Jurnal Kesehatan Vol.9 No.

2 Hal 7-12

PELAKSANAAN INITIAL ASSESMENT PADA PASIEN TRAUMA OLEH

MAHASISWA PERAWAT PROGRAM PROFESI UNIVERSITAS ADVENT
INDONESIA
Harlon Simbolon¹, Untung Sudharmono²

Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Advent Indonesia

harlon.simbolon@gmail.com, usudharmono@unai.edu

ABSTRAK
Kecelakaan lalu lintas merupakan penyebab utama kematian pada pasien trauma.
Penyebab utama kematian pada pasien trauma adalah adanya obstruksi jalan napas, gagal napas,
syok hemoragik, dan cedera otak, perawat harus mengenal tanda dan gejala dari masalah tersebut
dan juga harus mampu menangani bila masalah itu muncul pada pasien. Initial assessment
merupakan suatu siklus penilaian yang dilakukan dengan cepat untuk menangani pasien gawat
dan kritis yang diikuti dengan tindakan resusitasi. Tindakan initial assessment dimulai dengan
mengidentifikasi identitas pasien, melakukan triase dan setelah itu dilanjutkan dengan tindakan
survey primer yaitu penilaian pada ABCDE. Metode yang digunakan pada penelitan ini adalah
deskriptif kuantitatif, instrument penelitian yang digunakan berupa lembar observasi untuk
mencatat atau mendokumentasikan pelaksanaan prosedur initial assessment yang dilakukan.
Subjek penelitian adalah 20 orang mahasiswa yang telah menyelesaikan stase keperawatan gawat
darurat dan kritis di Fakultas Ilmu Keperawatan. Proses pengumpulan data dilakukan dengan
cara subjek penelitian diminta untuk melakukan initial assessment terhadap manekin sesuai
dengan kasus yang diberikan. Penilaian pelaksanaan dilakukan dengan mencatat pelaksanaan
prosedur oleh subjek penelitian di lembar observasi oleh peneliti. Setelah subjek melakukan
prosedur pelaksanaan maka peneliti menghitung nilai persentasi pelaksanaan prosedur yang
dilakukan. Hasil penelitian didapatkan nilai mean 87,31. Kesimpulan dari penelitian ini adalah
pelaksanaan initial assessment yang dilakukan oleh mahasiswa dalam kategori sangat tinggi.
Saran untuk pendidikan tinggi keperawatan agar terus meningkatkan pengetahuan dan
pengalaman praktik peserta didik dalam melaksanakan initial assessment.

7
 Jurnal Kesehatan Vol.9 No. 2 Hal 7-12

IMPLEMENTATION OF INITIAL ASSESSMENT ON TRAUMA PATIENTS NURSE

STUDENT PROFESSIONAL PROGRAM UNIVERSITY ADVENT INDONESIA

ABSTRACT
Traffic accidents are the leading cause of death in trauma patients. The main causes of death in
trauma patients are the presence of airway obstruction, respiratory failure, hemorrhagic shock,
and brain injury, nurses must recognize the signs and symptoms of these problems and must also
be able to handle when these problems arise in patients. Initial assessment is an assessment
cycle that is carried out quickly to treat critical and critical patients followed by resuscitation.
The initial assessment action begins with identifying the patient's identity, conducting triage and
after that it is continued with the primary survey action, namely the assessment of the ABCDE.
The method used in this research is descriptive quantitative, the research instrument used is an
observation sheet to record or document the implementation of the initial assessment procedure
carried out. The research subjects were 20 students who had completed the emergency and
critical nursing status at the Faculty of Nursing. The data collection process was carried out by
means of the research subject being asked to perform an initial assessment of the mannequin in
accordance with the given case. The implementation assessment was carried out by recording
the implementation of the procedure by the research subject on the observation sheet by the
researcher. After the subject carried out the implementation procedure, the researcher
calculated the percentage value of the implementation of the procedure carried out. The results
of the study obtained a mean value of 87.31. The conclusion of this research is the
implementation of the initial assessment carried out
by students in the very high category. Suggestions for higher nursing education to continue to
improve the knowledge and practical experience of students in carrying out initial assessments.

