MAKALAH

Hipertensi
Disusun untuk memenuhi tugas
Mata kuliah: Keperawatan Medikal Bedah
Dosen pengampu : Zustantria

Disusun Oleh:
Khoirina Nur Shabrina (10521053)
Nuraida Agustiani (10521067)
Rengganis khairunisa (10521068)
Fefy hartati lestari (10521069)
Shinta dwi permata (10521070)
Imelda Dinar A (10521071)
Evi nuraeni ( 10521079)
Rizky Apriliandi (10521081)
Ananda Putri (1021082)

POLITEKNIK KESEHATAN TNI AU

CIUMBULEUIT BANDUNG
2-B KEPERAWATAN
TAHUN 2022/2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala limpahan
rahmat, taufik dan hidayah-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan
makalah ini dalam bentuk maupun isinya yang sangat sederhana. Semoga
makalah ini dapat dipergunakan sebagai salah satu acuan, petunjuk maupun
pedoman bagi pembaca dalam mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah ini.
Dalam penulisan makalah ini penulis merasa masih banyak kekurangan baik
pada teknis penulisan maupun materi, mengingat kemampuan yang dimiliki
penulis. Untuk itu kritik dan saran dari semua pihak sangat penulis harapkan demi
penyempurnaan makalah ini.

Dalam penulisan makalah ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih

yang tak terhingga kepada pihak-pihak yang membantu dalam menyesaikan
makalah ini.

Bandung, 17
september 2022

Hormat kami,

Penyusun

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................................................................................
DAFTAR ISI.......................................................................................................................................
BAB I........................................................................................................................................................
PENDAHULUAN....................................................................................................................................
A. Latar Belakang...............................................................................................................................
B. Tujuan.............................................................................................................................................
BAB II......................................................................................................................................................
LAPORAN PENDAHULUAN...............................................................................................................
A. Konsep Dasar dan Definisi Hipertensi.............................................................................................
1. Anatomi Dan fisiologi.....................................................................................................................
A. Anatomi Jantung..............................................................................................................................
B. Fisiologi...........................................................................................................................................
C. Etiologi..........................................................................................................................................
D. Tanda Dan Gejala........................................................................................................................
E. Patofisiologi...................................................................................................................................
F. Pengkajian.....................................................................................................................................
G. Masalah Keperawatan................................................................................................................
H. Diagnosa Keperawatan................................................................................................................
I. Rencana Keperawatan..................................................................................................................
BAB III...................................................................................................................................................
ASUHAN KEPERAWATAN...............................................................................................................
A. Uraian Kasus................................................................................................................................
B. Pengkajian.....................................................................................................................................
C. Diagnosis Keperawatan...............................................................................................................
D. Rencana Keperawatan.................................................................................................................
E. Implementasi Keperawatan........................................................................................................
F. Catatan Perkembangan/ Evaluasi..............................................................................................
BAB IV...................................................................................................................................................
PENUTUP..............................................................................................................................................
A. Kesimpulan.......................................................................................................................................
B. Saran..................................................................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................................................

3
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Di Negara maju hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan
utama. Di Indonesia hipertensi juga merupakan masalah kesehatan yang perlu
diperhatikan oleh para tenaga kesehatan yang bekerja di pelayanan kesehatan
primer karena angka pravelensinya yang tinggi dan akibat jangka panjang yang di
timbulkannya. Berdasarkan penyebabnya, hipertensi di bagi menjadi 2 golongan
yaitu hipertensi primer yang tidak diketahui penyebabnya atau idiopatik dan
hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang disebabkan oleh penyakit lain.
Secara epidemologis 30% penduduk di dunia peka terhadap keracunan
garam dapur yang dapat menyebabkan hipertensi. Terdapat beberapa faktor yang
mempengaruhi prevensi hipertensi seperti ras, umur, obesitas, asupan garam yang
berlebih, dan adanya riwayat hipertensi pada keluarganya. Untuk gejala dari
hipertensi itu sendiri biasanya pasien mengeluhkan nyeri kepala, mata berkunang-
kunang, mual, Hipertensi memang bukan penyakit pembunuh sejati, tetapi ia
digolongkan sebagai The Sillent Killer ( pembunuh diam – diam ). Penyakit ini
gejalanya tidak nyata dan harus diwaspadai serta perlu diobati sedini mungkin
karena hipertensi yang kronis jika diabaikan, secara tiba – tiba akan membawa
malapetaka, seperti serangan jantung dan stroke. ( Aziza, Lucky, 2007 ).
B. Tujuan
1. Mengetahui Konsep Dasar Dan Definisi Hipertensi
2. Mengetahui Anatomi Dan Fisiologi (Gambar)
3. Mengetahui Etiologi Hipertensi
4. Mengetahui Tanda dan Gejala Hipertensi
5. Mengetahui Patofisiologi Hipertensi
6. Mengetahui Pengkajian Hipertensi
7. Mengetahui Masalah Keperawatan tentang Hipertensi
8. Mengetahui Diagnosis Keperawatan Hipertensi
9. Mengetahui Rencan Keperawatan Hipertensi

