Machine Translated by Google

Tinjauan Akses Terbuka

Artikel DOI: 10.7759/cureus.8562

Ulasan Apendisitis Akut: Latar Belakang,

Epidemiologi, Diagnosis, dan Pengobatan
2 Michael Krzyzak , 1
Stephen M. Mulrooney

1. Penyakit Dalam, Rumah Sakit Universitas Staten Island - Kesehatan Northwell, New York, AS 2.
Gastroenterologi, Rumah Sakit Universitas Staten Island - Kesehatan Northwell, New York, AS

Penulis yang sesuai: Michael Krzyzak, mkrzyzakmd@outlook.com

Abstrak
Apendisitis adalah kejadian umum pada populasi orang dewasa dan anak-anak. Kondisi
ini paling sering terjadi antara usia 10 dan 20 tahun dengan risiko seumur hidup masing-masing
8,6% dan 6,7% untuk pria dan wanita. Diagnosisnya berfokus pada presentasi klinis dan modalitas
pencitraan yang diklasifikasikan menurut sistem penilaian seperti sistem penilaian Alvarado.
Sejumlah modalitas pencitraan dapat digunakan, dengan CT menjadi yang paling umum. Untuk
apendisitis akut, intervensi bedah dianggap sebagai standar pengobatan emas.
Namun, penelitian terbaru telah berfokus pada modalitas pengobatan lain termasuk antibiotik
dan terapi apendisitis retrograde endoskopik (ERAT) untuk menghindari komplikasi bedah.

Kategori: Penyakit Dalam, Gastroenterologi, Bedah Umum

Kata kunci: apendisitis, apendisitis akut, gastroenterologi

Pendahuluan Dan Latar Belakang

Kata usus buntu berasal dari bahasa Latin, menggabungkan usus buntu dan -itis, dan itu
berarti radang usus buntu. Istilah apendiks diciptakan pada tahun 1540-an untuk
menggambarkan hasil memanjang dari organ internal [1]. Apendisitis pertama kali
dideskripsikan pada tahun 1759 oleh Metiever, tetapi diyakini pada saat itu bahwa apendiks
bukanlah asal dari proses penyakit dan disebut perityphlitis, typhlitis, paratyphlitis, atau extra-
peritoneal abses fossa iliaka kanan [2] . Sejak awal abad ke-20 dan seterusnya, apendisitis
berasal dari obstruksi yang menyebabkan sekresi cairan oleh apendiks. Sebuah studi awal
menunjukkan, dengan memasukkan alat perekam manometrik (Gambar 1), bahwa tekanan yang
lebih tinggi menghasilkan hiperselularitas yang terbukti secara histologis dan pola eksudat yang berhubungan
Kematian dini akibat apendisitis dilaporkan 26% [4].

Diterima 05/06/2020
Ulasan dimulai 12/05/2020
Ulasan berakhir 26/05/2020
Dipublikasikan 06/11/2020

© Hak Cipta 2020

Krzyzak dkk. Ini adalah akses terbuka
artikel didistribusikan di bawah ketentuan
Atribusi Creative Commons
Lisensi CC-BY 4.0., yang mengizinkan
penggunaan, distribusi, dan
reproduksi dalam media apa pun, asalkan
penulis asli dan sumber dikreditkan.

Bagaimana mengutip artikel ini?

Krzyzak M, Mulrooney SM (11 Juni 2020) Ulasan Apendisitis Akut: Latar Belakang, Epidemiologi, Diagnosis,
dan Pengobatan. Cureus 12(6): e8562. DOI 10.7759/cureus.8562
Machine Translated by Google

GAMBAR 1: Alat perekam manometrik*

*[3]

Anatomi apendiks telah digambarkan sebagai sempit dan panjang, melewati ke atas di belakang
sekum, ke kiri di belakang ileum dan mesenterium, atau ke bawah dan ke dalam ke dalam panggul.
Ukuran rata-rata adalah 1-9 inci. Itu dipegang oleh mesenterium dan terdiri dari tiga lapisan: serum
organ, submukosa, dan mukosa [5].

