Blanko Hasil Pemeriksaan Kary

RUMAH SAKIT UMUM
AN – NISAA’
Jl. SuparyonoTimur No. 1 Bajang, Talun – Blitar
Telp. (0342) 692999, Fax. (0342) 693999
Hasil Pemeriksaan Kesehatan Karyawan 1/RSAN/PB/V/2021
Berikut kami sampaikan hasil pemeriksaan terhadap :
Nama Lengkap : IkhwandiAlbi Kurnia Bahtiar

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat, Tanggal Lahir : Pacitan, 19 Juni 1967
Alamat : Dsn.Jajagan RT/RW 02/02 Ds.Jugo Kec.Kesamben Kab.Blitar
HASIL PEMERIKSAAN FISIK

Tinggi Badan : ………………. cm
Berat Badan : ………………. kg
Tekanan Darah : ………………. mmhg
Nadi : ………………..x/menit
Nafas : ………………. x/menit
Suhu : ………………..°C
ormal
HASIL PEMERIKSAAN LABORAT
1. Hematologi :
a. HB : ………………………………………
b. WBC/Leukosit : ……………………………………....
c. HCT : ………………………………………
d. PLT/Trombosit : ………………………………………
e. Laju Endap Darah : ……………………………………….
2. Gula Darah : ……………………………………….
3. Kimia Darah
SGOT : ………………………………………..
SGPT : ………………………………………..
Ureum : ………………………………………..
Kreatinin : ………………………………………..
4. HbsAg : ………………………………………..
HASIL PEMERIKSAAN RADIOGRAFI THORAX
Cor : ……………………………………......
Pulmo : ………………………………………..
Hasil : ………………………………………..
Saran : ………………………………………..
Kesimpulan : …………………………………………
…………………………………………
Demikian resume medical cek up ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Blitar, …./ ……….. / 2022
(……………………….)
SahabatTerdekatMenujuSehat
RUMAH SAKIT UMUM
AN – NISAA’
Telp. (0342) 692999, Fax. (0342) 693999
Hasil Pemeriksaan Kesehatan Karyawan

1/RSAN/PB/V/2021
Nama Lengkap : Misnanto, S.Kep.NsAlbi Kurnia Bahtiar

Tempat, Tanggal Lahir : Malang, 11 April 1973
Alamat : Dsn.Jabung RT/RW 04/02 Jabung Talun

Suhu : ………………..°C
ormal
1. Hematologi :
a. HB : ………………………………………
b. WBC/Leukosit : ……………………………………....
c. HCT : ………………………………………
d. PLT/Trombosit : ………………………………………
2. Gula Darah : ……………………………………….
3. Kimia Darah
SGOT : ………………………………………..
SGPT : ………………………………………..
Ureum : ………………………………………..
Kreatinin : ………………………………………..
4. HbsAg : ………………………………………..
Cor : ……………………………………......
Pulmo : ………………………………………..
Hasil : ………………………………………..
Saran : ………………………………………..
Kesimpulan : …………………………………………
…………………………………………
Blitar, …./ ……….. / 2022
(……………………….)
RUMAH SAKIT UMUM
AN – NISAA’
Telp. (0342) 692999, Fax. (0342) 693999
Nama Lengkap : Agus Fastobir, S.Kep.NsAlbi Kurnia Bahtiar

Tempat, Tanggal Lahir : Sidoarjo, 27 Agustus 1975
Alamat : Desa Kendalrejo RT/RW 03/04 Kec.Talun Blitar

Suhu : ………………..°C
ormal
1. Hematologi :
a. HB : ………………………………………
b. WBC/Leukosit : ……………………………………....
c. HCT : ………………………………………
d. PLT/Trombosit : ………………………………………
2. Gula Darah : ……………………………………….
3. Kimia Darah
SGOT : ………………………………………..
SGPT : ………………………………………..
Ureum : ………………………………………..
Kreatinin : ………………………………………..
4. HbsAg : ………………………………………..
Cor : ……………………………………......
Pulmo : ………………………………………..
Hasil : ………………………………………..
Saran : ………………………………………..
Kesimpulan : …………………………………………
…………………………………………
Blitar, …./ ……….. / 2022
(……………………….)
RUMAH SAKIT UMUM
AN – NISAA’
Telp. (0342) 692999, Fax. (0342) 693999
Nama Lengkap : Eni Kusriati, S.KepAlbi Kurnia Bahtiar

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Lamongan, 25 Agustus 1975
Alamat : Dsn.Gangsri RT. 01 RW.02 Tingal Garum Blitar

