Analisa Gas Darahppt

5/19/2018 Ana lisa Ga s Da ra h.ppt - slide pdf.c om
KIMI KLINIK
Raihana Pertiwi
PO7234 12 6
Jurusan Analis Kesehatan Tingkat III B

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a na lisa -ga s-da ra hppt
Poltekkes Kemenkes Kaltim 1/29

DEFINISI AGD
„ Analisa gas darah -> pemeriksaan laboratorium untuk
mengetahui keseimbangan asam basa tubuh yang
dikontrol melalui tiga mekanisme, yaitu sistem
buffer, sistem respiratori, dan sistem renal (Wilson,
1999).
„ AGD dikenal juga dengan nama pemeriksaan

“ASTRUP”, yaitu pemeriksaan gas darah yang
dilakukan melalui darah arteri. Darah vena juga dapat
digunakan jika darah arteri tidak dapat diperoleh.
http://slide pdf.c om/re a de r/full/a na lisa -ga s-da ra hppt 2/29

TUJUAN AGD

„ Menilai fungsi respirasi (ventilasi)
„ Menilai kapasitas oksigenasi
„ Menilai keseimbangan asam-basa
„ Mengetahui keadaan O2 dan metabolisme sel
„ Efisiensi pertukaran O2 dan CO2
„ Untuk mengetahui kadar CO2 dalam tubuh

„ Memperoleh darah arterial untuk analisa gas darah atau
test diagnostik yang lain.

MANFAAT AGD
„ Untuk diagnosa dan pengelolaan :
Penyakit pernafasan, pemberian oksigen, kadar
oksigenasi dalam darah, kadar CO2, keseimbangan
asam-basa, ventilasi
„ Menentukan terapi
„ Menentukan perjalanan penyakit setelah mendapat
terapi
„ Mengkaji gangguan keseimbangan asam-basa yang
disebabkan oleh gangguan pernafasan dan/atau
gangguan metabolic dalam tubuh

INDIKASI AGD
„ Pasien dengan penyakit obstruksi paru kronik
„ Pasien dengan edema pulmo
„ Pasien acute respiratory distress syndrome (ARDS)
„ Infark miokard
„ Pneumonia
„ Pasien syok
„ Post pembedahan coronary arteri baypass
„ Resusitasi cardiac arrest

KONTRA INDIKASI AGD

„ Denyut arteri tidak terasa, pada pasien yang mengalami
koma
„ Modifikasi Allen tes negatif , apabila test Allen negative
tetapi tetap dipaksa untuk dilakukan pengambilan darah

arteri lewat arteri radialis, maka akan terjadi thrombosis
dan beresiko mengganggu viabilitas tangan.
„ Selulitis atau adanya infeksi terbuka atau penyakit

pembuluh darah perifer pada tempat yang akan diperiksa
„ Adanya koagulopati / pengobatan dengan antikoagulan

dosis sedang dan tinggi merupakan kontraindikasi 6/29
PERALATAN SAMPLING AGD

„ Disposable spuit 2 ml.
„ Botol heparin 10 ml, 1000 unit/ml (dosis-multi).
„ Jarum nomor 22 G atau 25 G (untuk anak-anak),

20 G / 21 G (untuk dewasa)
„ Penutup udara dari karet.
„ Kapas alkohol.
„ Kassa steril
„ Wadah berisi es (baskom atau kantung plastik).

PERALATAN SAMPLING AGD

Lanjutan...
„ Beri label untuk menulis status klinis pasien yang
meliputi :
a. Nama, tanggal dan waktu.
b. Apakah menerima O2 dan bila ya berapa

banyak dan dengan rute apa.
c. Suhu.
„ Sarung tangan
„ Pengalas
„ Bengkok

„ Plester dan gunting 8/29

PROSEDUR AGD
1. Persiapan alat.
2. Memberitahukan pasien tentang tujuan daripada

pengambilan darah arteri yang akan di pungsi.
3. Memilih arteri yang akan di pungsi :
a. arteri radialis;
b. arteri dorsalis pedis;

c. arteri brachialis;
d. arteri femoralis

PROSEDUR AGD
Lanjutan...
(1) Arteri Brachialis
(2) Arteri Radialis
(3) Arteri Femoralis

