Hari : Senin
Tanggal : 16 Oktober
Tahun : 2017
Telah memenuhi syarat diberikan kewenangan klinis (Clinical Previlege) untuk melakukan tindakan
keperawatan sesuai dengan lingkup praktiknya di lingkungan Rumah Sakit Ummi.
Kewenangan Klinis tersebut:
1. Sebagai mana tercantum dalam daftar kewenangan klinis (clinical previlage deliniacion) yang
terlampir sebagai Perawat Pra PK/ PK 0
2. Kewenangan kliniis tersebut berlaku di lingkungan pelayanan Rumah Sakit Ummi dengan
memperhatikan:
Pendidikan, perizinan, kualifikasi personal, dan pengalaman keprofesian.
Masa berlaku STR
Masa berlaku SIKP/SIPP dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
UU No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
UU No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
UU No. 49 Tahun 2013 Tentang Komite Keperawatan
UU No. 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan
Standar Profesi Keperawatan
Demikian rekomendasi kewenangan klinis ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Rincian kewenangan klinis diberikan kepada Perawat klinik 0 (PK 0) dalam menjalankan Asuhan
Keperawatan dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien
agar supaya Perawat Klinik 0 (PK 0), bertindak dan berperilaku secara bertanggung jawab dan
mentaati semua disiplin dan etika Keperawatan serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan
masyarakat. Dan semua tindakan yang dilakukan dibawah Supervisi
Kewenangan yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan Asuhan Keperawatan dan
tindakan keperawatan mandiri dan kolaboratif sebagai berikut :
Perawat Klinik 0
12. Melakukan Asuhan keperawatan pada pasien pre dan Post Operasi
a. Melakukan persiapan pasien pre operasi √
b. Mengantar pasien ke ruang OK √
c. Menjemput pasien Post Operasi √
d. Mengobservasi keadaan pasien post operasi √
13. Melakukan komunikasi interpersonal dalam melaksanakan tindakan
keperawatan
a. Menjelaskan tujuan √
b. Memberi kesempatan pasien dan keluarga untuk bertanya √
c. Melakukan terminasi √
Catatan :
KOMITE KEPERAWATAN RUMAH SAKIT UMMI
JL. Empang II NO. 2. BOGOR
M : Mandiri
DS : dengan Supervisi
Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan
asuhan keperawatan dan tindakan keperawatan mandiri maupun kolaboratif dengan ketentuan
dilarang melakukan asuhan keperawatan dan tindakan keperawatan diluar rincian kewenangan klinis
kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.
Ditetapkan di : Bogor
Pada tanggal : 30 Oktober 2017
Hari : Selasa
Tanggal : 19 Desember
Tahun : 2017
Telah memenuhi syarat diberikan kewenangan klinis (Clinical Previlege) untuk melakukan tindakan
keperawatan sesuai dengan lingkup praktiknya di lingkungan Rumah Sakit Ummi.
Kewenangan Klinis tersebut:
1. Sebagai mana tercantum dalam daftar kewenangan klinis (clinical previlage deliniacion) yang
terlampir sebagai Perawat Pra PK ( PK 0 )
2. Kewenangan kliniis tersebut berlaku di lingkungan pelayanan Rumah Sakit Ummi dengan
memperhatikan:
Pendidikan, perizinan, kualifikasi personal, dan pengalaman keprofesian.
Masa berlaku STR
Masa berlaku SIKP/SIPP dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
UU No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
UU No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
UU No. 49 Tahun 2013 Tentang Komite Keperawatan
UU No. 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan
Standar Profesi Keperawatan
4. Rekomendasi Kewenangan klinis ini berlaku selama masa surat penugasan klinis dari Direktur
Rumah Sakit Ummi atau sesuai ketentuan lain yang berlaku di Rumah Sakit Ummi.
