SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUAKA INSAN BANJARMASIN

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS

Jalan Haji Zafri Zam – Zam No. 8 Banjarmasin Telefon (0511) 3361654

BERITA ACARA KELULUSAN UJIAN KTI

Telah dilaksanakan Ujian Skripsi pada hari ,Tanggal Bulan Juli, Tahun 2022
Dengan Mahasiswa Atas Nama :
1. Nama :
2. NIM :
3. Program Studi : Profesi Ners
4. Judul KTI :
5. Tempat Ujian :
6. Waktu :

Setelah tim penguji mengadakan rapat untuk mempertimbangkan dan memutuskan hasil
ujian, akhirnya mahasiswa tersebut dinyatakan :

LULUS / TIDAK LULUS *) dengan nilai angka ………………….

TIM PEMBIMBING KTI

NO NAMA TANDA TANGAN

1 ……………………
2 ……………………

TIM PENGUJI KTI

NO NAMA TANDA TANGAN

1 ……………………
2 ……………………
3 ……………………

Banjarmasin, 19 Juli 2022

Koordinator Stase Keperawatan
Komprehensif,

Chrisnawati, BSN, MSN

 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUAKA INSAN BANJARMASIN
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS
Jalan Haji Zafri Zam – Zam No. 8 Banjarmasin Telefon (0511) 3361654

PRESENSI TEAM PENGUJI KTI

PROGRAM PROFESI NERS

NAMA MAHASISWA :
NIM :
Hari/Tanggal : Foto

JUDUL KARYA TULIS ILMIAH YANG DIUJIKAN

PENGUJI
NO NAMA PENGUJI PARAF
1
2
3

Banjarmasin, 19 Juli 2022

Koordinator Stase Keperawatan
Komprehensif,

Chrisnawati, BSN, MSN

 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUAKA INSAN BANJARMASIN
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS
Jalan Haji Zafri Zam – Zam No. 8 Banjarmasin Telefon (0511) 3361654

CATATAN MASUKAN UJIAN KTI

1. Nama :
2. NIM :
3. Program Studi : Profesi Ners
4. Hari : Senin
5. Tanggal Ujian : 18 Juli 2022

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………
Tanda Tangan

Penguji
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUAKA INSAN BANJARMASIN
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS
Jalan Haji Zafri Zam – Zam No. 8 Banjarmasin Telefon (0511) 3361654
PRESENSI UJIAN TAHAP III STASE KEPERAWATAN KOMPREHENSIF

Hari/Tanggal :
Tempat :
Waktu : WITA
PESERTA
No Nama NIM Judul KTI Tanda Tangan
1
PEMBIMBING
No Nama NIP Tanda Tangan Keterangan
1
2
PENGUJI
No Nama NIP Tanda Tangan Keterangan
1
2
3
Banjarmasin, 19 Juli 2022
Koordinator Stase Keperawatan Komprehensif,
Chrisnawati, BSN, MSN