Dari hari-hari awal dan seterusnya, ketepatan waktu diagnosis dianggap penting untuk
mengurangi angka kematian yang berhubungan dengan usus buntu. Diagnosis klinis
dikembangkan untuk menentukan apakah ada apendisitis. Charles McBurney memberi label
tempat yang tepat menjadi 1,5-2 inci dari prosesus spinosus anterior superior kanan ilium pada
garis yang ditarik ke umbilikus [4]. Kami sekarang menyebut tanda klinis ini sebagai titik McBurney.

Tinjauan
Epidemiologi
Apendisitis paling sering terjadi antara usia 10 dan 20 tahun dan memiliki rasio pria-wanita 1,4:1.
Risiko seumur hidup adalah 8,6% untuk pria dan 6,7% untuk wanita di Amerika
Serikat [6]. Studi telah menunjukkan hubungan antara apendisitis akut dan

2020 Krzyzak dkk. Cureus 12(6): e8562. DOI 10.7759/cureus.8562 2 dari 8

Machine Translated by Google

manifestasi kanker kolorektal. Faktanya, 2,9% pasien yang menderita penyakit akut
usus buntu ditemukan memiliki kanker kolorektal dibandingkan dengan 0,1% dari mereka yang tidak [7]. Di
pasien yang berusia 55 tahun ke atas, apendisitis akut ditemukan berhubungan dengan neoplasma sisi kanan.
Diagnosis keseluruhan apendisitis, apakah direseksi atau diobati
konservatif, dikaitkan dengan peningkatan keseluruhan tingkat kanker kolorektal. Karenanya,
pasien yang berusia 55 tahun ke atas yang menderita apendisitis akut harus menindaklanjuti
menerima skrining kanker kolorektal [8].

Diagnosa
Presentasi awal melibatkan nyeri kolik periumbilikal di sekitar midgut. Nyeri terlokalisir
bersamaan dengan iritasi peritoneum parietal. Rasa sakit meningkat selama 24 jam,
disertai mual, muntah, dan kehilangan nafsu makan [6]. Pada 3,5% apendisitis
presentasi, fossa iliaka kiri palpasi dalam menimbulkan rasa sakit di fossa iliaka kanan, yang disebut
Tanda Rovsing [9]. Jika pasien ditemukan memiliki tanda Rovsing positif, menelan barium adalah
kemudian digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Menelan barium awalnya ditemukan 95% akurat
[10].

Saat ini, diagnosis dibuat dengan CT heliks dan Doppler warna kompresi bertingkat
ultrasonografi [11]. Diagnosis dapat dibuat berdasarkan nyeri kuadran kanan bawah yang persisten
dan apendiks yang divisualisasikan dengan diameter lebih dari 6 mm [12]. Studi baru menunjuk ke arah
kemanjuran MRI, menunjukkan sensitivitas 96-96,8% dan spesifisitas 96-97,4% [13,14]. Mengaktifkan ini
modalitas baru akan memungkinkan pasien seperti anak-anak untuk menghindari paparan radiasi dan
media kontras intravena, sambil tetap memberikan akurasi diagnostik. Temuan ini meramalkan
pengujian lini pertama di masa depan pada anak-anak dan mungkin populasi umum.

Sistem penilaian Alvarado adalah salah satu sistem penilaian yang paling sering digunakan untuk menentukan:
kebutuhan intervensi bedah untuk radang usus buntu (Tabel 1).

Fitur Skor

Nyeri fossa iliaka kanan yang bermigrasi 1

Mual/muntah 1

Anoreksia 1

Nyeri tekan di fossa iliaka kanan 2

Rebound tenderness di fossa iliaka kanan 1

Suhu tinggi 1

Leukositosis 2

Pergeseran ke kiri neutrofil 1

TABEL 1: Sistem penilaian Alvarado

Skor 1-4 menunjukkan "dipulangkan", skor 5-6 menandakan "diamati", dan skor 7-
10 menunjukkan kebutuhan untuk "menjalani operasi darurat" [15,16]. Sensitivitas dan spesifisitas dari
sistem penilaian Alvarado dilaporkan masing-masing 93,5% dan 80,6% [17]. Disederhanakan

2020 Krzyzak dkk. Cureus 12(6): e8562. DOI 10.7759/cureus.8562 3 dari 8

Machine Translated by Google

sistem penilaian yang dikenal sebagai sistem penilaian Respon Peradangan Apendisitis melibatkan:
delapan variabel (Tabel 2). Variabel tersebut adalah muntah, nyeri kuadran kanan bawah, rebound
kelembutan, pertahanan otot, jumlah WBC, proporsi neutrofil, protein C-reaktif (CRP),
dan suhu tubuh [18].

