Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Artikel asli Jurnal Perawatan Kesehatan Mesir, 2022 EJHC Vol. 13. No.1

Pengaruh Drainase Autogenik & Akupresur pada Hasil Pernafasan

Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronis Berventilasi Non-Invasif
Naglaa Gamal Eldien Abdelhafez(1), Seham Hassan Mohamed(2),
Safa Muhammad Adam(2), Manal Mohammed Abd Elnaeem(3)
(1) Asisten Profesor Perawatan Kritis dan Keperawatan Darurat, Fakultas Keperawatan, Universitas Sohag, Mesir
(2) Kuliah Perawatan Kritis dan Keperawatan Gawat Darurat, Fakultas Keperawatan, Universitas Sohag, Mesir.
(3) Kuliah Perawatan Kritis dan Keperawatan Gawat Darurat, Fakultas Keperawatan, Universitas Assiut,
Mesir. Penulis yang sesuai: drManal Mohamed AbdElnaeem drmanalcritical@aun.edu.eg

Abstrak
Dispnea dan volume sekret yang lebih tinggi merupakan keluhan umum pada pasien penyakit paru
obstruktif kronik. Akibatnya, ada kecenderungan saat ini untuk mengadopsi pendekatan non-farmakologis
untuk membantu membersihkan sekret, meningkatkan fungsi paru-paru, dan meredakan dispnea.Jadi,
tujuan dari penelitian iniadalah untuk mengevaluasi efek drainase autogenik dan akupresur pada hasil
pernapasan pasien PPOK non-invasif dengan ventilasi mekanis. Sebuah desain kuasi-eksperimental
digunakan.Pengaturan: unit perawatan intensif dada dan umum di Assuit University Hospitals. Enam
puluh pasien PPOK berventilasi mekanis noninvasif yang baru-baru ini dirawat dimasukkan. Data
dikumpulkan menggunakandua alat:alat I: lembar penilaian pasien, alat II lembar penilaian hasil
pernapasan.Hasil: Ada penurunan yang sangat signifikan pada laju pernapasan pada kelompok studi
setelah penerapan drainase autogenik dan akupresur pada 3rddan 7thhari (p<0,001), perbedaan signifikan
ditemukan mengenai PaO2, SaO2sebelum dan sesudah intervensi antara kelompok studi dan kontrol pada
7thhari dengan nilai P. (0,004, 0,029 dan 0,005&0,005) masing-masing. Selain itu, ada peningkatan yang
sangat signifikan dalam jumlah pembersihan sputum pada 7thhari (p <0,001), peningkatan dengan sangat
signifikan dalam tindakan dispnea di antara pasien kelompok studithhari (p<0,005) setelah ekstubasi dan
(p<0,001) sebelum pulang.Kesimpulan: menerapkan drainase autogenik dan akupresur memiliki efek
positif yang signifikan secara statistik pada hasil parameter pernapasan pada PPOK berventilasi mekanis
non invasifRekomendasi: memberikan program edukasi bagi perawat tentang AD dan akupresur.

Kata kunci: Drainase Autogenik, Akupresur, PPOK, Hasil.

Pengantar: eksaserbasi PPOK dengan komplikasi gagal

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah
salah satu penyebab utama penyakit dan kematian
di seluruh duniaCelli & Wedzicha, (2019).PPOK
adalah penyakit yang ditandai dengan obstruksi
jalan napas yang dikombinasikan dengan inflamasi
sistemik dan saluran napas.Albitar & Iyer,
(2019).Gejala utama penyakit ini adalah dispnea
progresif, batuk kronis, produksi sputum, dan infeksi
saluran pernapasan berulang. Gejala-gejala tersebut
menjadi lebih buruk saat penyakit berkembang,
dengan banyak efek pada kapasitas olahraga dan
kualitas hidup.Miravitlles dkk., (2014)Pasien dengan
dahak yang terlalu kental mungkin sering mengalami
serangan atau rentan terhadap penyakit yang lebih
serius. Hastie dkk., (2017)
(NIV)
Ventilasi non-invasif direkomendasikan adalah
sebagai terapi standar emas untuk pasien PPOK
dengan komplikasi gagal napas akut
hiperkapnia. Penggunaan bi-level (NIV) pada
pasien yang menderita penyakit akut
pernapasan hiperkapnia tersebar luas,
didukung oleh bukti ilmiah yang kuat dan
dari konsensus klinisi tentang nilai dan
manfaatnya.Shah dkk., (2018). Kegunaan
NIV pada gagal napas hiperkapnia akut
pada PPOK sudah mapan dan saat ini,
merupakan komponen standar
pengelolaan pasien ini dan termasuk
dalam pedoman internasional terbaru.
Scala & Pisani, (2018).
Pengobatan farmakologis pada PPOK
meliputi penggunaan kortikosteroid dan
bronkodilator untuk mengurangi peradangan
dan obstruksi jalan napas, dan pengobatan
nonfarmakologis seperti rehabilitasi paru
digunakan untuk meningkatkan persepsi
dispnea, kapasitas latihan dan kualitas hidup.
Vogelmeier dkk., (2017)
Alternatif yang berbeda untuk teknik pembersihan
jalan napas lanjutan telah dikembangkan untuk
meningkatkan efisiensi pembersihan jalan napas dan

