BUKTI FISIK

PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

TAHUN 2021

Nama Sekolah :
Nama Kepala Sekolah :
NIP :
Pangkat/Golongan :

KETERSEDIA
AN SCORE
NO KOMPONEN KRITERIA BUKTI FISIK KET
ADA TDK ADA 4 3 2 1
I PKKS 1 1.1. Berakhlak mulia, mengembangkan 1. Program kegiatan Hari Besar Islam/Keagamaan √ 4
budaya dan tradisi akhlak mulia, dan
KEPRIBADIAN DAN menjadi teladan akhlak mulia bagi 2. Foto/Video Pelaksanaan Kegiatan Keagamaan √ 4
SOSIAL komunitas di sekolah/madrasah
3. Tata Tertib Sekolah v 4
4. Agenda Kegiatan Kepala Sekolah v 4
5. Daftar Hadir Pendidik dan Tendik v 4
6.Catatan Kegiatan Sosial (kunjungan ke warga sekolah) v 4
7. Adanya Slogan 5 S v 4
Jumlah 28 0 0
Rata- rata 4

1.2. Melaksanakan Tupoksi sebagai Kepala 1. Program Kerja KS 3

Sekolah dengan penuh kejujuran ,
ketulusan , komitmen, dan integritas 2. Dokumen Prestasi ( Sertifikat, foto, deskripsi ) 4
3. Buku Catatan Kasus dan Solusinya 2
Jumlah 9
Rata- rata 3

1.3. Bersikap terbuka dalam 1. Kotak Saran

melaksanakan tugas pokok dan fungsi
sebagai kepala sekolah/madrasah
2. Media Elektronik ( WAG Ortu/ Komite, dll )
3. Notula Rapat
4. Undangan Rapat penyusunan Program Sekolah
5. Daftar Hadir Kegiatan
6. RKT dan RKJM
7. Dokumen Sosialisasi Keuangan ke warga Sekolah
8. Program Sekolah yang terpampang di media informasi
9. Jaringan Internet/email sekolah/Website
Jumlah
Rata- rata

1.4. Mengendalikan diri dalam 1. Notulen Rapat

menghadapi masalah dan tantangan
sebagai kepala sekolah/madrasah 2. Penyelesaian kasus
( mampu mengendalikan emosi : sabar,
tenang, bijaksana, berjiwa besar) Teknik wawancara/observasi
Jumlah
Rata- rata

1.5. Berpartisipasi dalam kegiatan sosial
kemasyarakatan.
1. Program kegiatan sosial di sekolah dan masyarakat
3. Adanya apotek hidup/green house
Jumlah
Rata- rata

1.6. Tanggap dan peduli terhadap 1. Aturan sekolah tentang tenggang rasa terhadap orang lain
kepentingan orang atau kelompok lain. ( Tata Tertib Sekolah/Peraturan Akademik )

2. Adanya berita acara penyelesaian konflik ( Buku Kasus )

Jumlah
Rata- rata

1.7. Mengembangkan dan mengelola
hubungan sekolah/madrasah dengan
pihak lain di luar sekolah dalam rangka
mendapatkan dukungan ide, sumber
belajar,dan pembiayaan
sekolah/madrasah.
1. Memiliki program kerja sama dengan Lembaga lain ( SD
SWASTA )
2. Adanya MOU dengan lembaga lain
3. 4.1 Memiliki dokumen dukungan dari komite sekolah
( Program Kerja Komite,)

Jumlah
Rata- rata
II 2.1. Bertindak sesuai dengan visi dan misi 1. Program sekolah sesuai dengan visi dan misi sekolah.(RKJM)
PKKS 2 sekolah/madrasah
KEPEMIMPINAN 2.2. Merumuskan tujuan yang menantang 1. RKS/RKJM ( Specific, Measurable, Achievable, Realistic, Time
PEMBELAJARAN diri sendiri dan orang lain untuk mencapai bound
standar yang tinggi.
Jumlah
Rata- rata

2.3. Mengembangkan sekolah/madrasah 1. Program pengembangan SDM RKS/RKJM/RKAS ( Peningkatan

menuju organisasi pembelajar (learning Mutu Guru
organization).
2. Pelaksanaan program pengembangan SDM melalui berbagai
cara : pelatihan, seminar, KKG, K3S, Studi lanjut

3. Dokumen PTS/PTK
Jumlah
Rata- rata

2.4. Menciptakan budaya dan iklim 1. Program berkaitan dengan budaya dan iklim sekolah yang
sekolah/madrasah yang kondusif dan kondusif dan inovatif bagi pembelajaran (RKS/KTSP)
inovatif bagi pembelajaran.

