NeuroAnatomi

Neuron
 Soma (badan sel,
perikaryon)
• Inti sel
• Sitoplasma:
Nissl Bodies
• Akson Hillock  tidak
mengandung Nissl Bodies
• Diameter soma 5-135 µm

Snell RS,2009.Neuroanatomi Klinik.

Neuroanatomi


 Axon  menghantarkan impuls yang diterima dari badan sel

keluar sel saraf
- Aksolemma: membran plasma dari akson
- Aksoplasma:sitoplasma akson. Tidak memiliki
Nissl Bodies, Aparatus Golgi
Diameter: < 1 µm. Panjang: 0.1 mm – 3.0 m
 Dendrit  mengantarkan impuls menuju soma
Snell RS,2009.Neuroanatomi Klinik.
 Jenis-Jenis Neuron
Berdasarkan jumlah neurit:
 neuron unipolar: ganglia radix posterior
 neuron bipolar: retina,koklea sensorik,ganglia
vestibularis
 neuron multipolar:otak, medula spinalis,saraf tepi

Snell RS,2009.Neuroanatomi Klinik.

 Jenis-Jenis Neuron

 Berdasarkan ukuran:
1. Neuron tipe Golgi 1  neuron dengan akson yang
panjangnya dapat mencapai 1m atau lebih. Contoh:
neuron yang membentuk traktus serabut panjang
dari otak dan medulla spinalis.
2. Neuron Tipe Golgi 2  neuron dengan akson
pendek yang berakhir di soma yang bertetangga.
Contoh: neuron pada cortex cerebri dan cerebellum.

Snell RS,2009.Neuroanatomi Klinik.

  Endoneurium: menjaga
integritas dari serabut
saraf
 Perineurium:memblok
difusi dari protein dan
feritin tetapi permeabel
terhadap enzim oksidatif
dan ATP
 Epineurium:membran
yang kuat, berperan
sebagai barrier terhadap
trauma mekanik

www.northland.cc.mn.us
Downey JA,Darling RC.Physiological Basis Of Rehabilitation Medicine.2001
Selubung Myelin

 Mulai dibentuk sebelum lahir dan selama tahun pertama post
natal
 Dibentuk oleh:
SS Pusat --- Oligodendroglia
1 sel untuk 60 serabut saraf
SS Perifer --- Sel Schwann
1 sel untuk 1 segmen serabut saraf
 Terdiri atas protein dan lipid (sphingomielin)
 Lebar segmen 0.5-1 mm
 Proses mielinisasi: Sel Schwann berotasi mengelilingi akson

Snell RS,2009.Neuroanatomi Klinik.

Myelinisasi
 Selubung Mielin

 Sebagai insulator axon


 Mempercepat konduksi
impuls saraf melalui
saltatory conduction
 Penyebaran impuls lebih
cepat dikarenakan
potensial aksi tidak
melewati bagian yang
bermielin melainkan
melewati node of Renvier
 Meningkatkan konduksi
syaraf 50x lipat
dibandingkan syaraf
tidak bermielin

Snell RS,2009.Neuroanatomi Klinik.

Sherwood
Saltatory Conduction
 Transpor Akson
• Dilakukan oleh mikrotubulus dengan bantuan
mikrofilamen
• Membawa protein, mitokondria,
lipid,neurotransmitter, RNA
• Berpengaruh pada proses regenerasi dan degenerasi
sel saraf

Downey JA,Darling RC.Physiological Basis Of Rehabilitation Medicine.2001

 Transpor Akson
Sistem Grup Velositas Komponen
Transpor (mm/hari)
Anterograd
Cepat I,II 20-410 Neurotransmiter,en
zim,asam amino
Cepat III 4-8 Miosin like actin
binding polypeptides
Lambat IV 2-30 Actin, clathrin
Lambat IV 0.1-15.0 Tubulin, neurofilamen

Retrograd
Cepat < 300 Neurotropic factors,
lisososm
Lambat 3-8 protein

Downey JA,Darling RC.Physiological Basis Of Rehabilitation Medicine.2001

 Neurofisiologi
Potensial membran 
 Sel saraf bagian dalam bermuatan lebih negatif
dibandingkan bagian luar saat istirahat 
potensial membran istirahat (-80 mV)
 Potensial membran istirahat dihasilkan oleh:
• Na-K pump: 3 Na dipompa keluar,2 K dipompa
kedalam sel. Melawan gradien konsentrasi.
Menggunakan ATP
• Na-K leak channel: searah gradien konsentrasi.
NA-K PUMP
 Neurofisiologi

 Bila neuron dalam keadaan terstimulasi maka
muatannya akan terbalik. Bagian dalam menjadi
lebih positif dibanding luar. Proses ini disebut
dengan POTENSIAL AKSI.