(4) Arteri Dorsalis
Pedis

Lanjutan...
PROSEDUR AGD
4. Menyiapkan posisi pasien :
a. Arteri radialis :
- pasien tidur semi fowler dan tangan diluruskan;
- meraba arteri kalau perlu tangan boleh diganjal atau

ditinggikan, arteri harus benar-benar teraba.
b. Arteri dorsalis pedis :
- pasien boleh flat/fowler.
c. Arteri brachialis :
- posisi pasien semi fowler, tangan diganjal dengan siku.
d. Arteri femoralis :

- posisi pasien flat. 11/29

Lanjutan...
PROSEDUR AGD
5. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan
tindakan.
6. Raba kembali arteri untuk memastikan adanya pulsasi
daerah yang akan ditusuk sesudah dibersihkan dengan

kapas bethadine secara sirkuler. Setelah 30 detik
ulangi dengan kapas alkohol dan tunggu hingga
kering.
7. Bila perlu obat anethesi lokal gunakan spuit 1 cc

yang sudah diisi dengan obat (adrenalin 1 %),
kemudian suntikan 0,2-0,3 cc intracutan dan

sebelum obat dimasukkan terlebih dahulu aspirasi. 12/29
Lanjutan...
PROSEDUR AGD
8. Lokalisasi arteri yang sudah dibersihkan difiksasi oleh
tangan kiri dengan cara kulit diregangkan dengan
kedua jari telunjuk dan jari tengah sehingga arteri
yang akan ditusuk berada di antara 2 jari tersebut.

9. Spuit yang sudah di heparinisasi pegang seperti
memegang pensil dengan tangan kanan, jarum
ditusukkan ke dalam arteri yang sudah difiksasi tadi.
- Pada arteri radialis posisi jarum 45o;
- pada arteri brachialis posisi jarum 60o;

o

- pada arteri femoralis posisi jarum 90 . 13/29

Lanjutan...
PROSEDUR AGD
Teknik pengambilan darah arteri radialis

Lanjutan...
PROSEDUR AGD
10. Sesudah darah diperoleh 2 cc jarum dicabut dan usahakan
posisi pemompa spuit tetap untuk mencegah terhisapnya udara
ke dalam spuit.
11. Ujung jarum segera ditutup dengan gabus / karet.
12. Bekas tusukan pungsi arteri tekan dengan kapas alkohol campur
dengan bethadine.
- Pada arteri radialis dan dorsalis pedis selama 5 menit;
- pada arteri brachialis selama 7 ‟ 10 menit;
- pada arteri femoralis selama 10 menit;
- jika pasien mendapat antikoagulan tekan selama 15 menit.

Lanjutan...
PROSEDUR AGD
13. Lokalisasi tusukan tutup dengan kassa + bethadine
steril.
14. Memberi etiket laboratorium (nama pasien,
ruangan, tanggal, dan jam pengambilan, suhu, dan

jenis pemeriksaan).
15. Bila pengiriman/pemeriksaannya jauh, darah
dimasukkan ke kantong plastik yang diisi es.

16. Cuci tangan setelah selesai melakukan tindakan.
17. Lakukan pengukuran dengan menggunakan blood

gas analyzer 16/29

INTERPRETASI HASIL AGD

1. pH -> menggambarkan keseimbangan asam basa dalam
tubuh. Nilai normal pH serum :
Nilai normal : 7.35 - 7.45
Nilai kritis : < 7.25 - 7.55
Implikasi klinik :
- Menurun : keadaan asidemia
- Meningkat : keadaan alkalemia
Bila melakukan evaluasi nilai pH, sebaiknya PaCO2 dan

HCO3 diketahui juga untuk memperkirakan komponen
pernafasan atau metabolik yang mempengaruhi status asam
basa.

