Verruca vulgaris lidah: laporan kasus dengan tinjauan literatur

Ahmet Ural, Selçuk Arslan, Şafak Ersöz, Betül Değer

ABSTRAK
Verruca vulgaris (common warts) adalah lesi jinak pada kulit dan selaput lendir yang disebabkan
oleh human papillomovirus (HPV). Lesi biasanya sembuh sendiri tetapi dapat bervariasi dalam
ukuran dan jumlah. Kejadian pada lidah sangat jarang. Sejauh pengetahuan kami, hanya satu
verruca vulgaris yang ada di lidah telah dilaporkan dalam literatur. Presentasi kasus: Kasus
verruca vulgaris lidah yang jarang terjadi pada pria Kaukasia berusia 36 tahun disajikan dengan
diskusi tentang ethiopathogenesis dan metode pengobatan. Verruca vulgaris harus diingat dalam
diagnosis banding lesi lidah dan perawatan bedah dapat memberikan hasil yang memuaskan.
KATA KUNCI: verruca vulgaris, lidah, human papillomavirus

PENDAHULUAN Sebagai contagious disorder, penyakit

Verruca vulgaris (VV) adalah penyakit
kulit yang sering disebabkan oleh infeksi
human papillomavirus (HPV). Ini juga
dikenal sebagai common warts dan lesi
cenderung mempengaruhi jaringan epitel
dan selaput lendir. Verruca vulgaris adalah
proliferasi epidermis jinak dengan
perubahan ganas yang jarang. Presentasi
klinis veruka vulgaris bervariasi sesuai
dengan tipe virus dan tempat anatomi yang
terinfeksi. VV jinak termasuk papilloma
skuamosa dengan verruca vulgaris,
hiperplasia epitel fokal, dan kondiloma.
Verruca vulgaris paling sering disebabkan
oleh HPV-2, HPV-4 atau HPV-40 dan
jarang terjadi pada lidah.
ini dapat ditularkan ke area tubuh lain jika
dibiarkan tanpa pengawasan. Dibandingkan
dengan tempat yang sering terkena, seperti
tangan, kaki atau wajah, verba yang
melibatkan lidah jarang dilaporkan dalam
literatur bahasa Inggris. Beberapa perawatan
termasuk pembedahan, cryotherapy,
electrocauterization, laser atau agen topikal
semua fokus pada pemberantasan lesi;
Namun, strategi pengobatan dapat bervariasi
tergantung pada lokasi penyakit, tingkat
keparahan, dan status kekebalan pasien.
Dalam laporan kasus ini, kasus verruca
vulgaris yang jarang pada lidah disajikan
bersama dengan ulasan singkat dari literatur.
PRESENTASI KASUS
Seorang pria berusia 36 tahun dirawat di
klinik rawat jalan departemen otolaringologi
dari pusat perawatan tersier kami. Dia telah
mengeluhkan massa tidak bertangkai 3x3
cm yang tidak nyeri, eksofitik, pada
permukaan dorsal lidah (Gambar 1). Pasien
tidak memiliki veruka di tempat lain di
tubuh. Di bawah anestesi lokal, lesi dieksisi
total menggunakan electrocautery ujung
jarum dengan mempertahankan margin
bedah yang aman. Diagnosis veruka vulgaris
dikonfirmasi oleh pemeriksaan patologis
(Gambar 2) dan analisis reaksi berantai
polimerase yang mengungkapkan DNA
HPV-4. Tidak ada kekambuhan atau Gambar 2. Gambaran histopatologis lesi. (a) Massa
komplikasi yang telah dicatat dalam polipoid dengan epitel yang menunjukkan akantosis,
pengamatan pada periode tindak lanjut 6 parakeratosis, dan papillomatosis. (B) Lapisan
superfisial dari epitel menunjukkan perubahan
bulan.
koilositotik

PEMBAHASAN
Verruca vulgaris (benign cutaneous
wart) adalah dermatosa umum yang berasal
dari virus yang mempengaruhi 7% hingga
10% dari populasi umum dengan insiden
puncak antara usia 12 dan 16 tahun. Mereka

