PMKP

EP poin Permintaan
4 a SK pengesahan dan pembentukan program PMKP yang dittd oleh direktur dan
dewan pengawas
b Undangan, Absensi, Notulen, Materi rapat pengukuran, pengkajian data,
rencana perbaikan dan mempertahankan peningkatan mutu.
c Undangan, Absensi, Notulen, Materi laporan program PMKP kepada direktur
dan dewan pengawas, adanya dukungan teknologi (fasilitas sarana prasarana)
dan Pendidikan staf tentang PMKP
d Jadwal rapat direktur dan PMKP (laporan per 3 bulan)
5 a Undangan, Absensi, Notulen, Materi mengenai rapat tentang menggunakan
data based untuk menetapkan indikator prioritas RS
Undangan, Absensi, Notulen, Materi mengenai rapat tentang menggunakan
kriteria-kriteria prioritas :
a) Masalah yang paling banyak di rumah sakit.
b) Jumlah yang banyak (High volume).
c) Proses berisiko tinggi (High process).
d. Ketidakpuasan pasien dan staf.
e) Kemudahan dalam pengukuran.
f) Ketentuan Pemerintah / Persyaratan Eksternal.
g) Sesuai dengan tujuan strategis rumah sakit.
Memberikan pengalaman pasien lebih baik (patient experience).
10 a Laporan kepala unit klinis/non klinis tentang INM dari November 2021 sampai
agustus 2022
b Laporan kepala unit klinis/non klinis tentang IMP-RS dari November 2021
sampai agustus 2022
c Laporan kepala unit klinis/non klinis tentang IMP-unit dari November 2021
sampai agustus 2022
d Laporan kepala unit klinis/non klinis tentang IMP-unit yang sudah tercapai
target dalam 1 tahun, dibuat IMP-unit yang baru dari November 2021 sampai
agustus 2022
14 a Undangan, Absensi, Notulen, Materi laporan program Manajemen Resiko
kepada direktur dan dewan pengawas meliputi :
a) Komunikasi dan konsultasi.
b) Menetapkan konteks.
c) Identifikasi risiko sesuai kategori risiko pada poin a) - e)
d. Analisis risiko
b Penyusunan daftar resiko yang dihadiri oleh direktur kemudian profil resiko
disahkan oleh direktur

KPS

EP poin Yang diminta

11 a Kontrak dokter spesialis, dokter umum
b Kontrak perawat
c Kontrak penunjang dan non klinis