Sm.i Form Indikator Mutu Nasional

KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER
PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU NASIONAL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BALANGAN
Jam Visite Dokter Spesialis
BULAN
No Variabel STANDAR
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Jumlah Pasien yang di-visite dokter pada

1
pukul 06.00-14.00
2 Jumlah pasien yang diobservasi ≥ 80%
PERSENTASE
RUANGAN: KEBIDANAN

BULAN
No Variabel STANDAR
Jumlah visite dokter spesialis antara jam

1
08.00 sampai dengan 14.00 yang disurvey
Jumlah pelaksanaan visite dokter spesialis ≥ 80%

2
yang disurvey
PERSENTASE
RUANGAN: MELATI

BULAN
No Variabel STANDAR

1 75 78 64 83 81 117

2 145 137 76 90 86 124
yang disurvey
PERSENTASE 52% 57% 84% 92% 94% 94%

RUANGAN: ROSE
BULAN
No Variabel STANDAR

1 27 24 87
≥ 80%
Jumlah pelaksanaan visite dokter spesialis
2 27 24 87
yang disurvey
PERSENTASE 100% 100% 100% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

RUANGAN: ANGGREK
BULAN
No Variabel STANDAR

1 47 82 72 63 67 86
≥ 80%
2 47 82 72 63 67 86
yang disurvey
PERSENTASE 100% 100% 100% 100% 100% 100%

RUANGAN: TULIP

BULAN
No Variabel STANDAR

1 63 80 32 90 61 22

2 63 80 46 102 79 41
yang disurvey
PERSENTASE 100% 100% 70% 88% 77% 54%

RUANGAN: PERINATALOGI

BULAN
No Variabel STANDAR

1
≥ 80%
2
yang disurvey
PERSENTASE
RUANGAN: ICU
BULAN
No Variabel STANDAR

1
≥ 80%
2
yang disurvey
PERSENTASE
INDIKATOR MUTU NASIONAL
Rekapitulasi Kepatuhan Penggunaan Gelang Identitas Pasien Rawat Inap

Ruang: Kebidanan
BULAN
No Variabel STANDAR
Pasien rawat inap yang menggunakan gelang
identitas dengan mencantumkan (Nama
1. lengkap, Nomor Rekam Medis, Tanggal lahir)
dalam 24 jam
≥ 80%
Jumlah semua Pasien yang diputuskan untuk
2. dirawat (Pasien Baru)
TOTAL (%)

Ruang: Tulip (Anak)
BULAN
No Variabel STANDAR
dalam 24 jam
≥ 80%
TOTAL (%)

Ruang: Melati
BULAN
No Variabel STANDAR
dalam 24 jam
≥ 80%
TOTAL (%)

Ruang: ICU
BULAN
No Variabel STANDAR
dalam 24 jam
Jumlah semua Pasien yang diputuskan untuk ≥ 80%

TOTAL (%)

Ruang: Anggrek
BULAN
No Variabel STANDAR
dalam 24 jam
≥ 80%
TOTAL (%)

Ruang: Rose
BULAN
No Variabel STANDAR
dalam 24 jam
≥ 80%
TOTAL (%)
INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
SENSUS HARIAN
PEMANTAUAN INDIKATOR PELAYANAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BALA

Ruang: Perinatologi
No Variabel

dalam 24 jam

TOTAL (%)
GRAFIK CAPAIAN KEPATUHAN PENGGUNAAN GELANG IDENTITAS

PASIEN RAWAT INAP
1.2
1
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
Series1
WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA EMERGENSI
Waktu Tanggap Operasi Seksio Sesaria Emergensi
BULAN
No Variabel TARGET
Jumlah Pasien yang diputuskan tindakan

seksio sesarea emergensi kategori I yang
1 7 27 31 21 39 37
mendapatkan tindakan seksio sesarea ≤ 30
menit
≥ 80%
Jumlah Pasien yang diputuskan tindakan
2 27 56 52 21 80 62
seksio sesarea emergensi kategori I
PERSENTASE 26% 48% 60% 100% 49% 60%

WAKTU TUNGGU RAWAT JALAN
Waktu Tunggu Rawat Jalan
BULAN
No Variabel TARGET
Jumlah Pasien rawat jalan dengan waktu

1
tunggu ≤ 60 menit
≥ 80%
2 Jumlah Pasien rawat jalan yang diobservasi
PERSENTASE
BULAN
No Variabel TARGET
1 Pasien Rawat Jalan yang disurvei (menit) 44,265 35,037 39,915 36,028 29,692 45,059
Jumlah Seluruh Pasien Rawat Jalan yang ≥ 80%