Lanjutan...
2. PaCO2 : menggambarkan tekanan yang dihasilkan oleh CO2 yang terlarut
dalam plasma.
Nilai Normal : 35 - 45 mmHg
SI : 4.7 - 6.0 kPa
Implikasi Klinik :
- Penurunan : hipoksia, anxiety/ nervousness dan emboli paru. Nilai
kurang dari 20 mmHg perlu mendapatkan perhatian khusus.
- Peningkatan : gangguan paru / penurunan fungsi pusat pernafasan. Nilai
PaCO2 > 60 mmHg perlu mendapat perhatian khusus.

- Umumnya peningkatan PaCO2 terjadi pada hipoventilasi dan penurunan
pada hiperventilasi.
- Biasanya penurunan 1 mEq HCO3 akan menurunkan tekanan PaCO2

sebesar 1.3 mmHg.

Lanjutan...
3. PaO : ukuran tekanan parsial yang dihasilkan oleh sejumlah
2
oksigen yang terlarut dalam plasma.
Nilai Normal : 75 - 100 mmHg
SI : 10 - 13.3 kPa
Implikasi Klinik :
- Penurunan : paru obstruksi kronik (PPOK), penyakit

obstruksi paru, anemia, hipoventilasi akibat gangguan fisik atau
neoromuskular dan gangguan fungsi jantung. Nilai PaO2 kurang

dari 40 mmHg perlu mendapatkan perhatian khusus.
- Peningkatan : peningkatan penghantaran O2 oleh alat bantu

(contoh: nasal prongs, alat ventilasi mekanik) hiperventilasi dan
polisitemia.

Lanjutan...
4. SaO2 : jumlah oksigen yang diangkut oleh

hemoglobin.
Nilai Normal : 95 - 99 % O2
Implikasi Klinik :
- Saturasi oksigen digunakan untuk mengevaluasi
kadar oksigenasi hemoglobin dan kecakupan oksigen
pada jaringan.
- Tekanan parsial oksigen yang terlarut di plasma
menggambarkan jumlah oksigen yang terikat pada
hemoglobin sebagai ion bikarbonat


Lanjutan...
5. TCO2 : jumlah CO2 yang terdapat dalam darah dan meliputi

asam bikarbonat, ion bikarbonat dan gas CO2 yang terlarut.
Nilai Normal : 22 - 32 mEq/L
SI : 22 - 32 mmol/L.
Implikasi Klinik :
- Peningkatan : muntah yang parah, emfisema, dan

aldosteronisme
- Penurunan : gagal ginjal akut, diabetik asidosis dan

hiperventilasi
- Peningkatan dan penurunan dapat terjadi pada penggunaan
nitrofurantoin

Lanjutan...
6. HCO3 : menggambarkan apakah telah terjadi

gangguan metabolisme, seperti ketoasidosis. Nilai
yang rendah menggambarkan asidosis metabolik dan
begitu pula sebaliknya. HCO3- juga dapat menjadi
abnormal ketika ginjal mengkompensasi gangguan
pernafasan agar pH kembali dalam rentang yang
normal.
Nilai Normal : 22-26 mmol/l

Lanjutan...
7. BE : menggambarkan jumlah asam atau basa kuat

yang harus ditambahkan dalam mmol/l untuk
membuat darah memiliki pH 7,4 pada kondisi PCO2
= 40 mmHg dengan Hb 5,5 g/dl dan suhu 370C.
BE bernilai positif menunjukkan kondisi alkalosis
metabolik dan sebaliknya, BE bernilai negatif
menunjukkan kondisi asidosis metabolik.
Nilai normal : -2 sampai 2 mmol/l

Lanjutan...
Nomogram hubungan
antara perubahan akut
PCO2, dan pH yang
dihasilkan dan
perubahan HCO3-

Lanjutan...
Nilai pH, PCO2, HCO3 pada berbagai keadaan asam-basa

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI AGD
„ Suhu
„ Metabolisme
„ Antikoagulan
„ Gelembung udara

Lanjutan...

hemoglobin.
Implikasi Klinik :
pada jaringan.


