LAPORAN PENDAHULUAN

PENYAKIT HIPERTENSI

Di susun oleh :
Sulasmi (AOA0200938)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDEDES MALANG
2021/2022
 KATA PENGANTAR

Segala puji kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan
makalah ini dengan judul “Hipertensi”. Semoga makalah ini dapat bermanfaat
bagi kita semua dan untuk kepentingan proses belajar. Dalam penyusunan
makalah ini tentu jauh dari sempurna, oleh karena itu segala kritik dan saran
sangat kami harapkan demi perbaikan dan penyempurnaan makalah ini dan untuk
pelajaran bagi kita semua dalam pembuatan di masa mendatang. Semoga dengan
adanya tugas ini kita dapat belajar bersama demi kemajuan kita dan kemajuan
ilmu pengetahuan.

Malang, 13 Februari 2022

Penulis
 DAFTAR ISI

COVER…………………………………………………………………………1
KATA PENGANTAR......................................................................................................2
DAFTAR ISI....................................................................................................................3
BAB I
PENDAHULUAN.............................................................................................................4
1.1 Latar Belakang......................................................................................................4
1.2 Rumusan Masalah................................................................................................4
1.3 Tujuan...................................................................................................................5
BAB II...............................................................................................................................6
TINJAUAN PUSTAKA...................................................................................................6
A. Hipertensi..............................................................................................................6
1. Pengertian Hipertensi...........................................................................................6
2. Klasifikasi..............................................................................................................6
3. Etiologi dan faktor resiko.....................................................................................6
4. Patofisiologi...........................................................................................................6
6. Manifestasi klinik..................................................................................................6
7. Komplikasi............................................................................................................6
8. Prosedur Diagnostik.............................................................................................6
9. Penatalaksanaan...................................................................................................6
BAB III...........................................................................................................................10
ASUHAN KEPERAWATAN........................................................................................10
A. Pengkajian...........................................................................................................10
B. Pengkajian :.........................................................................................................11
C. Dialy Activity.......................................................................................................15
D. Pemeriksaan Fisik...............................................................................................18
E. Analisa Data dan Masalah.................................................................................19
F. Pathway................................................................................................................19
G. Diagnosa Keperawatan.......................................................................................20
H. Perencanaan Keperawatan................................................................................21
I. Intervensi Keperawatan.....................................................................................22
J. Evaluasi Keperawatan........................................................................................25
K. Discharge Planning.............................................................................................30
BAB IV............................................................................................................................31
PENUTUP.......................................................................................................................31
 A. kesimpulan..........................................................................................................31
B. Saran....................................................................................................................31
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................32
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

System kardiovaskular merupakan suatu system transport tertutup yang
terdiri atas jantung, komponen darah, dan pembuluh darah (Muttaqin, 2009).
Fungsi system kardiovaskuler adalah memberikan dan mengalirkan suplai oksigen
dan nutrisi ke seluruh jaringan dan organ tubuh yang diperlukan dalam proses
metabolisme. Secara normal setiap jaringan dan organ tubuh akan menerima
aliran darah dalam jumlah yang cukup sehingga jaringan dan organ tubuh
menerima nutrisi dengan adekuat. System kardiovaskular yang berfungsi sebagai
system regulasi melakukan mekanisme yang bervariasi dalam merespons seluruh
aktivitas tubuh. Pada keadaan tertentu, darah akan lebih banyak dialirkan pada
organ-organ vital seperti jantung dan otak untuk memelihara system sirkulasi
organ tersebut.
Jantung berfungsi melakukan sirkulasi darah ke seluruh tubuh. Proses
sirkulasi ini akan bekerja dengan baik jika proses pemompaan berlangsung
dengan baik. Jika pemompaan ini tidak sempurna, distribusi oksigen akan
menurun yang dikompensasi oleh jantung dengan meningkatkan kecepatan
respirasi. Apabila proses kompensasi terjadi terus menerus, pada akhirnya jantung
akan gagal melakukan pemompaaan. Pompa jantung bekerja melalui tahapan
yang disebut siklus jantung yang terdiri dari sistol dan diatol (Ronny,dkk., 2008).
Tekanan darah adalah kekuatan yang diperlukan agar darah dapat
mengalir mencapai semua jaringan tubuh manusia. Tekanan darah sistolik adalah
tekanan darah pada waktu jantung menguncuo (sistol). Adapaun tekanan darah
diastolic adalah tekanan darah pada saat jantung mengendor kembali(diastole).
Tekanan darah manusia dapat digolongkan menjadi tiga kelompok, yaitu tekanan
darah rendah(hipotensi), normal(normotensi), dan tinggi (hipertensi)(Gunawan,
2001).
1.2 Rumusan Masalah
1.2.1 Apa definisi hipertensi?;
1.2.2 Apa etiologi hipertensi?;
1.2.3 Bagaimana patofisiologi hipertensi?;
1.2.4 Apa saja tanda dan gejala hipertensi?;
1.2.5 Bagaimana prosedur diagnostik penyakit hipertensi?;
1.2.6 Bagaimana penatalaksanaan penyakit hipertensi?;
1.2.7 Bagaimana asuhan keperawatan pada klien dengan hipertensi?.

1.3 Tujuan
1.3.1 Mengetahui definisi hipertensi;
1.3.2 Mengetahui etiologi hipertensi;
1.3.3 Mengetahui patofisiologi hipertensi;
1.3.4 Mengetahui tanda dan gejala penyakit hipertensi;
1.3.5 Mengetahui prosedur diagnostik hipertensi;
1.3.6 Mengetahui penatalaksanaan penyakit hipertensi;
1.3.7 Mengetahui asuhan keperawatan pada klien dengan hipertensi.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Hipertensi

1. Pengertian Hipertensi

Pengertian hipertensi oleh beberapa sumber adalah sebagai

berikut :

a. Hipertensi adalah keadaan seseorang yang mengalami peningkatan

tekanan darah diatas normal sehingga mengakibatkan peningkatan
angka morbiditas maupun mortalitas, tekanan darah fase sistolik 140
mmHg menunjukkan fase darah yang sedang dipompa oleh jantung
dan fase diastolik 90 mmHg menunjukkan fase darah yang kembali ke
jantung (Triyanto, 2014).
b. Hipertensi merupakan gangguan pada sistem peredaran darah yang
sering terjadi pada lansia, dengan kenaikan tekanan darah sistolik
lebih dari 150 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90
mmHg, tekanan sistolik 150-155 mmHg dianggap masih normal pada
lansia (Sudarta, 2013).
c. Hipertensi merupakan faktor resiko penyakit kardiovaskuler
aterosklerosis, gagal jantung, stroke dan gagal ginjal ditandai dengan
tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah
diastolik lebih dari 90 mmHg, berdasarkan pada dua kali pengukuran
atau lebih (Smeltzer, Bare, Hinkle, & Cheever, 2012).
d. Hipertensi adalah kenaikan tekanan darah baik sitolik maupun
diastolik yang terbagi menjadi dua tipe yaitu hipertensi esensial yang
paling sering terjadi dan hipertensi sekunder yang disebabkan oleh
penyakit renal atau penyebab lain, sedangkan hipertensi malignan
merupakan hipertensi yang berat, fulminan dan sering dijumpai pada
dua tipe hipertensi tersebut (Kowalak, Weish, & Mayer,2011).