Fitur Skor

muntah 1

Nyeri di fossa inferior kanan 1

Rebound tenderness atau pertahanan otot Lampu 1

Sedang 2

Kuat 3

Suhu tubuh >38,5 °C 1

Leukosit polimorfonuklear 70–84% 1

>85% 2

jumlah WBC 9 1
10,0–14,9 x 10 /L

9 2
15,0 x 10 /L

konsentrasi CRP 10–49 g/L 1

>50 g/L 2

TABEL 2: Sistem penilaian Respon Peradangan Apendisitis

WBC: sel darah putih; CRP: protein C-reaktif

Skor 0-4 menunjukkan "dipulangkan", skor 5-8 berarti "diamati", dan skor 9-
12 menunjukkan perlunya "menjalani operasi". Dalam sebuah penelitian yang membandingkan Radang usus buntu
Sistem penilaian respons terhadap sistem penilaian Alvarado, sensitivitas Apendisitis
Sistem penilaian Respon Peradangan ditemukan 93% dibandingkan dengan 90% dengan
Sistem penilaian Alvarado, dengan spesifisitas dilaporkan masing-masing 85% dibandingkan dengan 55%
[19]. Sistem penilaian lainnya juga telah muncul termasuk Fenyo, Eskelinen, Tzakis, dan Raja .
Istri Pengiran Anak Saleha Apendisitis (RIPASA) [20].

Perlakuan
Pengobatan awal apendisitis difokuskan pada pembedahan. Pada tahun 1883, Abraham Groves melakukan
usus buntu elektif pertama [21]. Pada tahun 1886, Reginald Fitz menerbitkan makalah pertama yang menjelaskan
diagnosis dini dan pengobatan apendisitis [22]. Pada tahun 1894, Charles McBurney menggambarkan sebuah
sayatan sejajar dengan otot rektus kanan miring sekitar 1-4 inci [4]. Ini
sayatan, yang dikenal sebagai sayatan membelah otot McBurney-McArthur, ditemukan
terkait dengan kematian terendah [23]. Empat keuntungan telah dijelaskan sehubungan dengan:
menggunakan teknik ini: memberikan akses langsung yang mudah ke organ yang meradang, saluran air dapat ditempatkan
lateral dengan jahitan yang diperlukan hanya pada peritoneum, sayatan dapat ditutup tanpa risiko

2020 Krzyzak dkk. Cureus 12(6): e8562. DOI 10.7759/cureus.8562 4 dari 8

Machine Translated by Google

hernia, dan akhirnya, akses ke kasus obstruksi dapat diperoleh tanpa melewati struktur tambahan [23].

Selama pertengahan abad ke-20, seiring kemajuan bedah mulai mengurangi komplikasi, beberapa penelitian
meneliti apakah pembedahan diperlukan atau apakah rute konservatif lebih aman dan lebih efektif [24]. Morbiditas
yang lebih rendah ditemukan dengan rute konservatif dibandingkan dengan rute operasi [25]. Antibiotik
ditambahkan untuk mencegah infeksi. Dengan bacillus coli yang diisolasi dari apendiks, penambahan antibiotik
sulfonamida digunakan. Sulfanilamide pertama kali digunakan pada tahun 1940, dan diberikan secara
intraperitoneal sebagai antibiotik lokal. Kematian setelah lima tahun tercatat 0,4% [26]. Sejak 1959, penelitian
telah meneliti kemungkinan pengobatan hanya dengan antibiotik. Tingkat kekambuhan 37% telah dilaporkan,
menunjukkan bahwa antibiotik harus disediakan untuk kandidat berisiko tinggi [27].