4
 BAB II

LAPORAN PENDAHULUAN

A. Konsep Dasar dan Definisi Hipertensi

Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya
diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg ( Smeltzer, Bare,
2002). Hipertensi adalah suatu keadaan ketika seseorang mengalami
peningkatan tekanan darah di atas normal yang mengakibatkan peningkatan
angka kesakitan (morbiditas) dan angka kematian (mortalitas) (Kushariyadi,
2008).
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik
dengan konsisten di atas 140/90 mmHg. Diagnosis hipertensi tidak
berdasarkan pada peningkatan tekanan darah yang hanya sekali. Tekanan
darah harus diukur dalam posisi duduk dan berbaring (Baradero M, dkk,
2008).
Dari beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa hipertensi
adalah peningkatan tekanan darah dalam pembuluh darah arteri secara terus
menerus lebih dari satu periode. Hal ini terjadi bila arteriole-arteriole
konstriksi. Kontriksi arteriole membuat darah sulit mengalir dan
meningkatkan tekanan melawan dinding arteri. Peningkatan tekanan darah
sistolik ≥140 mmHg dan diastolik ≥90 mmHg.
1. Anatomi Dan fisiologi
A. Anatomi Jantung
1) Jantung
System kardiovaskuler terdiri atas jantung, pembuluh darah (arteri,
vena, kapiler) dan sistem limfatik. Fungsi utama system kardiovaskular
adalah mengalirkan darah yang kaya oksigen ke seluruh tubuh dan
memompa darah dari seluruh tubuh (jaringan) ke sirkulasi paru untuk
dioksigenasi (Aspiani, 2016).

5
 Jantung merupakan organ utama sistem kardiovaskular, berotot dan
berongga, terletak di rongga toraks bagian mediastunum. Jantung
berbentuk seperti kerucut tumpul dan bagian bawah disebut apeks terletak
lebih ke kiri dari garis medial, bagian tepi terletak pada ruang interkosta
IV kiri atau sekitar 9 cm dari kiri linea medioklavikularis, bagian atas
disebut basis terletak agak ke kanan pada kosta ke III sekitar 1 cm dari tepi
lateral sternum. Memiliki ukuran panjang sekitar 12 cm, lebar 8-9 cm, dan
tebal 6 cm. Berat jantung sekitar 200-425 gram, pada laki-laki sekitar 310
gram dan pada perempuan sekitar 225 gram (Aspiani, 2016).
Jantung adalah organ muscular yang tersusun atas dua atrium dan dua
ventrikel. Jantung dikelilingi oleh kantung pericardium yang terdiri atas
dua lapisan,yakni:
a) Lapisan visceral (sisi dalam )
b) Lapisan perietalis (sisi luar)
Dinding jantung mempunyai tiga lapisan, yaitu:
a. Epikardium merupakan lapisan terluar , memiliki struktur yang sama
dengan pericardium visceral.
b. Miokardium, merupakan lapisan tengah yang terdiri atas otot yang
berperan dalam menentukan kekuatan konstraksi.
c. Endokardium, merupakan lapisan terdalam terdiri atas jaringan endotel
yang melapisi bagian dalam jantung dan menutupi katup jantung.
Jantung mempunyai empat katup, yaitu:
a) Trikupidali
b) Mitralis (katup AV)
c) Pulmonalis (katup semilunaris)
d) Aorta (katup semilunaris)
Jantung memiliki 4 ruang , yaitu atrium kanan, atrium kiri dan
ventrikel kanan. Atrium terletak diatas ventrikel dan saling berdampingan.
Atrium dan ventrikel dipisahkan oleh katup satu arah. Antara rongga
kanan dan kiri dipisahkan oleh septum.

6
 Gambar 2.1 :anatomi jantung
2) Pembuluh darah
Setiap sel didalam tubuh secara langsung bergantung pada keutuhan
dan fungsi system vaskuler, karena darah dari jantung akan dikiri ke setiap
sel melalui system tersebut. Sifat structural dari setiap bagian system
sirkulasi darah sistemik menentukan peran fisiologinya dalam integrasi
fungsi kardiovaskular. Keseluruhan system peredaran (system
kardiovaskular) terdiri atas arteri, arteriola, kapiler, venula, dan vena.
(Aspiani, 2016)
a) Arteri adalah pembuluh darah yang tersusun atas tiga lapisan
(intima,media,adventisia) yang membawa darah yang mengandung
oksigen dari jantung ke jaringan.
b) Arteriol adalah pembuluh darah dengan resistensi kecil yang
mevaskularisasi kapiler.
c) Kapiler menghubungkan dengan arteriol menjadi venula
(pembuluh darah yang lebih besr yang bertekanan lebih rendah
dibandingkan dengan arteriol), dimana zat gizi dan sisa
pembuangan mengalami pertukaran
d) Venula bergabung dengan kapiler menjadi vena

