RUMAH SAKIT TK.

II MOH RIDWAN MEURAKSA

MEDICAL CHECK UP

SURAT KETERANGAN DOKTER

No : SKD / / X / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. Devi Wijayanti

Golongan/Nip : Pembina IV-a/ Nip.197601192007122001
Jabatan : Dokter MCU MRM Kesdam Jaya
Kesatuan : Kesdam Jaya

Menerangkan bahwa :

Nama : Darwin Apriyanti, A.md.Keb

Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir/Umur : Gading Rejo, 21 April 1995 / 27 Tahun
Alamat : Perumahan Griya Permata Jatisari Blok C No. 23 Bekasi

Telah diperiksa kesehatan badan nya di Jakarta pada tanggal 24 Oktober 2022
dan berpendapat SEHAT untuk RIKKES BERKALA RS TK. II MOH RIDWAN
MEURAKSA TAHUN 2022

Catatan
Tinggi Badan : 155 Cm
Berat Badan : 75 Kg
Tekanan Darah / Nadi : 110 / 70 Mmhg
Mata / Kenal Warna : VOD -3.00 VOS -3.00 / Baik (Tidak Buta Warna)

Jakarta, 24 Oktober 2022

Dokter Pemeriksa

dr. Devi Wijayanti

Pembina IV/ a NIP.197601192007122001
SIP : 8/B.15A/31.75.08.1002.02.017.K.3/4/-1.779.3/e/2022

*Surat keterangan ini berlaku 1 Tahun

RUMAH SAKIT TK. II MOH RIDWAN MEURAKSA
MEDICAL CHECK UP

SURAT KETERANGAN DOKTER

No : SKD / / X / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. Devi Wijayanti

Golongan/Nip : Pembina IV-a/ Nip.197601192007122001
Jabatan : Dokter MCU MRM Kesdam Jaya
Kesatuan : Kesdam Jaya

Menerangkan bahwa :

Nama : Derita Rusmawati, A.md.Keb

Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir/Umur : Medan, 24 Oktober 1969 / 53 Tahun
Alamat : JL. Meranti Selatan 5, RT 007/ RW 011 Blok D No. 348
Perum Bojong Menteng Bekasi

Telah diperiksa kesehatan badan nya di Jakarta pada tanggal 24 Oktober 2022
dan berpendapat SEHAT untuk RIKKES BERKALA RS TK. II MOH RIDWAN
MEURAKSA TAHUN 2022

Catatan
Tinggi Badan : 160 Cm
Berat Badan : 74 Kg
Tekanan Darah / Nadi : 120 / 80 Mmhg
Mata / Kenal Warna : VOD -2.50 VOS -2.50 / Baik (Tidak Buta Warna)

Jakarta, 24 Oktober 2022

Dokter Pemeriksa

dr. Devi Wijayanti

Pembina IV/ a NIP.197601192007122001
SIP : 8/B.15A/31.75.08.1002.02.017.K.3/4/-1.779.3/e/2022

*Surat keterangan ini berlaku 1 Tahun

RUMAH SAKIT TK. II MOH RIDWAN MEURAKSA
MEDICAL CHECK UP

SURAT KETERANGAN DOKTER

No : SKD / / X / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. Devi Wijayanti

Golongan/Nip : Pembina IV-a/ Nip.197601192007122001
Jabatan : Dokter MCU MRM Kesdam Jaya
Kesatuan : Kesdam Jaya

Menerangkan bahwa :

Nama : Yuliani Munjanah, A.md.Keb

Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir/Umur : Jakarta, 18 Juli 1980 / 42 Tahun
Alamat : JL. Jeruk Purut RT 003/ RW 003 No. 32 Cilandak Timur
Pasar Minggu Jakarta Selatan

Telah diperiksa kesehatan badan nya di Jakarta pada tanggal 24 Oktober 2022
dan berpendapat SEHAT untuk RIKKES BERKALA RS TK. II MOH RIDWAN
MEURAKSA TAHUN 2022

