KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTRIAN AGAMA KOTA PAGARALAM

MADRASAH ALIYAH NEGERI ( MAN )
Alamat : Jl. Let Jend. R. Suprapto (0730) 621920 Kode Pos 31527
Kec.Pagar Alam Selatan Kota Pagar Alam
e-mail : manpagaralam@kemenag.go.id NSM 312160571124
website : www.man-pagaralam.sch.id

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 007/MA.06.12.001/KU.00/01/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Agus Sutiono,S.Pd
2. Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran
3. Satuan Kerja/Kode Satker : MAN 1 Pagaralam / 418513
4. Unit Organisasi : Ditjen Pendidikan Islam
5. Kementerian Negara/Lembaga : Kementerian Agama

Dengan ini menyatakan dengan sesunggunya bahwa :

1. Pada prinsipnya satuan kerja MADRASAH ALIYAH NEGERI 1 KOTA PAGARALAM
mendukung implementasi Penggunaan Kartu Kredit Pemerintah (KKP) sebagaimana diatur
dalam peraturan Menteri Keuangan Nomor 196/PMK.05/2018.
2. Namun dengan mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut :
a. Tidak ada Mesin EDC pada penyedia barang/jasa
b. –
c. –
Untuk itu kami mengajukan permohonan untuk dikecualikan sebagai satker yang
mengimplementasikan KKP dengan proposi Tunai sebesar 100% dan UP KKP sebesar 0%
3. Mematuhi besaran/Proporsi UP Kartu Kredit Pemerintah (KKP) yang telah disetujui KPPN dan
menggunakanya sesuai dengan ketentuan peraturan yang telah ditetapkan.
Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Pagaralam, 05 Januari 2022

Kuasa Pengguna Anggaran

Agus Sutiono,S.Pd
NIP.196806242005011005

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

 KANTOR KEMENTRIAN AGAMA KOTA PAGARALAM
MADRASAH ALIYAH NEGERI ( MAN )
Alamat : Jl. Let Jend. R. Suprapto (0730) 621920 Kode Pos 31527
Kec.Pagar Alam Selatan Kota Pagar Alam
e-mail : manpagaralam@kemenag.go.id NSM 312160571124
website : www.man-pagaralam.sch.id

SURAT PERNYATAAN UANG PERSEDIAAN

Nomor :008/MA.06.12.001/KU.00/01/2022

Sehubungan dengan pengajuan Uang Persediaan (UP), yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : Agus Sutiono,S.Pd
2. Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran
3. Satuan Kerja/Kode Satker : MAN 1 Pagaralam / 418513
4. Unit Organisasi : Ditjen Pendidikan Islam
5. Kementerian Negara/Lembaga : Kementerian Agama
Besaran UP Satker yang diajukan untuk Tahun Anggaran 2022 adalah sebagai berikut :
No Uraian Jumlah (Rp)
1. Pagu Dipa 5.270.384.000
2. Pagu Jenis Belanja yang dapat dibayarkan melalui UP dalam 1(Satu)
Tahun
3. Pagu Jenis Belanja yang dapat dibayarkan melalui UP Tunai dalam 1 951.000.000
(Satu) Tahun
4. Pagu Jenis Belanja yang dapat dibayarkan melalui UP Kartu Kredit
Pemerintah dalam 1 (Satu) Tahun
5. Besaran UP Satker per bulan 20.000.000
6. Perubahan Besaran UP melampaui Besaran UP Satker per bulan 0
Besaran UP Tunai atau Perubahan Besaran UP Tunai (100%) 20.000.000
7. perubahan proporsi UP Tunai
Besaran UP Kartu Kredit Pemerintah atau Perubahan Besaran UP 0
8. Kartu Kredit Pemerintah (0%) perubahan Proporsi UP Kartu Kredit
Pemerintah
1. UP tersebut akan dipergunakan untuk keperluan membiayai kegiatan operasional sehari-hari
Satker dan/atau membiayai pengeluaran yang tidak dapat dilakukan melalui pembayaran LS.
2. Bersedia untuk menyetor ke Kas Negara melalui BP besaran/jumlah potongan UP Tunai yang
telah ditetapkan KPPN atau melakukan pemotongan atas pergantian UP Tunai yang diajukan
sebesar jumlah potongan yang telah ditetapkan KPPN sebagai akibat tidak melakukan
penggantian (revolving) UP Tunai minimal 1 (satu) kali dalam 1 (satu) bulan sejak SP2D-UP
Tunai diterbitkan.
3. Bersedia dilakukan pemotongan besaran UP Kartu Kredit Pemerintah sebesar 25% (Dua
Puluh Lima Persen) dari total besaran/porsi UP Kartu Kredit Pemerintah yang telah di setujui
oleh KPPN sebagai akibat ditemukannya ketidaksesuain pelaksanaan pembayaran dan
penggunaan Kartu Kredit Pemerintah tingkat Satker.
4. Mematuhi besaran UP Tunai/perubahan besaran UP Tunai serta besaran UP Kartu Kredit
Pemerintah/Perubahan besaran UP Kartu Kredit Pemerintah yang telah disetujui oleh KPPN
dan menggunakannya sesuai dengan ketentuan peraturan yang telah ditetapkan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Pagaralam, 05 Januari 2022

Kuasa Pengguna Anggaran

Agus Sutiono,S.Pd
NIP.196806242005011005
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
 KANTOR KEMENTRIAN AGAMA KOTA PAGARALAM
MADRASAH ALIYAH NEGERI ( MAN )
Alamat : Jl. Let Jend. R. Suprapto (0730) 621920 Kode Pos 31527
Kec.Pagar Alam Selatan Kota Pagar Alam
e-mail : manpagaralam@kemenag.go.id NSM 312160571124
website : www.man-pagaralam.sch.id

Nomor : 009/MA.06.12.001/KU.00/01/2022
Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Permohonan Persetujuan UP Kartu Kredit Pemerintah

Yth. Kepala Lahat

Jl. R.E Martadinata Kelurahan Manggul
Lahat

Sehubungan dengan Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 196/MK.05/2018 Tanggal 31

Desember 2018 tentang tata cara pembayran dan penggunaan Kartu Kredit Pemeritah, bersama
ini kami mengajukan permohonan untuk dikecualikan sebagai satker yang mengimplementasikan
KKP dengan Proporsi UP sebagaimana rincian dibawah ini:
No Nilai UP/Perubahan UP Jenis UP Proporsi UP Tunai dan Kartu Kredit Pemerintah
Semula Menjadi
% Nilai UP % Nilai UP
1 20.000.000 Tunai Kartu 60 12.000.000 100 20.000.000
Kredit 40 8.000.000 0 0

Selanjutnya, sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan surat pernyataan KPA
sebagaimna lampiran surat ini. Dimohon kiranya soft copy Surat Persetujuan UP dimaksud dapat
dikirimkan mendahului melalui email: manpagaralam@kemenag.go.id

Demikian Permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya, kami
ucapkan terima kasih.

Pagaralam, 05 Januari 2022

Kuasa Pengguna Anggaran

Agus Sutiono,S.Pd
NIP.196806242005011005