2.5. Memegang teguh tujuan sekolah 1. Dokumen KKM dan program ekskul ( KTSP)
dengan menjadi contoh dan bertindak
sebagai pemimpin pembelajaran. 2. Buku PP 53
3. Adanya pembagian tugas mengajar dan jadwal pembelajaran

Jumlah
Rata- rata

2.6. Melaksanakan kepemimpinan yang 1. Adanya reward terhadap warga sekolah yang berprestasi.
inspiratif.

2. Adanya program pelestarian lingkungan dan jumsih

3. Adanya tempat sampah disetiap kelas dan TPS
4. Adanya keteladanan dari kepala sekolah (berpakaian
rapih,hadir tepat waktu)

Jumlah
Rata- rata

2.7. Membangun rasa saling percaya dan 1. Notulen Rapat

memfasilitasi kerjasama dalam rangka
untuk menciptakan kolaborasi yang kuat
diantara warga sekolah/madrasah.

2.8. Bekerja keras untuk mencapai 1. PKB

keberhasilan sekolah/ madrasah sebagai
organisasi pembelajar yang efektif. 2. HASIL PKB didesiminasikan
Jumlah
Rata- rata

2.9. Mengembangan kurikulum dan 1. KTSP

kegiatan pembelajaran sesuai dengan visi,
misi, dan tujuan sekolah 2. Adanya dokumen administrasi pembelajaran.
Jumlah
Rata- rata

2.10. Mengelola peserta didik dalam
rangka pengembangan kapasitasnya
secara optimal.
1. program pengenalan bakat minat, tes IQ, program OSIS,
program extrakurikuler ( KTSP )
2. laporan pelaksanaan program sekolah yang berkaitan
dengan peserta didik baik akademik maupun non akademik.

3. evaluasi program sekolah yang berkaitan dengan peserta

didik baik akademik maupun non akademik ( RKT/RKS )

4. rencana tindak lanjut yang berkaitan dengan

pengembangan peserta didik baik akademik maupun non
akademik
Ada di KTSP dan RKS

Jumlah
Rata- rata

3.1. Menyusun rencana pengembangan 1.SK.Kepala Sekolah tentang Tim Pengembang Sekolah
III PKKS 3 sekolah/madrasah jangka panjang,
PENGEMBANGAN menengah,dan pendek dalam rangka 2.Program kerja TPS
SEKOLAH mencapai visi,misi,dan tujuan
sekolah/madrasah. Jumlah
 3.1. Menyusun rencana pengembangan
sekolah/madrasah jangka panjang,
PENGEMBANGAN menengah,dan pendek dalam rangka
SEKOLAH mencapai visi,misi,dan tujuan
sekolah/madrasah.
Rata- rata

3.2. Mengembangkan struktur organisasi 1.Struktur organisasi sekolah

sekolah/madrasah yang efektif dan efisien
sesuai dengan kebutuhan. 2. Job Description dari struktur organisasi
3. SK Kepala sekolah tentang penugasan guru dan TU
Jumlah
Rata- rata

3.3. Melaksanakan pengembangan 1.Dokumen hasil pelaksanaan RKS

sekolah/madrasah sesuai dengan rencana
jangka panjang, menengah,dan jangka 2. Dokumen hasil Monev RKS
pendek sekolah menuju tercapainya
visi,misi,dan tujuan sekolah. 3. Program Tindak Lanjut RKS
Jumlah
Rata- rata

3.4. Mewujudkan peningkatan kinerja
sekolah yang signifikan sesuai dengan
visi,misi, tujuan sekolah dan standar
nasional pendidikan.
1.Dokumen hasil peningkatan prestasi Akademik dan Non
Akademik
2. Dokumen hasil prestasi Guru,Siswa
3. Adanya hasil karya inovatif (media pembelajaran,alat peraga)

Jumlah
Rata- rata

3.5. Melakukan monitoring ,evaluasi,dan 1. Program monitoring,evaluasi,pelaporan

pelaporan pelaksanaan program kegiatan
sekolah/madrasah dengan prosedur yang 2. Dokumen pelaksanaan evaluasi
tepat. 3. Dokumen sistem monitoring,evaluasi dan pelaporan

Jumlah
Rata- rata

3.6. Merencanakan dan menindaklanjuti 1. Dokumen SPMI

hasil monitoring, evaluasi,dan pelaporan

3.7. Melaksanakan penelitian tindakan 2. Dokumen evaluasi PTS/PTK

sekolah dalam rangka meningkatkan
kinerja sekolah/madrasah.