PENDAHULUAN muncul dalam ruang lingkup

kegawatdaruratan. Pengkajian adalah cara
Initial Assessment merupakan pengkajian
yang efektif untuki mengetahui masalah
awal yang dilakukan pada menit pertama
kegawatdaruratan. Data dari National
dalam menangani kegawat-daruratan pada
Center for Injuriy Prevention and Control
pasien trauma yang sangat berat dan
(NCIPC), tahun 2015 menyatakan bahwa
menentukan keselamatan pasien (Suharya et
Kecederaan (Injury) merupakan penyebab
al., 2018). Initial assessment merupakan
kematian no 1 (30% dari seluruh penyebab
suatu siklus penilaian yang dilakukan
kematian. (Coallition for National Trauma,
dengan cepat untuk menangani pasien gawat
2020).
dan kritis yang diikuti dengan tindakan
Kecelakaan lalu lintas merupakan
resusitasi (Khairari, 2021). Pengkajian ini
penyebab utama kematian pada pasien
dilakukan untuk menemukan dengan segera
trauma (Coallition for National Trauma,
kondisi pasien yang mengancam nyawa
2020). Data diseluruh dunia menunjukkan
(Campbell & Alson, 2016). Perawat harus
bahwa kecelakaan lalu lintas telah
menyelesaikan pengkajian fisik dan
menewaskan hampir 1,2 juta jiwa dan
psikososial secara cepat dan berkelanjutan
menyebabkan cedera sekitar 6 juta orang
untuk melihat masalah keperawatan yang

8

setiap tahunnya (Ismurrizal, 2021). Dari
seluruh kasus kecelakaan yang ada, 90% di
antaranya terjadi di negara-negara
berkembang seperti Indonesia dan kerugian
materil yang ditimbulkan mencapai sekitar
3% dari PDB (Pendapatan Domestik Bruto)
tiap-tiap negara (Ismurrizal, 2021). Jumlah
kecelakaan lalu lintas di Indonesia selama
tahun 2019 berjumlah 107.500 kasus,
angka ini mengalami peningkatan sebesar
3% dari tahun sebelumnya yang hanya
103.672 kasus (Ismurrizal, 2021). Jumlah
korban jiwa yang meninggal dunia
mengalami penurunan sekitar 6% dibanding
tahun 2018 dari 27.910 korban jiwa menjadi
23.530 korban jiwa (KOMPAS, 2019).
Untuk menekan angka kecelakaan lalu lintas
dan tingkat kefatalannya Dewan
Perserikatan Bangsa Bangsa (PBB)
mengeluarkan resolusi yaitu dengan
membentuk Global Road Safety Partnership
(GRSP) di bawah pengawasan WHO pada
tahun 2006 (Ismurrizal, 2021).
Pertolongan pada kasus
kegawatdaruratan harus dilakukan dengan
cepat dan tepat untuk mencegah kematian
dan kecacatan. Penyebab utama kematian
pada pasien trauma adalah adanya obstruksi
jalan napas, gagal napas, syok hemoragik,
dan cedera otak, perawat harus mengenal
tanda dan gejala dari masalah tersebut dan
juga harus mampu menangani bila masalah
itu muncul pada pasien. Oleh sebab itu,
daerah-daerah inilah yang menjadi sasaran
pada initial assessment (Planas, Jason H. ;
Waseem Muhammad ; sigmon, 2021). Initial
assessment digunakan untuk mengetahui
dan melihat kondisi awal pasien secara tepat
dan cepat sehingga dengan adanya initial
assessment penanganan pasien dapat
dilaksanakan dengan efektif dan efisien.
Penilaian Initial assessment digunakan
untuk penanganan gawat darurat seperti
kecelakaan atau bencana alam yang
memakan korban lebih dari satu pasien
(Media Perawat, 2021)).
9
Jurnal Kesehatan Vol.9 No. 2 Hal 7-12
Tindakan initial assessment dimulai
dengan mengidentifikasi identitas pasien,
melakukan triase dan setelah itu dilanjutkan
dengan tindakan survey primer yaitu
penilaian pada ABCDE. Pada initial
assessment yang pertama kali dilakukan
adalah memeriksa kesadaran pasien
kemudian melakukan pengecekan pada jalan
nafas, pemeriksaan pada breathing dan
circulation harus dilakukan dengan cepat
karena jika memungkinkan dilakukan
resusitasi jantung paru secara simultan. Pada
initial assessment seharusnya dilakukan
dengan cepat agar kejadian yang
mengancam nyawa dapat diatasi secara
efektif (Massa, 2018).
Lima komponen yang harus dinilai
dalam penilaian initial assessment, yaitu
Airway, Breathing, Circulation, Disability,
Exposure. Penilaian ABCDE ini di berikan
untuk pasien dengan tanda dan gejala yang
bersifat darurat, penilaian ini bertujuan
untuk memberikan tindakan untuk
menyelamatkan jiwa, mengelompokkan
tingkat keparahan pasien sehingga bisa
ditangani secara efektif dan efisien, sebagai
algoritma penilaian dan penanganan untuk
menegakan diagnosis dan pengobatan.
Penilaian ABCDE tidak direkomendasikan
untuk korban atau pasien dengan gagal
jantung. (Media Perawat, 2021) Langkah-
langkah pelaksanaan initial assessment
tersebut menurut (Media Perawat, 2021)
adalah sebagai berikut:
1. (Airway)
Hal ini dinilai dengan mengajukan
pertanyaan. Jika pasien dapat berbicara
dengan koheren, pasien responsif, dan jalan
napas terbuka. Apabila pasien mampu
merespon dengan suara normal maka jalan
napas itu normal (paten). Tanda-tanda
adanya obstruksi jalan napas atau jalan
napas yang terganggu adalah sebagai
berikut: adanya suara stridor, sesak napas
(kesulitan bernapas), respirasi paradox,
penurunan tingkat kesadaran dan adanya

