137-139 OM BURKET

Oral mukosa tumor jinak terdiri lesi

yang terbentuk dari jaringan fibrosa,
jaringan adiposa, saraf, dan otot.
proliferations jinak pembuluh darah
dan pembuluh limfatik menyerupai
neoplasma tetapi tidak memiliki
potensi pertumbuhan yang tak terbatas
dan oleh karena itu lebih tepat
dianggap proliferations
hamartomatous.

Tumor Jaringan Epitel

Gambar 13 Keturunan fibromatosis gingiva. Catatan Ada beberapa epitel mulut virus yang
keparahan, dengan cakupan hampir lengkap gigi di disebabkan pertumbuhan jinak,
beberapa lokasi.
terutama yang disebabkan oleh human
papillomavirus (HPV).31,32 teknik
biologis molekul (misalnya, hibridisasi
in situ, polymerase chain reaction)
yang digunakan untuk mendeteksi
HPV33,34 mengungkapkan bahwa asam
deoksiribonukleat virus (DNA) dapat
ditemukan pada lesi ini, tetapi juga
dapat hadir dalam mukosa mulut
normal. Ada lebih dari 120 jenis HPV,
yang setidaknya 25 telah terdeteksi di
Gambar 14 pembesaran gingiva terkait dengan leukemia lesi oral. Banyak perhatian telah
myelogenous akut.
difokuskan pada hubungan antara HPV
Penyebab lain dari gingiva dan karsinogenesis oral (lihat Bab 7,
Pembesaran. Pasien dengan leukemia “Oral Cancer”). Berisiko tinggi
myelogenous akut (monocytic terutama onkogenik subtipe HPV (terutama HPV
akut [M4] atau myelomonocytic akut 16, tetapi juga HPV 18, 31, 33, 35)
[M5] leukemia) dapat hadir dengan umumnya terdeteksi dalam karsinoma
infiltrat leukemia gingiva (Gambar sel skuamosa oral (27-47%). Mereka
14).30 Lainnya termasuk von ditemukan pada tingkat lebih rendah
Recklinghausen neurofibromatosis pada lesi premaligna dan pada
(neurofibromatosis 1), Wegener kesempatan diamati pada mukosa
granulomatosis, sarkoidosis, penyakit normal. 35,36 HPV lebih mungkin untuk
Crohn, amiloidosis primer, sarkoma dideteksi pada kanker yang melibatkan
Kaposi, akromegali, dan limfoma. orofaring dan amandel dibandingkan
dengan rongga mulut.37
Jinak Tumor Soft Tissue
137-139 OM BURKET
Dari epitel mulut HPV-diinduksi
pertumbuhan jinak (Gambar 15),
papiloma skuamosa oral relatif umum.
Biasanya terjadi pada ketiga untuk
dekade kelima, paling sering sebagai
pertumbuhan kecil yang terisolasi (<1
cm diameter) pada langit-langit, mulai
warna dari merah muda menjadi putih,
berkerut (bergerigi atau keriput),
eksofitik, dan bertangkai. Ketika lesi
ini terjadi pada permukaan bibir,
gingiva alveolar, atau langit-langit,
mereka baik keratin, dan pada
permukaan mukosa nonkeratinized,
mereka muncul lembut dan pink /
merah. HPV DNA terdeteksi di sekitar
50% dari papiloma skuamosa, terutama
HPV 6, diikuti oleh HPV 11.32
Kutil umum, verucca vulgaris,
umumnya ditemukan pada kulit
(kadang-kadang dalam hubungan
dengan lesi kulit yang sama, sering
pada jari-jari) dan disebabkan oleh
HPV subtipe kulit 2 dan 57. Ketika
melibatkan rongga mulut, kutil ini
serupa di penampilan papillomas
skuamosa dan cenderung melibatkan
bibir, gingiva, dan langit-langit keras.
papillomas lisan dan kutil secara klinis
mirip, dan eksisi lokal yang diinginkan.
Perawatan harus dilakukan ketika
menghapus lesi mulut akibat HPV
dengan elektrokauter atau laser sebagai
terdapat kemungkinan aerosolizing
partikel HPV. Meskipun lesi ini
mungkin menular, riwayat kontak
langsung dengan orang lain yang
terinfeksi tidak biasa, kecuali dalam
kasus beberapa dan sering berulang
kutil lisan terkait dengan kontak
seksual atau transmisi ibu, disebut
sebagai kondiloma akuminata (lihat
Bab 20, Infectious Diseases). HPV 6
dan 11 yang terdeteksi di lesi ini.
hiperplasia fokal epitel (penyakit
Heck), suatu kondisi yang ditandai oleh
berbagai lembut, baik terbatas, datar,
dan sessile (yaitu, nonpapillomatous)
papula yang didistribusikan di seluruh
mukosa mulut, adalah endemik di
beberapa komunitas American Eskimo
dan penduduk asli tapi jarang di orang
kulit putih. Temuan terbaru antara
Puerto Rico dan kulit hitam
menunjukkan bahwa pencarian lebih
lanjut untuk lesi ini mungkin
menunjukkan hal itu terjadi lebih luas.
Secara histologi, hal ini ditandai
dengan acanthosis nondyskeratotic
nodular, yang merupakan dasar dari
papula, dan infiltrasi limfositik
subepitel. HPV DNA 13 dan 32 yang
terdeteksi di 75 sampai 100% dari lesi
ini. 32
papillomatosis intraoral, sering
kemerahan, adalah umum pada
populasi yang terinfeksi HIV (Gambar
16), terutama sejak
137-139 OM BURKET
Gambar 15 SEBUAH, papiloma skuamosa melibatkan
