NAMA : AZHAR SUBULA

NIM : 751440122005

KELAS : II A KEPERWATAN

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH 2

Kasus:

Tn. A 57 tahun datang ke RS Toto Kabila karena akhir – akhir ini Tn. A mengeluhkan susah
untuk memulai tidur dan hanya tidur 3 jam pada malam hari. pasien mengeluh sering BAK di
malam hari dan dapat menggangu tidurnya Tn. A juga mengatakan sering merasakan cemas
karena pekerjaannya yang menumpuk dan ia khawatir tidak mampu menyelesaikan pekerjaan
tersebut dalam waktu yang sudah di tentukan. Istri Tn. A juga mengatakan sering mengigau pada
saat tidur dan Tn. A juga mengatakan sering mengalami mimpi buruk, ia juga mengatakan saat
bekerja sering merasa mengantuk, cepat lelah, tidak bertenaga dan tidak fokus dalam bekerja.
Tn. A terlihat pucat,lemas, dan kantung mata terlihat membengkak. Setelah dilakukan observasi
pasien biasanya sebelum tidur mendengarkan musik agar dia bisa tertidur Kemudian di lakukan
pemeriksaan tanda - tanda vital :

TD :100/70 Mmhg

N : 60X permenit

RR : 23X Permenit

S : 37,5 C

Analisis Data

NO DATA ETILOGI DIAGNOSA

1. a. Data subjektif Kecemasan Gangguan Pola Tidur
-Klien mengeluh susah ↓ (D.0055)
Sering Terbangun
untuk memulai tidur.
↓
 -Klien mengatakan hanya Gangguan Tidur
bisa tidur 3 jam di malam ↓
Tidak dapat tidur dengan
hari.
kualitas baik
-Klien juga mengeluh
↓
sering merasa cemas. Gangguan pola tidur
b. Data objektif
-Klien tampak pucat dan
lemas
-Kantung mata klien
tampak membengkak.
TD :100/70 Mmhg
N : 60X permenit
RR : 23X Permenit
S : 37,5 C
2. a. Data subjektif Tampak lelah Keletihan (D.0057)
- klien mengeluh lelah ↓
Kurang Energi
dan tidak fokus bekerja
↓
-klien mengatakan saat Faktor Eksternal
bekerja sering merasa ↓
ngantuk Bekerja lembur

-klien mengeluh kurang ↓

Keletihan
bertenaga
-Klien mengatakan cemas
karena pekerjaan yang
menumpuk
b. Data objektif
-Klien tampak pucat dan
lemas
-Kantung mata klien tampak
membengkak.
TD :100/70 Mmhg
 N : 60X permenit
RR : 23X Permenit
S : 37,5 C

3. a. Data subjektif Gangguan pola tidur Kesiapan peningkatan tidur

-pasien mengeluh ingin ↓ (D.0058)
Kurang beristrahat
banyak istrahat dimalam
↓
hari Keletihan
-pasien mengeluh sering ↓
bak di malam hari yang Kesiapan peningkatan

dapat menggangu tidur

tidurnya
b. Data objektif
- sebelum tidur pasien
mempunyai kebiasaan
mendengarkan musik
agar dapat membantu
tidurnya

Rencana Keperawatan

NO DIAGNOSA LUARAN INTERVENSI

KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN
(SDKI) (SLKI) (SIKI)
1. Gangguan Pola Tidur b.d Setelah dilakukan Dukungan Tidur
keluhan sulit tidur tindakan keperawatan Tindakan
selama 24 jam pasien (Kode I.05174)
diharapkan dengan Observasi:
kriteria hasil: Membaik - Identifikasi pola aktivitas
(Kode L.05045) dan tidur
-Keluhan sulit tidur 2 - Identifikasi faktor
pengganggu tidur (fisik
-Keluhan sering terjaga 2 dan/atau psikologis)
-Keluhan tidak puas tidur - Identifikasi makanan dan
2 minuman yang mengganggu
-Keluhan pola tidur tidur (mis. kopi, teh, alkohol
berubah 2 mendekati waktu tidur,
-Keluhan istirahat tidak minum banyak air sebelum
cukup 1 tidur)