suara mendengkur. Penanganan untuk
masalah Airway adalah : Head tilt and chin
lift, jaw thrust, pemberian oksigen, dan
suction.
Untuk membuka jalan nafas dilakukan
dengan cara head tilt chin lift atau jaw thrust
jika dicurigai adanya cedera cervical. Bila
terdapat benda asing, sekret harus
dikeluarkan. Jika ada penyebab lain yang
menyebabkan obstruksi maka jalan napas
definitif harus ditetapkan apakah melalui
intubasi atau pembuatan jalan napas bedah
seperti krikotiroidotomi. Selama evaluasi ini
dan kemungkinan intervensi, kehati-hatian
harus digunakan untuk memastikan bahwa
tulang belakang leher diimobilisasi dan
dipertahankan in-line. Tulang belakang leher
harus distabilkan dengan mempertahankan
leher secara manual dalam posisi netral,
sejajar dengan tubuh. Dalam prosedur ini,
teknik stabilisasi tulang belakang dua orang
direkomendasikan. Ini berarti satu penyedia
mempertahankan imobilisasi in-line, dan
yang lainnya mengelola jalan napas. Setelah
pasien stabil dalam skenario ini leher harus
diamankan dengan kerah serviks.
Perlindungan jalan napas diperlukan pada
banyak pasien trauma. Pasien dengan
obstruksi jalan napas membutuhkan
intervensi segera.
2. (Breathing)
Penilaian yang perlu dilakukan dalam tahap
penilaian pernapasan : Frekuensi pernafasan,
Adanya retraksi dinding dada, Perkusi dada,
Auskultasi paru serta Oksimetri (97%-
100%). Penanganan dalam masalah
pernapasan dengan memberikan posisi yang
nyaman, menyelamatkan jalan napas,
pemberian bantuan napas dengan oksigen
serta ventilasi bag valve mask dan
dekompresi dada pada pneumothorax.
3. (Circulation)
10
Jurnal Kesehatan Vol.9 No. 2 Hal 7-12
Pada penilaian sikulasi ini menitikberatkan
pada penilaian tentang sirkulasi darah yang
dapat dilihat dengan penilaian sebagai
berikut : warna kulit, capillary refill time<2
detik, palpasi denyut nadi (60-100) menit,
Auskultasi jantung (sistolik 100-140 mmHg)
dan Penilaian EKG. Penanganan masalah
sirkulasi adalah sebagai berikut :
menghentikan pendarahan, mengangkat kaki
lebih tinggi dari kepala, Akses intravena dan
pemberian cairan infuse.
4. (Disability)
Penanganan masalah disability adalah
sebagai berikut : Tangani jalan napas,
Manajemen pernapasan, Manajemen
sirkulasi, Pemulihan posisi, Manajemen
glukosa untuk hipoglikemia Penilaian untuk
disability adalah untuk menilai bagaimana
tingkat kesadaran, dapat dengan cepat
dinilai menggunakan metode AVPU: A
(alert) Kewaspadaan, V (voice responsive)
Respon Suara, P (pain responsive) Respon
Rasa Nyeri dan U (unresponsive) Tidak
Responsif
5. (Exposure)
Penanganan masalah exposure adalah
sebagai berikut: Berikan perawatan untuk
mengatasi trauma dan cari penyebab
utamanya. Dalam penilaian exposure dapat
diperhatikan hal-hal sebagai berikut:
Eksposur kulit dan Keadaan suhu tubuh
(Media Perawat, 2021) .
Dalam initial assessment yang perlu dinilai
meliputi:
METODE
Metode penelitian ini adalah
deskriptif kuantitatif untuk menggambarkan
kemampuan mahasiswa profesi Ners dalam
melaksanakan initial assessment. Instrumen
penelitian ini berupa lembar observasi untuk
mencatat atau mendokumentasikan
pelaksanaan prosedur initial assessment
yang dilakukan. Subjek penelitian adalah 20
 Jurnal Kesehatan Vol.9 No. 2 Hal 7-12