mukosa bukal kanan. Perhatikan papiler dan permukaan
yang sangat keratin, yang diduga berkaitan dengan lokasi
(lihat sisipan). B, papilloma skuamosa dengan permukaan
berkerikil ( sisipan) yang melibatkan hak rahang atas ridge
alveolar. C, papilloma skuamosa dengan permukaan
berkerikil ( sisipan) melibatkan langit-langit lunak.
munculnya terapi antiretroviral (ART).38
papillomatosis Florid juga dapat terjadi
pada pasien dengan kondisi seperti
ichthyosis hystrix (a kongenital diperoleh
deformasi papillomatosis kulit) dan
sindrom Down.
Gambar 16 SEBUAH, Terkait HIV papillomatosis
kemerahan yang melibatkan gingiva marginal gratis. B,
Terkait HIV papillomatosis kemerahan yang melibatkan
mukosa bukal. Catatan penggabungan papula, yang datar.
C, Terkait HIV papillomatosis kemerahan yang melibatkan
bibir.
kontagiosum Moluskum adalah infeksi
dermatologis yang diperoleh melalui
kontak kulit langsung dan ditandai dengan
kelompok nodul perusahaan kecil yang
dapat dikuret dari kulit. Hal ini terdiri dari
gumpalan berkembang biak sel epitel
dengan
137-139 OM BURKET
menonjol badan inklusi eosinofilik.
Kondisi ini tidak neoplasma, tetapi
disertakan di sini sebagai salah satu
spektrum proliferations epitel oral yang
diakibatkan infeksi virus. Kedua lesi
intraoral dan labial moluskum
kontagiosum telah dilaporkan,39,40 terutama
dalam human immunodeficiency virus
(HIV) -infected pasien. Hal ini disebabkan
oleh poxvirus yang menginfeksi kulit, di
mana virus bereplikasi di spinosum
stratum, menghasilkan karakteristik dan
pathognomonic jenis Cowdry Sebuah
badan inklusi yang umumnya terkait
dengan infeksi poxvirus tapi rupanya
hanya memproduksi sejumlah kecil virus
lengkap.41
Keratoacanthoma42,43 adalah
lesi terlokalisasi yang biasanya ditemukan
pada kulit terkena sinar matahari, termasuk
bibir atas. Pesatnya pertumbuhan
keratoacanthoma mungkin cukup
menakutkan, ke titik di mana ia sering
keliru didiagnosis sebagai karsinoma sel
skuamosa atau basal. lesi ini muncul tetap
ke jaringan sekitarnya (mirip dengan
beberapa karsinoma), sering tumbuh pesat,
dan biasanya dibatasi oleh keratin tebal.
Kadang-kadang, lesi matang, mengelupas,
dan menyembuhkan secara spontan, tetapi
lebih sering, blok eksisi diperlukan, dan
diagnosis ditegakkan dari evaluasi
mikroskopis. jaringan epitel yang
berdekatan dengan lesi berbatas tegas dari
yang dari lesi, yang tampaknya terletak
pada depresi berbentuk cangkir. Epitel
berkembang biak merupakan lesi ini terdiri
dari massa cukup baik dibedakan sel
skuamosa yang sering menghasilkan
mutiara keratin dan menunjukkan sedikit
atipia selular. Lokasi yang biasa lesi pada
bibir atas (di mana karsinoma sel
skuamosa etiologi aktinik jarang,
dibandingkan dengan bibir bawah) harus
mengingatkan dokter untuk
mempertimbangkan keratoacanthoma
dalam diagnosis diferensial.
keratoacanthomas intraoral jarang
terjadi.44,45 Pengobatan lesi ini eksisi
konservatif, meskipun beberapa percaya
bahwa itu tidak jelas dipisahkan dari
karsinoma sel skuamosa dan menganjurkan
eksisi luas untuk mencegah kekambuhan.
Lesi Vaskular
Hemangioma. Hemangioma dari kepala
dan leher muncul beberapa minggu setelah
lahir dan tumbuh dengan cepat. Mereka
dicirikan oleh hiperplasia sel endotel dan
dalam kebanyakan kasus menjalani
involusi, dengan telangiektasis residual,
lemak, atau jaringan parut jelas di sekitar
40 sampai 50% dari pasien.46 Mereka telah
dijelaskan di hampir semua kepala dan
leher lokasi dalam berbagai presentasi:
dangkal dan dalam, kecil dan besar, paling
sering sebagai lesi soliter tetapi juga
sebagai beberapa lesi. lesi kecil dapat
dibedakan secara klinis dari granuloma
piogenik dan varises vena superfisial.
Hemangioma dapat diklasifikasikan
sebagai kapiler atau jenis gua; yang
pertama adalah dangkal dan yang terakhir
adalah lebih dalam.
Vascular Malformasi.
malformasi vaskular (Gambar 17)
mungkin klinis jelas pada saat lahir,
tumbuh perlahan sebanding dengan
pertumbuhan anak (ditandai dengan
hipertrofi), dan tidak pernah rumit. Mereka
dapat diklasifikasikan tergantung pada
jenis kapal yang terlibat atau jenis aliran:
arteri dan arteriovenous (aliran tinggi),
kapiler, atau vena (aliran rendah). Terpusat
malformasi terletak harus dibedakan dari
banyak tumor osteolitik dan lesi kista-
seperti yang mempengaruhi rahang (lihat
di bawah). Arteri dan arteriovenosa
malformasi mungkin pertama
137-139 OM BURKET