Pada 1990-an, peneliti Eropa meninjau kembali pengobatan radang usus buntu dengan menggunakan
antibiotik. Ditemukan bahwa 80% diagnosis pra operasi apendisitis benar dengan hanya satu dari enam
yang ditemukan mengalami apendisitis perforasi [28]. Disarankan bahwa apendisitis tanpa komplikasi dapat
sembuh dengan pengobatan antibiotik saja [29]. Laporan menunjukkan bahwa radang usus buntu yang diobati
dengan antibiotik memiliki tingkat keberhasilan 91% dalam jangka pendek dengan 71% menjadi bebas usus buntu
dalam satu tahun [30]. Di Amerika Serikat, manajemen konservatif dengan antibiotik sebelum intervensi bedah
telah menunjukkan hasil yang positif [31]. Menunda atau menunda intervensi bedah memungkinkan pengobatan
tanpa komplikasi bedah dan telah menunjukkan pasien mampu kembali bekerja lebih cepat dibandingkan dengan
intervensi bedah [30,32].

Pedoman saat ini terus fokus pada usus buntu dini. Apendisitis tanpa komplikasi dapat ditunda di rumah sakit
selama 12-24 jam. Di sisi lain, intervensi bedah dini dianggap terkait dengan risiko perforasi yang lebih rendah
[14]. Pengobatan konservatif dengan antibiotik ditemukan 18% kurang efektif dibandingkan pengobatan bedah
[33]. Mengingat crossover substansial dalam studi, dianjurkan untuk terus mengejar intervensi bedah sebagai
terapi lini pertama [34]. Studi masa depan menggunakan rejimen antibiotik yang berbeda, baik oral dan
intravena, perlu dilakukan untuk memeriksa kemanjuran antibiotik dan mengeksplorasi kemungkinan operasi
untuk pasien yang menderita radang usus buntu tanpa komplikasi [35]. Manajemen non operatif telah ditemukan
memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi sebesar 86,1% [36]. Di sisi lain, lima tahun kekambuhan apendisitis
pada pasien yang diobati dengan antibiotik untuk apendisitis akut telah ditemukan 39,1% [37].

Modalitas lain muncul sebagai pengobatan untuk apendisitis akut. Terapi apendisitis retrograde endoskopik
(ERAT) menggunakan intervensi endoskopik untuk mengalirkan nanah, mengekstrak fecalith, dan stent bila
diperlukan. Sebagai catatan, 93,8-95% pasien melaporkan tidak ada kekambuhan setelah metode
pengobatan ini [38,39]. Apendektomi laparoskopi adalah modalitas lain yang memungkinkan pemulangan
pada hari yang sama; itu diperkenalkan oleh Semm pada tahun 1983 [40]. Pasien yang dipulangkan pada hari
yang sama setelah laparoskopi apendektomi ditemukan memiliki tingkat penerimaan kembali yang lebih
rendah dibandingkan dengan mereka yang dirawat di rumah sakit [41]. Keuntungan lain termasuk biaya yang
lebih rendah, risiko infeksi luka yang lebih rendah, dan waktu pemulihan yang lebih singkat [42-44].

Kesimpulan
Apendisitis telah dipelajari dan diobati selama lebih dari satu abad. Diagnosis didasarkan pada temuan
pencitraan dan presentasi klinis. Saat ini, CT dan ultrasonografi Doppler warna kompresi bertingkat umumnya
digunakan untuk membantu diagnosis. MRI telah menunjukkan harapan besar sebagai alternatif, dengan
keuntungan tambahan menghindari paparan radiasi. Pengobatan saat ini didasarkan pada intervensi bedah
meskipun penelitian di masa depan terlihat untuk fokus pada tindakan yang lebih konservatif seperti antibiotik
atau modalitas lainnya. Pengobatan antibiotik memiliki
menunjukkan kemanjuran dalam jangka pendek tetapi kekambuhan mungkin terjadi dalam jangka panjang. Beberapa yang lebih baru