Demikian rekomendasi kewenangan klinis ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
KOMITE KEPERAWATAN RUMAH SAKIT UMMI
JL. Empang II NO. 2. BOGOR
Rincian kewenangan klinis diberikan kepada Perawat klinik Pra PK (PK 0) dalam menjalankan
Asuhan Keperawatan dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan
pasien agar supaya Perawat Klinik 0 (PK 0), bertindak dan berperilaku secara bertanggung jawab dan
mentaati semua disiplin dan etika Keperawatan serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan
masyarakat. Dan semua tindakan yang dilakukan dibawah Supervisi
Kualifikasi : PK 0
Kewenangan yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan Asuhan Keperawatan dan
tindakan keperawatan mandiri dan kolaboratif sebagai berikut :
Perawat Klinik 0
Catatan :
M : Mandiri
DS : dengan Supervisi
Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan
asuhan keperawatan dan tindakan keperawatan mandiri maupun kolaboratif dengan ketentuan
dilarang melakukan asuhan keperawatan dan tindakan keperawatan diluar rincian kewenangan klinis
kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.
Ditetapkan di : Bogor
Pada tanggal : 28 Desember 2017
Hari : Rabu
Tanggal : 3 Januari
Tahun : 2018
Telah memenuhi syarat diberikan kewenangan klinis (Clinical Previlege) untuk melakukan tindakan
keperawatan sesuai dengan lingkup praktiknya di lingkungan Rumah Sakit Ummi.
Kewenangan Klinis tersebut:
1. Sebagai mana tercantum dalam daftar kewenangan klinis (clinical previlage deliniacion) yang
terlampir sebagai Perawat Pra PK
2. Kewenangan kliniis tersebut berlaku di lingkungan pelayanan Rumah Sakit Ummi dengan
memperhatikan:
Pendidikan, perizinan, kualifikasi personal, dan pengalaman keprofesian.
Masa berlaku STR
Masa berlaku SIKP/SIPP dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
UU No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
UU No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
UU No. 49 Tahun 2013 Tentang Komite Keperawatan
UU No. 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan
Standar Profesi Keperawatan
4. Rekomendasi Kewenangan klinis ini berlaku selama masa surat penugasan klinis dari Direktur
Rumah Sakit Ummi atau sesuai ketentuan lain yang berlaku di Rumah Sakit Ummi.
Demikian rekomendasi kewenangan klinis ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
KOMITE KEPERAWATAN RUMAH SAKIT UMMI
JL. Empang II NO. 2. BOGOR
Rincian kewenangan klinis diberikan kepada Perawat klinik Pra PK (PK 0) dalam menjalankan
Asuhan Keperawatan dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan
pasien agar supaya Perawat Klinik 0 (PK 0), bertindak dan berperilaku secara bertanggung jawab dan
mentaati semua disiplin dan etika Keperawatan serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan
masyarakat. Dan semua tindakan yang dilakukan dibawah Supervisi
Kualifikasi : PK 0
Kewenangan yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan Asuhan Keperawatan dan
tindakan keperawatan mandiri dan kolaboratif sebagai berikut :
Perawat Klinik 0
Catatan :
M : Mandiri
DS : dengan Supervisi
Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan
asuhan keperawatan dan tindakan keperawatan mandiri maupun kolaboratif dengan ketentuan
dilarang melakukan asuhan keperawatan dan tindakan keperawatan diluar rincian kewenangan klinis
kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.
Ditetapkan di : Bogor
Pada tanggal : 8 Januari 2018
Hari : Jumat
Tanggal : 2 Maret
Tahun : 2017
Telah memenuhi syarat diberikan kewenangan klinis (Clinical Previlege) untuk melakukan tindakan
keperawatan sesuai dengan lingkup praktiknya di lingkungan Rumah Sakit Ummi.
Kewenangan Klinis tersebut:
1. Sebagai mana tercantum dalam daftar kewenangan klinis (clinical previlage deliniacion) yang
terlampir sebagai Perawat Pra PK
2. Kewenangan kliniis tersebut berlaku di lingkungan pelayanan Rumah Sakit Ummi dengan
memperhatikan:
Pendidikan, perizinan, kualifikasi personal, dan pengalaman keprofesian.