1707
Artikel asli Jurnal Perawatan Kesehatan Mesir, 2022 EJHC Vol. 13. No.1
mendorong otonomi pasien. Salah satunya adalah
drainase autogenik (AD) yang ditandai dengan
pernapasan terkontrol menggunakan aliran udara
ekspirasi untuk memobilisasi sekret dari saluran
napas distal ke proksimal, tanpa menyebabkan
kolaps jalan napas dinamis.(McCormack et al.,
2019).
AD terdiri dari pernapasan tidal terkontrol
yang dilakukan pada berbagai tingkat volume
paru-paru. Dalam hal ini, pasien menyesuaikan
sendiri kekuatan atau kecepatan aliran udara
ekspirasi pada berbagai tingkat inspirasi untuk
mencapai aliran udara maksimum yang mungkin
dihasilkan di bronkus, tanpa mengakibatkan kolaps
jalan napas selama batuk.(McCormack dkk., 2017)
Ada beberapa obat tradisional Tiongkok,
yang menggunakan teknik berbeda untuk
merangsang area tertentu pada permukaan
tubuh seperti stimulasi panas (moksibusi), listrik
(elektroakupunktur atau stimulasi saraf listrik
transkutaneus acupoint (AcuTENS), dan tekanan
digital (akupresur). secara tradisional digunakan
untuk mengobati semua jenis masalah
kesehatan termasuk penyakit pernapasan
seperti PPOK.(Fernández-Jané dkk, 2020)
Akupresur adalah pengobatan non-invasif
yang diterima oleh pasien; perawatan ini ditandai
dengan menekan titik akupuntur dengan tangan
untuk mencapai kemanjuran klinis. Selain itu,
latihan juga telah banyak digunakan dalam
pelatihan rehabilitasi paru-paru(Wu et al., 2018).
Ini diterapkan dengan tekanan menggunakan
tangan, jari atau ibu jari dengan intervensi non-invasif
dan nonfarmakologis. Itu dapat dipelajari dengan
mudah oleh perawat dan diterapkan dalam praktik
klinis. Akupresur dapat menghasilkan relaksasi yang
mendalam dan persuasi mental positif, meningkatkan
tonisitas otot, Memperlancar aliran darah dan getah
bening di jaringan dan memperkuat sistem saraf
dalam tubuh(Robinson dkk. 2011).Metode ini
meningkatkan sekresi neurotransmiter dan
memodulasi pelepasan hormon adrenokortikotropik.
(Maa et al., 2003).Teknik akupresur meningkatkan
oksigenasi paru-paru, memperkuat fungsi paru-paru
dan meredakan batuk dan nyeri serta tanda-tanda
asma di paru-paru.(Maetal, 2013)
Pentingnya belajar:
Penyakit paru obstruktif kronik adalah penyakit
pernapasan berat yang bertanggung jawab
1708
untuk morbiditas dan mortalitas yang signifikan
secara global.(Rosenberg dkk., 2015). Angka
kematian berkisar antara 1,8 hingga 20,4% dalam
tiga bulan setelah rawat inap, dan dari 18,8 hingga
45,4% untuk periode dari tiga hingga 24 bulan
setelah rawat inap.(Singanayagam dkk., 2013)
Penyakit ini ditandai dengan gejala
sesak napas, batuk kronis dan produksi
sputum.(Vogelmeier dkk, 2017).Terjadi
konversi dari mukus yang sehat menjadi
mukus patologis yang mengubah sifat-
sifatnya antara lain peningkatan produksi
mukus, infiltrasi sel radang, dan
peningkatan bronkovaskular.
permeabilitas. Itu
Akumulasi mukus dihasilkan dari produksi
yang berlebihan dan penurunan klirens,
memicu inflamasi dan eksaserbasi
pernapasan berulang.(Fahy & Dickey,
2010)
Tujuan studi:
Penelitian ini bertujuan untuk
mengevaluasi efek drainase autogenik dan
akupresur pada hasil pernapasan pasien PPOK
non-invasif dengan ventilasi mekanis. Tujuan
tersebut dicapai melalui hal-hal berikut:
-Kaji pasien PPOK dengan ventilasi
mekanik non invasif mengenai
dispnea, GDA, jumlah sputum,
frekuensi pernapasan.
- Menerapkan autogenik drainase dan
akupresur aktif untuk non invasif
pasien PPOK berventilasi mekanis
- Mengevaluasi efek drainase autogenik
dan akupresur pada dispnea, ABG,
jumlah sputum, laju pernapasan di
antara pasien PPOK berventilasi mekanis
non-invasif
Hipotesis:
Hipotesis dari penelitian ini adalah:
- Pasien PPOK non invasif dengan ventilasi
mekanis yang menerima drainase autogenik
dan akupresur memiliki hasil pernapasan
yang lebih baik daripada kelompok kontrol.
- Pasien PPOK dengan ventilasi mekanis non
invasif yang menerima drainase autogenik
dan akupresur mengalami peningkatan yang
signifikan dalam gas darah arteri, dispnea,
volume sputum dibandingkan kelompok
kontrol.
Artikel asli Jurnal Perawatan Kesehatan Mesir, 2022 EJHC Vol. 13. No.1
Pasien dan Metode
Desain penelitian:
Desain penelitian eksperimen semu digunakan
untuk melakukan penelitian ini. Ini adalah studi empiris
yang menggunakan penugasan non-acak untuk
memperkirakan pengaruh kausal dari suatu intervensi
pada populasi sasarannya. (Craig et al., 2017).
Variabel Studi:
Variabel dependen: (hasil pasien)
dyspnea, ABG, tingkat dahak dan parameter
pernapasan.
Variabel independen:drainase autogenik
dan akupresur
Pengaturan:
Penelitian dilakukan di unit perawatan
intensif dada dan umum di Assiut University
Hospitals di mana eksaserbasi akut penyakit
paru obstruktif kronik adalah diagnosis
masuk yang paling sering. Rumah sakit ini
menerima pasien dari berbagai provinsi.
Sampel:
Sampel purposive dari enam puluh pasien dari
kedua jenis kelamin yang dirawat dengan PPOK dan
dipasang ventilator mekanik noninvasif. Mereka secara
acak dibagi menjadi dua kelompok yang sama (studi
dan kontrol), masing-masing tiga puluh pasien.
��� �
�=
�� �+���
��� × �.���× �. ����
�=
�. ���× �. ����+ ��� × �. ���= ��
Di mana:
� = 1,96 ������������
� = 0,05 �����
= 0,223 ��
� = 420 ����������
� = 60 ������
Mereka terdaftar sesuai dengan kriteria berikut:
baru-baru ini dirawat dalam 24 jam, waspada,
kompeten secara mental dan mampu berkomunikasi,
stabil secara hemodinamik, dan bebas dari penyakit
yang menyebabkan kelelahan sebagai; anemia,
penyakit jantung, gangguan muskuloskeletal atau
neurologis.
1709
Alat studi: Dua alat digunakan untuk
mengumpulkan data untuk penelitian setelah
meninjau jurnal ilmiah lokal dan internasional
Bahaya dkk 2018; nar dan Eser, 2015; Al
Ameri 2006; Wilson dan, Jones 1989)
Alat 1: lembar penilaian pasien: Alat ini
termasuk tanggal pribadi dan klinis seperti, usia,
jenis kelamin dan penyakit penyerta.nar dan
Eser, (2015), keandalandari data alat pertama
yang diadaptasi telah diuji menggunakan
koefisien alpha Cronbach s (0,78)
Alat II: Penilaian hasil pernapasan
lembaran:dalam hal berikut
1) Gas darah arteri, laju pernapasan.
2) Volume dahak
3) Modified Borg Dyspnea Scale (MBS) diadopsi dari
Wilson dan, Jones (1989) dan digunakan
kembali olehDangers et al., (2018)adalah skor
numerik yang digunakan untuk menilai dispnea
dan terdiri dari deskriptor verbal yang terkait
dengan angka tertentu mulai dari 0 hingga 10 di
mana nol, mewakili "tidak ada sesak", sedangkan
10, mewakili "dispnea maksimal". Ini biasanya
digunakan selama pengujian berjalan enam
menit (6MWT).
MBS terdiri dari 10 item antara lain (tidak
sesak nafas, tidak ada penggunaan
oksigen 0... sesak nafas sangat ringan
0,5... sesak nafas sangat ringan dengan
oksigen biasa 1...nafas ringan, mampu
melakukan aktivitas normal dengan
penggunaan oksigen awal adalah 2…
Sesak napas sedang adalah 3… Sesak
napas agak berat adalah 4…Sesak napas
berat adalah 5… Sesak napas sangat