2 891 724 841 749 621 890
disurvey (orang)
PERSENTASE 50 48 47 48 48 51
PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF
PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF
BULAN
No Variabel TARGET
Jumlah Pasien yang jadwal operasinya

1 1 0 0 0 0 0
tertunda lebih dari 1 jam
2 jumlah pasien operasi elektif ≤ 5% 24 76 63 37 68 84
PERSENTASE 4.17% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%

PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORUM
PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORUM
BULAN
No Variabel TARGET
Jumlah hasil kritis laboratorium yang

1 1 1 1 7 4
dilaporkan ≤ 30 Menit
Jumlah hasil kritis laboratorium yang ≥ 100%

2 1 1 1 7 4
diobservasi
PERSENTASE 100% 100% 100% 100% 100% #DIV/0!

KEPATUHAN PENGGUNAAN FORMULARIUM NASIONAL
KEPATUHAN PENGGUNAAN FORMULARIUM NASIONAL
BULAN
No Variabel TARGET
Jumlah R/ recipe dalam lembar resep yang

1 14,806 15,191 16,042 14,857 1,139 2,089
sesuai dengan formularium nasional
Jumlah R/ recipe dalam lembar resep yang ≥ 80%

2 19,443 19,885 21,340 19,625 1,237 2,268
diobservasi
PERSENTASE 76.15% 76.39% 75.17% 75.70% 92.08% 92.11%

KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (Clinical Pathway)
KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (Clinical Pathway)
BULAN
No Variabel TARGET
Jumlah pelayanan oleh PPA yang sesuai

1
dengan clinical Pathway
≥ 80%
Jumlah seluruh pelayanan oleh PPA pada
2
clinical Pathway yang diobservasi
PERSENTASE
Rekapitulasi Kepatuhan Upaya Penegahan Risiko Jatuh

Ruang: Kebidanan
BULAN
No Variabel STANDAR
Jumlah Pasien rawat Inap berisiko tinggi jatuh
yang mendapatkan ketiga upaya pencegahan
1. risiko jatuh
≥ 100%
Jumlah Pasien rawat Inap berisiko tinggi jatuh
2. yang di observasi
TOTAL (%)
Rekapitulasi Kepatuhan Upaya Penegahan Risiko Jatuh

Ruang: Tulip (Anak)
BULAN
No Variabel STANDAR
dalam 24 jam
≥ 80%
TOTAL (%)

Ruang: Melati
BULAN
No Variabel STANDAR
dalam 24 jam
≥ 80%
TOTAL (%)

Ruang: ICU
BULAN
No Variabel STANDAR
dalam 24 jam
Jumlah semua Pasien yang diputuskan untuk ≥ 80%

TOTAL (%)

Ruang: Anggrek
BULAN
No Variabel STANDAR
dalam 24 jam
≥ 80%
TOTAL (%)

Ruang: Rose
BULAN
No Variabel STANDAR
dalam 24 jam
≥ 80%
TOTAL (%)
INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
SENSUS HARIAN
PEMANTAUAN INDIKATOR PELAYANAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BALA

Ruang: Perinatologi
No Variabel

dalam 24 jam

TOTAL (%)
GRAFIK CAPAIAN KEPATUHAN PENGGUNAAN GELANG IDENTITAS

PASIEN RAWAT INAP
1.2
1
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
Series1
KECEPATAN WAKTU TANGGAP KOMPLAIN
KECEPATAN WAKTU TANGGAP KOMPLAIN
BULAN
No Variabel TARGET
Jumlah komplain yang ditanggapi dan

1 ditindaklanjuti sesuai waktu yang ditetapkan
sesuai dengan grading
≥ 80%
2 Jumlah komplain yang disurvei
PERSENTASE
KEPUASAN PASIEN
KEPUASAN PASIEN
BULAN
No TARGET
≥ 76,61
2
KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
BULAN
No Variabel TARGET
Jumlah tindakan kebersihan tangan yang

1
dilakukan
Jumlah total peluang kebersihan tangan yang ≥ 85%

2 seharusnya dilakukan dalam periode
observasi
PERSENTASE
KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
BULAN
No Variabel TARGET
Jumlah petugas yang patuh menggunakan

1 APD sesuai indikasi dalam periode
observasi
100%
Jumlah seluruh petugas yang terindikasi
2
menggunakan APD dalam periode observasi
PERSENTASE
1
1
1
1
1
1
1
1
2
3
4
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
4
3
3
3
2
2
2
1
67
1 4
1 6
2 2
4 3
1 3
3 6
1 3
3 5
3 6
2 2
2 1
1 3
4 3
3 7
2 7
6 2
1 1
3 2
2 1
1 2
2 3
48 4
0 3
6 1
2 80
3
3
4
2
1
4
3
1
5
1
4
3
5
3
1
3
1
2
4
3
1
2
6
4
3
2
3
1
4
3
79

