1.

2 Persyaratan Ketenagaan Klinik

1.2.1 Persyaratan Penanggung Jawab Klinik
A. Dokumen terkait Penanggung Jawab Klinik (Terlampir)
B. SK Ketetapan Penanggung Jawab Klinik (Terlampir)
C. Uraian Tugas Penanggung Jawab Klinik (Terlampir)
D. SK Pemilik tentang pengangkatan penanggung jawab Klinik (Terlampir)

1.2.2 Tersedia tenaga medis, non medis keksehatan sesuai dengan kebutuhan
A. Analisis Kebutuhan tenaga sesuai dengan kebutuhan (Terlampir)
B. Persyaratan kompetensi untuk tiap tenaga yang dibutuhkan (Terlampir)
C. Upaya untuk pemenuhan kebutuhan sesuai jenis pelayanan dan tindak lanjutnya
D. Uraian tugas tenaga klinik
E. Persyaratan perijinan untuk tenaga medis dan keperawatan (Terlampir)
 KLINIK NUR AINI
Perum. Graha Golf Sendang Mulyo Jl. Mawar I No. 11 Klipang-Semarang

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB DAN KEWENANGAN

PENANGGUNG JAWAB KLINIK DI KLINIK NUR AINI

Yang bertanda tangan di bawah ini, Pimpinan Klinik Nur Aini memberikan tugas kepada :

Nama : dr. Wardani, M.M

Nama jabatan : Penanggung Jawab Klinik
Atasan langsung :-
Bawahan langsung : Dokter pelaksana, perawat, Apoteker, admin
a. Uraian Tugas dan Tanggung Jawab

1. Melakukan pemeriksaan semua aspek fasilitas klinik dan peralatan medis dan
termasuk di dalamnya kegiatan koordinasi dan administrasi yang menyertainya.
2. Menilai kebutuhan alat yang diperlukan untuk kelancaran pelayanan di Klinik Nur
Aini
3. Melaksanakan tugas dinas lainnya yang diberikan oleh pimpinan Klinik Nur Aini

b. Wewenang

1. Mempunyai wewenang penuh untuk menjalankan tugas dan kewajibannya sebagai

penanggung jawab Klinik

Semarang, 2 Februari 2014

Mengetahui,

dr. Wardani, M.M

Penanggung Jawab Klinik Nur Aini
 KLINIK NUR AINI
Perum. Graha Golf Sendang Mulyo Jl. Mawar I No. 11 Klipang-Semarang

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB DAN KEWENANGAN

DOKTER UMUM DI KLINIK NUR AINI
Yang bertanda tangan di bawah ini, Pimpinan Klinik Nur Aini memberikan tugas kepada :

Nama : Dr. Tobias Andy Wijaya

Nama jabatan : Dokter umum

Atasan langsung : Penanggung Jawab Klinik

Bawahan langsung :-

a. Uraian tugas dan Tanggung Jawab

1. Memberikan pelayanan atau promkes kepada pasien.

2. Melakukan anamnesa terhadap keluhan yang disampaikan..
3. Melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien.
4. Menegakkan diagnose setelah dilakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik.
5. Memberikan tindakan berdasarkan indikasi medis.
6. Memberikan pengobatan secara rasional.
7. Memberikan pelayanan rujukan ke sarana yang lebih memadai (Rumah sakit)
b. Wewenang

1. Mengeluarkan surat keterangan sehat dan surat keterangan sakit sesuai dengan kondisi
pada saat itu.
2. Memberikan mandat kepada petugas ( perawat) untuk melakukan pelayanan medis bila
diperlukan.
3. Mengeluarkan surat rujukan sesuai kebutuhan.

Semarang, 2 Februari 2014

Mengetahui,

dr. Tobias Andy Wijaya dr. Wardani, M.M

Dokter Umum Penanggung Jawab Klinik
 KLINIK NUR AINI
Perum. Graha Golf Sendang Mulyo Jl. Mawar I No. 11 Klipang-Semarang

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB DAN KEWENANGAN

PERAWAT DI KLINIK NUR AINI
Yang bertanda tangan di bawah ini, Pimpinan Klinik Nur Aini memberikan tugas kepada :

Nama : Sri Wahyuni, Amd. Kep

Nama jabatan : Perawat

Atasan langsung : Penanggung Jawab Klinik

Bawahan langsung :-

a. Uraian tugas dan Tanggung Jawab

1. Membantu dokter dalam melaksanakan pelayanan keseatan di Klinik Nur Aini.

2. Memberikan penyuluhan kesehatan pada pasien.
3. Memelihara, merawat dan pengamanan alat medis dan non medis di ruang tindakan.

b. Wewenang

1. Wewenang sebagai pemberi asuhan keperawatan..

2. Wewenang sebagai penyuuh dan konselor.
3. Wewenang sebagai pengelola pelayanan keperawatan.
4. Wewenang sebagai peneliti keperawatan.
5. Wewenang sebagai pelaksana tugas berdasarkan pelimpahan wewenang.
6. Wewenang sebagai pelaksana tugas dalam keadaan keterbatasan tertentu

