RUMAH SAKIT WATES HUSADA

Jl. Raya Wates Utara-Kedungpring Balongpanggang - Gresik

Telp. (031) 7922351, Fax. (031) 79260077
email : rswateshusada@gmail.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 129/kpts/Dir.RSWH/1001/IV.2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Krisna Hardyawan, Sp.An

NIP : 15.01.0007
Jabatan : Kepala Instalasi/Ruangan ICU Covid-19

Dengan ini menyatakan bahwa nama-nama nakes yang terlampir dibawah ini adalah benar
bertugas di :

Jumlah
Jenis Tenaga Ruang Bulan
No. Nama Hari
Kesehatan Bertugas Penugasan
Penugasan

1 Rizki Thoharoh Perawat ICU Covid-19 19 Maret 2021

Romadhona,S.Kep.Ns

2 Perawat ICU Covid-19 18 Maret 2021

Silvia Widiasih, S.Kep.Ns

ICU Covid-19 Maret 2021

3 Perawat 18
Fitri Zuhdiyana, Amd.Kep

ICU Covid-19 Maret 2021

4 Perawat 18
Kusnul Cotimah, A.Md.Kep

ICU Covid-19 Maret 2021

5 Perawat 19
Tyas Nurcahyani, S.Kep, Ns

ICU Covid-19 Maret 2021

6 Perawat 19
Fauziyah, Amd.Kep

Demikian surat pernyataan saya buat dengan sungguh-sungguh dan sebenarnya.

Gresik, 01 April 2021

Kepala Ruangan/Instalasi ICU Covid-19
 RUMAH SAKIT WATES HUSADA
Jl. Raya Wates Utara-Kedungpring Balongpanggang - Gresik
Telp. (031) 7922351, Fax. (031) 79260077
email : rswateshusada@gmail.com

dr. Krisna Hardyawan, Sp.An

15.01.0007