e. Hipertensi merupakan peningkatan abnormal tekanan darah di dalam

 pembuluh darah arteri dalam satu poeriode, mengakibatkan arteriola
berkonstriksi sehingga membuat darah sulit mengalir dan
meningkatkan tekanan melawan dinding arteri (Udjianti, 2011).
Berdasarkan pengertian oleh beberapa sumber tersebut, maka dapat
ditarik kesimpulan bahwa hipertensi adalah peningkatan tekanan darah
sistolik dan diastolik, dengan tekanan darah sistolik lebih dari 140
mmHg dan diastolik lebih dari 90 mmHg, hipertensi juga merupakan
faktor resiko utama bagi penyakit gagal ginjal, gagal jantung dan
stroke.
2. Klasifikasi

Klasifikasi hipertensi berdasarkan tekanan darah sistolik dan tekanan

darah diastolik dibagi menjadi empat klasifikasi, klasifikasi tersebut
dapat dilihat pada tabel 2.1.
Tabel 2.1

Klasifikasi berdasarkan tekanan darah sistolik dan

diastolik
Kategori Tekanan Darah Tekanan Darah
Sistolik (mmHg) Diastolik
(mmHg)
Normal < 120 mmHg < 80 mmHg
Prahipertensi 120 - 139 mmHg 80 – 89 mmHg
Stadium 1 140 – 159 mmHg 90 – 99 mmHg
Stadium 2 ≥ 160 mmHg ≥ 100 mmHg
Sumber : Smeltzer, et al, 2012)

Hipertensi juga dapat diklasifikasikan berdasarkan tekanan darah pada

orang dewasa menurut Triyanto (2014), adapun klasifikasi tersebut
dapat dilihat pada tabel 2.2.

Tabel 2.2
 Klasifikasi berdasarkan tekanan darah pada orang
dewasaa
Kategori Tekanan Darah Tekanan Darah
Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)
Normal <130 mmHg <85 mmHg
Normal tinggi 130 – 139 mmHg <85 - 89 mmHg
Stadium 1 (ringan) 140 - 159 mmHg 90 - 99 mmHg
Stadium 2 (sedang) 160 - 179 mmHg 100 - 109 mmHg
Stadium 3 (berat) 180 – 209 mmHg 110 – 119 mmHg
Stadium 4 (maligna) ≥ 210 mmHg ≥120 mmHg
Sumber : (Triyanto, 2014)
3. Etiologi dan faktor resiko

Penyebab hipertensi sesuai dengan tipe masing-masing hipertensi,

yaitu :
a. Etiologi

1) Hipertensi esensial atau primer

Penyebab pasti dari hipertensi esensial belum dapat diketahui,

sementara penyebab sekunder dari hipertensi esensial juga
tidak ditemukan. Pada hipertensi esensial tidak ditemukan
penyakit renivaskuler, gagal ginjal maupun penyakit lainnya,
genetik serta ras menjadi bagian dari penyebab timbulnya
hipertensi esensial termasuk stress, intake alkohol moderat,
merokok, lingkungan dan gaya hidup (Triyanto, 2014)
2) Hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder penyebabnya dapat diketahui seperti

kelainan pembuluh darah ginjal, gangguan kelenjar tiroid
(hipertiroid), hiperaldosteronisme, penyakit parenkimal (Buss
& Labus, 2013).
b. Faktor resiko

1) Faktor resiko yang bisa dirubah

a) Usia

Faktor usia merupakan salah satu faktor resiko yang

berpengaruh terhadap hipertensi karena dengan
bertambahnya usia maka semakin tinggi pula resiko
mendapatkan hipertensi. Insiden hipertensi meningkat
seiring dengan bertambahnya usia, hal ini disebabkan
oleh perubahan alamiah dalam tubuh yang mempengaruhi
pembuluh darah, hormon serta jantung(Triyanto, 2014).
b) Lingkungan (stres)

Faktor lingkungan seperti stress juga memiliki pengaruh

terhadap hipertensi. Hubungan antara stress dengan
hipertensi melalui saraf simpatis, dengan adanya
peningkatan aktivitas saraf simpatis akan meningkatkan
tekanan darah secara intermitten (Triyanto, 2014).
c) Obesitas

Faktor lain yang dapat menyebabkan hipertensi adalah

kegemukan atau obesitas. Perenderita obesitas dengan
hipertensi memiliki daya pompa jantung dan sirkulasi
volume darah yang lebih tinggi jika dibandingkan dengan
penderita yang memiliki berat badan normal (Triyanto,
2014)
d) Rokok

Kandungan rokok yaitu nikotin dapat menstimulus

pelepasan katekolamin. Katekolamin yang mengalami
peningkatan dapat menyebabkan peningkatan denyut
jantung, iritabilitas miokardial serta terjadi vasokontriksi
yang dapat meningkatkan tekanan darah (Ardiansyah,
 2012).

e) Kopi

Substansi yang terkandung dalam kopi adalah kafein.

Kafein sebagai anti-adenosine (adenosine berperan untuk
mengurangi kontraksi otot jantung dan relaksasi
pembuluh darah sehingga menyebabkan tekanan darah
turun dan memberikan efek rileks) menghambat reseptor
untuk berikatan dengan adenosine sehingga menstimulus
sistem saraf simpatis dan menyebabkan pembuluh darah
mengalami konstriksi disusul dengan terjadinya
peningkatan tekanan darah(Blush, 2014).
2) Faktor resiko yang tidak bisa dirubah

a) Genetik

Faktor genetik ternyata juga memiliki peran terhadap

angka kejadian hipertensi. Penderita hipertensi esensial
sekitar 70-80 % lebih banyak pada kembar monozigot
(satu telur) dari pada heterozigot (beda telur). Riwayat
keluarga yang menderita hipertensi juga menjadi pemicu
seseorang menderita hipertensi, oleh sebab itu hipertensi
disebut penyakit turunan (Triyanto, 2014).
b) Ras

Orang berkulit hitam memiliki resiko yang lebih besar

untuk menderita hipertensi primer ketika predisposisi
kadar renin plasma yang rendah mengurangi kemampuan
ginjal untuk mengekskresikan kadar natrium yang
berlebih (Kowalak, Weish, & Mayer, 2011).
4. Patofisiologi

Mekanisme yang mengontrol kontriksi dan relaksasi pembuluh

darah terletak dipusat vasomotor medulla otak. Rangsangan pusat
 vasomotor yang dihantarkan dalam bentuk impuls bergerak menuju
ganglia

simpatis melalui saraf simpatis. Saraf simpatis bergerak

melanjutkan ke neuron preganglion untuk melepaskan asetilkolin
sehingga merangsang saraf pascaganglion bergerak ke pembuluh darah
untuk melepaskan norepineprin yang mengakibatkan kontriksi
pembuluh darah. Mekanisme hormonal sama halnya dengan
mekanisme saraf yang juga ikut bekerja mengatur tekanan pembuluh
darah (Smeltzer & Bare, 2008). Mekanisme ini antara lain :
a. Mekanisme vasokonstriktor norepineprin-epineprin

Perangsangan susunan saraf simpatis selain menyebabkan eksitasi

pembuluh darah juga menyebabkan pelepasan norepineprin dan
epineprin oleh medulla adrenal ke dalam darah. Hormon
norepineprin dan epineprin yang berada di dalam sirkulasi darah
akan merangsang pembuluh darah untuk vasokonstriksi. Faktor
seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respon
pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstriktor (Saferi &
Mariza, 2013).
b. Mekanisme vasokonstriktor renin-angiotensin