parah adalah (6-7)…sesak napas sangat,
sangat parah ( 8-9)…Sesak napas
maksimal adalah 10.KeandalanMBS:
alpha cronbach untuk menunjukkan
keandalan konsistensi internal yang
tinggi 0,92 Reychler dkk. (2021).
4) Tes berjalan enam menit (6MWT) adalah tes latihan
submaksimal dasar yang digunakan untuk menilai
toleransi latihan, melacak terapi, dan memprediksi
prognosis pada pasien dengan penyakit pernapasan.
Al Ameri (2006).
metode:
Fase persiapan:
Penyusunan alat pengumpulan data
dikembangkan oleh peneliti berdasarkan
Artikel asli Jurnal Perawatan Kesehatan Mesir, 2022 EJHC Vol. 13. No.1
meninjau literatur yang relevan.Izin resmi
diperoleh dari ketua unit perawatan
intensif di rumah sakit universitas Assuits.
Validitas konten:Juri yang terdiri dari lima
profesional akademik di empat ahli keperawatan
perawatan kritis di universitas Assiut dan Sohag
dan satu ahli intensif di rumah sakit universitas
Assuit menilai alat studi dan membuat
penyesuaian yang diperlukan.
Sebuah studi percontohan: Sebelum
pengumpulan data, penelitian percontohan dilakukan
dengan 10% subjek penelitian untuk memastikan bahwa
perangkat penelitian sudah jelas dan dapat dipahami,
serta untuk membuat revisi yang diperlukan. Sampel
percontohan ini dimaksudkan untuk menentukan berapa
lama perangkat studi akan selesai. Studi percontohan
dikeluarkan dari sampel penelitian.
Pertimbangan etis:Proposal penelitian telah
disetujui oleh komite etik fakultas keperawatan.
Tidak ada risiko bagi peserta penelitian selama
pelaksanaan penelitian. Investigasi dilakukan
sesuai dengan pedoman etika penelitian klinis
konvensional. Setelah diberi pengarahan tentang
sifat dan tujuan penelitian, pasien memperoleh
persetujuan lisan mereka. Kerahasiaan dan
anonimitas proses dipastikan. Pasien dalam
penelitian memiliki pilihan untuk menolak
berpartisipasi dan/atau mengundurkan diri setiap
saat dengan alasan apapun.
Kerja lapangan
Data aktual dikumpulkan selama periode
enam bulan, dimulai pada "September 2021" dan
berakhir pada "Februari 2022".
Peneliti mengumpulkan data di lokasi
yang telah dijelaskan sebelumnya dua kali
sehari selama tujuh hari, pagi jam 10 pagi
dan sore hari jam 4 sore Pelaksanaan
penelitian dibagi menjadi tiga tahap:
penilaian, implementasi, dan evaluasi.
Fase pertama: Fase penilaian
Semua pasien di kedua kelompok dinilai saat
masuk untuk menentukan kelayakan mereka untuk
1710
pendaftaran dalam studi. Peneliti menjelaskan
kepada mereka tujuan penelitian.
Rata-rata waktu yang dibutuhkan untuk
menyelesaikan alat II adalah sekitar 60 menit untuk
setiap pasien karena pengumpulan data sebelum dan
sesudah intervensi pada kedua kelompok. Dalam
kasus lebih dari satu pasien dalam sehari, para peneliti
menggunakan bantuan perawat untuk membantu
mereka mengumpulkan data setelah peneliti selesai
menerapkan intervensi.
Fase kedua: Fase implementasi
Grup kontrol: diterima di rumah sakit rutin
perawatan drainase postural dan siklus
aktif teknik pernapasan (ACBT). Drainase
postural dilakukan pada posisi yang
berbeda dengan teknik mobilisasi dada
(perkusi & vibrasi) dua kali sehari. ACBT
dilakukan satu sesi setiap hari, setiap sesi
terdiri dari 3 kursus dan setiap kursus
berlangsung selama 10 menit dengan
istirahat 15 menit di antara kursus tersebut.
Belajar kelompok: setiap pasien dalam kelompok studi
menerima perawatan rumah sakit rutin di
samping sesi berikut yang diperlukan 30-35
menit untuk akupresur dan 10-15 menit
untuk AD diberikan dua kali sehari, selama
satu minggu.
- Sebelum memulai intervensi, para peneliti
menyadari bahwa pasien tidak makan
setidaknya 2 jam sebelum sesi karena
berlatih akupresur dalam perut penuh
dapat menghambat aliran darah dan dapat
menyebabkan mual. Tangan penyidik
tetap hangat dan kukunya pendek.
- Pemberian akupresur dilakukan dengan
memijat daerah kritis secara perlahan dan
berirama dengan gerakan memutar
berlawanan arah jarum jam pada lima titik
akupuntur (1) (LU1, LU7, LU9, LI 4, dan LI11).
Artikel asli Jurnal Perawatan Kesehatan Mesir, 2022 EJHC Vol. 13. No.1
Gambar 1):Titik akupresur yang digunakan dalam penelitian ini(Maharem dkk., 2021)
- Setelah selesai akupresur dan saat pasien dalam
pernafasan, dilakukan AD. Para peserta diminta
untuk duduk tegak atau terlentang. Tiga fase
AD diterapkan sebagai berikut: Fase awal
unsticking melibatkan pernapasan pada
volume paru-paru rendah untuk memobilisasi
atau melonggarkan sekresi di saluran udara
perifer, diikuti oleh fase pengumpulan, di mana
individu menarik napas lebih dalam tetapi tidak
terlalu banyak. jauh ke dalam volume
cadangan ekspirasi. Mereka diinstruksikan
untuk mengambil napas dalam-dalam untuk
mencapai volume cadangan inspirasi dan
akhirnya memasuki fase evakuasi untuk
mengumpulkan sekret dari saluran napas
perifer dan batuk sputum untuk mengeluarkan
sekret dari saluran napas pusat.
- Setelah ekstubasi, setelah pasien dapat bergerak
dari tempat tidur dilakukan tes berjalan enam
menit. Pasien berdiri dan menilai dyspnea
mereka menggunakan skala Borg, Atur stop
watch ke nol dan timer ke 6 menit, pasien
melaporkan untuk mengikuti instruksi ini
"Anda akan berjalan bolak-balik di lorong ini
selama enam menit dan Anda mungkin merasa
lelah dan lelah. kehabisan napas atau menjadi
lelah. Anda dapat memperlambat, berhenti,
dan beristirahat seperlunya tetapi melanjutkan
berjalan segera setelah Anda mampu”
- Post-test: Borg dyspnea dicatat menurut
laporan pasien. Catat jumlah putaran
dari konter dan penghitungan jarak
jauh melalui enam menit
1711
Fase ketiga: Fase evaluasi
-ABG, laju pernapasan, dispnea dipantau sebelum
dan sesudah intervensi pada intervensi pertama, 3
rddan 7thhari untuk kedua kelompok
-Volume dahak diamati setelah intervensi pada
yang pertama, 3rddan 7thhari untuk kedua
kelompok
-Dispnea diukur selama tes 6MWD dan jarak
diukur untuk kedua kelompok setelah
ekstubasi dan sebelum dipulangkan.
Analisis statistik
Semua data dicatat dalam bagan khusus
untuk setiap pasien. Data yang terkumpul diberi
kode, dianalisis dan ditabulasi. Entri dan analisis
data dilakukan dengan menggunakan paket
perangkat lunak statistik SPSS 20.0. Data disajikan
menggunakan statistik deskriptif berupa frekuensi
dan persentase untuk variabel kualitatif, serta
mean dan standar deviasi untuk variabel
kuantitatif. Data kuantitatif kontinu dibandingkan
dengan menggunakan uji analisis varians dalam
kasus perbandingan antara dua kelompok
independen. Menggunakan independent T-test
dan uji chisquare untuk menentukan signifikan,
dianggap signifikan ketika P 0,05 signifikan dan
tidak signifikan ketika P> 0,05.
Hasil:
Tabel 1)menampilkan distribusi data pribadi
dan klinis dalam kelompok studi dan kontrol. Usia
rata-rata kelompok studi adalah 47,80 ± 10,97
tahun dibandingkan dengan 47,40 ± 7,53 tahun
pada kelompok kontrol, tanpa perbedaan yang
signifikan secara statistik (p = 0,780). Selain itu, di
Artikel asli Jurnal Perawatan Kesehatan Mesir, 2022 EJHC Vol. 13. No.1

