
Keputusan megungkapan status ini
memang melibatkan proses kompleks,
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
secara kontekstual bisa karena keadaan
pertemuan sosial, jumlah pertemuan, dan
anonim. Tempat pertemuan sosial menjadi
faktor yang ternyata menentukan dalam
keterbukaan status HIV, secara signifikan
ODHA LSL lebih kecil kemungkinan
mengungkapkan status HIV (positif), jika
bertemu offline pada perilaku seksual tidak
menggunakan pelindung, dan secara
signifikan pengungkapan status HIV
(negatif) terjadi jika bertemu offline pada
perilaku seksual menggunakan pelindung
(Bird et al., 2017). Keintiman hubungan
dan kepercayaan terhadap pasangan juga
menjadi hal penting bagi ODHA LSL
dalam mempertimbangan pengungkapkan
status HIV mereka (Bird et al., 2017).
Masalah-masalah kontekstual seperti ini
secara sosial menjadi hal yang sangat
berpengaruh bagi ODHA LSL dalam
mengungkapkan atau tidak
mengungkapkan status HIVnya
Memiliki rasa optimisme yang besar terkait
bahwa dirinya sehat dengan status HIVnya
ternyata juga dapat mempengaruhi seorang
LSL untuk tidak mengungkapkan status
HIVnya. Hal ini disebabkan rasa optimis
yang begitu besar dapat menghalangi
individu memetik manfaat pengungkapan
status HIV, sehingga ODHA merasa
dirinya baik-baik saja dan tidak perlu
untuk mengungkapkan status HIVnya.
Komunitas yang memiliki status HIV
positif yang sama dan status orientasi
seksual yang sama juga dapat
memfasilitasi LSL dalam menentang efek
negatif dari perilaku pengungkapan
(Murphy et al., 2015). Penelitian yang
dilakukan oleh Fitriyani & Waluyo (2019),
menunjukkan bahwa dukungan sebaya
diantara pasangan LSL memiliki hubungan
yang sangat signifikan terhadap
keterbukaan status HIV. Berdasarkan
penelitian kualitatif yang dilakukan
menunjukkan juga bahwa LSL yang
pernah melakukan tes HIV secara mandiri
lebih mungkin menerima pengungkapan
status HIV dari pasangannya baik reguler
maupun kasual . Beberapa hal ini
168
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 161 - 172, Juni 2020
menunjukkan bahwa perasaan sama yang
dirasakan atau perasaan satu nasib dan
masalah yang dihadapi dapat menjadi
sistem dukungan yang baik ODHA LSL
untuk mengungkapkan status HIVnya
(Tang et al., 2018).
ODHA LSL termasuk kedalam kategori
populasi yang memiliki double stigma,
yaitu stigma secara orientasi seksual dan
juga penyakit yang dideritanya (Goffman,
1963 dalam Sheehan, Nieweglowski, &
Corrigan, 2017). Hal inilah yang membuat
perceived stigma HIV masih merupakan
perananan penting dalam mengungkapkan
status HIV diantara ODHA LSL (Bird et
al., 2017; Li Chen, & Yu, 2016). Perceived
stigma HIV atau disebut juga internal
stigma merupakan suatau pengalaman
stigma yang diperspektifkan oleh seorang
individu terhadap prejudice atau
diskriminasi yang diinternalisasi
(Pescosolido & Martin, 2015). Stigma
internal yang ada pada lingkungan LSL
yang sangat berhubungan dengan
pengungkapan status HIV, terutama pada
pasangan seksual terakhir dan keluarga
terdekat (Overstreet et al., 2013). Stigma
menjadi faktor yang paling utama dan
paling besar yang dihadapi oleh ODHA
LSL untuk dapat mengungkapkan status
HIVnya (Bilardi et al., 2019; Kingdon et
al., 2016).
SIMPULAN
Berdasarkan tinjauan literatur yang telah
dilakukan dari beberapa artikel, kita dapat
memperoleh gambaran berbagai faktor
yang berhubungan keterbukaan status HIV
pada ODHA LSL diantaranya : depresi,
perceived stigma atau stigma internal, rasa
dendam, tipe pasangan, tempat pertemuan,
kepercayaan kepada pasangan, keintiman
hubungan, status testing pasangan,
ekspektasi hasil pengungkapan, optimesme
kesehatan HIV, komunitas HIV dan gay,
dan dukungan dari teman sebaya.
