RSU DHARMA YADNYA

BAHAN EVALUASI
KINERJA NON-KLINIS

SDM 2018
 UNSUR OBSERVASI PENILAIAN

HUMAS & MARKETING

Nama:..............................................................

I Unsur Penilaian/Triwulan TW I TW II TW III TW IV

1. Kemampuan melaksanakan kegiatan pemasaran RS

2. Kemampuan menindaklanjuti IKS baik dengan Corporit

maupun Yankes
3. Kemampuan melakukan umpan balik rujukan pasien
yang dikirim oleh perujuk
4. Kemampauan dalam berpartisipati menyususun program
kerja marketing
5. Kemampuan melakukan tatakelola handling komplain
dari pelanggan
6. Kemampuan mengidentifikasi kebutuhan yang terkait
dengan kebutuhan pemasaran
7. Kemampuan mengadakan kerjasama dan
memelihara hubungan kerja sama yang baik antar
petugas maupun unit kerja lain dilingkungan
kerjanya

8. Kemampuan melaksanakan kegiatan pemeliharaan

sarana prasarana dilingkungannya sesuai dengan
standar yang telah ditetapkan

9. Kemampuan melaksanakan tugas lain yang

diberikan pimpinan dalam rangka pelaksanaan
tugas kedinasan

10. Kemampuan mengembangkan diri sendiri sehingga

memiliki wawasan, sikap dan keahlian yang
sepadan dengan tuntutan jabatan saat ini dan siap
menerima tanggung jawab yang lebih besar di
masa yang akan datang.
Petunjuk:

1. Berilah nilai pada setiap akhir triwulan dengan angka sesuai dengan hasil pengamatan anda
pada setiap triwulannya
2. Pada akhir tahun rata-ratakan setiap triwulannya untuk mendapatkan nilai akhir dalam penilaian
rutin tahunan

Denpasar,

Atasan Langsung

(……………………………………)

SARAN / USUL :
 UNSUR OBSERVASI PENILAIAN
SATPAM

Nama:.......................................

I UnsurPenilaian/Triwulan Tw I Tw II Tw III Tw IV
a Kemampuan melaksanakan tugas yang meliputi :
1) Menjaga keamanan lingkungan rumah sakit
2) Mengatur parkir kendaraan pengunjung
3) Membantu melakukan evakuasi pasien
4) Membantu mengganti Oksigen
5) Menghidupkan mesin Genset saat lampu mati
malam hari

b Kemampuan mengadakan kerjasama dan memelihara hubungan

kerja sama yang baik dengan semua petugas maupun unit kerja
lain dilingkungan kerjanya
c Kemampuanmelaksanakankegiatanpengamananlingkunganruma
hsakit.
d Kemampuan melaksanakan tugas lain yang diberikan pimpinan
dalam rangka pelaksanaan tugas kedinasan.
e Kemampuan mengembangkan diri sendiri sehingga memiliki
wawasan, sikap dan keahlian yang sepadan dengan tuntutan
jabatan saat ini dan siap menerima tanggung jawab yang lebih
besar di masa yang akan datang.

Petunjuk:
1. Berilahnilaipadasetiapakhirtriwulandenganangkasesuaidenganhasilpengamatanandapadasetiaptriwulannya
2. Padaakhirtahun rata-ratakansetiaptriwulannyauntukmendapatkannilaiakhirdalampenilaianrutintahunan