27/29
Lanjutan...

hemoglobin.
Implikasi Klinik :
pada jaringan.

28/29
hank You☺

Analisa Gas Darahppt

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Analisa Gas Darahppt

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

5/19/2018 Ana lisa Ga s Da ra h.ppt - slide pdf.c om

Jurusan Analis Kesehatan Tingkat III B

5/19/2018 Ana lisa Ga s Da ra h.ppt - slide pdf.c om

„ AGD dikenal juga dengan nama pemeriksaan

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a na lisa -ga s-da ra hppt 2/29

5/19/2018 Ana lisa Ga s Da ra h.ppt - slide pdf.c om

„ Menilai fungsi respirasi (ventilasi)

„ Menilai kapasitas oksigenasi

„ Menilai keseimbangan asam-basa

„ Mengetahui keadaan O2 dan metabolisme sel

„ Efisiensi pertukaran O2 dan CO2

„ Untuk mengetahui kadar CO2 dalam tubuh

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a na lisa -ga s-da ra hppt 3/29

5/19/2018 Ana lisa Ga s Da ra h.ppt - slide pdf.c om

„ Menentukan perjalanan penyakit setelah mendapat

5/19/2018 Ana lisa Ga s Da ra h.ppt - slide pdf.c om

„ Pasien dengan edema pulmo

„ Pasien acute respiratory distress syndrome (ARDS)

„ Resusitasi cardiac arrest

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a na lisa -ga s-da ra hppt 5/29

5/19/2018 Ana lisa Ga s Da ra h.ppt - slide pdf.c om

KONTRA INDIKASI AGD

„ Modifikasi Allen tes negatif , apabila test Allen negative

tetapi tetap dipaksa untuk dilakukan pengambilan darah

„ Selulitis atau adanya infeksi terbuka atau penyakit

„ Adanya koagulopati / pengobatan dengan antikoagulan

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a na lisa -ga s-da ra hppt

PERALATAN SAMPLING AGD

„ Botol heparin 10 ml, 1000 unit/ml (dosis-multi).

„ Jarum nomor 22 G atau 25 G (untuk anak-anak),

„ Penutup udara dari karet.

„ Wadah berisi es (baskom atau kantung plastik).

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a na lisa -ga s-da ra hppt 7/29

PERALATAN SAMPLING AGD

a. Nama, tanggal dan waktu.

b. Apakah menerima O2 dan bila ya berapa

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a na lisa -ga s-da ra hppt

2. Memberitahukan pasien tentang tujuan daripada

3. Memilih arteri yang akan di pungsi :

b. arteri dorsalis pedis;

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a na lisa -ga s-da ra hppt 9/29

(1) Arteri Brachialis

(2) Arteri Radialis

(3) Arteri Femoralis

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a na lisa -ga s-da ra hppt 10/29

- pasien tidur semi fowler dan tangan diluruskan;

- meraba arteri kalau perlu tangan boleh diganjal atau

b. Arteri dorsalis pedis :

- pasien boleh flat/fowler.

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a na lisa -ga s-da ra hppt

6. Raba kembali arteri untuk memastikan adanya pulsasi

daerah yang akan ditusuk sesudah dibersihkan dengan

7. Bila perlu obat anethesi lokal gunakan spuit 1 cc

yang akan ditusuk berada di antara 2 jari tersebut.

- Pada arteri radialis posisi jarum 45o;

- pada arteri brachialis posisi jarum 60o;

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a na lisa -ga s-da ra hppt

Teknik pengambilan darah arteri radialis

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a na lisa -ga s-da ra hppt 14/29

11. Ujung jarum segera ditutup dengan gabus / karet.

- Pada arteri radialis dan dorsalis pedis selama 5 menit;

- pada arteri brachialis selama 7 ‟ 10 menit;

- pada arteri femoralis selama 10 menit;