Masa berlaku STR
Masa berlaku SIKP/SIPP dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
UU No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
UU No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
UU No. 49 Tahun 2013 Tentang Komite Keperawatan
UU No. 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan
Standar Profesi Keperawatan
4. Rekomendasi Kewenangan klinis ini berlaku selama masa surat penugasan klinis dari Direktur
Rumah Sakit Ummi atau sesuai ketentuan lain yang berlaku di Rumah Sakit Ummi.
Demikian rekomendasi kewenangan klinis ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
KOMITE KEPERAWATAN RUMAH SAKIT UMMI
JL. Empang II NO. 2. BOGOR
Rincian kewenangan klinis diberikan kepada Perawat klinik 0 (PK 0) dalam menjalankan Asuhan
Keperawatan dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien
agar supaya Perawat Klinik 0 (PK 0), bertindak dan berperilaku secara bertanggung jawab dan
mentaati semua disiplin dan etika Keperawatan serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan
masyarakat. Dan semua tindakan yang dilakukan dibawah Supervisi
Kewenangan yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan Asuhan Keperawatan dan
tindakan keperawatan mandiri dan kolaboratif sebagai berikut :
Perawat Klinik 0
Catatan :
M : Mandiri
DS : dengan Supervisi
KOMITE KEPERAWATAN RUMAH SAKIT UMMI
JL. Empang II NO. 2. BOGOR
Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan
asuhan keperawatan dan tindakan keperawatan mandiri maupun kolaboratif dengan ketentuan
dilarang melakukan asuhan keperawatan dan tindakan keperawatan diluar rincian kewenangan klinis
kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.
Ditetapkan di : Bogor
Pada tanggal : 9 Maret 2018
Hari : Jumat
Tanggal : 2 Maret
Tahun : 2017
Telah memenuhi syarat diberikan kewenangan klinis (Clinical Previlege) untuk melakukan tindakan
keperawatan sesuai dengan lingkup praktiknya di lingkungan Rumah Sakit Ummi.
Kewenangan Klinis tersebut:
1. Sebagai mana tercantum dalam daftar kewenangan klinis (clinical previlage deliniacion) yang
terlampir sebagai Perawat Pra PK
2. Kewenangan kliniis tersebut berlaku di lingkungan pelayanan Rumah Sakit Ummi dengan
memperhatikan:
Pendidikan, perizinan, kualifikasi personal, dan pengalaman keprofesian.
Masa berlaku STR
Masa berlaku SIKP/SIPP dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
UU No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
UU No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
UU No. 49 Tahun 2013 Tentang Komite Keperawatan
UU No. 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan
Standar Profesi Keperawatan
4. Rekomendasi Kewenangan klinis ini berlaku selama masa surat penugasan klinis dari Direktur
Rumah Sakit Ummi atau sesuai ketentuan lain yang berlaku di Rumah Sakit Ummi.
Demikian rekomendasi kewenangan klinis ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
KOMITE KEPERAWATAN RUMAH SAKIT UMMI
JL. Empang II NO. 2. BOGOR
Rincian kewenangan klinis diberikan kepada Perawat klinik I (PK I) dalam menjalankan Asuhan
Keperawaatan dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien
agar supaya Perawat Klinik I (PK I ), bertindak dan berperilaku secara bertanggung jawab dan
mentaati semua disiplin dan etika Keperawatan serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan
masyarakat.
Kualifikasi : PK I
Kewenangan yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan Asuhan Keperawatan dan
tindakan keperawatan mandiri dan kolaboratif sebagai berikut :
Perawat Klinik I
Catatan :
M : Mandiri
DS : dengan Supervisi
Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan
asuhan keperawatan dan tindakan keperawatan mandiri maupun kolaboratif dengan ketentuan
dilarang melakukan asuhan keperawatan dan tindakan keperawatan diluar rincian kewenangan klinis
kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.
Ditetapkan di : Bogor
tanggal : 9 Maret 2018
Ika kartikasariAMK
Ketua Komite Keperawatan