ALL OR NONE


Sherwood
 Kecepatan Hantaran Serabut
Saraf

Faktor yang mempengaruhi:
1. Diameter akson
↑ diameter  ↓ tahanan  ↑ kecepatan konduksi
2. Selubung mielin
Selubung mielin meningkatkan konduksi syaraf
50x lipat dibandingkan syaraf tidak bermielin
 Myelinated : 130 m/sec  persarafan musculoskeletal
 unmyelinated : 0,5 m/sec persarafan tr. digestivus

Snell RS,2009.Neuroanatomi Klinik.

 

snell
 Reseptor

Mekanoreseptor: perubahan tekanan
Termoreseptor: perubahan suhu
Nosiseptif: kerusakan jaringan
Reseptor elektromagnet:peka terhadap
perubahan intensitas dan panjang gelombang
cahaya
Kemoreseptor:perubahan kimiawi
 Peripheral Nerve

Terdiri dari:
 Cranial nerve (12 pasang)
 Spinal nerve (31 pasang)

Snell RS,2009.Neuroanatomi Klinik.

 
NERVUS CRANIALIS
 • N.Olfactorius
Sensorik • N.Opticus
murni

• N.Vestibulococlearis

• N.Oculomotorius
• N.Trochlearis
Motorik • N.Abducens
murni • N.Accessorius
• N.Hypoglossus

• N.Trigeminus
Campuran
• N.Fascialis
motorik dan • N.Glossopharyngeus
sensorik • N.Vagus

 Saraf Inti

Motor nuclei
Cranialis

Olfactory Olfactory Cell

Optic Retina

 Occulomotor
ganglion cells
Midbrain
Trochlear Midbrain
Trigeminal Pons,
Trigeminal
Ganglion
Abducent Pons
Facial Pons
Vestibulocochl pons
ear
Glossopharyn Medulla
geal
Vagus Medulla
Accessory Medulla ,
Spinal cord
Hypoglossus Medulla
 NC. I
(Olfactorius)

 Sensorik murni
 Fungsi: penghidu

 Kelainan:
Anosmia bilateral
 common cold, rinitis alergi
Anosmia unilateral
 lesi corteks olfaktorius pada satu sisi
 penekanan bulbus/tr.olfaktorius oleh meningioma
fossa cranii anterior
Snell RS,2009.Neuroanatomi Klinik.
 NC II
(Opticus)

- Sensorik murni
- Fungsi: penglihatan.
- korteks asosiasi visual (area 18
dan 19)
- Manifestasi klinis dari lesi NC.II
bergantung pda lokasi lesi

Snell RS,2009.Neuroanatomi Klinik.

Kelainan NC.II

 NC III
(Oculomotorius)

• Motorik murni
• Mempersarafi semua otot ekstrinsik mata kecuali m.Obliquus
superior dan .rectus lateralis, m constrictor pupil dan m.ciliaris

Kelainan:
• Internal opthalmoplegia
Persyarafan m.sphincter pupil dan m.ciliaris terganggu
Persyarafan otot ekstraokuler terganggu
• Eksternal opthalmoplegia
Persyarafan m.sphincter pupil dan m.ciliaris normal
Persyarafan otot ekstraokuler terganggu
 NC. IV
(Trochlearis)
 Motorik murni

 N Cranialis yang paling kecil
 Keluar dari posterior batang otak
Fungsi:
 Mempersyarafi M.Obliquus suppergerakan bola mata
ke bawah dan lateral
Kelainan:
• Diplopia saat melihat kebawah
Penyebab: komplikasi dari cedera otak,trombosis sinus
covernosus, aneurisma arteria carotis interna
 NC. V
(Trigeminus)
 NC terbesar, terdiri dari
saraf motorik dan sensorik
Saraf sensorik:
- Ophtalmicus (V1)
- Maxillaris (V2)
- Mandibularis (V3)
Saraf motorik bergabung
dengan divisi mandibularis

Fungsi:
Saraf sensorik  sensasi
nyeri,suhu, raba, dan tekan dari
kulit kepala
Saraf motorik  otot-otot
pengunyah,M.tensor
tympani,M.tensor veli
palatini,M.mylohyoideus,vente
r anterior M.digastricus
 NC.V

