RESUME KEPERAWATAN

PADA AN. W DENGAN CEDERA OTAK SEDANG

DI RUANG CEMPAKA RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO

STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Disusun Oleh :

Yolanda Sri Bhunga

I4B022001

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
PURWOKERTO
2022
A. Identitas Klien
Nama : An. W
Umur : 14 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Dx. Medis : Cedera Otak Sedang
B. Riwayat Kesehatan Saat Masuk RS
Pasien rujukan RS Palang biru dengan COS post jatuh dari sepeda sejak 1 minggu
SMRS, tidak mengingat kejadian, sempat tidak sadar namun tidak berobat. Satu hari
SMRS sering mengeluh nyeri kepala +, muntah +, kemarin malam pasien tidak sadar.
Kelemahan anggota gerak kanan +, BB 38kg
C. Riwayat Kesehatan Saat Ini
Keluarga pasien mengatakan kalau pasien sulit tertidur, seperti tidur tidak nyenyak.
Konjungtiva anemis.
D. Data Fokus Pengkajian
Data Fokus Diagnosa Intervensi Evidence Based Nursing
Ds : Gangguan SLKI : Pola Tidur P : pasien dengan
Keluarga tidur (L.09265) gangguan tidur yang tidak
pasien Indikator awal Akhir mengalami penyakit sendi,
mengatakan Keluhan 2 3 gangguan mental, dan
pasien sulit sulit dapat beraktivitas seperti
tertidur, tidur tidur biasa
tidak nyenyak Keluhan 2 3 I : Massage punggung
istirahat dengan cara stroking,
Do : tidak
petrissage (memijat),
cukup
Konjungtiva friction (menggerus), dan
anemis skin rolling
SIKI : Dukungan Tidur
(I.09265) C:-
1. Identifikasi pola O : hasil penelitan tersebut
aktivitas dan tidur menunjukkan bahwa
2. Identifikasi faktor setelah dilakukan
pengganggu tidur massage punggung terjadi
3. Modifikasi peningkatan kualitas tidur
lingkungan pada lansia dengan pvelue
4. Lakukan prosedur 0,000 (Agustina et al.,
untuk meningkatkan 2020).
kenyamanan
5. Ajarkan relaksasi
otot autogenic
6. Jelaskan pentingnya
tidur cukup selama
sakit

DAFTAR PUSTAKA
Agustina, D., Vera, Y., Siti Hajar, S., & Studi Fisioterapi, P. (2020). Efektivitas Pemberian Massage
Punggung terhadap Kualitas Tidur Lanjut Usia di Panti Taman Bodhi Asri Effectiveness of Giving
Back Massage on Sleep Quality for the Elderly at Panti Taman Bodhi Asri. Gorontalo Journal of
Public Health, 3(2).