orang mahasiswa yang telah menyelesaikan sangat tinggi Pengalaman belajar dan
stase keperawatan gawat darurat dan kritis praktik selama proses pendidikan jenjang
di Fakultas Ilmu Keperawatan. akademis dan profesi memberikan
Proses pengumpulan data dalam pengetahuan dan keterampilan dalam
penelitian ini dilakukan dengan cara subjek pelaksanaan initial assessment. Pengetahuan
penelitian diminta untuk melakukan initial dari seorang perawat sangat mempengaruhi
assessment terhadap manekin sesuai dengan perilaku dalam pelayanan (Notoatmodjo,
kasus yang diberikan. Penilaian pelaksanaan 2010)
dilakukan dengan mencatat pelaksanaan
prosedur oleh subjek penelitian di lembar Tabel 2. Pelaksanaan Intial Assessment
observasi oleh peneliti. Setelah subjek
melakukan prosedur pelaksanaan maka No Jumlah Pelaksanaan Persentase
peneliti menghitung nilai persentasi 1 22 84.62
pelaksanaan prosedur yang dilakukan. 2 24 92.31
Nilai mean dari persentasi 3 26 100.00
pelaksanaan prosedur initial assessment 4 21 80.77
diinterpretasikan sesuai tabel 1, untuk 5 23 88.46
menentukan tingkat pengetahuan mahasiswa 6 23 88.46
dalam penerapan early warning score.
7 24 92.31
Tabel 1. Tingkat Pelaksanaan Prosedur 8 25 96.15
Initial Assessment 9 22 84.62
10 25 96.15
No Nilai Mean Pelaksanaan Prosedur
11 23 88.46
1 0 S/D 20 Sangat rendah 12 24 92.31
2 21 S/D 40 Rendah 13 18 69.23
14 17 65.38
3 41 S/D 60 Cukup 15 22 84.62
4 61 S/D 80 Tinggi 16 23 88.46
5 81 S/D 100 Sangat tinggi 17 21 80.77
18 22 84.62
19 24 92.31
HASIL DAN PEMBAHASAN 20 25 96.15
Setelah data terkumpul kemudian Mean 87.31
dianalisa untuk menentukan tingkat
pelaksanaan initial assessment mahasiswa. Aktivitas belajar juga dapat
Data pelaksanaan initial assessment oleh dibangun melalui pengalaman belajar secara
mahasiswa disajikan dalam tabel 2. langsung. Pengalaman belajar erat kaitannya
dengan pengembangan keterampilan.
Melihat nilai pada tabel 2 nilai mean Pengalaman belajar merupakan sejumlah
pelaksanaan initial assessment oleh aktivitas yang dilakukan untuk memperoleh
mahasiswa profesi Fakultas Ilmu informasi dan kompetensi baru sesuai
Keperawatan Universitas Advent Indonesia dengan tujuan yang hendak dicapai. Melalui
adalah 87,31. Maka berdasarkan tabel 1 pengalaman belajar peserta didik dapat
pelaksanaan initial assessment yang mengembangkan kompetensi dan
dilakukan oleh mahasiswa dalam kategori memahami secara ilmiah (Subiantoro,