Denpasar,…………………………
Atasan langsung

____________________________

SARAN / USUL :
 UNSUR OBSERVASI PENILAIAN
TEKNISI

I Uraian Tugas : TW I TW II TW III TW IV

a Kemampuan melaksanakan tugas yang meliputi
:
6) Memperbaiki peralatan umum yang
rusak
7) Memperbaiki atap atau keran yang
bocor
8) Merawat mesin pompa air
9) Merawat mesin Gen set
10) Memperbaiki saluran air yang
tersumbat
b Kemampuan mengadakan kerjasama dan
memelihara hubungan kerja sama yang baik
dengan semua petugas maupun unit kerja lain
dilingkungan kerjanya
c Kemampuanmelaksanakankegiatanperawatandanpe
rbaikanperalatan yang rusak
d Kemampuan melaksanakan tugas lain yang
diberikan pimpinan dalam rangka pelaksanaan
tugas kedinasan.
e Kemampuan mengembangkan diri sendiri sehingga
memiliki wawasan, sikap dan keahlian yang
sepadan dengan tuntutan jabatan saat ini dan siap
menerima tanggung jawab yang lebih besar di
masa yang akan datang.

Petunjuk:
1. Berilahnilaipadasetiapakhirtriwulandenganangkasesuaidenganhasilpengamatanandapadasetiaptriwulannya
2. Padaakhirtahun rata-ratakansetiaptriwulannyauntukmendapatkannilaiakhirdalampenilaianrutintahunan

Denpasar,…………………………
Atasanlangsung

____________________________

SARAN / USUL :
 UNSUR OBSERVASI PENILAIAN
SOPIR
Nama:................................................

I Unsur Observasi/Triwulan TW I TW II TW III TW IV

a Kemampuan melaksanakan kegiatan yang meliputi :
11) Mengendarai mobil ambulan
12) Melakukan tugas mengirim pasien
13) Melakukan tugas menjemput pasien
14) Memastikan kendaraan dalam kondisi siap
pakai
15) Membantu kegiatan unit lain yang
membutuhkan transportasi
16) Melaksanakan pemeliharaan rutin kendaraan
b Kemampuan mengadakan kerjasama dan memelihara
hubungan kerja sama yang baik dengan semua petugas
dilingkungan kerjanya
c Kemampuan bekerjasama dengan semua unit kerja yang
terkait lainnya
d Kemampuanmelaksanakankegiatan yang
membutuhkantransportasi.
e Kemampuan melaksanakan tugas lain yang diberikan
pimpinan dalam rangka pelaksanaan tugas kedinasan.
f Kemampuan mengembangkan diri sendiri sehingga
memiliki wawasan, sikap dan keahlian yang sepadan
dengan tuntutan jabatan saat ini dan siap menerima
tanggung jawab yang lebih besar di masa yang akan
datang.

Petunjuk:
1. Berilahnilaipadasetiapakhirtriwulandenganangkasesuaidenganhasilpengamatanandapadasetiaptriwulannya
2. Padaakhirtahun rata-ratakansetiaptriwulannyauntukmendapatkannilaiakhirdalampenilaianrutintahunan

Denpasar,…………………………
Atasanlangsung

____________________________

SARAN / USUL :
 EVALUASI KINERJA KARYAWAN

(CLEANING SERVICE)

Nama:................................................

I TW I TW II TW III TW IV
Unsur Observasi

a Kemampuan melaksanakan koordinasi pengelolaan dan

pemantauan kebersihan ruangan, yang meliputi :
17) Menjaga kebersihan lantai, kaca jendela dan plafon
ruangan yang menjadi bagian tugasnya.
18) Mengelola dan menata kebersihan ruangan
19) Melaksanakan pemeliharaan sarana dan prasarana
terkait bidang tugasnya
b Kemampuan mengadakan kerjasama dan memelihara
hubungan kerja sama yang baik dengan semua petugas
maupun unit kerja lain dilingkungan kerjanya

c Kemampuan melaksanakan kegiatan pengelolaan kebersihan

lingkungan (pengelolaan sampah/limbah) sesuai dengan
standar yang telah ditetapkan.

d Kemampuan melaksanakan tugas lain yang diberikan pimpinan

dalam rangka pelaksanaan tugas kedinasan.
e Kemampuan mengembangkan diri sendiri sehingga memiliki
wawasan, sikap dan keahlian yang sepadan dengan tuntutan
jabatan saat ini dan siap menerima tanggung jawab yang lebih
besar di masa yang akan datang.