Terapeutik:
-Modifikasi lingkungan
(mis. pencahayaan,
kebisingan, suhu, matras,
dan tempat tidur Batasi
waktu tidur siang, jika perlu
-Fasilitasi menghilangkan
stres sebelum tidur
-Tetapkan jadwal tidur rutin
-Lakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan
(mis. pijat, pengaturan posisi
akupresur)

Edukasi:
-Jelaskan pentingnya tidur
cukup selama sakit
- Anjurkan menepati
kebiasaan waktu tidur
- Anjurkan menghindari
makanan/minuman yang
menggangu tidur
–Ajarkan faktor-faktor yang
 berkontribusi terhadap
gangguan pola tidur (mis.
psikolog sering berubah
shift bekerja)
- Ajarkan relaksasi otot
autogenik atau cara
nonfarmakologi lainnya

Kolaborasi:
-
Keletihan b.d keluhan Setelah dilakukan Edukasi Aktivitas/Istirahat
kelelahan berkepanjangan. tindakan keperawatan Tindakan
selama 24 jam pasien (Kode I.12362)
diharapkan dengan Observasi:
kriteria hasil: Menurun - Identifikasi kesiapan dan
(Kode L.05046) kemampuan menerima
-Verbalisasi kepulihan informasi
energi 1
-Tenaga 2 Terapeutik:
-Kemampuan melakukan -Sediakan materi dan media
aktivitas rutin 2 pengaturan aktivitas dan
-Verbalisasi lelah 2 istirahat
-Lesu 2 -Jadwalkan pemberian
-Gangguan konsentrasi 2 pendidikan kesehatan sesuai
-Frekuensi napas 1 kesepakatan
-Pola istirahat 1 -Berikan kesempatan kepada
pasien dan keluarga untuk
bertanya

Edukasi:
-Jelaskan pentingnya
 melakukan aktivitas fisik /
olahraga secara rutin
-Anjurkan terlibat dalam
aktivitas kelompok, aktivitas
bermain atau aktivitas
lainnya
-Anjurkan menyusun jadwal
aktivitas dan istirahat
- Ajarkan cara
mengidentifikasi kebutuhan
istirahat (mis. kelelahan,
sesak napas saat aktivitas)
- Ajarkan cara
mengidentifikasi target dan
jenis aktivitas sesuai
kemampuan

Kolaborasi:
-
Kesiapan peningkatan tidur b.d Setelah dilakukan Manajemen Energi
memperbaiki pola tidur. tindakan keperawatan Tindakan
selama 24 jam pasien (Kode I.05178)
diharapkan dengan Observasi:
kriteria hasil: -Identifikasi gangguan
Membaik fungsi tubuh yang
(Kode L.12107) mengakibatkan kelelahan
-Penerimaan terhadap -Monitor kelelahan fisik dan
perubahan status emosional
kesehatan 4 -Monitor pola dan jam tidur
-Kemampuan melakukan
tindakan pencegahan Terapeutik:
masalah kesehatan 4 -Sediakan lingkungan
-Kemampuan peningkatan nyaman dan rendah stimulus
kesehatan 5 (mis. cahaya, suara,
-Pencapaian pengendalian kunjungan)
Kesehatan 4 -Lakukan latihan rentang
gerak pasif dan/atau aktif
-Berikan aktivitas distraksi
yang menenangkan

Edukasi:
-Fasilitasi duduk di sisi
tempat tidur, jika tidak dapat
berpindah atau berjalan
-Anjurkan tirah baring
-Anjurkan melakukan
aktivitas secara bertahap
-Anjurkan menghubungi
perawat jika bedahan gejala
kelelahan tidak berkurang
-Ajarkan strategi koping
untuk mengurangi kelelahan

Kolaborasi:
-