C Subkategori Nutrisi Dan Cairan

C.
Kategori : Fisiologis
Subkategori : Nutrisi dan Cairan
18. Berat Badan Lebih
 Definisi : Akumulasi lemak berlebih atau abnormal yang tidak sesuai dengan usia
dan jenis kelamin.
a. Penyebab
1) Kurang aktivitas fisik harian
2) Kelebihan konsumsi gula
3) Gangguan kebiasaan makan
4) Gangguan persepsi makan
5) Kelebihan konsumsi alkohol
6) Penggunaan energi kurang dari asupan
7) Sering mengemil
8) Sering memakan makanan berminyak/berlemak
9) Faktor keturunan (mis. distribusi jaringan adiposa, pengeluaran energi,
aktifitas lipase lipoprotein, sintesis lipid, liposis)
10) Penggunaan makanan formula atau makanan campuran (pada bayi)
11) Asupan kalsium rendah (pada anak-anak)
12) Berat badan bertambah cepat (selama masa anak-anak, selama masa bayi,
termasuk minggu pertama, 4 bulan pertama, dan tahun pertama)
13) Makanan padat sebagai sumber makanan utama pada usia <5 bulan
b. Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif Objektif
(Tidak Tersedia) 1) IMT >25 kg/m2 (pada dewasa) atau berat dan
panjang badan lebih dari presentil 95 (pada
anak <2 tahun) atau IMT pada presentil ke 85-
95 (pada anak 2-18 tahun)
c. Gejala dan Tanda Minor

Subjektif Objektif
(Tidak Tersedia) 1) Tebal lipatan kulit trisep >25 mm
d.Kondisi Klinis Terkait

1) Gangguan genetik
2) Faktor keturunan
3) Hipotiroid
4) Diabetes melitus maternal
 Standar Luaran Keperawatan Indonesia
Luaran Utama :
a. Ekspektasi :
b. Kriteria Hasil :
 Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
19. Deficit Nutrisi
 Definisi : Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolisme.
a. Penyebab
1) Ketidakmampuan menelan makanan
2) Ketidakmampuan mencerna makanan
3) Ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien
4) Peningkatan kebutuhan metabolisme
5) Faktor ekonomi (mis, finansial tidak mencukupi)
6) Faktor psikologis (mis, stres, keengganan untuk makan)

Subjektif Objektif
(Tidak Tersedia) 1) Berat badan menurun minimal 10% di
bawah rentang ideal.

Subjektif Objektif
1) Cepat kenyang setelah 1) Bising usus hiperaktif
makan 2) Otot pengunyah lemah
2) Kram/nyeri abdomen 3) Otot menelan lemah
3) Nafsu makan 4) Membran mukosa pucat
menurun. 5) Sariawan
6) Serum albumin turun
7) Rambut rontok berlebihan
8) Diare
d. Kondisi Klinis Terkait

1) Stroke
2) Parkinson
3) Mobius syndrome
4) Celebral palsy
5) Cleft lip
6) Cleft palate
7) Amyotropic lateral sclerosis
8) Kerusakan neuromuskular
9) Luka bakar
10) Kanker
11) Infeksi
12) AIDS
13) Penyakit Crohn’s
14) Enterokolitis
15) Fibrosis kistik

20. Diare
 Definisi : Pengeluaran feses yang sering, lunak dan tidak terbentuk.
a. Penyebab
Fisiologis Psikologis Situasional
1) Inflamasi 1) Kecemasan. 1) Terpapar
gastrointestinal. 2) Tinkat stres kontaminan.
2) Iritasi tinggi. 2) Terpapar toksin.
gastrointestinal. 3) Penyalahgunaan
3) Proses infeksi. laksatif.
4) Malabsorsi 4) Penyalahgunaan zat.
5) Program pengobatan
(Agen tiroid,
analgesik, pelunak
feses, ferosultat,
antasida, cimetidine
dan antibiotik).
6) Perubahan air dan
makanan.
7) Bakteri pada air.

Subjektif Objektif
(Tidak Tersedia) 1) Defekasi lebih dari tiga kali dalam
24 jam.
2) Feses lembek atau cair.