kombinasi) termasuk superselective

embolisasi intra-arteri (SIAE),
sclerotherapy, radioterapi, atau eksisi
bedah / reseksi menggunakan
elektrokoagulasi, cryosurgery, atau operasi
laser.48-50

Syndromes Angiomatous. Sejumlah

Gambar 17 malformasi vaskular yang melibatkan lidah,
yang dikembangkan 2 bulan sebelumnya dalam wanita 25
tahun.
mengembangkan berikut perubahan
hormonal (seperti pubertas), infeksi, atau
trauma, dan, secara klinis, mereka
mungkin tegas, berdenyut, dan hangat.
malformasi vena kadang-kadang dapat
muncul pertama dalam masa dewasa awal,
dan, secara klinis, mereka lunak dan
mudah kompresibel.
sindrom yang berhubungan dengan
malformasi vaskular, termasuk sindrom
OslerWeber-Rendu (telangiectasia
hemoragik herediter) 51 ( Gambar 19),
karet biru sindrom bleb nevus, sindrom,
Bannayan-Zonana, Sturge-Weber 52
( Gambar 20), sindrom Klippel-Trenaunay,
sindrom Servelle-Martorell, sindrom von
Hippel-Lindau, 53 dan sindrom Maffucci
ini. 54
Limfangioma. Limfangioma dianggap
malformasi limfatik, mirip dengan
malforma- vaskular lainnya

Diascopy adalah teknik memberi tekanan

kepada lesi vaskular yang diduga untuk
memvisualisasikan evakuasi warna
(Gambar 18) dan dapat memfasilitasi
diferensiasi lesi vaskular kecil dari lesi
berpigmen (lihat Bab 5, berpigmen Lesi
dari Mukosa Oral). Perawatan harus
diambil dalam melakukan biopsi atau
excising semua lesi vaskular: (1) mereka
memiliki kecenderungan untuk perdarahan
yang tidak terkontrol dan (2) tingkat lesi
tidak diketahui karena hanya sebagian
kecil mungkin jelas dalam mulut. Oleh
karena itu, identifikasi lokasi anatomi yang
tepat dan kedalaman batas jaringan
dibenarkan sebelum pengobatan, terutama
untuk lesi aliran tinggi. Angiography,
computed tomography (CT), dan magnetic
resonance imaging (MRI) adalah semua
teknik pencitraan yang berguna.47
modalitas pengobatan (sendiri atau dalam