Logo STANDAR OPERATING PROSEDUR Logo

Depkes HANDLING INSTRUMEN RSUP

Sanglah

NAMA TINDAKAN
Low Anterior Resection (LAR)
No. Dokumen No. Revisi …….. Halaman
ProsedurTetap TanggalTerbit DitetapkanOleh:
Team PerawatPerioperatifDiklit
RSUP Sanglah Denpasar

Pengertian Suatu tindakan pembedahan dengan mengangkat colon sigmoid

dansebagian dari rectum beserta pembuluh darah dan saluranlimfe.
Indikasi Untuk semua carsinoma colon sigmoid dan rectum bagian atas yang
bersifat operable.
Tujuan 1. Untukmemisahkanjaringan tumor dengan colon sigmoid dan rectum
2. Mempertahankan
rectumsehinggaterdapatkemungkinanuntukberfungsikembalisecara
normal.
Petugas 1. Operator
2. Asisten
3. PerawatInstrumen
4. PerawatSirkuler
FOKUS PENGKAJIAN
-
PersiapanKlien 1. Puasa
2. Melepaskan semuaperhiasan dan gigipalsu
3. Personal hygiene
4. Informed consent
5. Persiapanpsikologi
6. Berdoa
PERSIAPAN ALAT
AlatSteril Alat Non-steril
I. AlatSteril (Laparotomy Set) 1. Meja operasi
1. Hak Slebor 3buah 2. Lampu operasi
2. HakCangkul 4buah 3. ESUdan plat diatermi
3. HakTiman 1buah 4. Mesin suction
4. Right Angel 6buah 5. Meja instrument/meja mayo
5. Krom 3buah 6. Trolley
6. DaremKlemLurus 2buah 7. Gunting
7. DaremKlemBengkok 2 buah 8. Tempatsampah
8. Needle Holder 4buah 9. Standarinfus
9. PincetAnatomy 4buah
 10. GuntingJaringan 5buah
11. Guntingbenang 1 buah
12. Hak Gigi Empat 1buah
13. HakLangen Back 1buah
14. HakOtomatis 1buah
15. DoekKlemTajam 4 buah
16. DoekKlemTumpul 4buah
17. Pinserklem 4buah
18. Elis 2 buah
19. Kocher Lurus 4buah
20. Kocher Bengkok 2buah
21. KlemPeanLurus 2buah
22. KlemPeanBengkok 6buah
23. Lidah 1 buah
24. Myoma handler 1 buah
25. Bengkok 2 buah
26. Cucing 2 buah
27. TempatJarum 1 buah
28. Kuret 1 buah
29. Tangkai Mesh No 3 1 buah
30. Tangkai Mesh No 4 1 buah
31. Canul Suction 1 buah
32. Skintang 1 buah

II. Ekstra Set

1. Selang suction 1 buah
2. Harmonic (Ultrasonic Surgical 1 buah
Blade)
3. Contour (Curved Cutter Stapler) 1 buah
4. Anvil Stapler 1 buah