Catatan
Tinggi Badan : 158 Cm
Berat Badan : 58 Kg
Tekanan Darah / Nadi : 110 / 70 Mmhg
Mata / Kenal Warna : VOD -3.00 VOS -3.00 / Baik (Tidak Buta Warna)

Jakarta, 24 Oktober 2022

Dokter Pemeriksa

dr. Devi Wijayanti

Pembina IV/ a NIP.197601192007122001
SIP : 8/B.15A/31.75.08.1002.02.017.K.3/4/-1.779.3/e/2022

*Surat keterangan ini hanya berlaku 1 Tahun

RUMAH SAKIT TK. II MOH RIDWAN MEURAKSA
MEDICAL CHECK UP

SURAT KETERANGAN DOKTER

No : SKD / / X / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. Devi Wijayanti

Golongan/Nip : Pembina IV-a/ Nip.197601192007122001
Jabatan : Dokter MCU MRM Kesdam Jaya
Kesatuan : Kesdam Jaya

Menerangkan bahwa :

Nama : Suwarnih Hartati, A.md.Keb

Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir/Umur : Bekasi, 06 Juli 1975 / 47 Tahun
Alamat : Pondok Ungu Permai Blok AL 8 No 1 RT 004 /RW 011
Bekasi Utara

Telah diperiksa kesehatan badan nya di Jakarta pada tanggal 24 Oktober 2022
dan berpendapat SEHAT untuk RIKKES BERKALA RS TK. II MOH RIDWAN
MEURAKSA TAHUN 2022

Catatan
Tinggi Badan : 160 Cm
Berat Badan : 60 Kg
Tekanan Darah / Nadi : 130 / 80 Mmhg
Mata / Kenal Warna : VOD – 1.25 VOS -2.00 / Baik (Tidak Buta Warna)

Jakarta, 24 Oktober 2022

Dokter Pemeriksa

dr. Devi Wijayanti

Pembina IV/ a NIP.197601192007122001
SIP : 8/B.15A/31.75.08.1002.02.017.K.3/4/-1.779.3/e/2022

*Surat keterangan ini hanya berlaku 1 Tahun

RUMAH SAKIT TK. II MOH RIDWAN MEURAKSA
MEDICAL CHECK UP

SURAT KETERANGAN DOKTER

No : SKD / / X / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. Devi Wijayanti

Golongan/Nip : Pembina IV-a/ Nip.197601192007122001
Jabatan : Dokter MCU MRM Kesdam Jaya
Kesatuan : Kesdam Jaya

Menerangkan bahwa :

Nama : Fitria Utami Dewi, A.md.Keb

Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir/Umur : Jakarta, 25 Februari 1991 / 31 Tahun
Alamat : JL. Kebon 200 RT 009/ RW 002 No. 145 Kamal
Kalideres Jakarta Barat

Telah diperiksa kesehatan badan nya di Jakarta pada tanggal 24 Oktober 2022
dan berpendapat SEHAT untuk RIKKES BERKALA RS TK. II MOH RIDWAN
MEURAKSA TAHUN 2022

Catatan
Tinggi Badan : 155 Cm
Berat Badan : 65 Kg
Tekanan Darah / Nadi : 110 / 80 Mmhg
Mata / Kenal Warna : VOD -4.00 VOS 4.00 / Baik (Tidak Buta Warna)

Jakarta, 24 Oktober 2022

Dokter Pemeriksa

dr. Devi Wijayanti

Pembina IV/ a NIP.197601192007122001
SIP : 8/B.15A/31.75.08.1002.02.017.K.3/4/-1.779.3/e/2022

*Surat keterangan ini hanya berlaku 1 Tahun

RUMAH SAKIT TK. II MOH RIDWAN MEURAKSA
MEDICAL CHECK UP

SURAT KETERANGAN DOKTER

No : SKD / / X / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. Devi Wijayanti

Golongan/Nip : Pembina IV-a/ Nip.197601192007122001
Jabatan : Dokter MCU MRM Kesdam Jaya
Kesatuan : Kesdam Jaya