Kelainan:
 Neuralgia trigeminal  nyeri menusuk yang hebat
pada wajah, terutama pada area yang dipersarafi
divisi mandibularis dan maxillaris. Jarang dirasakan
didaerah yang dipersarafi divisi ophtalmicus
 CN VI
(Abducens)

 Saraf motorik kecil
 Mempersyarafi M.rectus lateralis

Kelainan:
• Internal strabismus
• Diplopia

•
 NC. VII


 Terdiri dari saraf motorik dan sensorik
 Memiliki 3 nukleus:
Nc.motorik utama:
 Mensyarafi otot ekspresi wajah
otot-otot wajah bawah hanya menerima serabut
corticonuclearis dari hemisfer yang berlawanan
Nc.parasimpatis: pengecap, lakrimasi
Nc.sensorik:pengecapan 2/3 anterior lidah,dasar mulut,palatum

Kelainan
NC.VII

•N.VII, N.VI  pons
•N.VII, N.VIII  Meatus acusticus
•Lesi UMN paralisis otot wajah
bagian bawah
•Lesi LMN  semua otot wajah
bagian atas

BELL PALSY
Pembengkakan saraf  hilangnya
fungsi sementara
Paralisis tipe LMN
 NC. VIII (Vestibularis)

 Sensorik murni
 Menghantarkan impuls saraf dari:
 utriculus dan saculus yang memberikan
informasi mengenai posisi kepala
 Canalis semisirkularis yang memberikan
informasi mengenai gerakan kepala
 Lesi pada nervus ini dapat menyebabkan
vertigo, nistagmus
 CN VIII (cochlea)

 Memberikan impuls syaraf yang berkaitan
dengan suara dari organ corti di dalam
cochlea
 Lesi pada nervus ini dapat menyebabkan
ketulian, tinitus
NC.IX (Glossopharyngeus)

 Merupakan saraf motorik dan sensorik
 Fungsi:menelan, sensorik pharynk, pengecap dari
sepertiga posterior lidah
 Lesi jarang terjadi sendiri, biasanya disertai dengan
lesi nervus vagus
 NC.X (Vagus)

 Syaraf motorik dan sensorik
Fungsi:
Mempersyarafi otot-otot konstriktor faring dan otot-
otot instrinsik laring
Serabut eferen didistribusikan ke otot-otot involunter
Sensasi pengecap
Kelainan:
Suara serak
Suara hilang
 NC XI (Accessorius)

• Saraf motorik

Fungsi:
• Otot-otot palatum molle,pharynx,larynx
• M sternocleidomastoideus, M.trapezius

Kelainan NC.IX:
• M.sternocleidomastoideus kelemahan saat
memutar kepala ke sisi yang berlawanan
• M.trapezius  bahu pada sisi lesi akan turun
 NC.XII (Hipoglossus)

 Syaraf motorik
 Mempersyarafi otot-otot instrinsik lidah, m.
styloglossus, m. hyoglossus, m.genioglossus
Kelainan:
 Lesi lower motor neuron  lidah berdeviasi
ke arah lesi
 Lesi upper motor neuron  lidah berdeviasi
ke sisi yang berlawanan dengan lesi
 

Spinal Nerve
 Nervus Spinalis

 Nervus spinalis dihubungkan dengan medula
spinalis oleh radiks anterior dan radiks posterior

- Terdiri dari serabut

- Terdiri dari serabut saraf
syaraf aferen yang
eferen yang membawa
membawa impuls
impuls keluar dari SSP
menuju SSP
- Syaraf eferen yang menuju
- Membawa impuls sensasi
otot skelet  serabut
raba, nyeri, suhu, getaran
motorik
 serabut sensori
- Sel berasal dari cornu
- Badan sel terletak pada
grisea anterior MS
ganglion radiks posterior
 
 Setelah keluar dari
foramen
intervertebralis, nervus
spinalis bercabang
menjadi ramus
anterior dan ramus
posterior, masing-
masing mengandung
serabut motorik dan
sensorik
Relationships of spinal cords segmens
to vertebral numbers

snell
Dermatomes of Upper
Limb

Dermatomes of Trunk

Dermatomes of Lower
Limb

 Plexuses of Peripheral Nerves


 Pembentukan plexus saraf memungkinkan masing-
masing serabut saraf melintas ke saraf tepi yang lain
 Plexus saraf perifer: cervical, brachialis, lumbalis,
sacralis
 The Brachial Plexus


Keith L moore, clinically oriented anatomy 5th edition

Lumbar and Sacral Plexus


Keith L moore, clinically oriented anatomy 5th edition

 
TERIMA KASIH