7
e) Vena adalah pembuluh yang berkapasitas-besar, dan bertekanan
rendah yang membalikkan darah yang tidak berisi oksigen ke
jantung. (Lyndon, 2014)

B. Fisiologi
1) Siklus jantung
Siklus jantung adalah rangkaian kejadian dalam satu irama
jantung. Dalam bentuk yang pailng sederhana, siklus jantung 10
adalah kontraksi bersamaan kedua atrium, yang mengikuti suatu
fraksi pada detik berikutnya karena kontraksi bersamaan kedua
ventrikel. Sisklus jantung merupakan periode ketika jantung
kontraksi dan relaksasi. Satu kali siklus jantung sama dengan satu
periode sistole (saat ventrikel kontraksi) dan satu periode diastole
(saat ventrikel relaksasi). Normalnya, siklus jantung dimulai
dengan depolarisasi spontan sel pacemarker dari SA node dan
berakhir dengan keadaan relaksasi ventrikel.
Pada siklus jantung, systole (kontraksi) atrium diikuti
sistole ventrikel sehingga ada perbedaan yang berarti antara
pergerakan darah dari ventrikel ke arteri. Kontraksi atrium akan
diikuti relaksasi atrium dan ventrikel mulai ber kontraksi.
Kontraksi ventrikel menekan darah melawan daun katup
atrioventrikuler kanan dan kiri dan menutupnya. Tekanan darah
juga membuka katup semilunar aorta dan pulmonalis. Kedua
ventrikel melanjutkan kontraksi, memompa darah ke arteri.
Ventrikel kemudian relaksasi bersamaan dengan pengaliran
kembali darah ke atrium dan siklus kembali.
a. Sistole atrium
b. Sistole ventrikel
c. Diastole ventrikel

8
2) Tekanan darah
Tekanan darah (blood pressure) adalah tenaga yang diupayakan
oleh darah untuk melewati setiap unit atau daerah dari dinding
pembuluh darah, timbul dari adanya tekanan pada dinding arteri.
Tekanan arteri terdiri atas tekanan sistolik, tekanan diastolik, tekanan
pulsasi, tekanan arteri rerata.
Tekanan sistolik yaitu tekanan maksimum dari darah yang
mengalir pada arteri saat ventrikel jantung berkontraksi, besarnya
sekitar 100-140 mmHg. Tekanan diastolic yaitu tekanan darah pada
dinding arteri pada saat jantung relaksasi, besarnya sekitar 60-90
mmHg. Tekanan pulsasi merupakan reflek dari stroke volume dan
elastisitas arteri, besarnya sekitar 40-90 mmHg. Sedangkan tekanan
arteri rerata merupakan gabungan dari tekanan pulsasi dan tekanan
diastolic yang besarnya sama dengan sepertiga tekanan pulsasi
ditambah tekanan diastolik. Tekanan darah sesungguhnya adalah
ekspresi dari tekanan systole dan tekanan diastole yang normal
berkisar120/80 mmHg. Peningkatan tekanan darah lebih dari normal
disebut hipertensi dan jika kurang normal disebut hipotensi. Tekanan
darah sanagat berkaitan dengan curah jantung, tahanan pembuluh
darah perifer. Viskositas dan elastisitas pembuluh darah (Aspiani,
2016)

9
C. Etiologi
Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi 2 golongan,
yaitu:
1. Hipertensi Esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui
penyebabnya, disebut juga hipertensi idiopatik. Terdapat sekitar 95%
kasus. Banyak faktor yang mempengaruhinya seperti genetik, lingkungan,
hiperaktifitas. Meskipun hipertensi primer belum diketahui dengan pasti
penyebabnya, data penelitian telah menemukan beberapa faktor yang
sering menyebabkan terjadinya hipertensi, faktor tersebut yaitu:
a. Faktor keturunan
b. Ciri Perorangan
c. Kebiasaan hidup (Kowalski, Robert, 2010)
2. Hipertensi Sekunder atau renal yaitu hipertensi yang disebabkan oleh
penyakit lain. Merupakan 10 % dari seluruh kasus hipertensi adalah
hipertensi sekunder, Faktor pencetus munculnya hipertensi sekunder
antara lain ; penggunaan kontrasepsi oral, neurogenik ( tumor otak,
ensefalitis, gangguan psikiatris ), kehamilan, peningkatan tekanan
intravaskuler, luka bakar dan stress. ( Udjianti, Wajan, 2011 )
Pada umumnya hipertensi tidak mempunyai penyebab yang spesifik.
Hipertensi terjadi sebagai respons peningkatan curah jantung atau
peningkatan tekanan perifer. Akan tetapi, ada beberapa faktor yang
mempengaruhi terjadinya hipertensi:
1) Genetik : Respons neurologi terhadap stres atau kelainan ekskresi atau
transpor Na.
2) Obesitas : Terkait dengan tingkat insulin yang tinggi yang mengakibatkan
tekanan darah meningkat.
3) Stres karena lingkungan.
4) Hilangnya elastisitas jaringan dan aterosklerosis pada orang tua serta
pelebaran pembuluh darah.