Sm.i Form Indikator Mutu Nasional

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sm.i Form Indikator Mutu Nasional

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER

PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU NASIONAL

Jumlah Pasien yang di-visite dokter pada

2 Jumlah pasien yang diobservasi ≥ 80%

Jam Visite Dokter Spesialis

Jumlah visite dokter spesialis antara jam

Jumlah pelaksanaan visite dokter spesialis ≥ 80%

Jam Visite Dokter Spesialis

Jumlah visite dokter spesialis antara jam

Jumlah pelaksanaan visite dokter spesialis ≥ 80%

PERSENTASE 52% 57% 84% 92% 94% 94%

Jam Visite Dokter Spesialis

Jumlah visite dokter spesialis antara jam

PERSENTASE 100% 100% 100% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Jam Visite Dokter Spesialis

Jumlah visite dokter spesialis antara jam

PERSENTASE 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Jam Visite Dokter Spesialis

Jumlah visite dokter spesialis antara jam

Jumlah pelaksanaan visite dokter spesialis ≥ 80%

PERSENTASE 100% 100% 70% 88% 77% 54%

Jam Visite Dokter Spesialis

Jumlah visite dokter spesialis antara jam

Jam Visite Dokter Spesialis

Jumlah visite dokter spesialis antara jam

Rekapitulasi Kepatuhan Penggunaan Gelang Identitas Pasien Rawat Inap

Rekapitulasi Kepatuhan Penggunaan Gelang Identitas Pasien Rawat Inap

Rekapitulasi Kepatuhan Penggunaan Gelang Identitas Pasien Rawat Inap

Rekapitulasi Kepatuhan Penggunaan Gelang Identitas Pasien Rawat Inap

Jumlah semua Pasien yang diputuskan untuk ≥ 80%

Rekapitulasi Kepatuhan Penggunaan Gelang Identitas Pasien Rawat Inap

Rekapitulasi Kepatuhan Penggunaan Gelang Identitas Pasien Rawat Inap

Rekapitulasi Kepatuhan Penggunaan Gelang Identitas Pasien Rawat Inap

Pasien rawat inap yang menggunakan gelang

Jumlah semua Pasien yang diputuskan untuk

GRAFIK CAPAIAN KEPATUHAN PENGGUNAAN GELANG IDENTITAS

Jumlah Pasien yang diputuskan tindakan

PERSENTASE 26% 48% 60% 100% 49% 60%

Jumlah Pasien rawat jalan dengan waktu

Jumlah Seluruh Pasien Rawat Jalan yang ≥ 80%

Jumlah Pasien yang jadwal operasinya

2 jumlah pasien operasi elektif ≤ 5% 24 76 63 37 68 84

PERSENTASE 4.17% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%

Jumlah hasil kritis laboratorium yang

Jumlah hasil kritis laboratorium yang ≥ 100%

PERSENTASE 100% 100% 100% 100% 100% #DIV/0!

Jumlah R/ recipe dalam lembar resep yang

Jumlah R/ recipe dalam lembar resep yang ≥ 80%

PERSENTASE 76.15% 76.39% 75.17% 75.70% 92.08% 92.11%

KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (Clinical Pathway)

Jumlah pelayanan oleh PPA yang sesuai

Rekapitulasi Kepatuhan Upaya Penegahan Risiko Jatuh

Rekapitulasi Kepatuhan Upaya Penegahan Risiko Jatuh

Rekapitulasi Kepatuhan Penggunaan Gelang Identitas Pasien Rawat Inap

Rekapitulasi Kepatuhan Penggunaan Gelang Identitas Pasien Rawat Inap

Jumlah semua Pasien yang diputuskan untuk ≥ 80%

Rekapitulasi Kepatuhan Penggunaan Gelang Identitas Pasien Rawat Inap

Rekapitulasi Kepatuhan Penggunaan Gelang Identitas Pasien Rawat Inap

Rekapitulasi Kepatuhan Penggunaan Gelang Identitas Pasien Rawat Inap

Pasien rawat inap yang menggunakan gelang

Jumlah semua Pasien yang diputuskan untuk

GRAFIK CAPAIAN KEPATUHAN PENGGUNAAN GELANG IDENTITAS

KECEPATAN WAKTU TANGGAP KOMPLAIN

Jumlah komplain yang ditanggapi dan