Semarang, 2 Februari 2014

Mengetahui,

Sri Wahyuni, Amd. Kep dr. Wardani, M.M

Perawat Penanggung Jawab Klinik
 KLINIK NUR AINI
Perum. Graha Golf Sendang Mulyo Jl. Mawar I No. 11 Klipang-Semarang

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB DAN KEWENANGAN

PERAWAT DI KLINIK NUR AINI
Yang bertanda tangan di bawah ini, Pimpinan Klinik Nur Aini memberikan tugas kepada :

Nama : Tinting, Amd. Kep

Nama jabatan : Perawat

Atasan langsung : Penanggung Jawab Klinik

Bawahan langsung :-

a. Uraian tugas dan Tanggung Jawab

1. Membantu dokter dalam melaksanakan pelayanan keseatan di Klinik Nur Aini.

2. Memberikan penyuluhan kesehatan pada pasien.
3. Memelihara, merawat dan pengamanan alat medis dan non medis di ruang tindakan.

b. Wewenang

1. Wewenang sebagai pemberi asuhan keperawatan..

2. Wewenang sebagai penyuuh dan konselor.
3. Wewenang sebagai pengelola pelayanan keperawatan.
4. Wewenang sebagai peneliti keperawatan.
5. Wewenang sebagai pelaksana tugas berdasarkan pelimpahan wewenang.
6. Wewenang sebagai pelaksana tugas dalam keadaan keterbatasan tertentu

Semarang, 2 Februari 2014

Mengetahui,

Tinting, Amd. Kep dr. Wardani, M.M

Perawat Penanggung Jawab Klinik
 KLINIK NUR AINI
Perum. Graha Golf Sendang Mulyo Jl. Mawar I No. 11 Klipang-Semarang

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB DAN KEWENANGAN

PERAWAT DI KLINIK NUR AINI
Yang bertanda tangan di bawah ini, Pimpinan Klinik Nur Aini memberikan tugas kepada :

Nama : Syoifa Rahmawati, S. Kep, Ns

Nama jabatan : Perawat

Atasan langsung : Penanggung Jawab Klinik

Bawahan langsung :-

a. Uraian tugas dan Tanggung Jawab

1. Membantu dokter dalam melaksanakan pelayanan keseatan di Klinik Nur Aini.

2. Memberikan penyuluhan kesehatan pada pasien.
3. Memelihara, merawat dan pengamanan alat medis dan non medis di ruang tindakan

b. Wewenang

1. Wewenang sebagai pemberi asuhan keperawatan..

2. Wewenang sebagai penyuuh dan konselor.
3. Wewenang sebagai pengelola pelayanan keperawatan.
4. Wewenang sebagai peneliti keperawatan.
5. Wewenang sebagai pelaksana tugas berdasarkan pelimpahan wewenang.
6. Wewenang sebagai pelaksana tugas dalam keadaan keterbatasan tertentu

Semarang, 2 Februari 2014

Mengetahui,

Syoifa Rahmawati, S.Kep, Ns dr. Wardani, M.M

Perawat Penanggung Jawab Klinik
 KLINIK NUR AINI
Perum. Graha Golf Sendang Mulyo Jl. Mawar I No. 11 Klipang-Semarang

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB DAN KEWENANGAN

APOTEKER DI KLINIK NUR AINI
Yang bertanda tangan di bawah ini, Pimpinan Klinik Nur Aini memberikan tugas kepada :

Nama : Umi Sugiarti, S. Farm, Apt

Nama jabatan : Apoteker

Atasan langsung : Penanggung Jawab Klinik

Bawahan langsung :-

a. Uraian tugas dan Tanggung Jawab

1. Melakukan pelayanan resep mulai dari menerima resep, menyerahkan obat sesuai
resep dan menjelaskan kepada pasien tentang pemakaian obat.
2. Merencanakan kebutuhan obat dan pembekalan kefarmasian baik bulanan dan tahunan.
3. Mengelola pemasukan obat dan alat kesehatan di Klinik Nur Aini
4. Menyusun dan menyimpan arsip resep.
5. Melaksanakan pencatatan pelaporan dan evaluasi.

b. Wewenang

1. Sebagai apoteker yang membantu pekerjaan atau tugas pimpinan klinik dalam
mengelolaan dan pencatatan obat dan perbekalan kefarmasian di Klinik Nur Aini

Semarang, 2 Februari 2014

Mengetahui,

Umi Sugiarti, S.Farm, Apt dr. Wardani, M.M

Apoteker Penanggung Jawab Klinik
 KLINIK NUR AINI
Perum. Graha Golf Sendang Mulyo Jl. Mawar I No. 11 Klipang-Semarang

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB DAN KEWENANGAN

ADMINITRASI DI KLINIK NUR AINI
Yang bertanda tangan di bawah ini, Pimpinan Klinik Nur Aini memberikan tugas kepada :

Nama : Isna, Amd. Keb

Nama jabatan : Administrasi

Atasan langsung : Penanggung Jawab Klinik

Bawahan langsung :-

a. Uraian tugas dan Tanggung Jawab

1. Melaksanakan pengelolaan urusan perlengkapan surat menyurat, humas dan urusan-

urusan umum, perencanaan serta pelaporan.
2. Membantu melaksanakan ketata usahaan Klinik Nur Aini
3. Membuat surat-surat dan menyimpan arsip.
4. Membantu melaksanakan fungsi manajemen pengetikan laporan.

b. Wewenang

1. Menggunakan semua sarana dan prasarana yang ada dan bagi demi efektifitas dan
efesiensi kerja serta pelayanan di klinik.