Renin yang dilepaskan oleh ginjal akan memecah plasma menjadi

substrat renin untuk melepaskan angiotensin I, kemudian dirubah
menjadi angiotensin II yang merupakan vasokonstriktor kuat.
Peningkatan tekanan darah dapat terjadi selama hormon ini masih
menetap didalam darah (Guyton, 2012).
Perubahan struktural dan fungsional pada sistem pembuluh darah
perifer memiliki pengaruh pada perubahan tekanan darah yang terjadi
pada lanjut usia (Smeltzer & Bare, 2008). Perubahan struktural dan
fungsional meliputi aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat dan
penurunan kemampuan relaksasi otot polos pembuluh darah akan
menurunkan kemampuan distensi dan daya regang pembuluh darah,
 sehingga menurunkan kemampuan aorta dan arteri besar dalam
mengakomodasi volume darah yang dipompa oleh jantung (volume
sekuncup), mengakibatkan penurunan curah jantung dan peningkatan
tahanan perifer(Saferi & Mariza, 2013).
5. Tanda dan gejala Hipertensi
Manifestasi klinis pada klien dengan hipertensi adalah :
1) Peningkatan tekanan darah > 140/90 mmHg
2) Sakit kepala
3) Epistaksis
4) Pusing / migrain
5) Rasa berat ditengkuk
6) Sukar tidur
7) Mata berkunang kunang
8) Lemah dan lelah
9) Muka pucat
10) Suhu tubuh rendah
Sebagian besar pasien dengan hipertensi biasanya tidak
mempunyai gejala spesifik yang menunjukkan kenaikan tekanan darahnya
dan hanya diidentifikasi dengan pemeriksaan tekanan darah saja (Kurt,
2000; dalam Sari 2011). Seseorang dapat menganggap sakit kepala, pusing
atau hidung berdarah merupakantanda-tanda meningkatnya tekanan darah,
padahal gejala tersebut hanya sebagian kecil yangterjadi akibat hipertensi
(Sheps, 2005; dalam Sari, 2011).Sebuah penelitian menemukan tidak ada
hubungan antara sakit kepaladengan meningkatnya tekanan darah, bahkan
sebagian orang tidak merasakan tanda atau gejala apapun.
Tanda dan gejala lain yang sering dihubungkan dengan hipertensi
seperti keringat berlebihan, kejang otot, sering berkemih dan
denyutjantung yang cepat dan tidak beraturan atau palpitasi (Sheps, 2005;
dalam Sari, 2011). Gejala lain yang umumnya terjadi pada penderita
hipertensi yaitu pusing, muka merah, sakit kepala, keluar darah dari
hidung secara tiba-tiba, tengkuk terasa pegal dan lain-lain
 (Wiryowidagdo,2002; dalam Sagala, 2010). Kushartanti (2008)
menyebutkan gejala hipertensi yakni meliputi pusing, kaku tengkuk, kaku
bahu, kesemutan, mual, lemas, sakit pinggang dan sesak nafas.Menurut
Smeltzer&Bare (2001) faktor yang mempengaruhi gejala hipertensi yaitu
adanya kerusakan/gangguan vaskuler dengan manifestasi yang khas sesuai
dengan sistem organ yang divaskularisasi.
Gejala hipertensi merupakan manifestasi klinis dari gangguan
kenyamanan yang dirasakan pasien. Pasien dapat menganggap sebuah
gejala hipertensi sebagai sebuah gangguan kenyamanan atau tidak
bergantung dari beberapa faktor. Menurut Potter&Perry (2005) beberapa
faktor tersebut yaitu; usia, jenis kelamin, kebudayaan, makna nyeri,
perhatian, ansietas, keletihan, pengalaman sebelumnya, koping dan
dukungan sosial keluarga.
6. Manifestasi klinik

Manisfestasi klinik menurut Ardiansyah (2012) muncul setelah

penderita mengalami hipertensi selama bertahun-tahun, gejalanya antara
lain :

a. Terjadi kerusakan susunan saraf pusat yang menyebabkan ayunan

langkah tidak mantap.
b. Nyeri kepala oksipital yang terjadi saat bangun dipagi hari karena
peningkatan tekanan intrakranial yang disertai mual dan muntah.
c. Epistaksis karena kelainan vaskuler akibat hipertensi yang diderita.

d. Sakit kepala, pusing dan keletihan disebabkan oleh penurunan perfusi

darah akibat vasokonstriksi pembuluh darah.
e. Penglihatan kabur akibat kerusakan pada retina sebagai dampak
hipertensi.
f. Nokturia (peningkatan urinasi pada malam hari) akibat dari
peningkatan aliran darah ke ginjal dan peningkatan filtrasi oleh
glomerulus.
Hipertensi sering ditemukan tanpa gejala (asimptomatik), namun
 tanda-tanda klinis seperti tekanan darah yang menunjukkan kenaikan pada
dua kali pengukuran tekanan darah secara berturutan dan bruits (bising
pembuluh darah yang terdengar di daerah aorta abdominalis atau arteri
karotis, arteri renalis dan femoralis disebabkan oleh stenosis atau
aneurisma) dapat terjadi. Jika terjadi hipertensi sekunder, tanda maupun
gejalanya dapat berhubungan dengan keadaan yang menyebabkannya.
Salah satu contoh penyebab adalah sindrom cushing yang menyebabkan
obesitas batang tubuh dan striae berwarna kebiruan, sedangkan pasien
feokromositoma mengalami sakit kepala, mual, muntah, palpitasi, pucat
dan perspirasi yang sangat banyak(Kowalak, Weish, & Mayer, 2011).
7. Komplikasi

Komplikasi pada penderita hipertensi menurut Corwin (2009)

menyerang organ-organ vital antar lain :
a. Jantung

Hipertensi kronis akan menyebabkan infark miokard, infark miokard

menyebabkan kebutuhan oksigen pada miokardium tidak terpenuhi
kemudian menyebabkan iskemia jantung serta terjadilah infark.
b. Ginjal

Tekanan tinggi kapiler glomerulus ginjal akan mengakibatkan

kerusakan progresif sehingga gagal ginjal. Kerusakan pada glomerulus
menyebabkan aliran darah ke unit fungsional juga ikut terganggu
sehingga tekanan osmotik menurun kemudian hilangnya kemampuan
pemekatan urin yang menimbulkan nokturia.
c. Otak