Berdasarkan analisis dari beberapa artikel
ini juga memperlihatkan stigma selalu
menjadi bahasan utama yang menjadi
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
faktor penghambat keterbukaan status
HIV. Multifaktor inilah yang membuat
masih rendahnya keterbukaan status HIV
diantara ODHA LSL, yang mengakibatkan
semakin tingginya transmisi penyakit pada
populasi ini. Strategi pengungkapan yang
aman dapat dimiliki oleh ODHA LSL
kedepan sangatla penting, sehingga
keterbukaan status yang masih sangat
sensitif dan tidak umum dapat bisa dengan
baik teratasi terutama diantara pasangan
LSL.
DAFTAR PUSTAKA
Abler, L., Sikkema, K. J., & Watt, M. H.
(2015). Depression and HIV
Serostatus Disclosure to Sexual
Partners Among Newly HIV-
Diagnosed Men, 29(10), 550–559.
https://doi.org/10.1089/apc.2015.012
2
Bilardi, J. E., Hulme-chambers, A., Chen,
M. Y., Fairley, C. K., Huffam, S. E.,
& Id, J. E. T. (2019). The role of
stigma in the acceptance and
disclosure of HIV among recently
diagnosed men who have sex with
men in Australia : A qualitative
study, 1–14.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.
0224616
Bird, J. D. P., Eversman, M., Voisin, D. R.,
Bird, J. D. P., Eversman, M., &
Voisin, D. R. (2017). “ You just can ’
t trust everybody ”: the impact of
sexual risk , partner type and
perceived partner trustworthiness on
HIV-status disclosure decisions
among HIV-positive black gay and
bisexual men. Culture, Health &
Sexuality, 1058(January), 1–15.
https://doi.org/10.1080/13691058.20
16.1267408
Brown, M. J., Serovich, J. M., Kimberly, J.
A., & Hu, J. (2017). Vengeance ,
Condomless Sex and HIV Disclosure
Among Men Who Have Sex with
Men Living with HIV, 2650–2658.
169
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 161 - 172, Juni 2020
https://doi.org/10.1007/s10461-016-
1645-x
Chen, L., Lian, D., & Wang, B. (2018).
Factors associated with disclosing
men who have sex with men ( MSM
) sexual behaviors and HIV-positive
status : A study based on a social
network analysis in Nanjing , China,
1–12.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.
0196116
Dessalegn, N. G., Hailemichael, R. G.,
Shewa-amare, A., & Hillman, J.
(2019). HIV Disclosure : HIV-
positive status disclosure to sexual
partners among individuals receiving
HIV care in Addis Ababa , Ethiopia,
1–17.
Fitriyani, R. A., & Waluyo, A. (2019).
Family acceptance , peer support ,
and HIV serostatus disclosure of
MSM-PLWHA in Medan , Indonesia
ଝ, 29, 648–652.
Hess, K. L., Crepaz, N., Rose, C., Purcell,
D., & Paz-bailey, G. (2017). Trends
in Sexual Behavior Among Men
Who have Sex with Men ( MSM ) in
High-Income Countries , 1990 –
2013 : A Systematic Review, 2811–
2834.
https://doi.org/10.1007/s10461-017-
1799-1
Kingdon, M. J., Barton, S., Eddy, J.,
Halkitis, P. N., Kingdon, M. J.,
Barton, S., … Halkitis, P. N. (2016).
Facilitators and Barriers to HIV
Status Disclosure Among HIV-
Positive MSM Age 50 and Older,
9705.
https://doi.org/10.1080/19359705.20
15.1033797
Li, H., Chen, X., & Yu, B. (2016).
Disclosure appraisal mediating the
association between perceived
stigma and HIV disclosure to casual
sex partners among HIV + MSM : a
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
path model analysis, 28(6), 722–725.
Lin, X., Chi, P., Zhang, L., Zhang, Y., &
Fang, X. (2016). Disclosure of HIV
Serostatus and Sexual Orientation
Among HIV-Positive Men Who
Have Sex with Men in China.