Menerangkan bahwa :

Nama : Ajeng Ayu Mutiah Afrianti, A.md.Keb

Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir/Umur : Jakarta, 02 Januari 1991 / 31 Tahun
Alamat : Villa Bekasi Indah 2 Blok K1 No. 24 Sumber Jaya
Tambun Selatan Bekasi

Telah diperiksa kesehatan badan nya di Jakarta pada tanggal 24 Oktober 2022
dan berpendapat SEHAT untuk RIKKES BERKALA RS TK. II MOH RIDWAN
MEURAKSA TAHUN 2022

Catatan
Tinggi Badan : 157 Cm
Berat Badan : 68 Kg
Tekanan Darah / Nadi : 110 / 70 Mmhg
Mata / Kenal Warna : VOD 6/6 VOS 6/6 / Baik (Tidak Buta Warna)

Jakarta, 24 Oktober 2022

Dokter Pemeriksa

dr. Devi Wijayanti

Pembina IV/ a NIP.197601192007122001
SIP : 8/B.15A/31.75.08.1002.02.017.K.3/4/-1.779.3/e/2022

*Surat keterangan ini hanya berlaku 1 Tahun

RUMAH SAKIT TK. II MOH RIDWAN MEURAKSA
MEDICAL CHECK UP

SURAT KETERANGAN DOKTER

No : SKD / / X / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. Devi Wijayanti

Golongan/Nip : Pembina IV-a/ Nip.197601192007122001
Jabatan : Dokter MCU MRM Kesdam Jaya
Kesatuan : Kesdam Jaya

Menerangkan bahwa :

Nama : Sulismiati, Amd.Keb

Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir/Umur : Trenggalek, 25 Februari 1976 / 46 Tahun
Alamat : JL. Botin Komplek DITKESAD TNI AD Cipayung

Telah diperiksa kesehatan badan nya di Jakarta pada tanggal 24 Oktober 2022
dan berpendapat SEHAT untuk RIKKES BERKALA RS TK. II MOH RIDWAN
MEURAKSA TAHUN 2022

Catatan
Tinggi Badan : 150 Cm
Berat Badan : 59 Kg
Tekanan Darah / Nadi : 120 / 70 Mmhg
Mata / Kenal Warna : VOD 6/6 VOS 6/6 / Baik (Tidak Buta Warna)

Jakarta, 24 Oktober 2022

Dokter Pemeriksa

dr. Devi Wijayanti

Pembina IV/ a NIP.197601192007122001
SIP : 8/B.15A/31.75.08.1002.02.017.K.3/4/-1.779.3/e/2022

*Surat keterangan ini hanya berlaku 1 Tahun

RUMAH SAKIT TK. II MOH RIDWAN MEURAKSA
MEDICAL CHECK UP

SURAT KETERANGAN DOKTER

No : SKD / / X / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. Devi Wijayanti

Golongan/Nip : Pembina IV-a/ Nip.197601192007122001
Jabatan : Dokter MCU MRM Kesdam Jaya
Kesatuan : Kesdam Jaya

Menerangkan bahwa :

Nama : Ayu Marlita Amalia A.md.Keb

Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir/Umur : Jakarta, 30 Maret 1994 / 28 Tahun
Alamat : JL. Pancoran Barat IV C No. 37 RT 013/ RW 01 Pancoran
Jakarta Selatan

Telah diperiksa kesehatan badan nya di Jakarta pada tanggal 24 Oktober 2022
dan berpendapat SEHAT untuk RIKKES BERKALA RS TK. II MOH RIDWAN
MEURAKSA TAHUN 2022

Catatan
Tinggi Badan : 158 Cm
Berat Badan : 55 Kg
Tekanan Darah / Nadi : 117 / 84 Mmhg
Mata / Kenal Warna : VOD 6/6 VOS 6/6 / Baik (Tidak Buta Warna)