Tekanan tinggi di otak disebabkan oleh embolus yang terlepas dari

pembuluh darah di otak, sehingga terjadi stroke. Stroke dapat terjadi
apabila terdapat penebalan pada arteri yang memperdarahi otak, hal ini
menyebabkan aliran darah yang diperdarahi otak berkurang.
8. Prosedur Diagnostik
1. Pemeriksaan Laboratorium :
a. Hb atau Ht: untuk mengkaji hubungan dari sel-sel terhadap volume
cairan (viskositas) dan dapat mengindikasikan faktor resiko seperti:
hipokoagulabilitas dan anemia
b. BUN atau kreatinin: memberikan informasi tentang perfusi atau
fungsi ginjal
c. Glukosa: Hiperglikemi (DM adalah pencetus hipertensi) dapat
diakibatkan oleh pengeluaran kadar ketokolamin. Hipertensi yang
disertai dengan diabetes ataupun diabetes yang disertai hipertensi
dapat menimbulkan risiko pada organ–organ penting. Oleh karena
itu diperlukan pemantauan untuk kadar glukosa dalam darah
d. Urinalisa: mengkaji pada darah, protein, glukosa, menunjukkan ada
disfungsi pada ginjal dan adanya DM
2. CT Scan: untuk mengkaji adanya tumor cerebral dan encelopati
3. EKG: dapat menunjukan pola regangan, dimana letak dan berapa
luasnya, peninggian gelombang P adalah salah satu tanda dini penyakit
jantung hipertensi
4. IUP: mengidentifikasikan penyebab hipertensi, seperti: batu ginjal dan
perbaikan ginjal
5. Foto Thorax: dapat menunjukan destruksi kalsifikasi pada area katup
dan pembesaran jantung
9. Penatalaksanaan

a. Penatalaksanaan Nonfarmakologi

Modifikasi gaya hidup dalam penatalaksanaan nonfarmakologi sangat

penting untuk mencegah tekanan darah tinggi. Penatalaksanaan
nonfarmakologis pada penderita hipertensi bertujuan untuk
menurunkan tekanan darah tinggi dengan cara memodifikasi faktor
resiko yaitu :

1) Mempertahankan berat badan ideal

 Mempertahankan berat badan yang ideal sesuai Body Mass Index
dengan rentang 18,5 – 24,9 kg/m2. BMI dapat diketahui dengan
rumus membagi berat badan dengan tinggi badan yang telah
dikuadratkan dalam satuan meter. Obesitas yang terjadi dapat
diatasi dengan melakukan diet rendah kolesterol kaya protein dan
serat. Penurunan berat badan sebesar 2,5 – 5 kg dapat
menurunkan tekanan darah diastolik sebesar 5 mmHg(Dalimartha,
2008).
2) Mengurangi asupan natrium (sodium)

Mengurangi asupan sodium dilakukan dengan melakukan diet

rendah garam yaitu tidak lebih dari 100 mmol/hari (kira-kira 6 gr
NaCl atau 2,4 gr garam/hari), atau dengan mengurangi konsumsi
garam sampai dengan 2300 mg setara dengan satu sendok teh
setiap harinya. Penurunan tekanan darah sistolik sebesar 5 mmHg
dan tekanan darah diastolik sebesar 2,5 mmHg dapat dilakukan
dengan cara mengurangi asupan garam menjadi ½ sendok
teh/hari(Dalimartha, 2008).
3) Batasi konsumsi alkohol

Mengonsumsi alkohol lebih dari 2 gelas per hari pada pria atau
lebih dari 1 gelas per hari pada wanita dapat meningkatkan
tekanan darah, sehingga membatasi atau menghentikan konsumsi
alkohol dapat membantu dalam penurunan tekanan darah (PERKI,
2015).
4) Makan K dan Ca yang cukup dari diet

Kalium menurunkan tekanan darah dengan cara meningkatkan

jumlah natrium yang terbuang bersamaan dengan urin. Konsumsi
buah-buahan setidaknya sebanyak 3-5 kali dalam sehari dapat
membuat asupan potassium menjadi cukup. Cara
mempertahankan asupan diet potasium (>90 mmol setara 3500
mg/hari) adalah dengan konsumsi diet tinggi buah dan sayur.
5) Menghindari merokok

Merokok meningkatkan resiko komplikasi pada penderita

hipertensi seperti penyakit jantung dan stroke. Kandungan utama
rokok adalah tembakau, didalam tembakau terdapat nikotin yang
membuat jantung bekerja lebih keras karena mempersempit
pembuluh darah dan meningkatkan frekuensi denyut jantung serta
tekanan darah(Dalimartha, 2008).
6) Penurunan stress

Stress yang terlalu lama dapat menyebabkan kenaikan tekanan

darah sementara. Menghindari stress pada penderita hipertensi
dapat dilakukan dengan cara relaksasi seperti relaksasi otot, yoga
atau meditasi yang dapat mengontrol sistem saraf sehingga
menurunkan tekanan darah yang tinggi (Hartono, 2007).
7) Aromaterapi (relaksasi)

Aromaterapi adalah salah satu teknik penyembuhan alternatif

yang menggunakan minyak esensial untuk memberikan kesehatan
dan kenyamanan emosional, setelah aromaterapi digunakan akan
membantu kita untuk rileks sehingga menurunkan aktifitas
vasokonstriksi pembuluh darah, aliran darah menjadi lancar dan
menurunkan tekanan darah(Sharma, 2009).
8) Terapi masase (pijat)

Masase atau pijat dilakukan untuk memperlancar aliran energi

dalam tubuh sehingga meminimalisir gangguan hipertensi beserta
komplikasinya, saat semua jalur energi terbuka dan aliran energi
tidak terhalang oleh tegangnya otot maka resiko hipertensi dapat
diminimalisir(Dalimartha, 2008).
b. Penatalaksanaan Farmakologi

1) Penatalaksanaan farmakologi menurut Saferi & Mariza (2013)

merupakan penanganan menggunakan obat-obatan, antara lain
 : Diuretik (Hidroklorotiazid)

Diuretik bekerja dengan cara mengeluarkan cairan berlebih

dalam tubuh sehingga daya pompa jantung menjadi lebih
ringan.
2) Penghambat simpatetik (Metildopa, Klonidin dan Reserpin)
Obat-obatan jenis penghambat simpatetik berfungsi untuk
menghambat aktifitas saraf simpatis.
3) Betabloker (Metoprolol, Propanolol dan Atenolol)

Fungsi dari obat jenis betabloker adalah untuk menurunkan

daya pompa jantung, dengan kontraindikasi pada penderita
yang mengalami gangguan pernafasan seperti asma bronkial.
4) Vasodilator (Prasosin, Hidralasin)

Vasodilator bekerja secara langsung pada pembuluh darah

dengan relaksasi otot polos pembuluh darah.
5) Angiotensin Converting Enzyme (ACE) inhibitor (Captopril)
Fungsi utama adalah untuk menghambat pembentukan zat
angiotensin II dengan efek samping penderita hipertensi akan
mengalami batuk kering, pusing, sakit kepala dan lemas.
6) Penghambat Reseptor Angiotensin II (Valsartan)