Subjektif Objektif
1) Urgency. 1) Frekuensi peristaltik meningkat.
2) Nyeri/kram abdomen 2) Bising usus hiperaktif.

1) Kanker kolon.
2) Divericulitis.
3) Iritasi usus.
4) Crohn’s disease.
5) Ulkus peptikum.
6) Gastritis.
7) Spasme kolon.
8) Kolitis ulseratif.
9) Hipertiroidisme.
10) Demam typoid.
11) Malaria.
12) Sigelosis.
13) Kolera.
14) Disentri.
15) Hepatitis.

21. Disfungsi Motilitas Gastrointestinal

 Definisi : Peningkatan, penurunan, tidak efektif atau kurangnya aktivitas perstatik
gastrointestinal.
c. Penyebab
1) Asupan enteral
2) Intoleransi makanan
3) Imobilisasi
4) Makanan kontainan
5) Malnutrisi
6) Pembedahan
7) Efek agen farmakologis (mis. narkotik/opiat, antibiotik, laksatif, anatesia)
8) Proses penuaan
9) Kecemasan
d. Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif Objektif
1) Mengungkapkan flatus 1) Suara peristaltik berubah (tidak ada,
tidak ada hipoaktif, atau hiperaktif).
2) Nyeri/kram abdomen
e. Gejala dan Tanda Minor

Subjektif Objektif
1) Merasa mual 1) Residu lambung meningkat/menurun
2) Muntah
3) Regurgitasi
4) Pengosongan lambung cepat
5) Distensi abdomen
6) Diare
7) Feses kering dan sulit keluar
8) Feses keras
f. Kondisi Klinis Terkait

1) Pembedahan abdomen atau usus
2) Malnutrisi
3) Kecemasan
4) Kanker empedu
5) Kolesistekomi
6) Infeksi pencernaan
7) Gastroesophageal refluk disease (GERD)
8) Dialisis perioneal
9) Terapi radiasi
10) Multiple organ dysfunction syndrome

22. Hipervolemia
 Definisi : Peningkatan volume cairan intravaskular, interstisial, dan / atau
intraselular.
a. Penyebab
1) Gangguan mekanisme regulasi
2) Kelebihan asupan cairan
3) Kelebihan asupan natrium
4) Gangguan aliran balik vena
5) Efek agen farmakologis (mis. kartikosteroid, chlorpropamide,
tolbutamide, vincristine, tryptilinescarbamazepine)

Subjektif Objektif
1) Ortopnea 1) Ederma anasarka dan/atau ederma
2) Dispenea perifer
3) Paroxysmal nocturnal 2) Berat badan meningkat dalam waktu
dyspnea (PND) singkat
3) Jugular Venous Pressure (JVP)
dan/atau Cental Venous Pressure
(CVP) meningkat
4) Refleks hepatojugular positif

Subjektif Objektif
(Tidak Tersedia) 1) Ditensi vena jugularis
2) Terdengar suara nafas tembahan
3) Hepatomegali
4) Kadar Hb/Ht turun
5) Oliguria
6) Intake lebih banyak dari output
(balans cairan positif)
7) Kongesti paru
d. Kondisi Klinis TerkaiT

1) Penyakit ginjal : gagal ginjal akut/kronis, sindrome nefrotik
2) Hipoalbuminemia
3) Gagal jantung kongestif
4) Kelainan hormon
5) Penyakit hati (mis. sirosis, asites, kanker hati)
6) Penyakit vena perifer (mis. varises vena, trombus vena, plebtis)
7) imobilitas
23. Hipovolemia
 Definisi : Peningkatan volume cairan intravaskular, interstisial, dan / atau
intraselular.
a. Penyebab
1) Kehilangan cairan aktif
2) Kegagalan mekanisme regulasi
3) Peningkatan permeabilitas kapiler
4) Kekurangan intake cairan
5) Evaporasi

Subjektif Objektif
(Tidak Tersedia) 1) Frekuensi nadi meningkat
2) Nadi teraba lemah
3) Tekanan darah menurun
4) Tekanan Nadi menyempit
5) Turgor kulit menyempit
6) Membran mukosa kering
7) Volume urin menurun
8) Hemtokrit meningkat