2020 Krzyzak dkk. Cureus 12(6): e8562. DOI 10.7759/cureus.8562 5 dari 8

Machine Translated by Google

modalitas pengobatan telah memungkinkan untuk melupakan operasi dengan menggunakan intervensi
endoskopi. Kemajuan bedah dengan penggunaan laparoskopi memungkinkan pelepasan pada hari yang sama, biaya
lebih rendah, komplikasi lebih sedikit, dan waktu pemulihan lebih pendek.

informasi tambahan
Pengungkapan

Konflik kepentingan: Sesuai dengan formulir pengungkapan seragam ICMJE, semua penulis menyatakan
sebagai berikut: Info pembayaran/layanan: Semua penulis telah menyatakan bahwa tidak ada dukungan
keuangan yang diterima dari organisasi mana pun untuk karya yang dikirimkan. Hubungan keuangan: Semua
penulis telah menyatakan bahwa mereka tidak memiliki hubungan keuangan saat ini atau dalam tiga tahun
sebelumnya dengan organisasi mana pun yang mungkin berkepentingan dengan karya yang dikirimkan.
Hubungan lain: Semua penulis telah menyatakan bahwa tidak ada hubungan atau aktivitas lain yang
tampaknya dapat memengaruhi karya yang dikirimkan.

Referensi
1. Lampiran. Diakses: 3 Juni 2020: https://www.etymonline.com/word/appendix?
ref=etymonline_crossreference.
2. McBurney C: II. Indikasi laparotomi dini pada apendisitis . Ann Sur. 1891, 13:233-
254. 10.1097/00000658-189101000-00061
3. Wangensteen OH, Dennis C: Bukti eksperimental asal obstruktif apendisitis di
pria. Ann Sur. 1939, 110:629-647. 10.1097/00000658-193910000-000011 4.
McBurney C: IV. Sayatan dibuat di dinding perut pada kasus radang usus buntu, dengan deskripsi
metode operasi baru. Ann Sur. 1894, 20:38-43. 10.1097/00000658- 189407000-00004

5. Gray H: Anatomi, Deskriptif dan Bedah, Edisi 1901. Pilih TP, Howden R (ed): Lari
Pers, Philadelphia, PA; 1901.
6. Humes DJ, Simpson J. Apendisitis akut. BMJ. 2006, 333:530-534. 10.1136/
bmj.38940.664363.AE
7. Arnbjörnsson E: Apendisitis akut sebagai tanda karsinoma kolorektal . J Surg Oncol. 1982,
20:17-20. 10.1002/jso.2930200105
8. Mohamed I, Chan S, Bhangu A, Karandikar S: Apendisitis sebagai manifestasi dari kanker usus besar:
haruskah kita membayangkan usus besar setelah operasi usus buntu pada pasien di atas usia 40 tahun?.
Int J Kolorektal Dis. 2019, 34:527-531. 10.1007/s00384-018-03224-8 9. Campbell JA, McPhail DC:
Apendisitis akut. Sdr Med J. 1958, 1:852-855.
10.1136/bmj.1.5075.852
10. Schisgall RM: Penggunaan barium menelan dalam diagnosis apendisitis akut . Apakah J Surg.

1983, 146:663-667. 10.1016/0002-9610(83)90307-0

11. Birnbaum BA, Wilson SR: Radang usus buntu di milenium. Radiologi. 2000, 215:337-348. 10.1148/
radiology.215.2.r00ma24337 12. Jeffrey RB Jr, Laing FC, Townsend RR: Apendisitis akut: kriteria
sonografi berdasarkan 250 kasus. Radiologi. 1988, 167:327-329. 10.1148/radiologi.167.2.3282253 13. Duke
E, Kalb B, Arif-Tiwari H, Daye ZJ, Gilbertson-Dahdal D, Keim SM, Martin DR: A