10
 Pada orang lanjut usia, penyebab hipertensi disebabkan terjadinya
perubahan pada elastisitas dinding aorta menurun, katup jantung menebal
dan menjadi kaku, kemampuan jantung memompa darah, kehilangan
elastisitas pembuluh darah, dan meningkatkan resistensi pembuluh darah
perifer. Setelah usia 20 tahun kemampuan jantung memompa darah
menurun 1% tiap tahun shingga menyebabkan menurunnya kontraksi dan
volume. Elastisitas pembuluh darah menghilang karena terjadi kurangnya
efektifitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi (Aspiani, 2014).
Sekitar 90% hipertensi dengan penyebab yang belum diketahui pasti
disebut dengan hipertensi primer atau esensial, sedangkan 7% disebabkan
oleh kelainan ginjal atau hipertensi renalis, dan 3% disebabkan oleh
kelainan hormonal atau 11 hipertensi hormonal dan penyebab lain
(Muttaqin A, 2009). Sebagai faktor predisposisi dari hipertensi esensial
adalah penuaan, riwayat keluarga, asupan lemak jenuh atau natrium yang
tinggi, obesitas, ras, gaya hidup yang menuntut sering duduk dan tidak
bergerak, stress, merokok (Kowalak JP, Welsh W, Mayer B, 2011).

D. Tanda Dan Gejala

Klien yang menderita hipertensi terkadang tidak menampakkan gejala
hingga betahun-tahun. gejala jika ada menunjukkan adanya kerusakan
vaskular, dengan manifestasi yang khas sesuai sistem organ yang
divaskularisasikan oleh pembuluh darah bersangkutan. Perubahan
petologis pada ginjal dapat bermanifestasi sebagai nokturia (peningkatan
urinasi pada malam hari) dan azetoma (peningkatan nitrogen urea darah
dan kreatinin). Pada pemeriksaan fisik, tidak dijumpai kelainan apa pun
selain tekanan darah yang tinggi, tetapi dapat pula ditemukan perubahan
pada retina, seperti perdarahan, eksudat, penyempitan pembuluh darah,
dan pada kasus berat, edema pupil (edema dan diskus optikus).
Keterlibatan pembuluh darah otak dapat menimbulkan stroke atau
serangan iskeemik transien (transient ischemic attack, TIA) yang

11
bermanifestasi sebagai paralisis sementara pada satu sisi (hemiplegia) atau
gangguan ketajaman penglihatan (Smeltxer, 2002).
Gejala umum yang ditimbulkan akibat menderita hipertensi tidak
sama pada setiap orang. bahkan terkadang timbul tanpa gejala. Secara
umum gejala yang dikeluhkan oleh penderita hipertensi sebagai berikut :
 Sakit kepala,
 Rasa pegal, dan tidak nyaman pada tengkuk,
 Perasaan berputar ingin jatuh,
 Berdebar atau detak jantung cepat
 Telinga berdenging
 Epitaksis,
 Rasa berat di tengkuk,
 Mata berkunang – kunang,
 Mual muntah,
 Kelemahan / letih,
 Sesak nafas,
 Kenaikan tekanan darah dari normal,
 Penurunan kekuatan genggaman tangan ,
 Pandangan mata kabur/tidak jelas.

12
E. Patofisiologi
Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah
terletak di pusat vasomotor, pada medulla dari otak. Dari pusat vasomotor ini
bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan keluar
dari kolumna medulla spinalis ganglia simpatis di toraks dan abdormen.
Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke
bawah melalui sistem saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron
preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan merangsang serabut saraf pasca
ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya norepeneprin
mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. Berbagai faktor seperti kecemasan dan
ketakutan dapat mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap vasokonstriksi.
Pada saat bersamaan dimana sistem saraf simpatis merangsang pembuluh
darah sebagai respon rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang,
mengakibatkan tambahan aktivitas vasokontriksi. Vasokontriksi yang
mengakibatkan penurunan aliran ke ginjal, menyebabkan pelepasan renin, yang
merangsang pembentukan angiotensin I yang kemudian diubah menjadi
angiotensin II. Suatu vasokonstriktor yang dapat merangsang sekresi aldosteron
oleh korteks adrenal. Hormon yang menyebabkan retensi natrium yang
menyebabkan peningkatan intravaskuler. Semua faktor yang cenderung
mencetuskan keadaan hipertensi.