11

2016). Pengalaman belajar yang terkait
dalam keterampilan memungkinkan peserta
didik menemukan konsep yang menjadi
tujuan belajar, juga sekaligus melatih
perkembangan keterampilan dasar, sikap
ilmiah, dan sikap kritis ((Nita Nuraini ,
Puguh Karyanto, 2014).
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan yang dapat diambil
setelah melakukan penelitian terhadap 20
mahasiswa perawat Universitas Advent
DAFTAR PUSTAKA
Campbell, E. ., & Alson, L. . (2016).
International Trauma Life Support For
Emergency CareProviders (8th ed.).
Pearson Education Inc.
Coallition for National Trauma. (2020).
Trauma Statistic and Facts.
Ismurrizal. (2021). Analisis Faktor
Penyebab Kematian Pada Kecelakaan
Lalu Lintas. Universitas Islam
Sumatera Utara, 2(1), 50–57.
Khairari, N. D. (2021). The Initial
Assessment of Nurse Knowledge to
Response Time in Traffic Accident
Case. Media Keperawatan Indonesia,
4(2), 127.
https://doi.org/10.26714/mki.4.2.2021.
127-132
KOMPAS. (2019). Angka Kecelakaan Lalu
Lintas di 2019 Meningkat. KOMPAS.
https://otomotifkompas.com/Read/2019
/12/30/172100015/Angka-Kecelakaan-
lalu-Lintas-Di-2019-meningkat.
Massa, mesalina sukardi. (2018). Nurse’S
Knowledge on the Initial Assessment
for Primary Survey of Emergency
Patient At Emergency Department.
12
Jurnal Kesehatan Vol.9 No. 2 Hal 7-12
Indonesia jenjang profesi adalah mahasiswa
mampu melaksanakan initial assessment
dalam kategori yang sangat tinggi.
Saran untuk pendidikan tinggi
keperawatan agar terus meningkatkan
pengetahuan dan pengalaman praktik
peserta didik dalam melaksanakan initial
assessment. Pengetahuan dan pengalaman
dari peserta didik yang akan ditamatkan
sangat menentukan pelayanan perawat di
masa yang akan datang
International Journal of Public Health
and Clinical Sciences, 5(6), 124–131.
https://doi.org/10.32827/ijphcs.5.6.124
Media Perawat. (2021). Mengenal Initial
Assessment Dalam Keperawatan
Gawat Darurat. Media Perawat.
https://mediaperawat.id/mengenal-
initial-assessment-dalam-keperawatan-
gawat-darurat/.
Nita Nuraini , Puguh Karyanto, S. S. (2014).
Pengembangan Modul Berbasis POE
(Predict, Observe, and Explain)
Disertai Roundhouse Diagram untuk
Memberdayakan Keterampilan Proses
Sains dan Kemampuan Menjelaskan
Siswa Kelas X SMA Negeri 5
Surakarta (Penelitian dan
Pengembangan Materi Pencemaran
Lingkun. Biodedukasi, 7(1), 37–43.
https://jurnal.uns.ac.id/bioedukasi/articl
e/view/2836/0
Notoatmodjo, S. (2010). Promosi kesehatan
teori dan aplikasinya edisi revisi.
Rineka Cipta.
Planas, Jason H. ; Waseem Muhammad ;
sigmon, D. F. (2021). Trauma Primary
Survey. StatPearls Publishing LLC.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/N
BK430800/
 Jurnal Kesehatan Vol.9 No. 2 Hal 7-12

Subiantoro, A. W. (2016). Pentingnya

Pratikum dalam Pembelajaran IPA.

Suharya, D., Afiani, N., & Arif, T. (2018).

Hubungan Aplikasi Primary Survey
dengan Perbaikan Survival Pasien
Trauma Kepala di Instalasi Gawat
Darurat RSUD Bangil. Jurnal
Kesehatan Dan Sains, 2(1), 24–33.

13