tinjauan sistematis dan meta-analisis kinerja diagnostik MRI untuk evaluasi apendisitis akut. AJR Am J
Roentgenol. 2016, 206:508-517. 10.2214/AJR.15.14544
14. Di Saverio S, Birindelli A, Kelly MD, dkk.: Pedoman AMPL Yerusalem untuk diagnosis dan
pengobatan apendisitis akut. World J Emerg Surg. 2016, 11:34. 10.1186/s13017-016-0090-5
15. Khan I, ur Rehman A: Penerapan sistem penilaian Alvarado dalam diagnosis akut
radang usus buntu J Ayub Med Coll Abbottabad. 2005, 17:41-44.
16. Alvarado A: Bagaimana meningkatkan diagnosis klinis apendisitis akut di rangkaian terbatas sumber
daya . World J Emerg Surg. 2016, 11:16. 10.1186/s13017-016-0071-8 17. Memon ZA, Irfan S, Fatima
K, Iqbal MS, Sami W. Apendisitis akut: akurasi diagnostik sistem penilaian Alvarado. Asia J Surg. 2013,
36:144-149. 10.1016/j.asjsur.2013.04.004 18. Andersson M, Andersson RE: Skor respon inflamasi
apendisitis: alat untuk diagnosis apendisitis akut yang mengungguli skor Alvarado. Dunia J Surg. 2008,

2020 Krzyzak dkk. Cureus 12(6): e8562. DOI 10.7759/cureus.8562 6 dari 8

Machine Translated by Google

32:1843-1849. 10.1007/s00268-008-9649-y 19.

de Castro SM, nlü C, Steller EP, van Wagensveld BA, Vrouenraets BC: Evaluasi
skor respon inflamasi apendisitis untuk pasien dengan apendisitis akut. Dunia J Surg. 2012,
36:1540-1545. 10.1007/s00268-012-1521-4
20. Walczak DA, Paweÿczak D, óÿtaszek A, et. al.: Nilai sistem penilaian untuk diagnosis apendisitis akut. Pol
Przegl Chir. 2015, 87: 65-70. 10.1515 / pjs-2015-0021
21. Harris CW: Abraham Groves dari Fergus: operasi usus buntu elektif pertama? . Bisakah J Surg. 1961,
4:405-410.
22. Fitz RH: Pankreatitis akut: pertimbangan perdarahan pankreas, hemoragik,
pankreatitis supuratif dan gangren dan nekrosis lemak diseminata. N Engl J Med.
1889, 120:181-187. 10.1056/NEJM188902211200801 23.
Meyer KA, Requarth WH, Kozoll DD: Kemajuan dalam pengobatan radang usus buntu akut . Apakah J

Surg. 1946, 72:830-840. 10.1016/0002-9610(46)90371-6

24. Coldrey E: Pengobatan radang usus buntu akut . Sdr Med J. 1956, 2:1458-1461.
10.1136/bmj.2.5007.1458 25. Skoubo-Kristensen E, Hvid I: Massa apendiks: hasil
manajemen konservatif .
Ann Sur. 1982, 196:584-587. 10.1097/00000658-198211000-00013 26.
Mueller RS: Penggunaan lokal sulfanilamide dalam pengobatan apendisitis akut: tinjauan
1481 kasus. Ann Sur. 1945, 122:625-630. 10.1097/00000658-194510000-000010
27. Styrud J, Eriksson S, Nilsson I, et. al.: Apendektomi versus pengobatan antibiotik pada apendisitis akut.
Sebuah uji coba terkontrol acak multicenter prospektif. Dunia J Surg. 2006, 30:1033-1037. 10.1007/
s00268-005-0304-6
28. Barnes BA, Behringer GE, Wheelock FC, Wilkins EW: Pengobatan radang usus buntu di Rumah
Sakit Umum Massachusetts (1937-1959). JAMA. 1962, 180:122-126. 10.1001/
jama.1962.03050150028006 29. Bhangu A, Søreide K, Di Saverio S, Assarsson JH, Drake FT:
Apendisitis akut: modern
pemahaman tentang patogenesis, diagnosis, dan manajemen. Lanset. 2015, 386:1278-1287.
10.1016/S0140-6736(15)00275-5
30. Davidson GH, Flum DR, Talan DA, et al.: Perbandingan Hasil Uji Coba Obat antibiotik dan Apendektomi
(CODA): protokol untuk studi pragmatis acak pengobatan apendisitis. BMJ Terbuka. 2017, 7:e016117.
10.1136/bmjopen-2017-016117 31. Talan DA, Saltzman DJ, Mower WR, et al.: Antibiotik-pertama
versus operasi untuk radang usus buntu: uji coba terkontrol acak percontohan AS yang memungkinkan
manajemen antibiotik rawat jalan. Ann Emerg Med. 2017, 70:1-11. 10.1016/j.annemergmed.2016.08.446
32. Harnoss JC, Probst P, Büchler MW, Diener MK: Antibiotik versus usus buntu untuk pengobatan
apendisitis akut tanpa komplikasi: meta-analisis terbaru dari uji coba terkontrol secara acak oleh Rollins et al.
Dunia J Surg. 2017, 41:2411. 10.1007/s00268-016-3864-8 33. Poprom N, Numthavaj P, Wilasrusmee
C, Rattanasiri S, Attia J, McEvoy M, Thakkinstian A: Kemanjuran pengobatan antibiotik versus
pengobatan bedah usus buntu akut tanpa komplikasi: tinjauan sistematis dan jaringan meta-analisis uji coba
terkontrol secara acak.