13
F. Pengkajian
a. Identitas klien
1) Identitas klien Meliputi :
Nama, umur, tempat tanggal lahir, jenis kelamin, alamat,
pekerjaan, suku/bangsa, agama, status perkawinan, tanggal masuk rumah
sakit (MRS), nomor register, dan diagnosa medik.
2) Identitas Penanggung Jawab
Meliputi : Nama, umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan, serta
status hubungan dengan pasien
b. Keluhan utama
Keluhan yang dapat muncul antara lain: nyeri kepala, gelisah, palpitasi,
pusing, leher kaku, penglihatan kabur, nyeri dada, mudah lelah, dan impotensi.
c. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pengkajian yang mendukung keluhan utama dengan memberikan
pertanyaan tentang kronologi keluhan utama. Keluhan lain yang menyerta
biasanya : sakit kepala, pusing, penglihatan buram, mual ,detak jantung tak
teratur, nyeri dada.
d. Riwayat kesehatan Dahulu
Kaji adanya riwayat penyakit hipertensi , penyakit jantung, penyakit
ginjal, stroke. Penting untuk mengkaji mengenai riwayat pemakaian obat-obatan
masa lalu dan adanya riwayat alergi terhadap
jenis obat.
e. Riwayat Kesehatan Keluarga
Kaji didalam keluarga adanya riwayat penyakit hipertensi , penyakit
metabolik, penyakit menular seperi TBC, HIV, infeksi saluran kemih, dan
penyakit menurun seperti diabetes militus, asma, dan lain-lain
f. Aktivitas / istirahat
1) Gejala : kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup monoton.
2) Tanda : frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung,
Takipnea

14
g. Sirkulasi
1) Gejala :
a) Riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung koroner/ katup dan
penyakit serebrovaskuler
b) Episode palpitasi
2) Tanda :
a) Peningkatan tekanan darah
b) Nadi denyutan jelas dari karotis,ugularis,radialis, takikardia
c) Distensi vena jugularis
e) Kulit pucat,sianosis ,suhu dingin (vasokontriksi perifer)
f) Pengisian kapiler mungkin lambat / tertunda
h. Integritas ego
1) Gejala : riwayat perubahan kepribadian, ansietas, factor stress multiple
(hubungan, keuangan, yang berkaitan dengan pekerjaan).
2) Tanda : letupan suasana hati, gelisah, penyempitan perhatian, tangisan
meledak, otot luka tegang, menghela nafas, peningkatan pola bicara.
i. Eliminasi
Gejala : gangguan ginjal saat ini (seperti obstruksi) atau riwayat penyakit
ginjal pada masa yang lalu.
j. Makanan / cairan
1) Gejala :
a) Makanan yang disukai yang mencakup makanan tinggi garam, lemak
serta kolesterol
b) Mual, muntah dan perubahan berat badan saat ini (meningkat/turun)
c) Riwayat penggunaan diuretic
2) Tanda :
a) Berat badan normal atau obesitas
b) Adanya edema
c) Glikosuria
d) Neurosensori
3) Gejala :

15
 a) Keluhan pening / pusing, berdenyut, sakit kepala, suboksipital (terjadi
saat bangun dan menghilang secara spontan setelah beberapa jam)
b) Gangguan penglihatan (diplopia, penglihatan abur, epistakis)
4) Tanda :
a) Status mental, perubahan keterjagaanm orientasi, pola/ isi bicara, efek,
proses piker
b) Penurunan kekuatan genggaman tangan. Nyeri / ketidaknyamanan
Gejala : angina ( penyakit arteri koroner / keterlibatan jantung), sakit
kepala
l. Pernapasan
1) Gejala :
a) Disnea yang berkaitan dari aktivitas/ kerja, takipnea, ortopnea. Dispnea
b) Batuk dengan / tanpa pembentukan sputum
c) Riwayat merokok
2) Tanda :
a) Distress pernapasan / penggunaan otot aksesori pernapasan
b) Bunyi napas tambahan (crakles/mengi)
c) Sianosis
m. Keamanan
Gejala : gangguan koordinasi/ cara berjalan, hipotensi postural.
n. Pembelajaran / penyuluhan
Gejala :
1) Factor risiko keluarga: hipertensi,aterosklerosis, penyakit jantung,
diabetes mellitus.
2) Factor lain, seperti orang afrika-amerika, asia tenggara, penggunaan pil
KB atau hormone lain, penggunaan alcohol/obat.
o. Rencana pemulangan
Bantuan dengan pemantau diri tekanan darah/ perubahan dalam terapi obat.

16
G. Masalah Keperawatan
Pasien hipertensi biasanya meninggal dunia lebih cepat apabila
penyakitnya tidak terkontrol dan telah menimbulkan komplikasi ke beberapa
organ vital. Sebab kematian yang sering terjadi adalah penyakit jantung dengan
atau tanpa disertai stroke dan gagal ginjal. Dengan pendekatan perorgan sistem,
dapat diketahui komplikasi yang mungkin terjadi akibat hipertensi, yaitu antara
lain Jantung; infark miokard, angina pectoris, gagal jantung kongestif. Sistem
Saraf Pusat; stroke, hypertensive encephalopathy. Ginjal; penyakit ginjal kronik.
Mata; hipertensive retinopathy. pembuluh darah perifer; peripheral vascular
disease (Anonim, 2009)

H. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai respons
klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang dialaminya baik
yang berlangsung actual maupun potensial. Diagnosis keperawatan bertujuan
untuk mengidentifikasi respons klien individu, keluarga dan komunitas terhadap
situasi yang berkaitan dengan kesehatan (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).
Berikut adalah uraian dari masalah yang timbul bagi klien menurut
(Nurarif, 2015) dengan hipertensi:
a. Gangguan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan peningkatan
tekanan vaskuler serebral. Tujuan ; Tidak terjadi kerusakan jaringan
KH ; Melaporkan nyeri atau ketidaknyamanan hilang atau terkontrol,
Mengikuti regimen farmakologi yang diresepkan
b. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan dengan intake yang tidak adekuat ( Doengoes, 2003 )
Tujuan ; Kebutuhan nutrisi pasien dapat terpenuhi, peningkatan nafsu
makan, mukosa bibir lembab tidak terjadi penurunan berat badan.
KH ; Nafsu makan dapat meningkat, dapat mengabis kan diit dari rumah
sakit, Timbang berat badan setiap hari

17
I. Rencana Keperawatan
Intervensi keperawatan adalah segala treatment yang dikerjakan oleh
perawat didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis untuk mencapai luaran
(outcome) yang diharapkan. Sedangkan tindakan keperawatan adalah perilaku
atau aktivitas spesifik yang dikerjakan oleh perawat untuk mengimplementasikan
intervensi keperawatan.
Tindakan pada intervensi keperawatan terdiri atas observasi, terapeutik,
edukasi dan kolaborasi (PPNI, 2018)
a. Gangguan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan peningkatan
tekanan vaskuler serebral
Intervensi ;
a. Mempertahankann tirah baring selama fase akut
b. Pantau tanda – tanda vital
c. Beri tindakan nonfarmakologi untuk menghilangkan sakit kepala,
Misal ; kompres dingin pada dahi, beri pijatan di leher atau punggung
d. Ajarkan teknik relaksasi
e. Hilangkan atau minimalkan aktivitas vasokonstriksi yang dapat
meningkatkan sakit kepala Misal ; mengejan saat buang air besar, batuk
panjang, membungkuk
f. Kolaborasi dengan tim dokter dalam pemberian terapi analgetik
b. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan dengan intake yang tidak adekuat
Intervensi:
a. Beri makan dalam porsi sedikit tapi sering
b. Kaji ulang pola makan pasien
c. Motivasi pasien untuk makan
d. Awasi pemasukan diit
e. Beri hygiene oral sebelum dan sesudah makan
f. Kolaborasi dengan tim gizi dalam pemenuhan nutrisi bagi pasien

18
c. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik
Intervensi ;
a. Observasi keadaan umum
b. Kaji tingkat aktivitas pasien
c. Bantu pasien dalam melakukan aktivitas
d. Anjurkan keluarga untuk membantu pasien dalam memenuhi kebutuhab
e, Beri dorongan untuk melakukan aktivitas/perawatan diri bertahap jika dapat
ditoleransi

19
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

A. Uraian Kasus
Keluhan utama Pasien mengeluh kepalanya pusing. Riwayat kesehatan sekarang
sebelum dibawa ke Rumah Sakit pasien mengeluhkan kepalanya terasa pusing, perut
terasa mual,muntah bercampur darah, dan tangan terasa kesemutan. Kemudian oleh
keluarga Tn. S langsung di bawa ke Rumah Sakit Santo Yusuf Bandung, Jawa Barat agar
segera mendapatkan penanganan lebih lanjut. Riwayat kesehatan dahulu 9 tahun yang
lalu Tn. S pernah di rawat di Rumah Sakit Santo Yusup Bandung, Jawa Barat karena
kecelakan.

B. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada tanggal 15 Juli 2022 di Ruang Fatima kelas 1, Rumah
Sakit Santo Yusup Bandung, Jawa Barat. Data diperoleh dari pasien, keluarga, dan
catatan medk dengan
Identitas diri pasien :
Nama Tn. S, Umur 55 tahun, jenis kelamin laki – laki, Alamat kolenel masturi,
cimahi no.10, status perkawinan sudah menikah, agama Islam, suku jawa, pendidikan SD,
pekerjaan sebagai petani, No. RM 068309, Diagnosa medik Hipertensi.
no Data fokus Problem etiologi
1 DS : Pasien mengatakan kepala Gangguan Peningkatan
terasa pusing, tengkuk terasa perfusi jaringan tekanan
kaku, tangan terasa kesemutan serebral Intrakranial
( jimpe – jimpe )
DO : Pasien tampak lemas, mata
sulit untuk di buka, Tekanan
darah 170/110 mmHg, Nadi; 92
x/mennit, pernapasan; 24
x/menit, suhu 36,8˚c

2 DS :Pasien mengatakan makan Nutrisi kurang Intake yang tidak

20
 hanya habis ½ porsi dari kebutuhan adekuat
tenggorokanya sakit saat tubuh
menelan.
DO : Mukosa bibir kering, Berat
badan sebelum sakit 75 kg. Status
nutrisi:
a. Antropometri: Berat
badan:75kg, Tinggi
badan: 170 cm Indeks
Masa Tubuh ( IMT )
b. Biochemical Data: Hb
14,6 g/dl., Hematokrit
42,7, Trombosit 285.000,
GDS 152 mg/dl.
c. Clinical Sign:Kesadaran
compos mentis, keadaan
lemah,turgor kulit baik.
d. Dietary:BRG 1
3 DS : Pasien mengatakan tangan Intoleransi Kelemahan fisik
kirinya sulit untuk digerakkan aktivitas
(mengeggam ), belum bisa
duduk, kaki juga masih kaku
untuk digerakkan, belum bisa
banyak gerak
DO : Semua kebutuhan pasien
dibantu oleh keluarga