III. Set Linen Steril

1. Doekbesar 8buah
2. Doekkecil 2buah
3. Jas 4 buah
4. Handuk 4 buah
5. Alas meja instrument/meja 1 buah
mayo
PERSIAPAN OBAT DAN ALAT HABIS PAKAI
Obat Alat
1. Povidone iodine 3% 1. Scapel blade No. 10 dan 20
2. Alkohol 95% 2. Sarungtangansteril
3. NaCl 0,9% 3. Folley catheter
4. Antibiotika 1 gram 4. Urobag
 5. Spuite 10 cc
6. Spuite 50 cc
7. Softratule
8. Hipafix
9. Lina pen
10. Underpad
11. Skot plastic
12. Sikatcucitangan
13. Skin stapler
14. Gauze dan big gauze steril
15. Benangbedah :
a. Sintetis multifilament absorbable
3/0jarum rounded
b. Sintetis multifilament absorbable
1jarumrounded
c. Natural multifilament non absorbable
2/0tanpajarum
d. Sintetis multifilament non absorbable
3/0 jarum cutting
PROSEDUR ATAU URUTAN KERJA
1. Tim bedahmencucitanganbedah
2. Tim bedahmenggunakangaunoperasidansarungtanganbedahsteril
3. Instrumentatormenata instrument di meja instrument
4. Desinfeksidaerahoperasidenganpovidon iodine 3%
5. Drappingdengan 3 buahdoekbesardan 2 buahdoekkecil. Klemdengandoekklem
6. Memasangkabeldiatermi, selang suction, dankanul suction. Klemdengandoekklem
7. Memberikaninstruksibahwaoperasisiapdilaksanakan
8. Mengajaktimmelakukan timeout danberdoa
9. Memberikanpincetcirurgisdanscapeldengan blade 10 untukinsisikulit
10. Memberikan gauze, diatermi, danpincetcirurgisuntukmerawatperdarahan
11. Memberikanhakgigi 4 dandiatermiuntukmemperdalaminsisi
12. Memberikanscapeldengan blade 10 untukinsisi fascia
13. Memberikanpincetanatomispanjangdanmetzembaumuntukmemperlebarinsisi fascia
14. Memberikanmikuliczuntukmenjepit fascia
15. Memberikanhaklangenback
16. Memberikanmetzembaumuntukmenyisihkanototsecaratumpul
17. Evakuasi gauze kecil
18. Memberikan 2 pincetcirurgisdanmetzembaumuntukmembuka peritoneum
19. Memberikan big gauze yang telahdibasahiNaCl 0,9%
danhaksleboruntukmemperjelaslapangoperasi
20. Memberikandeepers yang dijepit sponge holder forceps
untukeksplorasiperdarahandanmembebaskanrektum
21. Fasilitasi operator dalammengeksplorasibentuk, ukuran, danletak tumor
22. Memberikanharmonic untukinsisirectumsampaidengan tumor site
23. Memberikancontouruntukmembebaskan tumor
24. Memberikan anvil stapler untukmenyatukan colon dengan rectum
25. Memberikanbenangsintetis multifilament absorbable 3/0 jarum rounded needle holder
panjanguntukmenjahittekniktabasakpadacolonuntukfiksasi anvil head
26. Memposisikanpasienlitotomi
27. Memberikansponge holder dan gauze
kecilberisikanbetadinuntukmelakukandisinfektanpadadaerah anal
28. Memberikananvil body yang diujungnyatelahdilumuri jell lubrikan
29. Memberikanspuit 50 cc untukmengevaluasiadatidaknyakebocoranpadajaritan anvil
30. Memposisikanpasienkembalidalamposisisupinasi
31. Memberikankromdan thorax tube untukmemasangdrainasepada abdomen
sebagaievaluasikebocoranpadajahitan anvil stapler
32. Memberikan needle holder danbenang natural multifilament 2/0 cutting
untukmemfiksasidrainase
33. Memberikankocheruntukmenjepitsudut fascia
34. Menghitungalat, gauze, danjarumsebelummenutuprongga abdomen
35. Memberikan needle holder danbenangsintetis multifilament absorbable 1jarum rounded
untukmenjahit fascia sekaligus peritoneum
36. Memberikan needle holder danbenangsintetis multifilament absorbable 3/0jarum
roundeduntukmenjahitlemak
37. Memberikanneedle holder danbenangsintetis multifilament nonabsorbale3/0 jarum
cutting untukmenjahitkulitsecarasubkutikuler
38. Memberikan skin stapler danpincetcirurgisuntukmenutupkulit
39. Memberikan gauze yang sudahdibasahiNaCl 0,9% untukmembersikansisadarah
40. Memberikan gauze kering
41. Menutuplukadengansoftratule, gauze, danhipafix
42. Membereskanalatdanhitungkembalialat instrument
43. Membantumembereskanpasien
44. Operasiselesai
45. Cucitangan
Referensi/DaftarPustaka
Pelatihan perioperative OK XII IBS Sanglah 2016
Denpasar, November 2016

Mengetahui
PesertaPelatihan
KetuaPanitia

(Ns. KetutGelgel Swastika, S.Kep.)

(Ns. Ade YudhiKurniawan, S.Kep.)