Suhu : ………………..°C
ormal
1. Hematologi :
a. HB : ………………………………………
b. WBC/Leukosit : ……………………………………....
c. HCT : ………………………………………
d. PLT/Trombosit : ………………………………………
2. Gula Darah : ……………………………………….
3. Kimia Darah
SGOT : ………………………………………..
SGPT : ………………………………………..
Ureum : ………………………………………..
Kreatinin : ………………………………………..
4. HbsAg : ………………………………………..
Cor : ……………………………………......
Pulmo : ………………………………………..
Hasil : ………………………………………..
Saran : ………………………………………..
Kesimpulan : …………………………………………
…………………………………………
Blitar, …./ ……….. / 2022
(……………………….)
RUMAH SAKIT UMUM
AN – NISAA’
Telp. (0342) 692999, Fax. (0342) 693999
Nama Lengkap : Sri Retnaningtyas, S.Si.Apt.MMRSAlbi Kurnia Bahtiar

Tempat, Tanggal Lahir : Blitar, 06 September 1976
Alamat : Jl.Gajahmada 53 RT.02 RW.04 Ds.Wlingi Kec.Wlingi Kab.Blitar

Suhu : ………………..°C
ormal
1. Hematologi :
a. HB : ………………………………………
b. WBC/Leukosit : ……………………………………....
c. HCT : ………………………………………
d. PLT/Trombosit : ………………………………………
2. Gula Darah : ……………………………………….
3. Kimia Darah
SGOT : ………………………………………..
SGPT : ………………………………………..
Ureum : ………………………………………..
Kreatinin : ………………………………………..
4. HbsAg : ………………………………………..
Cor : ……………………………………......
Pulmo : ………………………………………..
Hasil : ………………………………………..
Saran : ………………………………………..
Kesimpulan : …………………………………………
…………………………………………
Blitar, …./ ……….. / 2022
(……………………….)
RUMAH SAKIT UMUM
AN – NISAA’
Telp. (0342) 692999, Fax. (0342) 693999
Nama Lengkap : Kholifatul Rohmah, SEAlbi Kurnia Bahtiar

Tempat, Tanggal Lahir : Blitar, 05 Juli 1977
Alamat : Dsn.Jatikeplek RT.02 RW.06 Kel.Klemunan Kec.Wlingi
Kab. Blitar

Suhu : ………………..°C
ormal
1. Hematologi :
a. HB : ………………………………………
b. WBC/Leukosit : ……………………………………....
c. HCT : ………………………………………
d. PLT/Trombosit : ………………………………………
2. Gula Darah : ……………………………………….
3. Kimia Darah
SGOT : ………………………………………..
SGPT : ………………………………………..
Ureum : ………………………………………..
Kreatinin : ………………………………………..
4. HbsAg : ………………………………………..
Cor : ……………………………………......
Pulmo : ………………………………………..
Hasil : ………………………………………..
Saran : ………………………………………..
Kesimpulan : …………………………………………
…………………………………………
Blitar, …./ ……….. / 2022
(……………………….)
RUMAH SAKIT UMUM
AN – NISAA’
Telp. (0342) 692999, Fax. (0342) 693999
Nama Lengkap : Titis Trilaksani, Amd.KebAlbi Kurnia Bahtiar

Tempat, Tanggal Lahir : Blitar, 17 April 1978
Alamat : Jl.Kepundung No.58 RT.01 RW.03 Tangkil Kec.Wlingi
Kab.Blitar

Suhu : ………………..°C
ormal
1. Hematologi :
a. HB : ………………………………………
b. WBC/Leukosit : ……………………………………....
c. HCT : ………………………………………
d. PLT/Trombosit : ………………………………………
2. Gula Darah : ……………………………………….
3. Kimia Darah
SGOT : ………………………………………..
SGPT : ………………………………………..
Ureum : ………………………………………..
Kreatinin : ………………………………………..
4. HbsAg : ………………………………………..
Cor : ……………………………………......
Pulmo : ………………………………………..
Hasil : ………………………………………..
Saran : ………………………………………..
Kesimpulan : …………………………………………
…………………………………………
Blitar, …./ ……….. / 2022
(……………………….)
RUMAH SAKIT UMUM
AN – NISAA’
Telp. (0342) 692999, Fax. (0342) 693999
Nama Lengkap : Erna Wahyuningtyas, S.SosAlbi Kurnia Bahtiar

Tempat, Tanggal Lahir : Blitar, 06 Februari 1979
Alamat : Jl.Garuda

Suhu : ………………..°C
ormal
1. Hematologi :
a. HB : ………………………………………
b. WBC/Leukosit : ……………………………………....
c. HCT : ………………………………………
d. PLT/Trombosit : ………………………………………
2. Gula Darah : ……………………………………….
3. Kimia Darah
SGOT : ………………………………………..
SGPT : ………………………………………..
Ureum : ………………………………………..
Kreatinin : ………………………………………..
4. HbsAg : ………………………………………..
Cor : ……………………………………......
Pulmo : ………………………………………..
Hasil : ………………………………………..
Saran : ………………………………………..
Kesimpulan : …………………………………………
…………………………………………
Blitar, …./ ……….. / 2022
(……………………….)