kedua kelompok, lebih dari setengah pasien adalah laki-
laki (76,7% & 70% masing-masing). Selanjutnya, 70% dari
peserta penelitian masing-masing di kedua kelompok
tidak memiliki riwayat medis sebelumnya.
Meja 2)menunjukkan perbandingan antara
studi dan kelompok kontrol mengenai rata-rata
gas darah arteri. Ada variasi yang signifikan dalam
sao2dan pao2sebelum intervensi pada hari ketujuh
antara kedua kelompok.
Tabel (3)menunjukkan perbandingan
antara studi dan kelompok kontrol mengenai
rata-rata gas darah arteri setelah intervensi.
Pada hari ketiga, kadar sao2 pada kelompok
studi menunjukkan peningkatan yang cukup
besar setelah intervensi. Juga, ada variasi yang
signifikan dalam sao2dan pao2sebelum dan
sesudah intervensi pada hari ketujuh antara
kedua kelompok.
di tingkat pernapasan setelah intervensi dalam
kelompok studi
Tabel (5)menyajikan perbandingan antara studi
dan kelompok kontrol dalam hal volume dahak
setelah intervensi. Diamati bahwa sejumlah besar
dahak dikeluarkan setelah menerapkan AD dan
akupresur pada kelompok studi dibandingkan kontrol
dengan perbedaan yang signifikan 3rddan 7th
hari.
Tabel (6)Menunjukkan perbandingan antara
kelompok studi & kontrol dalam hal skor rata-rata
intensitas dispnea, diamati bahwa ada penurunan
tingkat dispnea setelah intervensi pada kelompok
studi. Selama tes 6MWD ada penurunan yang
signifikan dalam intensitas dispnea pada kelompok
studi setelah ekstubasi dan sebelum dipulangkan
dibandingkan kelompok kontrol dengan nilai p
(0,001 & 0,000 masing-masing)

