RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN POLA TIDUR

DI POLI JIWA RSJ GRHASIA

Disusun oleh:
DARMATASIYAH BANDA
NPM 233203005

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA
2023

LEMBAR PENGESAHAN
 LAPORAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn. N DENGAN GANGGUAN
POLA TIDUR DI POLI JIWA RSJ GRHASIA

Telah disetujui pada :

Hari :

Tanggal :

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(Fajriyati Nur Azizah, M. Kep., Sp., Kep.J.) (Arwanto, SST)

Preceptor

(Ns. Ika Ratih Wibawa, S. Kep., M. Kep., Sp.Kep.J.)

1. Tanggal pengkajian : Sabtu, 27 Januari 2024
2. Judul : Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan gangguan pola
tidur
3. Identitas pasien
a. No.RM : 0022XX
b. Nama : Nn. N
c. Umur : 24 Tahun
d. Jenis kelamin : Perempuan
e. Status : Belum Menikah
f. Agama : Islam
g. Alamat : klaten
h. Pendidikan : SMA
i. Pekerjaan : Mahasiswa
j. Tanggal masuk : 27 Januari 2024
k. Diagnosis medis : -

4. Alasan masuk:
Pasien datang Kontrol rutin ke poli RSJ sendiri, keluhan yang pasien rasakan,
sudah 4 hari ini pasien marah-marah, Gelisah dimalam hari, sulit tidur dan sering
lupa minum obat.
 ANALISA DATA

DATA FOKUS MASALAH ETIOLOGI

DS: Gangguan pola Kurang kontrol

tidur tidur
- Pasien mengatakan kalau
malam tidak bisa tidur dan
sering gelisah
DO :

- Pasien tampak tegang

- Pasien tampak labil
- Pasien tampak inkoheren
- Mata pasien tampak sayu
-

Diagnosis Keperawatan:
1. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur (D.0055)
2. Kepatuhan berhubungan dengan ketdakadekuatan pemahaman (D.0144)
 INTERVENSI

DIAGNOSA (SDKI) (SLKI) (SIKI)

Gangguan pola tidur Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Dukungan tidur I.09265
1 x 8 jam diharapkan pola tidur membaik Observasi
berhubungan dengan
dengan kriteria hasil :
kurang kontrol tidur Pola tidur (L.05045) - Identifikasi pola aktivitas dan tidur
dibuktikan dengan - Identifikasi penganggu tidur
1. Keluhan sulit tidur cukup menurun - Identifikasi makanan dan minuman yang
2. Keluhan pola tidur berubah cukup menganggu tidur
DS: Pasien mengatakan menurun - Identifikasi obat tidur yang dikonsumsi
kalau malam tidak bisa 3. Keluhan istirahat tidak cukup, cukup
menurun Terapeutik
tidur dan sering gelisah
- Modifikasi lingkungan
DO :
- Terapkan jadwal tidur rutin
- Lakukan prosedur untuk meningkatkan
- Pasien tampak kenyamanan misal pijat, pengaturan
tegang posisi
- Pasien tampak labil - Sesuaikan jadwal pemberian obat
- Pasien tampak dan/atau tindakan untuk menunjang
inkoheren siklus tidur terjaga
- Mata pasien tampak
sayu Edukasi

- Jelaskan pentingnya tidur cukup

selama sakit
- Anjurkan menapati kebiasaan waktu
tidur
 - Anjurkan menghindari makanan/
minuman yang menganggu tidur

IMPLEMENTASI

HARI/ WAKTU IMPLEMENTASI EVALUASI TTD

TANGGAL
Sabtu 09.35 WIB 1. Mengidentifikasi pola aktivitas Pukul 11.00 Darmatasiyah
Januari
dan tidur S : pasien mengatakan paham terkait
2024
2. Mengidentifikasi penganggu tidur penerapan jadwal tidur rutin
3. Identifikasi makanan dan O:
minuman yang menganggu tidur
- Pasien tampak kooperatif
4. Mengidentifikasi obat tidur yang - terlihat mata pasien sayu
dikonsumsi A : masalah pola tidur belum teratasi
5. Memodifikasi lingkungan P : lanjutkan intervensi
6. Menerapkan jadwal tidur rutin Memodifikasi lingkungan, menerapkan
jadwal tidur rutin, melakukan prosedur
7. Melakukan prosedur untuk untuk meningkatkan kenyamanan misal
meningkatkan kenyamanan misal pengaturan posisi
pijat, pengaturan posisi
8. Menyesuaikan jadwal pemberian
obat dan/atau tindakan untuk
menunjang siklus tidur terjaga
9. Menjelaskan pentingnya tidur
cukup selama sakit
10. Menganjurkan menepati
kebiasaan waktu tidur
11. Menganjurkan menghindari
makanan/ minuman yang
menganggu tidur