Daya pompa jantung akan lebih ringan ketika obat-obatan

jenis penghambat reseptor angiotensin II diberikan karena
akan menghalangi penempelan zat angiotensin II pada
reseptor.
7) Antagonis Kalsium (Diltiasem dan Verapamil) Kontraksi
jantung
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
1. Riwayat Kesehatan
Riwayat kesehatan merupakan pengkajian status kesehatan, baik status
kesehatan saat ini (riwayat penyakit sekarang), status kesehatan masa lalu
(riwayat penyakit dahulu), dan status kesehatan keluarga (riwayat penyakit
keluarga).
a. Riwayat Penyakit Sekarang
Merupakan proses atau alur bagaimana keluhan bisa terjadi. Bila di
dalam keluhan utama tidak dijelaskan bagaiman bisa keluhan utama
dalam hipertensi itu muncul, maka di dalam riwayat penyakit sekarang
dimunculkan. Pada pengkajian ini bisa muncul berbagai keluhan yang
lainnya. Yang perlu ditanyakan pada klien adalah bagaimana proses
keluhan menyangkut hipertensi itu bisa terjadi, tindakan yang telah
dilakukan pasien dan keluarga untuk meringankan keluhan yang
muncul akibat hipertensi (termasuk pengobatan yang telah dilakukan),
bagaimana prosesnya sampai pasien dibawa ke rumah sakit. Misalnya
jika dalam hipertensi ini biasanya pasien merasa pusing. Hal-hal yang
ditanyakan meliputi:
1) Gambaran pusing atau sakit kepala yang dirasakan oleh pasien
2) Kapan rasa pusing itu muncul?
3) Apakah yang menyebabkan pusing akibat kenaikan tekanan darah
yang dialami oleh pasien bertambah parah?
4) Apakah pasien telah menggunakan obat-obatan untuk
menghilangkan gejala dari hipertensi tersebut?
5) Apakah efek samping dari obat yang dikonsumsi baik atau tidak
terhadap rasa pusing atau sakit kepala yang dirasakan?
6) Dan sebagainya.
b. Riwayat Penyakit Dahulu
Mengkaji apakah ada penyakit yang pernah pasien derita di masa
lalu. Hal ini dilakukan untuk mengetahui apakah penyakit terdahulu
 yang pernah diderita berdampak pada penyakit yang muncul pada
pasien saat ini. Hal yang perlu dikaji apakah dulunya pasien punya
riwayat hipertensi dan pernah MRS dengan keluhan yang sama. Selain
itu perlu ditanyakan pula apakah pasien pernah menderita penyakit
yang berhubungan dengan kardiovaskuler lainnya.
c. Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat kesehatan keluarga ditujukan untuk mencari apakah ada
factor keturunan atau pun bawaan. Hal yang ditanyakan adalah adakah
anggota keluarga yang pernah menderita penyakit hipertensi
sebelumnya. Pengkajian pada riwayat kesehatan keluarga ini jangan
lupa sertakan genogram.
B. Pengkajian :
a. Pola Manajemen Kesehatan-Persepsi Kesehatan
Yang perlu dikaji:
 Bagaimana klien dan keluarga menangani permasalahan hipertensi
yang ada misalnya obat apa yang diberikan saat tekanan darah pasien
meningkat
 Bagaimana pasien dan keluarganya mengontrol lingkungan yang
mendukung kesembuhan penderita hipertensi
 Apakah pasien telah memeriksakan diri secara rutin ke fasilitas
pelayanan kesehatan
 Riwayat hospitalisasi dan pembedahan
 Apakah pasien sering memeriksakan tekanan darahnya
 Sejauh mana pasien dan keluarga mengetahui hasil pemeriksaan yang
dilakukan oleh pasien
 Factor resiko yang berhubungan dengan kesehatan misalnya gaya
hidup dan status social ekonomi
b. Pola Metabolik-Nutrisi
Yang perlu dikaji:
 Kebiasaan jumlah makanan dan kudapan yang dikonsumsi oleh
pasien
  Jenis makanan dan minuman yang sering dikonsumsi
 Jelaskan makanan dan minuman yang baik dikonsumsi untuk
penderita selama 24 jam
 Adakah peningkatan atau penurunan berat badan
 Adakah perubahan nafsu makan
 Pola makan 3 hari terakhir atau 24 jam terakhir
c. Pola Eliminasi
Yang perlu dikaji:
 Kebiasaan pola BAK selama hipertensi
 Kebiasaan pola BAB selama hipertensi
 Penggunaan bantuan obat-obatan untuk ekskresi
d. Pola Aktivitas-Latihan
Yang perlu dikaji:
 Aktivitas sehari-hari yang dilakukan oleh pasien
 Apakah klien suka melakukan olahraga
 Jenis olahraga yang sering dilakukan pasien
 Kemampuan untuk merawat diri sendiri akibat adanya hipertensi saat
ini
 Apakah klien menggunakan alat bantu seperti kruk atau tongkat
akibat hipertensi yang dialami
 Apakah tingkat energy menurun selama mengalami hipertensi
 Lingkungan kerja pasien
e. Pola Istirahat-Tidur
Yang perlu dikaji:
 Kebiasaan tidur passion sehari-hari
 Keyakinan budaya
 Apakah pasien menggunakan obat-obatan yang mempermudahkan
pasien untuk istirahat atau tidur
 Jadwal istirahat dan relaksasi yang dilakukan oleh pasien
 Apakah ada gejala gangguan pola tidur yang muncul
  Kaji factor yang berhubungan misalnya proses penuaan
f. Pola Persepsi-Kognitif
Yang perlu dikaji:
 Gambaran panca indra pasien
 Apakah ada pengaruh hipertensi dengan gambaran panca indera
 Penggunaan alat bantu pendukung panca indera misalnya kacamata,
alat bantu dengar, dsb.
 Persepsi ketidaknyamanan
 Tingkat pendidikan
 Kemampuan pasien dan keluarganya dalam mengambil keputusan
 Saat mana pasien merasakan pusing
g. Pola Konsep Diri-Persepsi Diri
Yang perlu dikaji:
 Keadaan social: pekerjaan, situasi keluarga, kelompok social
 Identitas personal: penjelasan tentang diri sendiri, kekuatan dan
kelemahan yang dimiliki
 Keadaan fisik: segala sesuatu yang berkaitan dengan tubuh, yang
disukai atau yang tidak disukai
 Harga diri: perasaan mengenai diri sendiri
 Ancaman terhadap diri sendiri akibat hipertensi yang dialami
misalnya perubahan peran
 Apa yang pasien rasakan saat menderita hipertensi
h. Pola Hubungan-Peran
Yang perlu dikaji:
 Gambaran tentang peran berkaitan dengan keluarga, teman, dan rekan
kerja
 Kepuasan atau ketidakpuasan menjalankan peran
 Efek terhadap perubahan status kesehatan
 Pentingnya dukungan keluarga kepada pasien yang menderita
hipertensi
  Hubungan pasien dengan orang lain
 Apakah masalah kesehatan yang dialami pasien mempengaruhi
perubahan peran dan tanggung jawab dalam keluarga, sahabat, dalam
pekerjaan, atau aktifitas sosial.
i. Pola Reproduktif-Seksualitas
Yang perlu dikaji:
 Masalah atau perhatian seksual
 Gambaran perilaku seksual
 Apakah hiperensi yang diderita pasien mengganggu aktivitas
seksualnya
 Pengetahuan yang berhubungan dengan seksualitas dan reproduksi
 Riwayat menstruasi dan reproduksi
 Apakah masalah hipertensi yang sedang pasien alami mengganggu
peran pasien sebagai seorang wanita atau pria
j. Pola Toleransi terhadap Stress-Koping
Yang perlu dikaji:
 Sifat pencetus stress yang dialami baru-baru ini
 Tingkat stress yang dipersepsikan
 Gambaran respon umum dan khusus terhadap stress yang muncul
 Strategi yang biasa digunakan untuk mengatasi stress serta
keefektifannya
 Perubahan kehidupan dan kehilangan
 Strategi koping yang biasa digunakan
 Penilaian kemampuan pengendalian akan kejadian yang dialami oleh
pasien
 Pengetahuan dan penggunaan manajemen stress
 Hubungan manajemen stress dengan dinamika keluarga pasien
 Riwayat yang berhubungan dengan masalah psikologis
 Siapa yang membantu pasien dalam penyesuaian diri terhadap
penyakit hipertensi yang dialaminya saat ini
  Apakah pasien mengalami stress karena menderita hipertensi
k. Pola Keyakinan-Nilai
Yang perlu dikaji:
 Latar belakang budaya atau etnik
 Status ekonomi, perilaku kesehatan yang berkaitan dengan kelompok
budaya atau etnik
 Tujuan kehidupan pasien
 Apa yang dijadikan penting bagi pasien dan keluarganya
 Dampak kesehatan terhadap spiritualisasi
 Harapan ke depannya terkait dengan masalah yang pasien hadapi
C. Dialy Activity
1. Pola Persepsi dan Pemeliharaan kesehatan
Pasien mengatakan tahu tentang pentingnya kesehatan sehingga
apabila ada salah satu keluarganya yang sakit langsung dibawa ke RS.
2. Pola Nutrisi
a. Sebelum sakit
1) Makan : 3 x 1 sehari (Nasi, sayur, lauk) habis 1 porsi
2) Minum : 6-7 gelas sehari (air putih dan teh)
b. Selama sakit
1) Makan : 2 x 1 sehari, diit BKRG dari RS, habis ½ porsi
2) Minum : 5-6 gelas ukuran 200 cc, infus ±900 cc jenis RI
3. Pola Eliminasi
a. Sebelum sakit
1) BAB normal ± 2 kali sehari, bentuk padat, warna kuning.
2) BAK normal ± 6-8 kali sehari, warna kekuning-kuningan.
b. Selama sakit
1) BAB cair ± 1-2 kali sehari, bentuk padat, warna kuning, bau khas.
2) BAK cair 6-8 kali sehari, bau khas.
4. Pola Aktivitas dan Latihan
1) Sebelum sakit
 Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan/ Minum √
Mandi √
Torleting √
Berpakaian √
Mobilitas di tempat tidur √
Berpindah √
Ambulasi/ Rom √