Tabel (4)menggambarkan perbandingan Tabel (7)Menunjukkan perbandingan antara

antara kelompok studi & kontrol sehubungan
dengan rata-rata laju pernapasan. Ada perbedaan
yang signifikan sebelum dan sesudah intervensi
antara kelompok studi & kontrol pada 3rd
dan 7thhari dengan nilai p (masing-masing 0,001
& 0,000). Juga, itu diamati pengurangan
kelompok studi & kontrol dalam hal 6MWD. Ada
peningkatan yang signifikan dalam 6MWD pada
kelompok studi setelah ekstubasi dan sebelum
keluar dari kelompok kontrol dengan nilai p (0,000
& 0,010 masing-masing).

Tabel 1):Perbandingan antara kelompok studi & kontrol dalam hal data pribadi dan klinis
(n=60)
Belajar Kontrol
Data pribadi dan klinis (n= 30) (n= 30) Nilai-P
Tidak. % Tidak. %
Usia (Rata-rata ± SD) 47,80± 10,97 47,40± 7,53 0,780
Jenis kelamin

- Pria 23 76,7% 21 70,0% 0,386

- Perempuan 7 23,3% 9 30,0%
X2=0.341
Riwayat medis masa lalu

- Tidak ada riwayat kesehatan masa lalu 21 70,0% 21 70,0% 0.135

- Hipertensi 5 16,7% 1 3,3%

- Diabetes mellitus 4 13,3% 8 26,7%
X2=4.000

* signifikan (p<0,05)

1712
Artikel asli Jurnal Perawatan Kesehatan Mesir, 2022 EJHC Vol. 13. No.1

Meja 2):Perbandingan antara kelompok studi & kontrol sehubungan dengan gas darah arteri sebelumnya
intervensi (n=60)
Sebelum intervensi
Belajar Kontrol
Gas darah arteri t Nilai-P
(n= 30) (n= 30)
Rata-rata ± SD Rata-rata ± SD
PaO2 66.67±6.27 65,20 ± 7,47 0,824 0,414
hari
1st

PaCO2 64.27±10.58 61,77±8,91 0,990 0,326

SaO2 84.23±6.37 81.20±6.04 0,044 0,965
PaO2 82,93 ± 6,21 82,93 ± 6,21 1.095 0.278
hari
3rd

PaCO2 51.60±6.98 53,67±13,15 - 0,760 0,450

SaO2 89,17±2,57 88,03±3,42 1,448 0,153
PaO2 92,87±8,14 86.63±7.84 4.218 0,004*
hari
7th

PaCO2 50,67±12,04 53.10±11.02 - 0,618 0,418

SaO2 91.40±3.74 88,90±3,16 2.910 0,005*

signifikan (p<0,05)ABG:gas darah arteri.Pao2:tekanan parsial oksigen arteripaco2:-tekanan parsial

karbon dioksida arteriSao2:saturasi oksigen arteri

Tabel (3):Perbandingan antara kelompok studi & kontrol dalam hal gas darah arteri setelah
intervensi (n=60)