21
 C. Diagnosis Keperawatan
Berdasarkan analisa data yang penulis peroleh, maka prioritas masalah
yang dapat ditegakkan ;
1. Gangguan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan peningkatan tekanan
intrakranial
2. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake
yang tidak adekuat 3. Intolerasi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik

D. Rencana Keperawatan

Tanggal Diagnosa Tujuan dan kriteria Intervensi

hasil
15 Juli 1 Setelah dilakukan 1. Pantau tekanan darah
2022 tindakan keperawatan 2. Pertahankan tirah
selama 3 x 24 jam baring selama fase
tidak terjadi akut
kerusakan organ, 3. Ajari teknik relaksasi
dengan kriteria hasil ; 4. Beri tindakan
tekanan darah dalam nonfarmakologis
batas normal ( 130/90 untuk
mmHg – 140/95 menghilangkan rasa
mmHg sakit misal; kompres
dingin pada dahi,
pijat punggung atau
leher
5. Anjurkan pasien
untuk meminimalkan
aktivitas yang dapat
menyebabkan kepala
pusing misal ;
mengejan saat buang
air besar, batuk
panjang,

22
 membungkuk
6. Bantu pasien dalam
ambulasi sesuai
kebutuhan
7. Kolaborasi dengan
tim dokter dalam
pemberian terapi
15 Juli 2 Setelah dilakukan 1. Beri makanan dalam
2022 tindakan keperawatan porsi sedikit tapi
3 X 24 jam sering
kebutuhan nutrisi 2. Motivasi pasien untuk
pasien dapat menghabiskan
terpenuhi, dengan makanannya
kriteria hasil ; 3. Beri higien oral
mukosa bibir lembab, sebelum dan sesudah
diit dari rumah sakit makan
bisa habis 2/3 porsi 4. Awasi pemasukan diit
5. Kaji ulang pola
makan
6. Berikan diet,makanan
ringan tambahan yang
disukai pasien
7. Kolaborasi dengan
ahli gizi
15 Juli 3 Setelah dilakukan 1. Observasi keadaan
2022 tindakan keperawatan umum
selama 3 X 24 jam 2. Kaji tingkat aktivitas
diharapkan pasien pasien
dapat memenuhi 3. Bantu pasien dalam
kebutuhannya secara melakukan aktivitas
optimal, dengan 4. Beri support kepada
kriteria hasil; pasien

23
 aktivitas dapat 5. Anjurkan keluarga
dilakukan secara untuk membantu
mandiri pasien dalam
memenuhi
kebutuhannya
6. Instruksikan pasien
tentang teknik
penghemat energi.
7. Beri dorongan untuk
melakukan
aktivitas/perawatan
diri

E. Implementasi Keperawatan
Pelaksanaan tindakan yang dilakukan atau implementasi didasarkan atas intervensi
yang disusun sebelumnya, maka tindakan untuk diagnosa 1 tindakan keperawatan yang
telah dilakukan adalah: melakukan pengkajian dan menanyakan keluhan pasien,
melakukan pemeriksaan tanda – tanda vital, mengajarkan teknik napas dalam,
memberikan tindakan nonfarmakologis yaitu memberikan pijatan pada pundak,
memberikan obat oral analsik 2 x 2 mg dalam 24 jam, memberikan injeksi gastrofer 25
mg/ 12 jam obat masuk melalui selang infus. Pelaksanaan tindakan yang dilakukan atau
implementasi didasarkan atas intervensi yang disusun sebelumnya, untuk diagnosa 2
tindakan keperawatan yang dilakukan yaitu: mengobservasi keadaan umum pasien,
menanyakan keluhan pasien, memberikan makanan ringan tambahan pada pasien sesuai
dengan diit hipertensi. memberikan injeksi dexametazone 5 mg/8 jam obat masuk melalui
selang infus, carnevit 1 vial/24 jam, ceftriaxone 1 gr/12 jam, dan brain act 250 mg/12 jam
obat masuk melalui selang infus, mengobservasi keadaan umum pasien.
Berdasarkan diagnosa dan intervensi diatas, maka tindakan keperawatan yang
dilakukan untuk diagnosa ke 3 adalah melakukan pemeriksaan tanda – tanda vital dan
menanya keluhan pasien, memberikan injeksi dexa 5 mg/8 jam, carnevit 1 vial/24 jam,
ceftriaxone 1 gr/12 jam, obat masuk melalui selang infus, memberikan mengajarkan
pasien untuk menggerakkan tangannya dan menekukkan kaki, membantu pasien untuk
memenuhi kebutuhannya membantu pasien untuk duduk, menganjurkan keluarga untuk
selalu membantu pasien untuk memenuhi kebutuhannya.