Jakarta, 24 Oktober 2022

Dokter Pemeriksa

dr. Devi Wijayanti

Pembina IV/ a NIP.197601192007122001
SIP : 8/B.15A/31.75.08.1002.02.017.K.3/4/-1.779.3/e/2022

*Surat keterangan ini berlaku 1 Tahun

RUMAH SAKIT TK. II MOH RIDWAN MEURAKSA
MEDICAL CHECK UP

SURAT KETERANGAN DOKTER

No : SKD / / X / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. Devi Wijayanti

Golongan/Nip : Pembina IV-a/ Nip.197601192007122001
Jabatan : Dokter MCU MRM Kesdam Jaya
Kesatuan : Kesdam Jaya

Menerangkan bahwa :

Nama : Santi Fatmasari, A.md.Keb

Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir/Umur : Bekasi, 15 Maret 1993 / 29 Tahun
Alamat : Graha Prima Blok M31 No. 06 RT 002/ RW 025
Mangunjaya Tambun Selatan, Kabupaten Bekasi

Telah diperiksa kesehatan badan nya di Jakarta pada tanggal 24 Oktober 2022
dan berpendapat SEHAT untuk RIKKES BERKALA RS TK. II MOH RIDWAN
MEURAKSA TAHUN 2022

Catatan
Tinggi Badan : 155 Cm
Berat Badan : 87 Kg
Tekanan Darah / Nadi : 120 / 80 Mmhg
Mata / Kenal Warna : VOD 6/6 VOS 6/6 / Baik (Tidak Buta Warna)

Jakarta, 24 Oktober 2022

Dokter Pemeriksa

dr. Devi Wijayanti

Pembina IV/ a NIP.197601192007122001
SIP : 8/B.15A/31.75.08.1002.02.017.K.3/4/-1.779.3/e/2022

*Surat keterangan ini hanya berlaku 1 Tahun

RUMAH SAKIT TK. II MOH RIDWAN MEURAKSA
MEDICAL CHECK UP

SURAT KETERANGAN DOKTER

No : SKD / / X / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. Devi Wijayanti

Golongan/Nip : Pembina IV-a/ Nip.197601192007122001
Jabatan : Dokter MCU MRM Kesdam Jaya
Kesatuan : Kesdam Jaya

Menerangkan bahwa :

Nama : Fingkan Widiyanti, A.md.Keb

Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir/Umur : Sukabumi, 01 Oktober 1995 / 27 Tahun
Alamat : Perum Surya Indah RT 002/ RW 001 Karang Tengah
Cibadak Sukabumi Jawa Barat

Telah diperiksa kesehatan badan nya di Jakarta pada tanggal 24 Oktober 2022
dan berpendapat SEHAT untuk RIKKES BERKALA RS TK. II MOH RIDWAN
MEURAKSATAHUN 2022

Catatan
Tinggi Badan : 160 Cm
Berat Badan : 57 Kg
Tekanan Darah / Nadi : 120 / 80 Mmhg
Mata / Kenal Warna : VOD 6/6 VOS 6/6 / Baik (Tidak Buta Warna)

Jakarta, 24 Oktober 2022

Dokter Pemeriksa

dr. Devi Wijayanti

Pembina IV/ a NIP.197601192007122001
SIP : 8/B.15A/31.75.08.1002.02.017.K.3/4/-1.779.3/e/2022

*Surat keterangan ini hanya berlaku 1 Tahun

RUMAH SAKIT TK. II MOH RIDWAN MEURAKSA
MEDICAL CHECK UP

SURAT KETERANGAN DOKTER

No : SKD / / X / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. Devi Wijayanti

Golongan/Nip : Pembina IV-a/ Nip.197601192007122001
Jabatan : Dokter MCU MRM Kesdam Jaya
Kesatuan : Kesdam Jaya

Menerangkan bahwa :

Nama : Mila Octaviani, A.md.Keb

Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir/Umur : Jakarta, 05 Oktober 1987 / 35 Tahun
Alamat : JL. Kesatrian IV Kebon Manggis Matraman Jakarta Timur