Setelah intervensi
Belajar Kontrol
Gas darah arteri t Nilai-P
(n= 30) (n= 30)
Rata-rata ± SD Rata-rata ± SD
PaO2 68,67±8,18 65,77 ± 7,88 1.334 0,187
hari
1st

PaCO2 61,73±12,91 61,20 ± 9,65 0,181 0.852

SaO2 85,40±6,56 85,03±4,95 0.244 0,808
PaO2 84,63±6,20 82,33 ± 7,15 1.331 0. 189
hari
3rd

PaCO2 49.63±6.85 53,33±11,93 - 1,472 0,146

SaO2 91,17 ±2,57 88,56 ± 3,65 3.136 003*
PaO2 98,80±13,87 86,63±15,07 5.309 0,029*
hari
7th

PaCO2 48.97±10.90 50,90 ± 9,52 - . 0635 0. 468

SaO2 93.13±3.74 90.43±3.44 2.906 0,005*

Signifikan (p<0,05)ABG:gas darah arteri.Pao2:tekanan parsial oksigen arteripaco2:-tekanan parsial

karbon dioksida arteriSao2:saturasi oksigen arteri

Tabel (4):Perbandingan antara kelompok studi & kontrol dalam hal laju pernapasan (n=60)
Kontrol (n=
Studi (n= 30)
Tingkat pernapasan 30) t Nilai-P
Rata-rata ± SD Rata-rata ± SD
Hari pertama (dasar)
- Sebelum intervensi 29,83 ± 5,40 29,37 ± 4,28 0,371 0,712
- Setelah intervensi 29,27 ± 5,89 29,30 ± 4,54 - 0,025 0,981
3rdhari
- Sebelum intervensi 21.10 ± 2.31 24,03 ± 3,96 - 3.504 0,001*
- Setelah intervensi 20.23 ± 2.09 24,43 ± 4,13 - 4,964 0,000*
7thhari
- Sebelum intervensi 19,90 ± 2,56 23,47 ± 4,29 - 3.904 0,000*
- Setelah intervensi 18,70 ± 2,43 23,53 ± 4,18 - 5.468 0,000*

* perbedaan sangat signifikan (p<0,001)

1713
Artikel asli Jurnal Perawatan Kesehatan Mesir, 2022 EJHC Vol. 13. No.1

Tabel (5):Perbandingan antara kelompok studi & kontrol dalam hal volume dahak setelah
intervensi (n=60)
Belajar Kontrol
Volume dahak (n= 30) (n= 30) X2 Nilai-P
Tidak. % Tidak. %
Hari pertama (dasar) 0,635
- Sedang 13 43,3% 10 33,3% 0.298
- Besar 17 56,7% 20 66,7%
3rdhari 6.696
- Sedang 9 30,0% 19 63,3% 0,010
- Besar 21 70,0% 11 36,7%
7thhari 4.593
- Sedang 7 23,3% 15 50,0% 0,019*
- Besar 23 76,7% 15 50,0%

Uji khi-kuadrat* perbedaan sangat signifikan (p<0,05)

Tabel (6):Perbandingan antara kelompok studi & kontrol sehubungan dengan Dispnea Borg yang Dimodifikasi
Skala (n=60)
Dispnea Borg yang Dimodifikasi Belajar(n= 30) Kontrol (n=30) Nilai-P
t
Skala Rata-rata ± SD Rata-rata ± SD
Hari pertama

- Sebelum intervensi 6.00 ± 2.00 6,47 ± 1,57 - 1,005 0,319

- setelah intervensi 5,23± 1,56 5,93 ± 2,01 - 1,501 0.139
3rdhari
- Sebelum intervensi 5,33± 1,49 6.07 ± 2.19 - 1,512 0.136
- setelah intervensi 5,17± 1,39 6.23± 1.92 - 1,887 0,065
7thhari
- Sebelum intervensi 4.37± 1.29 4.97± 2.15 - 2,002 0,048*
- setelah intervensi 4.23± 1.22 5,37± 1,75 - 2.906 0,005*
Selama tes 6MWD
- Setelah ekstubasi 3,53 ± 1,43 5,10 ± 1,86 - 3.651 0,001*
- Sebelum keluar 1,37 ± 1,32 3,60 ± 1,94 - 5.205 0,000*

Uji-t sampel independen. * Perbedaan signifikan secara statistik (p<0,05); 6MWD:Jarak jalan kaki 6 menit

Tabel (7):Perbandingan antara kelompok studi & kontrol dalam hal 6MWD(n=60)
jarak enam menit Belajar(n= 30) Kontrol (n=30) t
Nilai-P 1
berjalan Rata-rata ± SD Rata-rata ± SD
6MWD
Setelah ekstubasi 109,33 ± 13,88 94,33 ± 8,85 5.034 0,000*
Sebelum keluar 112,33 ± 17,35 96,002 ± 28,59 2.674 0,010*
Uji-t sampel independen. * perbedaan yang sangat signifikan (p<0,001) ;6MWD: 6 menit berjalan kaki

Diskusi: AD adalah prosedur pembersihan jalan napas

Penyakit paru obstruktif kronik ditandai dengan
perubahan pada saluran napas dan parenkim paru,
sehingga terjadi peningkatan beban kerja pernapasan
Wang dkk., (2018).NIV telah menjadi pedoman
perawatan dalam pengelolaan eksaserbasi akut PPOK,
terlepas dari kenyataan bahwa itu adalah pengalaman
yang menegangkan, pasien menunjukkan dispnea
tingkat tinggi, yang bila dikombinasikan dengan
kecemasan, mengganggu protokol penyapihan dan
tidak boleh diabaikan oleh perawat.. Tuxen, dan Hew
(2019).
yang ditandai dengan kontrol pernapasan, di mana
orang tersebut mengontrol laju, kedalaman, dan
posisi pernapasan di dalam rongga dada untuk
membersihkan sekret dada sendiri.. McCormack
dkk (2017).Akupresur adalah terapi non-invasif
yang melibatkan penekanan titik-titik di tubuh
dengan tangan untuk mendapatkan keberhasilan
klinis. Zhang dkk., (2020)
Dalam hal gas darah arteri, penelitian saat
ini menunjukkan bahwa peningkatan yang
cukup besar2tingkat dalam kelompok belajar