2) Selama sakit

Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4

Makan/ Minum √
Mandi √
Torleting √
Berpakaian √
Mobilitas di tempat tidur √
Berpindah √
Ambulasi/ Rom √

*Keterangan:
0: Mandiri
1: Dibantu alat
2: Dibantu orang lain
3: Dibantu orang lain dan alat
4: Tergantung
5. Pola Istirahat dan Tidur
1) Sebelum sakit
Pasien mengatakan sebelum sakit tidur 7-8 jam / hari
2) Selama sakit
 Pasien hanya tidur 3-5 jam / hari karena sering pusing.
6. Pola perseptual
(penglihatan, pendengaran, pengecapan, sensasi)
1) Sebelum sakit
a. Pendengaran pasien sudah agak terganggu
b. Penglihatan pasien sudah kabur
c. Pengecapan pasien masih baik
d. Sensasi pasien masih baik
2) Selama sakit
a. Pendengaran pasien sudah agak terganggu karena sudah tua
b. Penglihatan pasien sudah kabur
c. Pengecapan pasien kurang baik karena bibir pasien terasa pahit
d. Sensasi pasien masih baik
7. Pola Persepsi Diri
1) Sebelum sakit
a)      Kecemasan : Tidak ada kecemasan atau kegelisahan
b)      Konsep Diri : -
2)     Selama sakit
a) Klien terlihat lemah dan pucat
b) Tingkat kecemasan klien dapat dilihat saat pasien akan
dilakukan tindakan keperawatan, sering bertanya sesuatu
tentang penyakitnya
8. Pola Peran Hubungan
a. Komunikasi : Dalam berkomunikasi pasien berkomunikasi baik
dengan keluarganya.
b. Hubungan dengan orang lain : Pasien bersosialisasi baik dengan
lingkungan dan keluarganya, terbukti banyak saudara ataupun
kerabat yang menjenguknya.
c. Kemampuan keuangan : Keluarga pasien dapat digolongkan dalam
kelompok sosial kelas menengah.
9. Pola Seksual dan Reproduksi
 1) Sebelum sakit
Pasien sudah menopouse
2) Selama sakit
Pasien tidak memiliki gairah seksual
10. Pola Toleransi Stres
1) Sebelum sakit
Pasien mengatakan senang bergaul dengan warga sekitar
2) Selama sakit
Pasien terlihat jenuh karena ruang gerak pasien diabatasi.
11. Pola Keyakinan
1) Sebelum sakit
Pasien mengatakan beragama islam dan rajin beribadah
2) Selama sakit
Pasien tidak melaksanakan ibadah sholat seperti biasanya karena
penyakitnya, tetapi pasien selalu berdoa untuk kesembuhanya.
D. Pemeriksaan Fisik
1. Berat badan dan tinggi badan: ada peningkatan berat badan
2. Rambut: distribusi rambut normal, rambut kuat, rambut bersih, tidak ada
lesi, ada nyeri tekan pada kepala
3. Mata: Asimetris, bulu mata berdistribusi normal, pemeriksaan funduskopi
untuk penyempitan retinal arteriol, perdarahan, eksudat dan edema, ada
nyeri tekan didaerah mata, konjungtiva merah muda, seklera mata
berwarna putih ada kemerahan, pupil mengecil
4. Kulit: kulit bersih, ada perubahan warna kulit
5. Hidung: simetris, lubang hidung tidak ada deformitas, tidak ada nyeri
tekan
6. Telinga: simetris, tidak ada nyeri tekan
7. Leher: tidak ada jejas, ada pemingkatan pada JVP, bising pada arteri
karotis dan pembesaran thyroid
8. Mulut: simetris, warna bibir hitam keunguan
 9. Paru-paru: Inspeksi (Asimetris, aerola mamae terlihat bersih dan
berwarna hitam, tidak ada jejas, ), palpasi (pergerakan dada asimetris,
vokal fremitus teraba di dua sisi, tidak nyeri tekan), perkusi (sonor),
auskultasi (irama ireguler, takipneu, suara nafas weziing)
10. Jantung: inspeksi (Asimetris, tidak ada jejas di thorak), palpasi
(pergerakan dada asimetris, vokal fremitus teraba di dua sisi, tidak nyeri
tekan), pekusi (pekak), auskultasi (ada suara jantung di S3 dan S4, ada
bising jantung, TD >120)
11. Abdomen: ada bising, ada pembesaran ginjal
12. Ekstremitas: lemahnya atau hilangnya nadi parifer dan edema
13.   Neurologi: tanda thrombosis cerebral dan perdarahan
E. Analisa Data dan Masalah
DS : - pasien mengatakan kepalnya terasa sakit dan lehernya terasa kaku.
- Pasien mengatakan pendangannya terlihat kabur dan berkunang-kunang
saat berdiri dan berjalan
- pasien mengatakan badannya terasa lemas dan susah untuk melakukan
aktivitasnya secara mandiri
DO: - pasien terlihat menahan nyeri
- skala nyeri 7
- pasien terlihat sempoyongan saat berjalan dan selalu berpegangan
- pasien terlihat bedres
- Pasien terlihat dibantu orang lain saat melakukan aktivitas karena lelah
F. Pathway