Petunjuk:
1. Berilahnilaipadasetiapakhirtriwulandenganangkasesuaidenganhasilpengamatanandapadasetiaptriwulannya
2. Padaakhirtahun rata-ratakansetiaptriwulannyauntukmendapatkannilaiakhirdalampenilaianrutintahunan

Denpasar,…………………………
Atasanlangsung

____________________________

SARAN / USUL :
 EVALUASI KINERJA KARYAWAN

(JURU MASAK)

Nama:……………………………………….

I Unsur Observasi TW I TW II TW III TW IV

a Kemampuan melaksanakan kegiatan pengolahan bahan

makanan, yang meliputi :
1). Penyiapan bahan-bahan makanan yang akan di
masak.
2). Pemilihan bahan-bahan makanan yang akan di
masak.
3). Persiapan penyajian makanan pasien dan non pasien
4). Melaksanakan pengelolaan perlengkapan/barang
dapur.
5). Melaksanakan dan bertanggung jawab dalam hal
kebersihan dapur.
6). Melaksanakan koordinasi dengan ahli gizi dalam hal
pemenuhan menu diet pasien.
b Kemampuan melakukan serah terima tugas jaga pada setiap
pergantian shift.
c Kemampuan mengadakan kerjasama dan memelihara
hubungan kerja sama yang baik dengan semua petugas
maupun unit kerja lain dilingkungan kerjanya

d Kemampuan melaksanakan kegiatan pengolahan makanan sesuai

dengan standar yang telah ditetapkan.
e Kemampuan melaksanakan tugas lain yang diberikan pimpinan
dalam rangka pelaksanaan tugas kedinasan.
f Kemampuan mengembangkan diri sendiri sehingga memiliki
wawasan, sikap dan keahlian yang sepadan dengan tuntutan jabatan
saat ini dan siap menerima tanggung jawab yang lebih besar di
masa yang akan datang.
Petunjuk:
1. Berilahnilaipadasetiapakhirtriwulandenganangkasesuaidenganhasilpengamatanandapadasetiaptriwulannya
2. Padaakhirtahun rata-ratakansetiaptriwulannyauntukmendapatkannilaiakhirdalampenilaianrutintahunan

Denpasar,…………………………
Atasanlangsung

____________________________
 EVALUASI KINERJA KARYAWAN

(LAUNDRY)

Nama:...................................

I Uraian Tugas : TW I TW II TW III TW IV

a Kemampuan melaksanakan koordinasi pengelolaan dan

pemantauan kesiapan linen, yang meliputi :
20) Memperlakukan linen kotor sesuai prosedur
21) Menyiapkan linen bersih yang sudah dicuci
dan disetrika
22) Menseting linen bersih sesuai kebutuhan unit
b Kemampuan mengadakan kerjasama dan memelihara
hubungan kerja sama yang baik dengan semua petugas
maupun unit kerja lain dilingkungan kerjanya

c Kemampuan melaksanakan kegiatan penyiapan linen

bersih sesuai dengan standar yang telah ditetapkan.

d Kemampuan melaksanakan tugas lain yang diberikan

pimpinan dalam rangka pelaksanaan tugas kedinasan.
e Kemampuan mengembangkan diri sendiri sehingga
memiliki wawasan, sikap dan keahlian yang sepadan
dengan tuntutan jabatan saat ini dan siap menerima
tanggung jawab yang lebih besar di masa yang akan
datang.

Petunjuk:
1. Berilahnilaipadasetiapakhirtriwulandenganangkasesuaidenganhasilpengamatanandapadasetiaptriwulannya
2. Padaakhirtahun rata-ratakansetiaptriwulannyauntukmendapatkannilaiakhirdalampenilaianrutintahunan

Denpasar,…………………………
Atasanlangsung

____________________________