1714
Artikel asli Jurnal Perawatan Kesehatan Mesir, 2022 EJHC Vol. 13. No.1

setelah intervensi dimulai pada hari ketiga. temuan diklaim olehMelam dkk., (2012)yang
Juga, ada variasi yang signifikan dalam sao2dan menyimpulkan bahwa AD sama efektifnya dengan
pao2sebelum dan sesudah intervensi pada hari ACBT dalam membersihkan sekret dan
ketujuh antara kedua kelompok. meningkatkan fungsi paru. Juga,Kiran dkk (2014)
melaporkan bahwa jumlah rata-rata pembuangan
Hasil penelitian saat ini mendukung dengan hasil
sekresi dengan teknik drainase postural lebih
dariMoustafa dkk (2019) yang mengevaluasi efek AD
efektif daripada AD meskipun penurunan saturasi
pada Gas Darah, mereka menyatakan bahwa AD
oksigen disertai drainase postural
meningkatkan saturasi oksigen dan tekanan parsial
PCO2seperti yang ditunjukkan. Lebih-lebih lagi, Para peneliti menyarankan bahwa pengeluaran
Agostini dan Knowles (2007)menemukan bahwa sekret dalam jumlah besar pada kelompok studi
kelompok AD menunjukkan peningkatan yang mungkin disebabkan oleh penerapan berbagai teknik
signifikan dalam tekanan parsial CO2 arteri2, tes pembersihan jalan napas (AD, selain ACBT, Drainase
berjalan 6 menit, dan peningkatan tingkat saturasi O2 postural) yang mempercepat mobilisasi sekret dengan
selama dan setelah AD. Juga,Taha dkk., (2021). Dalam memotongnya dari dinding bronkus dan
studi mereka tentang "Menambahkan drainase memindahkannya dari perifer ke saluran napas
autogenik ke fisioterapi dada setelah operasi perut sentral.
bagian atas: efek pada gas darah dan pencegahan
Mengenai tingkat pernapasan, temuan
komplikasi paru" melaporkan bahwa kelompok
penelitian saat ini menunjukkan bahwa ada
intervensi dan kontrol mengungkapkan peningkatan
perbedaan yang signifikan sebelum dan
yang signifikan dalam SaO22dan PaO2tetapi dengan
sesudah intervensi antara kelompok studi &
persentase yang lebih tinggi pada kelompok intervensi.
kontrol pada 3rddan 7thhari. Juga, diamati
penurunan laju pernapasan setelah
Sebaliknya, penelitian saat ini tidak intervensi pada kelompok studi.
konsisten dengan temuan penelitian tentang
Penurunan frekuensi pernapasan konsisten
"Efektifitas Teknik Pernapasan Siklus Aktif
denganAliha dkk., (2019) yang mengevaluasi efek
Bersama dengan Postural Drainage Versus AD
akupresur pada indeks pernapasan pada pasien
pada Pasien Bronkitis Kronis" yang dilakukan
yang menjalani ventilasi mekanis dan menyatakan
olehSingh dkk., (2019).Mereka melaporkan
bahwa menerapkan 4 sesi akupresur dua kali
bahwa, menerapkan teknik siklus aktif
sehari selama dua hari berturut-turut dapat
pernapasan dengan drainase postural dan AD
meningkatkan laju pernapasan.Tsaydkk.,(2005)
efektif secara individual, tetapi tidak ada
yang menyelidiki efek akupresur pada laju
perbedaan yang signifikan antara kedua
pernapasan pasien yang menjalani ventilasi
kelompok. Penjelasan yang mungkin untuk hasil
mekanis, mereka melaporkan bahwa laju
saat ini karena relaksasi otot-otot pernapasan
pernapasan menurun secara signifikan pada
yang disebabkan oleh akupresur, serta
kelompok akupresur.Juga, Kiran et al., (2014)
peningkatan proses pernapasan setelah
yang membandingkan efek AD dan drainase
pengeluaran sekret, dapat berkontribusi pada
postural menemukan penurunan laju pernapasan
peningkatan O2kejenuhan.
yang sedikit signifikan pada kedua kelompok
Mengenai volume sputum, Penelitian saat ini setelah intervensi, menunjukkan bahwa kedua
mengamati bahwa jumlah sputum yang dikeluarkan terapi tidak menghasilkan peningkatan laju
lebih besar setelah menerapkan AD dan akupresur pernapasan dan karenanya mungkin aman untuk
pada kelompok studi dibandingkan kontrol dengan PPOK.
perbedaan yang signifikan pada 3rddan 7thhari-hari
Tapi temuan penelitian ini tidak kongruen
yang datang sejalan dengan penemuanHamzah
denganMaa dkk. (2013)yang menyelidiki
(2019),Dalam studi "Efek AD pada Pasien dengan
pengaruh akupresur pada tindakan paru pada
Bedah Perut," yang menemukan bahwa AD, yang
pasien pada ventilasi mekanis, mereka
melibatkan peningkatan bertahap dalam volume
melaporkan bahwa pengobatan akupresur
cadangan inspirasi dan ekspirasi dari kapasitas residu
dengan satu atau dua sesi gagal mengurangi
fungsional, peningkatan pernapasan dan sekresi yang
laju pernapasan pasien ini.
dimobilisasi. Di sisi lain temuan penelitian ini tidak
konsisten dengan