G. Diagnosa Keperawatan
 a. Penurunan curah jantung b.d. peningkatan afterload
b. Nyeri akut b.d sakit kepala
c. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan yang dialami oleh pasien akibat
hipertensi
d. Kebutuhan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh b.d. obesitas
H. Perencanaan Keperawatan
a. Diagnosa Keperawatan 1
Tujuan:
Kriteria Hasil:
 Berpartisipasi dalam aktifitas yang menurunkan Td/beban kerja
jantung.
 Mempertahankan TD dalam rentang individu yang dapat diterima.
 Memperhatikan irama dan frekuensi jantung stabildalam rentang
normal pasien.
b. Diagnosa Keperawatan 2
Tujuan:
Kriteria Hasil:
 Berpartisipasi dalam aktivitas yang diinginkan/diperlukan
 Melaporkan peningkatan dalam toleransi aktivitas yang dapat diukur
 Menunjukkan penurunan dalam tanda-tanda intoleransi fisiologi
c. Diagnosa Keperawatan 3
Tujuan:
Kriteria Hasil:
 Melaporkan nyeri atau ketidaknyamanan hilang atau terkontrol
 Mengungkapkan metode yang memberikan pengurangan
 Mengikuti regimen farmakologi yang diresepkan.
d. Diagnosa Keperawatan 4
Tujuan:
Kriteria Hasil:
 Mengidentifikasi hubungan antara hipertensi dan kegemukan
  Menunjukkan perubahan pola makan (misalnya pilihan makanan,
kuantitas, dan sebagainya), mempertahankan berat badan yang
diinginkan dengan pemeliharaan kesehatan optimal.
 Melakukan atau mempertahankan program olahraga yang tepat secara
individual.
I. Intervensi Keperawatan
a. Diagnosa Keperawatan 1
Intervensi Keperawatan:
Mandiri :
 pantau TD. Ukur pada kedua tangan/paha untuk evaluasi awal.
Gunakan ukuran menset yang tepat dan tehnik yang akurat.
 Catat keberadaan , kualitas denyutan sentral dan parifer.
 Auskultasi tonus jantung dan bunyi nafas.
 Amati warna kulit,kelembaban,suhu, dan masa pengisian kapiler.
 Catat edema umum/tertentu.
 Berikan lingkungan tenang, nyaman, kurangi aktivitas/keributan
lingkungan. Batasi jumlah pengunjung dan lamanya tinggal.
 Pertahankan pembatasan aktivitas seperti istirahat di tempat
tidur/kursi; jadwal priode istirahat tanpa gangguan; bantu pasien
melakukan aktivitas perawatan diri sesuai kebutuhan.
 Lakukan tindakan-tindakan yang nyaman; seperti pijatan punggung
dan leher, meninggikan kepala tempat tidur.
 Anjurkan tehnik relaksasi, panduan imajinasi,aktivitas pengalihan.

Kolaborasi:
 Berikan obat-obat sesuai dengan indikasi, contoh:
1. Diuretik tiazid, mis. Klorotiazid (diuril); hidroklorotiazid
(Esidrix/hidroDIURIL);bendroflumentiiazid (naturetin);
2. Diuretik loop, mis. Furosemid (lasix); asam etakrinic
(edecrin);bumetanid (burmex);
 3. Diuritik hemat kalium, mis, spironolakton (aldactone); triamterene
(dyrenium); amilioride (midamore);
4. Inhibitor simpatis, mis, propanolol (inderal); metroponol
(lepressor);atenolol (ternomin); nadolol (corgard); metildopa
(aldomet); reserpine (serpasil); klonidin (catapres);
5. Vasodilator,mis, minoksidil (loniten); hidralazin (apresoline);
bloker saluran kalsium, mis, nifedipin (procardia); verapamil
(calan);
6. Agen-agen antiadrenergik; alfa-1 blocker prazosin (minipres);
tetazosin (hytrin);
7. Bloker nuron adrenergik: guanadrel (Hyloree) quanetidin
(Ismelin); reserpin (Serpasil);
8. Inhibitor adrenergik yang kerja secara sentral: klonidin: (Catapres);
guanabens (Wytension); metildopa (Aldomet)
9. Vasolidator kerja-langsung: hidralazin (Apresoline); minoksidil;
(Loniten)
10. Vasolidator oral yang bekerja langsung: diazoksid (Hyperstat);
nitroprusid; (Nipride, Nitropess)
11. Bloker ganglion mis., guanetidin (Ismelin); trimetapan (Arfonad).
ACE inhibitor, mis., kaptopril (Capoten)
12. Berikan pembatasan cairan dan diit natrium sesuai indikasi
13. Siapkan untuk pembedaan bila ada indikasi
b. Diagnosa Keperawatan 2
Intervensi Keperawatan:
1. Kaji respons pasien terhadap aktivitas, perhatiakn frekuensi nadi lebih
dari 20 kali per menit diatas frekuensi istirahat; peningkatan tekanan
darah yang nyata selama atau sesudah aktivitas (tekanan sistolik
meningkat 40mm/Hg atau tekan diastolik meningkat 20mm/Hg);
dispnea atau nyeri nada; keletihan dan kelemahan yang berlebihan;
diaforesis; pusing atau pingsan.
 2. Instruksikan pasien tentang tehnik penghematan energi, mis.,
menggunakan kursi saat mandi, duduk saat menyisir rambut atau
menyikat gigi, melakukan aktivitas dengan perlahan.
3. Berikan dorongan untuk melakukan aktivitas atau perawatan diri
bertahap jika dapat ditolenransi. Berikan bantuan sesuai kebutuhan
c. Diagnosa Keperawatan 3
Intervensi Keperawatan:
Mandiri:
1. Mempertahankan tirah baring selama fase akut
2. Berikan tindakan nonfarmakologi untuk menghilangkan sakit kepala,
misalnya; kompres dingin pada dahi, pijat punggung dan leher, tenang,
redupkan lampu kamar, teknik relaksasi (panduan imajinasi, distraksi)
dan aktivitas waktu senggang.
3. Hilangkan atau minimalkan aktifitas vasokontriksi yang dapat
meningkatkan sakit kepala, misalnya; mengejan saat BAB, batuk
panjang, membungkuk.
4. Bantu pasien dalam ambulasi sesuai kebutuhan
5. Berikan cairan, makanan lunak, perawatan mulut yang teratur bila
terjadi pendarahan hidung atau kompres hidung telah dilakukan untuk
menghentikan pendarahan.
Kolaborasi
Berikan sesuai indikasi : analgesik; antiansietas, misalnya; lorazepam
(ativan), diazepam (valium).
d. Diagnosa Keperawatan 4
Intervensi Keperawatan:
Mandiri :
1. Kaji pemahaman pasien tentang hubungan langsung antara hipertensi
dan kegemukan.
2. Bicarakan pentingnya menurunkan masukan kalori dan batasi masukan
lemak, garam, dan gula sesuai indikasi.
3. Tetapkan keinginan pasien menurunkan berat badan
 4. Kaji ulang masukan kalori harian dan pilihan diet
5. Tetapkan rencana penurunan berat badan yang realistik dengan pasien,
misalnya penurunan berat badan 0,5 kg per minggu.
6. Dorong pasien untuk mempertahankan masukan makanan harian
termasuk kapan dan dimana makan dilakukan dan lingkungan dan
perasaan sekitar saat makanan dimakan.
7. Instruksikan dan bantu memilih makanan yang tepat, hindari makanan
dengan kejenuhan lemak tinggi (mentega, keju, telur, es krim, daging)
dan kolesterol (daging berlemak, kuning telur, produk kalengan,
jeroan)