Blanko Hasil Pemeriksaan Kary

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Blanko Hasil Pemeriksaan Kary

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RUMAH SAKIT UMUM

Hasil Pemeriksaan Kesehatan Karyawan 1/RSAN/PB/V/2021

Berikut kami sampaikan hasil pemeriksaan terhadap :

Nama Lengkap : IkhwandiAlbi Kurnia Bahtiar

HASIL PEMERIKSAAN FISIK

HASIL PEMERIKSAAN LABORAT

HASIL PEMERIKSAAN RADIOGRAFI THORAX

Blitar, …./ ……….. / 2022

Hasil Pemeriksaan Kesehatan Karyawan

Berikut kami sampaikan hasil pemeriksaan terhadap :

Nama Lengkap : Misnanto, S.Kep.NsAlbi Kurnia Bahtiar

HASIL PEMERIKSAAN FISIK

HASIL PEMERIKSAAN LABORAT

HASIL PEMERIKSAAN RADIOGRAFI THORAX

Blitar, …./ ……….. / 2022

Hasil Pemeriksaan Kesehatan Karyawan 1/RSAN/PB/V/2021

Berikut kami sampaikan hasil pemeriksaan terhadap :

Nama Lengkap : Agus Fastobir, S.Kep.NsAlbi Kurnia Bahtiar

HASIL PEMERIKSAAN FISIK

HASIL PEMERIKSAAN LABORAT

HASIL PEMERIKSAAN RADIOGRAFI THORAX

Blitar, …./ ……….. / 2022

Hasil Pemeriksaan Kesehatan Karyawan 1/RSAN/PB/V/2021

Berikut kami sampaikan hasil pemeriksaan terhadap :

Nama Lengkap : Eni Kusriati, S.KepAlbi Kurnia Bahtiar

HASIL PEMERIKSAAN FISIK

HASIL PEMERIKSAAN LABORAT

HASIL PEMERIKSAAN RADIOGRAFI THORAX

Blitar, …./ ……….. / 2022

Hasil Pemeriksaan Kesehatan Karyawan 1/RSAN/PB/V/2021

Berikut kami sampaikan hasil pemeriksaan terhadap :

Nama Lengkap : Sri Retnaningtyas, S.Si.Apt.MMRSAlbi Kurnia Bahtiar

HASIL PEMERIKSAAN FISIK

HASIL PEMERIKSAAN LABORAT

HASIL PEMERIKSAAN RADIOGRAFI THORAX

Blitar, …./ ……….. / 2022

Hasil Pemeriksaan Kesehatan Karyawan 1/RSAN/PB/V/2021

Berikut kami sampaikan hasil pemeriksaan terhadap :

Nama Lengkap : Kholifatul Rohmah, SEAlbi Kurnia Bahtiar

HASIL PEMERIKSAAN FISIK

HASIL PEMERIKSAAN LABORAT

HASIL PEMERIKSAAN RADIOGRAFI THORAX

Blitar, …./ ……….. / 2022

Hasil Pemeriksaan Kesehatan Karyawan 1/RSAN/PB/V/2021

Berikut kami sampaikan hasil pemeriksaan terhadap :

Nama Lengkap : Titis Trilaksani, Amd.KebAlbi Kurnia Bahtiar

HASIL PEMERIKSAAN FISIK

HASIL PEMERIKSAAN LABORAT

HASIL PEMERIKSAAN RADIOGRAFI THORAX

Blitar, …./ ……….. / 2022

Hasil Pemeriksaan Kesehatan Karyawan 1/RSAN/PB/V/2021

Berikut kami sampaikan hasil pemeriksaan terhadap :

Nama Lengkap : Erna Wahyuningtyas, S.SosAlbi Kurnia Bahtiar

HASIL PEMERIKSAAN FISIK

HASIL PEMERIKSAAN LABORAT

HASIL PEMERIKSAAN RADIOGRAFI THORAX

Blitar, …./ ……….. / 2022

Anda mungkin juga menyukai