1715
Artikel asli Jurnal Perawatan Kesehatan Mesir, 2022 EJHC Vol. 13. No.1
Mengenai skala dispnea Borg yang
dimodifikasi, diamati bahwa ada penurunan
tingkat dispnea setelah intervensi pada kelompok
studi. Juga, selama tes 6MWD ada penurunan yang
signifikan dalam intensitas dispnea pada kelompok
studi setelah ekstubasi dan sebelum dipulangkan
dibandingkan kelompok kontrol yang sesuai
dengan temuanLiu dkk., (2015)) dalam penelitian
berjudul “Pengamatan efek klinis pada akupunktur
untuk PPOK”. Mereka mengklaim bahwa
peningkatan yang signifikan dalam tingkat
dyspnea diamati pada kelompok perlakuan
daripada kelompok kontrol.Tsay dkk., (2005) yang
menyelidiki efek akupresur pada laju pernapasan
pasien yang menjalani ventilasi mekanis
melaporkan bahwa kelompok terapi akupresur
mengalami peningkatan yang signifikan secara
statistik dalam persepsi dispnea. Lebih-lebih lagi
Suzuki, dkk., (2012).Dalam penelitian berjudul "A
Randomized, Placebo-Controlled Trial of
Akupunktur pada Pasien Dengan COPD"
mengklaim bahwa skor skala Borg setelah 6MWT
meningkat pada kelompok terapi akupresur,
dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Para peneliti berhipotesis bahwa terapi
akupresur adalah untuk meningkatkan
pelepasan neurotransmiter dan hormon
adrenokortikotropik, serta relaksasi dan
pengurangan kecemasan, yang dapat
meringankan rasa sesak napas.
Mengenai jarak 6-MWT, penelitian ini
menunjukkan bahwa ada peningkatan yang
signifikan pada 6MWD pada kelompok studi
setelah ekstubasi dan sebelum dipulangkan
dibandingkan kelompok kontrol dengan nilai p
(0,000&0,010). Yang sejalan denganLiu dkk.,
(2015)dalam penelitian berjudul “Clinical effect
observasi on acupuncture for COPD”. Mereka
mengklaim bahwa peningkatan yang signifikan
secara signifikan meningkat pada jarak 6-MWT
antara kelompok perlakuan dibandingkan pada
kelompok kontrol. Juga,Suzuki, dkk., (2012). Juga,
Dalam penelitian berjudul "A Randomized, Placebo-
Controlled Trial of Akupunktur pada Pasien dengan
COPD" mengklaim bahwa jarak 6MWT meningkat
pada kelompok terapi akupresur, dibandingkan
dengan kelompok kontrol.
Kesimpulan:
Berdasarkan hasil, penelitian ini membuktikan
bahwa kombinasi teknik drainase autogenik dan
akupresur menurunkan laju pernapasan,
1716
menghilangkan dispnea, meningkatkan saturasi
dan memfasilitasi pembersihan sputum di antara
pasien PPOK non invasif dengan ventilasi mekanis.
Rekomendasi:
-Memberikan program edukasi kepada perawat
tentang penerapan AD dan akupresur dan
menganggapnya sebagai perawatan rutin di
unit perawatan intensif pernapasan sebagai
salah satu metode nonfarmakologis;
- Studi masa depan harus direplikasi dengan
ukuran sampel yang lebih besar dan strategi
longitudinal.
- Studi di masa depan akan melihat efek
dari tekanan autogenik dan terapi
akupresur pada hasil pasien dengan
ventilasi mekanis.
Referensi:
Agostini P dan Knowles N (2007);autogenik
drainase: teknik, dasar fisiologis dan
bukti Fisioterapi 93 (2007) 157-163.
Al Ameri H. (2006)Tes jalan kaki enam menit di
penyakit pernapasan: Pengalaman
rumah sakit universitas. Ann Thorac
Med.;1(1):16.
Albitar H & Iyer V, (2019)Kepatuhan pada
inisiatif global untuk pedoman penyakit
paru obstruktif kronik di dunia nyata:
pemahaman, hambatan, dan solusi
saat ini. CurrOpinPulm Med. 26:149–
54.
Aliha J, Mehranfard N, Kazemnejad A, &
Navidhamidi M (2019)Pengaruh
akupresur terhadap indeks pernapasan
pada pasien yang menjalani ventilasi
mekanik, Bali Medical Journal (Bali Med
J) 2019, Volume 8, Nomor 1:1-8
Celli B, & Wedzicha J (2019)Perbarui pada
aspek klinis penyakit paru obstruktif
kronik. N Eng J Med, 381:1257–66.
nar YS, &Eser, I. (2015).Efek tangan
pijat dan terapi akupresur untuk
pasien berventilasi mekanis. Jurnal
Ilmu Manusia, 12(2), 881–896.
Artikel asli Jurnal Perawatan Kesehatan Mesir, 2022 EJHC Vol. 13. No.1
Craig P, Katikireddi SV, Leyland A, &
Popham F. (2017):Eksperimen alami:
ikhtisar metode, pendekatan, dan
kontribusi untuk penelitian intervensi
kesehatan masyarakat. annu. Pdt.
Kesehatan Masyarakat 38:39–56.
Bahaya L, Montlahuc C, Kouatchet A,
Jaber S, Meziani F, Perbet S,
Similowski T,Resche-Rigon M,
Azoulay E & Demoule A, (2018)
Sesak napas di pasien
menerima ventilasi noninvasif untuk
gagal pernapasan akut: prevalensi, faktor
risiko dan dampak prognostik. EuroRespir
J 2018; 52: 1702637
Fahy J, & Dickey B (2010)Lendir saluran napas
fungsi dan disfungsi. N Engl J
Med ,; 363: 2233–2247.
Fernández-Jané C, Vilaro J, Fei Y , Wang
C , Liu3 J, Huang N , Xia R ,Tian X ,
Hu R , Wen L , Yu M , Gómara-Toldrà
N, Solà-Madurell M & Sitjà-Rabert
M, (2020)Teknik akupunktur untuk
PPOK: tinjauan sistematis, Jordi,
Pengobatan dan Terapi Pelengkap
BMC 20:138
Hamzah F (2019) Efek Autogenik
Drainase pada Pasien Bedah Perut
Med. J. Cairo Univ., Vol. 87, No. 4, Juni:
2379-2383
Hastie A, Martinez F, Curtis J, Doerschuk
C, Hansel N, Christenson S, Putcha
N, Ortega V, Li X, Barr R, Carretta E,
Couper D, Cooper C, Hoffman E,
Kanner R, Kleerup E, O'Neal W,
Paine R III, Peters S, Alexis N,
Woodruff P, Han M, Meyers D,
Bleecker E, &Woodruff P. (2017)
Asosiasi sputum dan konsentrasi
eosinofil darah dengan ukuran klinis
keparahan PPOK: analisis kohort
SPIROMICS. Lancet Respir
Med.;5(12):956–67.
Kiran V., Bhimasen .S, Mastanaiah E.
&ThiruppathiA.. (2014). Efektivitas
Drainase Autogenik Versus Drainase
Postural Terhadap Saturasi Oksigen
Pada Pasien Bronkitis Kronik Dengan
15 Menit Pasca Terapi. Jurnal Fisioterapi
Internasional, 1(5), 299-303.
1717
Liu, LJ., Shi, MY., Lagu, XM. Zhang W &
JiangCJ. (2015)Pengamatan efek
klinis pada akupunktur untuk
penyakit paru obstruktif kronik. J.
Akupunktur. Tuina. Sci. 13, 306–311.
Maa S., Sun M, Hsu K, Hung T, Chen H, Yu
C, Wang C dan Lin H (2003).Pengaruh
akupunktur atau akupresur pada kualitas
hidup pasien dengan asma obstruktif
kronis: studi percontohan. Jurnal dari
Alternatif & Yang saling melengkapi
Kedokteran, 9(5), hal.659-670.
Maa S, Wang C, Hsu K, Lin H, Yee B,
Macdonald K. & Abraham I. (2013)
Akupresur Meningkatkan Indeks
Penyapihan Volume Tidal dan Indeks
Pernapasan Dangkal Cepat pada Pasien
Koma Stabil menerima Mekanis
Ventilasi: Acak Terkendali
Uji coba. Berbasis Bukti Yang saling melengkapi
dan Pengobatan Alternatif, 2013
Maharem TA, Mohamed AA &
Almanzlawi HA (2021)) Akupresur
versus Teknik Pernapasan Bibir Pursed
pada Parameter Fisiologis dan Tingkat
Dispnea pada Pasien dengan Penyakit
Paru Obstruktif Kronik. Jurnal
Keperawatan Ilmiah Assiut. Vol , (9)
Tidak, (26) hal (11-18)
McCormack P, Burnham P, & Southern
K.(2019)Tinjauan Cochrane yang sistematis
tentang drainase autogenik (AD) untuk
pembersihan jalan napas di kistik
fibros. PediatrRespir Rev.
2019;29:23-24.
McCormack, P; Burnham, P& Selatan, K
(2017).Drainase autogenik untuk
pembersihan jalan napas pada cystic
fibrosis. Database Cochrane Tinjauan
Sistematis, 15;12(12):CD009595
Melam GR,.Zakaria AR, Buragadda S,
Sharma D & Alghamdi MA(2012)
Perbandingan Drainase Autogenik &
Teknik Pernapasan Siklus Aktif pada
FEV, FVC & PEFR pada Penyakit Paru
Obstruktif Kronik. Jurnal Ilmu
Pengetahuan Terapan Dunia 20 (6):
818-822,
Artikel asli Jurnal Perawatan Kesehatan Mesir, 2022 EJHC Vol. 13. No.1
Miravitlles M, Soler-Cataluña JJ, Calle M,
Molina J, Almagro P, Quintano JA,
Riesco JA, Trigueros JA, Piñera P, &
Simon A, (2014)Pedoman Spanyol untuk
COPD (GesEPOC). Pembaruan 2014. Arch
Bronconeumol;50(Suppl 1):1–16.
Moustafa M, El-Nahas N, Taha M, dan Abd
El-Haq M,(2019)Drainase Autogenik
versus Efek Rotasi Kontra pada Gas
Darah pada Pasca Bedah Perut
Thoraco Med. J. Cairo Univ., Vol. 87,
No. 1, Maret: 859-863,
Reychler G; Beaumont M; Lapisan A;
Pieters T & Fremault A (2021).
Dispnea dapat dinilai secara akurat
oleh perawat pada pasien rawat inap
dengan penyakit pernapasan:
Keandalan antar penilai dan studi
kesepakatan. Jurnal Terapi Fisik Brasil.
Jil. 25. Edisi 6.pp 735-740
Robinson N., Lorenc A., & Liao, X.,
(2011)Bukti untuk shiatsu: tinjauan
sistematis shiatsu dan akupresur.
Komplemen BMC. Alternatif Med. 11,
88. 11.
Rosenberg S, Kalhan R & Mannino D,
(2015)Epidemiologi dari kronis
paru obstruktif penyakit:
prevalensi, morbiditas, mortalitas, dan
faktor risiko Semin Respir Crit Care
Med, 36 (2015), hlm. 457-469
Scala R,& Pisani L. (2018)Non-invasif
ventilasi pada gagal napas akut: resep
sukses yang mana? EurRespir Rev.
2018;27(149):180029.
Shah N, D'Cruz R,& Murphy P. (2018)
Pembaruan: ventilasi non-invasif
pada penyakit paru obstruktif kronik.
J Thorac Dis. 2018;10(Suppl 1):S71–9.
Singanayagam A, Schembri S dan Chalmers
J. (2013)Prediktor kematian pada orang
dewasa yang dirawat di rumah sakit
dengan eksaserbasi akut penyakit paru
obstruktif kronik. Ann Am Thorac Soc.
2013;10(2):81–9.
Singh T , Kumar N , Sharma N ,& Patra A
(2019)Efektivitas Teknik Pernapasan
Siklus Aktif Bersama dengan Drainase
Postural Versus Drainase Autogenik di
1718
pasien dengan Kronis Bronkitis
Jurnal Fisioterapi dan Terapi Okupasi
Volume 12 Nomor 1,PP 47-58
Suzuki, M; Mur, S; Ando, Y; Omori, T;
Shiota, T; Endo, K; Sato, S; Aihara, K;
Matsumoto, M; Suzuki, S; Itotani, R;
Ishitoko, M; Hara, Y; Takemura, M;
Ueda, T; Kagioka, H; Hirabayashi, M;
Fukui, M; & Mishima, M (2012).Sebuah
Acak, Percobaan Akupunktur Terkendali
Plasebo pada Pasien Dengan Penyakit
Paru Obstruktif Kronis (PPOK). Arsip
Ilmu Penyakit Dalam, 172(11), PP 878–
886
Taha MM, Draz RS, Gamal MM & Ibrahim
ZM (2021)Menambahkan drainase
autogenik ke fisioterapi dada setelah
operasi perut bagian atas: efek pada
gas darah dan pencegahan komplikasi
paru. Uji coba terkontrol secara acak.
Jurnal Medis Sao Paulo., v.139, n. 6, hal.
556-563
Tsay S, Wang J, Lin K & Chung, U (2005).
Efek terapi akupresur untuk pasien yang
memiliki dukungan ventilasi mekanis
berkepanjangan. Jurnal keperawatan
lanjutan, 52, 142-150.
Tuxen, D & Hew, M (2019).asma dan
penyakit paru obstruktif kronik di unit
perawatan intensif. Obat Anestesi &
Perawatan Intensif, Volume 20, Edisi 11,
November 2019, Halaman 651-657
Vogelmeier C, Criner G, Martínez F,
Anzueto A, Barnes P, Bourbeau J,
Celli B, Chen R, Decramer M, Fabbri
L, Frith P, Halpin D, Varela M,
Nishimura M, Roche N, Rodríguez-
Roisin R, Sin D, Singh D, Stockley R,
& Agusti A (2017).Strategi global
untuk diagnosis, manajemen, dan
pencegahan penyakit paru obstruktif
kronik. laporan. Ringkasan eksekutif
EMAS. Am J Respir Crit Care
Med.;195(5): 557–582.
Wang, Y; Xu, J; Meng, Y; Adcock, IM &
Yao, X (2018).Peran sel inflamasi dalam
remodeling saluran napas pada PPOK.
Jurnal Internasional Kronik
Artikel asli Jurnal Perawatan Kesehatan Mesir, 2022 EJHC Vol. 13. No.1

Penyakit Paru Obstruktif, Volume

13(), 3341–3348.
Wilson RC, & jones PW. SEBUAH

(1989;)perbandingan dari itu visual

skala analog dan skala Borg yang
dimodifikasi untuk pengukuran dispnea
selama latihan. ClinSci 76:277-82

Wu W, Liu X, Li P, Li N, & Wang Z.

(2018)Pengaruh latihan Liuzijue
dikombinasikan dengan latihan resistensi
pita elastis pada pasien dengan PPOK: uji
coba terkontrol secara acak. Pelengkap
Berbasis Bukti alternatif Med.
2018;2018:2361962.

Zhang, S., Zhu, Q., Zhan, C. Cheng W,

Mingfang X, Fang M & Fang L. (2020).
Terapi akupresur dan Liu ZiJue Qigong untuk
fungsi paru dan kualitas hidup pada pasien
dengan pneumonia coronavirus novel parah
(COVID-19): protokol penelitian untuk uji
coba terkontrol secara acak. Ujian 21, 751
hal 1-11.

1719