Community Mental Health Journal,
52(4), 457–465.
https://doi.org/10.1007/s10597-015-
9879-z
Marcus, U., Schink, S. B., Sherriff, N.,
Jones, A., Gios, L., Folch, C., …
Gama, A. F. (2017). HIV serostatus
knowledge and serostatus disclosure
with the most recent anal intercourse
partner in a European MSM sample
recruited in 13 cities : results from
the Sialon-II study, 1–18.
https://doi.org/10.1186/s12879-017-
2814-x
Moskowitz, J. T., Wrubel, J., Hult, J. R.,
Maurer, S., & Acree, M. (2013).
Illness Appraisals and Depression in
the First Year after HIV Diagnosis,
8(10), 13–16.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.
0078904
Murphy, P. J., Hevey, D., Dea, S. O., Ni,
N., & Mulcahy, F. (2015). Optimism
, community attachment and
serostatus disclosure among HIV-
positive men who have sex with
men, 27(4), 431–435.
Noor, S. W. B., Rampalli, K., & Rosser, B.
R. S. (2014). Factors Influencing
HIV Serodisclosure Among Men
Who Have Sex with Men in the US :
An Examination of Online Versus
Offline Meeting Environments and
Risk Behaviors, 1638–1650.
https://doi.org/10.1007/s10461-014-
0774-3
Obermeyer, C. M., Baijal, P., & Pegurri, E.
(2011). Facilitating HIV Disclosure
Facilitating HIV Disclosure Across
Diverse Settings : A Review, 101(6),
170
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 161 - 172, Juni 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

1011–1023. files/media_asset/2019-UNAIDS-
https://doi.org/10.2105/AJPH.2010.3 data_en.pdf
00102
Wei, C., How, S., Thomas, L., & Koe, S.
Overstreet, N. M., Earnshaw, V. A., (2012). HIV Disclosure and Sexual
Kalichman, S. C., & Quinn, D. M. Transmission Behaviors among an
(2013). Internalized stigma and HIV Internet Sample of HIV-positive Men
status disclosure among HIV- Who Have Sex with Men in Asia :
positive black men who have sex Implications for Prevention with
with men, 25(4), 466–472. Positives, 1970–1978.
https://doi.org/10.1007/s10461-011-
Pescosolido, B. A., & Martin, J. K. (2015). 0105-x
The Stigma Complex, (April), 1–30.
https://doi.org/10.1146/annurev-soc- Yang, C., Latkin, C., Tobin, K., Seal, D.,
071312-145702 Koblin, B., Chander, G., & Siconolfi,
D. (2018). An Event - Level Analysis
Ramanathan, S., Chakrapani, V., of Condomless Anal Intercourse with
Ramakrishnan, L., & Goswami, P. a HIV - Discordant or HIV Status -
(2013). Consistent condom use with Unknown Partner Among Black Men
regular , paying , and casual male Who Have Sex with Men from a
partners and associated factors Multi - site Study. AIDS and
among men who have sex with men Behavior, 22(7), 2224–2234.
in Tamil Nadu , India : findings from https://doi.org/10.1007/s10461-018-
an assessment of a large-scale HIV 2161-y
prevention program, 1–11.
Sheehan, L., Nieweglowski, K., &
Corrigan, P. W. (2017). Structures
and Types of Stigma, 43–66.
https://doi.org/10.1007/978-3-319-
27839-1
Tang, W., Liu, C., Cao, B., Pan, S. W.,
Zhang, Y., & Ong, J. (2018).
Receiving HIV Serostatus Disclosure
from Partners Before Sex : Results
from an Online Survey of Chinese
Men Who Have Sex with Men,
3826–3835.
https://doi.org/10.1007/s10461-018-
2062-0
UNAIDS. (2015). UNAIDS Terminology
Guidelines. Retrieved October 7,
2019, from
https://www.unaids.org/sites/default/
files/media_asset/2015_terminology_
guidelines_en.pdf
UNAIDS. (2019). UNAIDS Data 2019.
Retrieved from
https://www.unaids.org/sites/default/

171
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 161 - 172, Juni 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

172