24
 F. Catatan Perkembangan/ Evaluasi
Untuk diagnosa pertama gangguan perfusi jaringan serebral berhubungan
dengan peningkatan tekanan intrakranial dengan kriteria hasil tekanan darah
dalam batas normal yaitu ( 130/90 mmHg - 140/95 mmHg ), untuk data subyektif
pasien mengatakan kepala masih pusing, masih didapatkan tekanan darah 150/95
mmHg, sehingga masalah keperawatan teratasi sebagian dan penulis
memodifikasi planning yaitu dengan memberikan ruangan dan suasana yang
tenang dan nyaman dengan cara membatasi pengunjung, tidak membiarkan
semua keluarga untuk menungguhi pasien.
Diagnosa kedua gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan intake yang tidak adekuat, kriteria hasil yang penulis harapkan nafsu
makan dapat meningkat dan bisa menghabisakan diit menjadi 2/3 porsi, pasien
mengatakan nafsu makan sudah bertambah,mampu menghabiskan makanan
sebanyak 2/3 porsi, tenggorokan sudah tidak sakit saat menelan, sehingga
masalah keperawatan teratasi, penulis menambahkan rencana yaitu dengan
menghidangkan makanan selagi hangat dan akan mempertahankan rencana
tersebut. Diagnosa ketiga intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
fisik kriteria hasil yang penulis harapkan yaitu pasien dapat memenuhi
kebutuhannya secara optimal. Pasien bisa berganti posisi tidur dengan cara
miring ekstremitas atas dan bawah sudah bisa digerakkan. Sehingga masalah
keperawatan teratasi sebagian, maka penulis masih akan mempertahankan
rencana keperawatan yaitu dengan mendekatkan semua barang yang dibutuhkan
didekat pasien agar pasien tidak tergantung dengan orang lain.

25
 BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan
a. Penyakit hipertensi merupakan suatu masalah kesehatan masyarakat yang
mana dapat dihadapi baik itu di beberapa negara yang ada di dunia maupun di
Indonesia.
b. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan hipertensi itu adalah dari kebiasaan
atau gaya hidup masyarakat yaitu faktor herediter yang didapat pada keluarga,
faktor usia, jenis kelamin, konsumsi garam yang berlebihan, kurang
berolahraga, dan obesitas.
c. penanggulangan Pelaksanaan yang program dilakukan oleh Departemen
Kesehatan yang bekerjasama mendukung kampanye "120/180" yang
dilakukan RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita, Yayasan Jantung
Indonesia, Indonesia Society of Hypertension (INA-SH) dan Novartis
Indonesia dengan tema "Jagalah Tekanan Darah Anda pada Batas yang
Aman".

B. Saran
Menggalakkannya kampanye "120/80" dengan tema "Jagalah Tekanan Darah
Anda pada Batas yang Aman" dapat memacu dalam peningkatan kesadaran masyarakat
akan bahaya penyakit hipertensi. 2) Perlunya upaya penyuluhan agar dari case-finding
maupun pendidikan kesehatan dan penatalaksanaan pengobatannya yang belum
terjangkau masih sangat terbatas Untuk penderita datang berobat untuk pertama kalinya
datang terlambat dimana sebagian besar penderita hipertensi tidak mempunyai keluhan
pengobatan. agar sedini mungkin diberi

26
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth.(2002) Buku Ajar: Keperawatan Medikal Bedah Volume 2.

Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Doengoes, Marilynn E. (2000). Rencana
Asuhan Keperawatan Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian
Perawatan Pasien. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC. Gunawan, Lany. (2001). Hipertensi: Tekanan Darah
Tinggi. Yogyakarta: Penerbit Kanisius.
Guiber R & Franco ED. (1999). Journal of Hypertension. Research Profile on
Biomed Expers.
Hidayat. (Mai 2009) Askep Hipertensi. Diakses pada tanggal 17 September 2010,
dari http://hidayat2.wordpress.com 2009/05/12/askep-hipertensi/..
Sobel, Barry J. et al. (1999). Hipertensi Pedoman Klinis Diagnosis dan Terapi.
Jakarta: Penerbit Hipokrates.
Tucker, S.M, et all (1999). Standar Perawatan Pasien: Proses Keperawatan,
Diagnosis dan Evaluosi Edisi V. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
R. Boodhi Darmojo, H. Hadimartono. (1999). Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan
Usia Lanjut). Jakarta: Balai Penerbit
Suwarsa. (2006) Kiat Sehat Bagi Lansia. Bandung: MQS Publishing.
KEPUSTAKAAN
Anonim. (September 2009). Penderita Ilipertensi Rawan Lupa. Diakses pada
tanggal 18 September 2010, dari http://www.waspada.co.id/index.php?opt
ion=com_content&view=article&id=542 6zpenderita-hipertensi-rawan
lupa&catid=28&Itemid=48.

27