Subjektif Objektif
1) Merasa lemah 1) Pengisian vena menurun
2) Mengeluh haus 2) Status mental berubah
3) Suhu tubuh meningkat
4) Konsentrasi urin meningkat
5) Berat badan turun tiba-tiba

1) Penyakit Addison
2) Trauma/pendarahan
3) Luka bakar
4) AIDS
5) Penyakit Crohn
6) Muntah
7) Diare
8) Kolitis ulseratif
9) Hipoalbuminemia
24. Ikterik Neonates

 Definisi : Kulit dan membran mukosa neonatus menguning setelah 24 jam
kelahiran akibat bilirubin tidak terkonjugasi masuk ke dalam sirkulasi.
a. Penyebab
1) Penuruann berat badan abnormal (>7-8% pada bayi baru lahir uang
menyusu ASI, >15% pada bayi cukup bualan).
2) Pola makan tidak ditetapkan dengan baik.
3) Kesukitan transisi ke kehidupan ekstra uterin.
4) Usia kurang dari 7 hari.
5) Keterlambatan pengeluaran fases (makonium).

Subjektif Objektif
(Tidak Tersedia) 1) Profil darah abnormal (Hemolisis,
bilirubin serum total >2mg/dL,
bilirubin serum total pada rentang
risiko tinggi menurut usia pada
normogen spesifik waktu)
2) Membran mukosa kuning
3) Kulit kuning
4) Sklera kuning

Subjektif Objektif
(Tidak Tersedia) (Tidak Tersedia)

1) Neonatus
2) Bayi prematur

25. Kesiapan Peningkatan Keseimbangan Cairan

 Definisi : Pola ekuilibrium antara volume cairan dan komposisi kimia cairan
tubuh yang cukup untuk memenuhi kebutuhan fisik dan dapat ditingkatkan.
a. Penyebab
26. Kesiapan Peningkatan Nutrisi
 Definisi
a. Penyebab
27. Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah
 Definisi
a. Penyebab
28. Menyusui Efektif
 Definisi
a. Penyebab
29. Menyusui Tidak Efektif
 Definisi
a. Penyebab
30. Obesitas
 Definisi
a. Penyebab
31. Risiko Berat Badan Lebih
Definisi
Penyebab
Gejala dan Tanda Mayor
Gejala dan Tanda Minor
Kondisi Klinis Terkait
Standar Luaran Keperawatan Indonesia
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
32. Risiko Deficit Nutrisi
Definisi
Penyebab
33. Risiko Disfungsi Motilitas Gastrointestinal
Definisi
Penyebab
34. Risiko Hypovolemia
Definisi
Penyebab
35. Risiko Ikterik Neonates
Definisi
Penyebab
36. Risiko Ketidakseimbangan Cairan
Definisi
Penyebab
37. Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit
Definisi
Penyebab
38. Risiko Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah
Definisi
Penyebab
39. Risiko Syok
Definisi
Penyebab

C Subkategori Nutrisi Dan Cairan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

C Subkategori Nutrisi Dan Cairan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

C.

b. Gejala dan Tanda Mayor

c. Gejala dan Tanda Minor

d.Kondisi Klinis Terkait

b. Gejala dan Tanda Mayor

c. Gejala dan Tanda Minor

d. Kondisi Klinis Terkait

 Standar Luaran Keperawatan Indonesia

b. Gejala dan Tanda Mayor

c. Gejala dan Tanda Minor

d. Kondisi Klinis Terkait

 Standar Luaran Keperawatan Indonesia

21. Disfungsi Motilitas Gastrointestinal

d. Gejala dan Tanda Mayor

e. Gejala dan Tanda Minor

f. Kondisi Klinis Terkait

 Standar Luaran Keperawatan Indonesia

b. Gejala dan Tanda Mayor

c. Gejala dan Tanda Minor

d. Kondisi Klinis TerkaiT

b. Gejala dan Tanda Mayor

c. Gejala dan Tanda Minor

d. Kondisi Klinis Terkait

24. Ikterik Neonates

b. Gejala dan Tanda Mayor

c. Gejala dan Tanda Minor

d. Kondisi Klinis Terkait

 Standar Luaran Keperawatan Indonesia

25. Kesiapan Peningkatan Keseimbangan Cairan

Anda mungkin juga menyukai