Gambar 1. Lesi verukosa putih di sisi kanan lidah dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien
yang menyebabkan ketidaknyamanan, rasa
malu dan takut penilaian negatif di
masyarakat. Lesi disebabkan oleh human
papillomavirus (HPV) menyerang sel epitel
dengan proliferasi sel dan pembentukan
nodul / plak. Mereka biasanya terjadi di area
kulit yang basah dan maserasi dari tubuh
yang menyentuh permukaan kasar.
Lesi biasanya terletak di tangan, jari,
lutut dan siku tetapi dapat ditemukan di
tempat lain di tubuh. Luka minor pada kulit
maserasi adalah tempat masuknya HPV ke
keratinosit basal epitel. Kutil dapat
ditularkan melalui kontak langsung atau
tidak langsung dan setelah kulit terinfeksi
autoinokulasi ke tempat sekunder dapat
terjadi dengan menggaruk, mencukur, atau
membuat trauma kulit. Respons imun yang
kuat tidak diciptakan oleh agen virus dan
lesi terbatas sehingga memungkinkan silent
growth selama berbulan-bulan atau bahkan
bertahun-tahun. Kutil dapat sembuh secara
spontan tergantung pada status kekebalan
inang dan jenis virus. Sekitar 23% dari lesi
menunjukkan regresi spontan dalam 2 bulan
dan 30% dan 65% hingga 78% mengalami
regresi secara spontan dalam 3 bulan dan 2
tahun masing-masing. Namun, beberapa lesi
dapat tumbuh dalam ukuran dan jumlah, dan
bahkan menjadi semakin resisten terhadap
pengobatan seiring waktu.
Human papillomavirus adalah virus
DNA beruntai ganda yang menyebabkan
kutil yang umum ditemukan pada kulit dan
kutil anogenital (condyloma acuminatum)
yang terletak di genitalia. Saat ini, lebih dari
120 bentuk HPV yang berbeda secara
genotipe telah diidentifikasi sesuai dengan
studi DNA dan antibodi spesifik-tipe
terhadap antigen kapsid. Verruca vulgaris
(common warts) pada tangan dan kaki
disebabkan oleh HPV tipe 1, 2, 4, 27, 40,
dan 57. Tipe 6 dan 11 terlibat dalam etiologi
kutil anogenital, dan tipe 16, 18, 31, 35 , 45
dikaitkan dengan karsinoma serviks. Infeksi
dengan beberapa tipe tidak jarang dan tipe
HPV yang berbeda dapat menunjukkan efek
sinergis untuk memfasilitasi infeksi
bersamaan dengan tipe lain atau bertindak
secara antagonis untuk saling mengganggu.
Jenis-jenis HPV tertentu adalah epitelotropik
dan menyerang epitel skuamosa cornified
sementara beberapa jenis mukosa lainnya
menunjukkan preferensi untuk selaput lendir
yang tidak dikornifikasi.
Lesi oral terkait HPV jinak, hiperplasia
epitel fokal (Heck disease), papilloma sel
skuamosa oral, verruca vulgaris oral
(common warts) dan kondiloma akuminatum
oral, secara kolektif disebut sebagai oral
warts. Sebagian besar kasus yang dilaporkan
dalam literatur mengenai kutil pada lidah
dan rongga mulut termasuk kondiloma
acuminatum yang disebabkan oleh HPV tipe
6 dan 116, 11, 12. Oral condyloma
acuminatum (kutil kelamin) adalah penyakit
menular seksual yang sangat terkait dengan
perilaku seksual oro-genital. Insiden telah
meningkat pesat karena perubahan perilaku
seksual dan peningkatan praktik seks oral.
Sebaliknya, lesi verruca vulgaris oral yang
disebabkan oleh HPV tipe 1, 2, 4, 7 seperti
pada kasus saat ini lebih jarang dengan satu
kasus VV lidah yang dilaporkan. Lesi
biasanya disebabkan oleh autoinokulasi dari
lesi pada jari dan tangan terutama pada
anak-anak. Dalam kasus kami, tidak ada
faktor risiko tambahan seperti riwayat
penggunaan pancuran umum atau adanya
fokus lesi verukosa lainnya yang dapat
dideteksi.
Hiperplasia epitel fokal, papilloma
skuamosa oral, lichen planus oral,
leukoplakia oral, karsinoma verukosa oral,
dan karsinoma skuamosa oral harus
dipertimbangkan dalam diagnosis banding
VV. Hiperplasia epitel fokal mempengaruhi
mukosa mulut, bibir, lidah, terutama bibir
bawah dan lebih jarang langit-langit mulut
dan sangat terkait dengan HPV tipe 13 dan
32. Papilloma skuamosa oral berhubungan
dengan HPV 6 dan 11 dan terlihat pada
mukosa mulut di atas langit-langit lunak,
lingual, frenulum, bibir bawah dan uvula di
antara orang dewasa. Lichen planus oral
ditemukan terutama pada wanita antara usia
30 hingga 60 tahun. Lesi umumnya bilateral
dan simetris, mempengaruhi mukosa mulut,
gingiva, dorsum lidah dan mukosa bibir.
HPV tipe 11 dan 16 umumnya ditemukan
pada sekitar 87% pasien. HPV tipe 6, 11 dan
16 umumnya menyebabkan leukoplakia
oral, lesi premaligna pada mukosa mulut
yang terlihat sebagai bercak putih atau plak.
Metode pengobatan yang berbeda
tersedia untuk VV saat ini, tetapi tidak ada
yang terbukti efektif secara universal. Agen
topikal seperti asam salisilat dan cantharidi
mungkin hanya memiliki efek
menguntungkan moderat dibandingkan
dengan plasebo, meskipun mereka telah
digunakan sangat umum oleh masyarakat
bahkan tanpa resep. Agen topikal korosif ini
tidak boleh digunakan oleh pasien sendiri
secara teoritis, karena sulit bagi mereka
untuk menilai kedalaman lesi dan kondisi
dermal, yang dapat meningkatkan
kemungkinan kerusakan jaringan dan
penyembuh. Eksisi bedah adalah metode
pengobatan yang dipraktikkan secara luas.
Tingkat keberhasilan dari 65% hingga 85%
telah dilaporkan tetapi jaringan parut dapat
menimbulkan masalah pada telapak kaki dan
wajah.
KESIMPULAN
Kesimpulannya, verruca vulgaris adalah
patologi langka lidah yang dapat diobati
secara efektif dengan eksisi bedah. Fokus
lain yang mungkin harus diselidiki dengan
cermat untuk memberantas penyakit
sepenuhnya.

PERSETUJUAN
Persetujuan tertulis telah diperoleh dari
pasien untuk publikasi laporan kasus ini.

DEKLARASI KEPENTINGAN
Penulis menyatakan tidak ada kepentingan
yang bersaing.

UCAPAN TERIMA KASIH

Tidak ada dukungan keuangan yang
diterima untuk makalah ini.