Telah diperiksa kesehatan badan nya di Jakarta pada tanggal 24 Oktober 2022
dan berpendapat SEHAT untuk RIKKES BERKALA RS TK. II MOH RIDWAN
MEURAKSA TAHUN 2022

Catatan
Tinggi Badan : 162 Cm
Berat Badan : 50 Kg
Tekanan Darah / Nadi : 110 / 70 Mmhg
Mata / Kenal Warna : VOD 6/6 VOS 6/6 / Baik (Tidak Buta Warna)

Jakarta, 24 Oktober 2022

Dokter Pemeriksa

dr. Devi Wijayanti

Pembina IV/ a NIP.197601192007122001
SIP : 8/B.15A/31.75.08.1002.02.017.K.3/4/-1.779.3/e/2022

*Surat keterangan ini hanya berlaku 1 Tahun

RUMAH SAKIT TK. II MOH RIDWAN MEURAKSA
MEDICAL CHECK UP

SURAT KETERANGAN DOKTER

No : SKD / / X / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. Devi Wijayanti

Golongan/Nip : Pembina IV-a/ Nip.197601192007122001
Jabatan : Dokter MCU MRM Kesdam Jaya
Kesatuan : Kesdam Jaya

Menerangkan bahwa :

Nama : Endah Bekti Susilowati, A.md.Keb

Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir/Umur : Trenggalek, 08 Agustus 1985 / 37 Tahun
Alamat : Asrama Pusdikes RT 004/ RW 011 Cililitan Kramat Jati
Jakarta Timur

Telah diperiksa kesehatan badan nya di Jakarta pada tanggal 24 Oktober 2022
dan berpendapat SEHAT untuk RIKKES BERKALA RS TK. II MOH RIDWAN
MEURAKSA TAHUN 2022

Catatan
Tinggi Badan : 150 Cm
Berat Badan : 60 Kg
Tekanan Darah / Nadi : 110 / 80 Mmhg
Mata / Kenal Warna : VOD 6/6 VOS 6/6 / Baik (Tidak Buta Warna)

Jakarta, 24 Oktober 2022

Dokter Pemeriksa

dr. Devi Wijayanti

Pembina IV/ a NIP.197601192007122001
SIP : 8/B.15A/31.75.08.1002.02.017.K.3/4/-1.779.3/e/2022

*Surat keterangan ini hanya berlaku 1 Tahun

RUMAH SAKIT TK. II MOH RIDWAN MEURAKSA
MEDICAL CHECK UP

SURAT KETERANGAN DOKTER

No : SKD / / X / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. Devi Wijayanti

Golongan/Nip : Pembina IV-a/ Nip.197601192007122001
Jabatan : Dokter MCU MRM Kesdam Jaya
Kesatuan : Kesdam Jaya

Menerangkan bahwa :

Nama : Zahara Baini, A.md.Keb

Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir/Umur : Jakarta, 05 Januari 1986 / 36 Tahun
Alamat : JL. Bambu Wulung No. 05 RT 07/ RW 05 Bambu Apus
Cipayung Jakarta Timur

Telah diperiksa kesehatan badan nya di Jakarta pada tanggal 24 Oktober 2022
dan berpendapat SEHAT untuk RIKKES BERKALA RS TK. II MOH RIDWAN
MEURAKSA TAHUN 2022

Catatan
Tinggi Badan : 160 Cm
Berat Badan : 95 Kg
Tekanan Darah / Nadi : 110 / 70 Mmhg
Mata / Kenal Warna : VOD 6/6 VOS 6/6 / Baik (Tidak Buta Warna)

Jakarta, 24 Oktober 2022

Dokter Pemeriksa

dr. Devi Wijayanti

Pembina IV/ a NIP.197601192007122001
SIP : 8/B.15A/31.75.08.1002.02.017.K.3/4/-1.779.3/e/2022

*Surat keterangan ini hanya berlaku 1 Tahun