Semarang, 2 Februari 2014

Mengetahui,

Isna, Amd. Keb dr. Wardani, M.M

Administrasi Penanggung Jawab Klinik
 KEPUTUSAN KEPALA KLINIK NUR AINI
NOMOR :
TANGGAL :

PERSYARATAN KOMPTENSI TENAGA KESEHATAN

1. KEPALA KLINIK
a. Kepala Klinik dipersyaratkan harus mempunyai latar belakang pendidikan paling
sedikit tenaga medis atau sarjana dibidang kesehatan yang kurikulum
pendidikannya mencangkup kesehatan masyarakat dan menempati eselon III B.
b. Telah mengikuti Manajemen Klinik/Puskesmas dan Pelatihan Fasilitator Pusat
Kesehatan Desa
c. Pelatihan sebagaimana yang di maksud pada point b harus dipenuhi sebelum atau
paling lama 1 tahun pertama setelah menduduki jabatan structural.

2. DOKTER UMUM
a. Dokter umum dipersyaratkan harus berpendidikan Sarjana Kedokteran.
b. Sangat dianjurkan untuk mengetahui semua jenis penyakit karena dokter umum
merupakan lini pertama dari sebagian besar pengobatan sebuah penyakit.
c. Dapat mengenali dan menempatkan gambaran klinis sesuai penyakit
d. Mampu membuat diagnostic klinik berdasar pemeriksaan dan pemeriksaan
tambahan yang diminta seperti Laboratorium sederhana atau X-ray.
e. Mampu memberikan terapi pendahuluan dan merujuk pada spesialis yang relevan
(bukan kasus gawat darurat)
f. Mampu memberikan terapi pendahuluan dan merujuk pada spesialis yang relevan
(kasus gawat darurat)
g. Dapat memutuskan dan mampu menangani problem itu secara mandiri hingga
tuntas.

3. PERAWAT
a. Perawat diharapkan mampu mengkaji kebutuhan dan masalah kesehatan.
b. Mampu menyusun asuhan keperawatan
c. Melaksanakan asuhan keperawatan
d. Melaksanakan dokumen keperawatan
e. Mampu memberikan perawatan terhadap klien yang mengalami gangguan fungsi
system tubuh
f. Mampu memberikan perawatan terhadap klien yang mengalami gangguan mental
g. Mampu memberikan perawatan kebidanan terhadap klien yang memerlukannya
h. Memberikan perawatan terhadap klien usia lanjut
4. APOTEKER
a. Mampu melakukan praktik kefarmasian secara professional dan etik
b. Mampu menyelesaikan masalah terkait dengan penggunaan sediaan farmasi
c. Mampu melakukan dispensing sediaan farmasi dan alat kesehatan
d. Mampu memformulasi dan memproduksi sediaan farmasi dan alat kesehatan sesuai
standart yang berlaku
e. Mempunyai ketrampilan komunikasi dalam pemberian informasi sediaan farmasi
dan alat kesehatan
f. Mampu berkontribusi dalam upaya prefentif dan promotif kesehatan masyarakat
g. Mampu mengelola sediaan farmasi dan alat kesehatan sesuai standart yang berlaku
h. Mempunyai ketrampilan organisasi dan mampu membangun hubungan
interpersonal dalam melakukan praktik professional kefarmasian
i. Mampu mengikuti perkembangan ilmu kepengetahuan dan teknologi yang
berhubungan dengan kefarmasian
 KLINIK NUR AINI
Perum. Graha Golf Sendang Mulyo Jl. Mawar I No. 11 Klipang-Semarang

KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK NUR AINI

NOMOR :
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB
KLINIK NUR AINI

Menimbang : a Bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan dan

kesejahteraan masyarakat serta peningkatan mutu pelayanan
kesehatan, dan kinerja Klinik Nur Aini perlu penetapan
penanggung jawab Klinik .
b. Bahwa sehubungan dengan hal sebagaimana dimaksud pada
huruf a maka perlu ditetapkan dengan keputusan, pimpinan
Klinik Nur Aini

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia No.36 tahun 2009

Tentang Kesehatan.
2. Peraturan Menteri Kesehatan No.9 tahun 2014 Tentang,
Klinik.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : Menunjuk Nama di bawah ini sebagai Penanggung Jawab
Klinik Nur Aini

No Nama Jabatan
Penanggung Jawab
1. dr. Wardani, M.M
Klinik

Kedua : Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal 2 Mei 2016.

dengan ketentuan akan dilakukan revisi apabila ternyata
dikemudian hari terdapat perubahan.
Ditetapkan di : Klinik Nur Aini
Pada tanggal : 2 Mei 2016
Pimpinn Klinik Nur Aini

dr. Wardani, M.M