Kolaboratif
Rujuk ke ahli gizi sesuai indikasi
J. Evaluasi Keperawatan
No. Dx Tgl/ Tindakan TT Tgl/ Catatan Perkembangan T
Jam Perawat Jam Per
1. Curah  Telah dipantau TD, S: Pasien mengatakan
jantung, diukur pada kedua sudah tidak sakit
penurunan, resiko tangan/paha untuk kepala lagi
tinggi terhadap evaluasi awal, O: Tekanan darah
peningkatan diunakan ukuran pasien 140/100 mmHg
afterload, menset yang tepat A : Pasien telah telah
vasokontrik- si. dan tehnik yang teratasi sebagian
akurat. P : Intervensi
dilanjutkan

 Berikan lingkungan S : Pasien mengatakan

tenang, nyaman, istirahatnya sudah bisa
kurangi maksimal
aktivitas/keributan O : Kondisi
lingkungan, lingkungan pasien
 dibatasi jumlah kondusif sesuai yang
pengunjung dan diinginkan
lamanya tinggal. A : Teratasi
seluruhnya
P : Intervensi
dilanjutkan
2. Intoleransi  Telah
Aktivitas dipertahankan S : Pasien mengatakan
pembatasan kondisi dirinya
aktivitas seperti membaik, dan lebih
istirahat di tempat enteng
tidur/kursi; jadwal O : Periode istirahat
priode istirahat pasien tidak
tanpa gangguan; terganggu, pasien
bantu pasien kooperatif
melakukan A : Teratasi
aktivitas perawatan seluruhnya
diri sesuai P : Intervensi
kebutuhan. dilanjutkan

 Telah dilakukan S : Pasein mengatakan

tindakan-tindakan nyaman ketika

yang nyaman; mendapatkan pijatan

seperti pijatan dari perawat.

punggung dan O : Pasien terlihat

leher, meninggikan nyaman

kepala tempat tidur. A : Teratasi

seluruhnya
P : Intervensi
dihentikan
3. Nyeri akut  Telah dikaji S : Pasien mengatakan
berhubungan respons pasien baik-baik saja setelah
dengan sakit terhadap aktivitas, aktivitas
kepala diperhatiakan O : Pasien terlihat
frekuensi nadi baik-baik saja, TD
lebih dari 20 kali 140/100 mmHg
per menit diatas A : Teratasi
frekuensi istirahat; seluruhnya
peningkatan P : Intervensi
tekanan darah yang dihentikan
nyata selama atau
sesudah aktivitas
(tekanan sistolik
meningkat
40mm/Hg atau
tekan diastolik
meningkat
20mm/Hg);
dispnea atau nyeri
nada; keletihan dan
kelemahan yang
berlebihan;
diaforesis; pusing
atau pingsan.
S : Pasien mengatakan

 Telah telah melakukan yang

diinstruksikan diinsruksikan perawat

pasien tentang O : Pasein terlihat baik

tehnik A : Teratasi

penghematan seluruhnya

energi, mis., P : Intervensi

menggunakan kursi dilanjutkan

 saat mandi, duduk
saat menyisir
rambut atau
menyikat gigi,
melakukan
aktivitas dengan
perlahan.

S : Pasien mengatakan
 Telah diberikan
telah mencoba
dorongan untuk
melakukan aktivitas
melakukan
serta perawatan diri
aktivitas atau
sendiri.
perawatan diri
O : Pasien terlihat baik
bertahap jika dapat
A : Teratasi
ditolenransi,
seluruhnya
diberikan bantuan
P : Intervensi
sesuai kebutuhan.
dihentikan

S : Pasien mengatakan
 Telah diberikan
merasa nyaman
tindakan
setelah perawat
nonfarmakologi
melakukan tindakan
untuk
O : Pasien terlihat
menghilangkan
membaik
sakit kepala,
A : Teratasi
misalnya; kompres
seluruhnya
dingin pada dahi,
P : Intervensi
pijat punggung dan
dilanjutkan
leher, tenang,
redupkan lampu
kamar, teknik
 relaksasi (panduan
imajinasi, distraksi)
dan aktivitas waktu
senggang.

S : Pasien mengatakan
 Telah dihilangkan
telah melakukan apa
atau minimalkan
yang diinsruksikan
aktifitas
perawat
vasokontriksi yang
O : Pasien terlihat
dapat
membaik
meningkatkan sakit
A : Teratasi
kepala, misalnya;
seluruhnya
mengejan saat
P : Intervensi
BAB, batuk
dilanjutkan
panjang,
membungkuk.
4. Perubahan  Telah ditunjukkan S : Pasien mengatakan
Nutrisi Lebih dari perubahan pola paham mengenai pola
Kebutuhan makan (misalnya makan yang baik
Tubuh pilihan makanan, O : Pasien terlihat
kuantitas, dan kooperatif
sebagainya), A : Teratasi
mempertahankan seluruhnya
berat badan yang P : Intervensi
diinginkan dengan dihentikan
pemeliharaan
kesehatan optimal.

 Telah diinstrksikan
Melakukan atau
mempertahankan
 program olahraga S : Pasien mengatakan
yang tepat secara akan berusaha
individual. olahraga
O : Pasein kooperatif
A : Teratasi
seluruhnya
P : Intervensi
dihentikan

K. Discharge Planning
Ajarkan pasien dan keluarga tentang penatalaksanaan hipertensi selanjutnya :
a) penjelasan mengenai hipertens
b) pengobatan hipertensi
c) batasan diet dan pengendalian berat badan
d) masukan garam
e) latihan aktivitas

BAB IV
PENUTUP

A. kesimpulan
 Hipertensi dapat didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah di atas
normal atau tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya di atas 140
mmHg dan tekanan diastoliknya di atas 90 mmHg. Hipertensi berdasarkan
penyebabnya dibagi menjadi 2, yaitu hipertensi primer atau merupakan
hipertensi dengan penyebab yang tidak diketahui secara pasti. Hipertensi
sekunder yaitu hipertensi yang disebabkan oleh penyebab spesifik tertentu,
misalnya penyakit ginjal (glomerulonefritis akut, nefritis kronis, penyakit
poliartritis, diabetes nefropati), penyakit endokrin (hipotiroid, hiperkalsemia,
akromegali), koarktasioaorta.
B. Saran
Adapun saran yang dapat kami berikan adalah Pengobatan hipertensi
dimulai dengan perubahan-perubahan gaya hidup untuk membantu
menurunkan tekanan darah dan mengurangi resiko terkena penyakit jantung.
Jika perubahan-perubahan itu tidak memberikan hasil, mungkin anda perlu
mengkonsumsi obat-obat untuk penderita hipertensi, tentu saja dengan
berkonsultasi dengan dokter. Bahkan jika harus mengkonsumsi obat-obatan,
lebih baik jika disertai dengan perubahan gaya hidup yang dapat membantu
anda mengurangi jumlah atau dosis obat-obatan yang anda konsumsi.

DAFTAR PUSTAKA

Brunner dan Suddarth. 2002. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC

Carpenito, L.J. 2000. Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 8. Jakarta. EGC
Dalmartha, Setiawan dan Nova Sutarina. 2008. Care Your Self Hipertensi.
Jakarta: Penebar Plus
Dongoes,Marlynn.E.dkk.1999. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. Jakarta:
EGC
Rilantono, L dkk. 2002. Buku Ajar Kardiologi. Jakarta: Universitas Indonesia
https://id.scribd.com/doc/224981076/Makalah-Lengkap-ASKEP-Hipertensi.
Diakses 26 September 2021
http://repository.unimus.ac.id/911/3/12.BAB%20II.pdf. Diakses 26 September
2021