KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

SULTAN IMANUDDIN PANGKALAN BUN

NOMOR : ......

TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS (SPK) DAN
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA PERAWAT/BIDAN
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SULTAN IMANUDDIN PANGKALAN BUN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SULTAN IMANUDDIN PANGKALAN

BUN

Menimbang : bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan

keperawatan/kebidanan yang optimal dan meningkatkan
Keselamatan Pasien, perlu ditetapkan Surat Penugasan klinis
dengan Rincian Kewenangan Klinis

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
4. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan
5. Peraturan Menteri Kesehatan No 49/2013 tentang
pengelolaan Komite keperawatan .

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

KESATU : Nama :AGNES TRI YULIA PUTRI,A.Md.Keb

Level Kompetensi : Perawat Klinis II
Mendapat Surat Penugasan Klinis dengan Rincian Kewenangan
Klinis (clinical privilage) di Lingkungan RSUD Sultan Imanuddin
Pangkalan Bun

KEDUA : Mensahkan daftar rincian kewenangan klinis (clinical privilage)

yang merupakan bagian tak terpisahkan sebagaimana tersebut
diktum kesatu, yang merupakan satu kesatuan dari keputusan
ini untuk melakukan pelayanan kesehatan di RSUD Sultan
Imanuddin Pangkalan Bun

KETIGA : Rincian Kewenangan klinis dapat dikurangi atau ditambah atas

rekomendasi Komite Keperawatan Up Sub Komite Kredensial.
KEEMPAT : Surat Penugasan Klinis Perawat/bidan berlaku untuk jangka
waktu 3 tahun, dan tidak akan melebihi masa berlaku STR yang
bersangkutan.

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Pangkalan Bun, 04 JULI 2022

Mengetahui
Direktur RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun

Dr. Fachruddin
NIP. 19711121200212005
 RINCIAN KEWENANGAN KLINIS AREA BEDAH

Rincian Kewenangan klinis diberikan kepada Perawat Klinik III (PK III) dalam
menjalankan Asuhan Keperawatan dan diberikan dalam rangka peningkatan
kualitas pelayanan dan keselamatan pasien agar Perawat Klinik III (PK III)
bersikap, bertindak dan berperilaku secara bertanggung jawab dan mentaati
semua disiplin dan etika keperawatan serta moral yang baik kepada pasien,
sejawat dan masyarakat
Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan kepada:
Nama : AGNES TRI YULIA PUTRI,A.Md.Keb
NIP : 199107092013053030
Nomor STR : 230252218-1597711
Kualifikasi : BP II
Unit Kerja : RSUD SULTAN IMANUDDIN PANGKALAN BUN
Kewenangan yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan Asuhan
Keperawatan meliputi Tindakan keperawatan mandiri dan kolaborasi
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS AREA BEDAH Mandiri Supervisi
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis √

2 Melakukan pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum √

hamil, ibu ha,il, ibu bersalin dan ibu nifas
3 Melakukan
4 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/ kritikal
a. Memasang Orofaringeal Tube/ guadel √
b. Melakukan Resusitasi Jantung Paru √
c. Memasang infus pump atau syringe pump √
d. Memasang monitor √
e. Melakukan suction √
f. Memberikan oksigen nasal kanul/masker sederhana/ √
NRM
g. Melakukan cardiac care √
h. Melakukan pengambilan darah arteri √
5 Melakukan Intervensi keperawatan spesifik yang
kompleks pada area medical bedah
a. Melakukan injeksi IV, IM, SC dan IC
b. Melakukan pemberian terapi kolaborasi √
c. Melakukan tehnik distrasi/relaksi √
d. Melakukan pengambilan sampel urin √
e. Mengatur posisi tidur (Fowler, sym, dorsal recumber) √
f. Memenuhi kebutuhan rasa aman dan nyaman √
g. Melakukan pasang spalk biasa √
 h. Melakukan Nebulizer √
i. Melakukan latihan batuk efektif √
j. Melakukan pengambilan darah vena/perifer √
k. Memberikan obat minum oral √
l. Memasang tampon hidung √
m. Melepas NGT/OGT √
n. Melakukan bilas lambung √
o. Melakukan pemeriksaan GDS √
p. Melakukan pemberian obat topikal √
q. Memfasilitasi pasien untuk fisioterapi/radiologi √
r. Memfasilitasi pasien untuk tindakan diagnostik √
s. Menghitung tetesan cairan infus (infus pump) √
t. Menyiapkan pasienuntuk puntine pleura/lumbal √
puncite/ vena sectio √
u. Memfasilitasi dan memberikan tranfusi darah
v. Memonitor tanda dehidrasi √
w. Melakukan EKG √
x. Melakukan pemasangan infus IV atau intraosteus √
y. Memasang pehangat darah √
z. Melakukan spooling manual √
aa.Melakukan asistensi trichitirodektomi √
bb.Melakukan asistensi WSD √
cc. Melakukan sliding scale √
dd.Melakukan asistensi visum √
ee. Melakukan observasi reaksi alergi tranfusi atau reaksi √
alergi obat (interpretasi skin test atau mantoux test) √
ff. Melakukan asistensi cairan pleura (proof pungsi) atau √
cairan sendi
gg. Memverikan injeksi ertropoetin SC √
hh. Memberikan therapi yitrasi Bicnat, KCL dll √
6 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan pada tahap pre/ intra/ post
operasi
a. Mencuci tangan √
b. Melakukan pemberian obat suposituria √
c. Menmgatur posisi tidur pasien √
d. Memenuhi kebutuhan rasa aman dan nyaman √
e. Melakukan asuhan keperawatan sederhana √
7 Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka
melakukan paliatif
a. Menolong pasien B.A.K di tempat tidur (Bantuan √
toileting)
8 Memberikan dukungan/ fasilitas kebutuhan spritual
pada kondisi kehilangan, berduka atau menjelang ajal
dalam pelayanan keperawatan
a. Merawat pasien yang sudah meninggal √
9 Melakukan tindakan keperawatana pemenuhan
kebutuhan nutrisi
a. Memasang NGT/ OGT pada pasien tanpa atau dengan √
resiko
b. Memberikan nutrisi per oral √
10 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan
eliminasi
a. Melakukan spoling manual √
b. Melakukan pemasangan kateter √
11 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
kebutuhan mobillisasi
a. Memfasilitasi pasien pindah dari tempat tidur ke √
kereta dorong
b. Memfasilitasi pasien pindah sendiri ke kereta dorong √
c. Memfasilitasi pasien pindah dari tempat tidur ke kursi √
roda
d. Memfasilitasi pasien pindah mobil ke kereta dorong √
12 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan
diri
a. Menganti pakaian pasien √
13 Melakukan perawatan luka
a. Melakukan perawatan luka kecil, sedang, atau besar √
b. Melakukan perawatan luka genggren, dekubitus, √
selulitis tanpa resiko atau dengan resiko
14 Melakukan pemantauan perkembangan pasien sesuai
dengan kondisinya
a. Melakukan pengawasan khusus keseimbangan cairan √
15 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan:
a. Melakukan Dokumnetasi Asuhan keperawatan √
b. Melakukan dokumentasi Intake Output √
c. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan
d. Melakukan dischard planning √
e. Melakukan pendokumentasikan dengan baik dan √
benar
f. Mendokumentasikan Tanda-tanda Vital pada From √
Kurve Harian
Demikianlah kewenangan klinis keperawatan ini di tetapkan dengan berorientasi
pada pedoman kompetensi keperawatan Rumah Sakit Sultan Imanuddin
Pangkalan Bun. Kewenangan klinis keperawatan ini secara berkala akan
dievaluasi dan disempurnakan sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan
dan teknologi keperawatan yang ada

Pangkalan Bun, 04 JULI 2022

 Mengetahui
Direktur RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun

Dr. Fachruddin
NIP. 19711121200212005