Apakah J Surg. 2019, 218: 192-200. 10.1016/j.amjsurg.2018.10.009

34. Flum DR: Praktek klinis. Apendisitis akut - usus buntu atau strategi "antibiotik pertama" . N Engl J
Med. 2015, 372:1937-1943. 10.1056/NEJMcp1215006
35. Haijanen J, Sippola S, Grönroos J, et al.: Mengoptimalkan pengobatan antibiotik apendisitis akut tanpa
komplikasi: protokol untuk uji klinis acak multisenter (percobaan APPAC II). BMC Sur. 2018, 18:117.
10.1186/s12893-018-0451-y
36. Nimmagadda N, Matsushima K, Piccinini A, dkk.: Apendisitis rumit: segera
operasi atau uji coba manajemen nonoperatif?. Apakah J Surg. 2019, 217:713-717.
10.1016/j.amjsurg.2018.12.061
37. Salminen P, Tuominen R, Paajanen H, et al.: Lima tahun tindak lanjut terapi antibiotik untuk apendisitis
akut tanpa komplikasi dalam uji klinis acak APPAC. JAMA. 2018, 320:1259-1265. 10.1001/
jama.2018.13201
38. Liu BR, Ma X, Feng J, et al.: Terapi apendisitis retrograde endoskopik (ERAT): sebuah studi retrospektif
multisenter di Cina. Surg Endosc. 2015, 29:905-909. 10.1007/s00464-014-3750-0 39. Li Y, Mi C, Li W,
She J: Diagnosis apendisitis akut dengan terapi apendisitis retrograde endoskopik (ERAT): kombinasi kolonoskopi
dan apendisografi retrograde endoskopik.
Gali Dorong Tahu 2016, 61:3285-3291. 10.1007/s10620-016-4245-8
40. Semm K: Apendektomi endoskopi. Endoskopi. 1983, 15:59-64. 10.1055/s-2007-1021466

2020 Krzyzak dkk. Cureus 12(6): e8562. DOI 10.7759/cureus.8562 7 dari 8

Machine Translated by Google

41. Scott A, Shekherdimian S, Rouch JD, et al.: Pengeluaran pada hari yang sama pada laparoskopi akut non
apendiktomi perforasi. J Am Coll Surg. 2017, 224:43-48. 10.1016/j.jamcollsurg.2016.10.026
42. Long KH, Bannon MP, Zietlow SP, dkk.: Perbandingan acak prospektif dari
usus buntu laparoskopi dengan usus buntu terbuka: analisis klinis dan ekonomi.
Operasi. 2001, 129:390-400. 10.1067/msy.2001.114216
43. Golub R, Siddiqui F, Pohl D: Laparoskopi versus usus buntu terbuka: meta- analisis . Selai
Kol Sur. 1998, 186:545-553. 10.1016/s1072-7515(98)00080-5
44. Hansen JB, Smithers BM, Schache D, Wall DR, Miller BJ, Menzies BL: Laparoskopi versus
usus buntu terbuka: percobaan acak prospektif. Dunia J Surg. 1996, 20:17-20. 10.1007/
s002689000003

2020 Krzyzak dkk. Cureus 12(6): e8562. DOI 10.7759/cureus.8562 8 dari 8