IV PKKS 4 4.1. Mengelola dan mendayagunakan 1. Program tahunan tentang pengelolaan dan pendayagunaan
pendidik dan tenaga kependidikan secara pendidik dan tenaga kependidikan.
MANAJEMEN optimal
SUMBER DAYA
4.2. Mengelola dan mendayagunakan 1. Program Sarana dan Prasarana sekolah yang berwawasan
sarana dan prasarana sekolah/madrasah lingkungan menjamin keamanan, keselamatan dan kesehatan.
secara optimal demi kepentingan
pembelajaran
2. Dokumen hasil Pelaksanakan program sekolah yang
berwawasan lingkungan

3. Hasil Evaluasi pelaksanaan program berwawasan lingkungan

4. Program rencana tindak lanjut hasil evaluasi pelaksanaan

program berwawasan lingkungan

Jumlah
Rata- rata

4.3. Mengelola keuangan 1. RKAS

sekolah/madrasah sesuai prinsip efisiensi,
transparansi dan akuntabilitas. 2. SPJ BOS
Jumlah
Rata- rata

4.4. Mengelola lingkungan sekolah yang
menjamin keamanan, keselamatan dan
kesehatan
1.  Program sekolah yang berwawasan lingkungan menjamin
keamanan, keselamatan dan kesehatan.
2. Dokumen hasil Pelaksanakan program sekolah yang
berwawasan lingkungan .

3. Hasil Evaluasi pelaksanaan program berwawasan lingkungan

4. Program rencana tindak lanjut program berwawasan

lingkungan

Jumlah
Rata- rata
 4.5. Mengelola ketatausahaan
sekolah/madrasah dalam mendukung
pencapaian tujuan sekolah/madrasah
4.6. Mengelola sistem informasi
sekolah/madrasah dalam mendukung
penyusunan program dan pengambilan
keputusan.
4.7. Mengelola layanan-layanan khusus
sekolah/madrasah yang mendukung
kegiatan pembelajaran dan kegiatan
peserta didik di sekolah/madrasah.
4.8 Memanfaatkaan teknologi secara
efektif dalam kegiatan pembelajaran dan pembelajaran, memanfaatkan teknologi informasi dalam
manajemen sekolah/madrasah
V PKKS 5 5.1. Menciptakan inovasi yang bermanfaat 1. Dokumen Hasil kegiatan (KKG/Gugus Sekolah,Work
bagi pengembangan sekolah/ madrasah. shop,IHT,Lesson study)
KEWIRAUSAHAAN
5.2. Memiliki motivasi yang kuat untuk
sukses dalam melaksanakan tugas pokok
dan fungsinya sebagai pemimpin
pembelajaran.
5.3Memotivasi warga sekolah untuk
sukses dalam melaksanakan tugas pokok
dan fungsinya masing-masing.
1. Program kerja sekolah tentang ketatausahaan sekolah
2. Dokumen hasil pelaksanaan program kerja ketatausahaan
sekolah
3. Evaluasi hasil pelaksanaan program kerja ketatausahaan
sekolah/Instrumen kinerja OPS
4. rencana tindak lanjut hasil evaluasi pelaksanaan program
kerja ketatausahaan sekolah
Jumlah
Rata- rata
1. Program sekolah tentang sistem informasi sekolah
2. Dokumen hasil Pelaksanaan program sistem informasi
sekolah
3. Evaluasi hasil pelaksanaan program sistem informasi sekolah
4. Tindak lanjut dari hasil evaluasi pelaksanaan program sistem
informasi sekolah
Jumlah
Rata- rata
1. Program Kerja Penjaga Sekolah
2. Pelaksanaan Program Kerja Penjaga Sekolah
3. Instrumen Kinerja Penjaga Sekolah
Jumlah
Rata- rata
1. ada inovasi alat peraga pembelajaran, multimedia
manajemen sekolah).
2. pemanfaatan barang bekas menjadi alat peraga
pembelajaran, memfasilitasi penggunaan OHP, LCD dan
multimedia).
3. pemanfaatan komputer dan internet dalam menyelesaikan
pekerjaan administrasi sekolah
Jumlah
Rata- rata
1. Adminstrasi Pembelajaran Kepala Sekolah
a. Rekapitulasi Kelulusan dan Kenaikan
b. Mutasi Siswa
c. Rekapitulasi Siswa yang melanjutkan ke SMP
d. Dokumen PTS, PAS, DAN UAS
e. Sertifikat tanah dan Bangunan
f. Dokumen Aset
g. Ijazah dan sertifikat Pendidik dan Tenaga Pendidik
h. Dokumen PPDB
i. Dokumen PKG dan PKKS Tahun 2020
j. Dokumen Persiapan PTM masa COVID-19
k. Buku Induk
l. Buku Klaper
m. Agenda Keluar Masuk Surat
n. Struktur Organisasi Sekolah dan Komite
o. Laporan PKB
p. Dokumen pemberian kuota bagi Pendidik dan peserta didik
q. SK Tim Manajemen BOS
Jumlah
Rata- rata
1.Dokumen Administrasi Guru)
 1.Dokumen Administrasi Guru)

5.4. Pantang menyerah dan selalu mencari

solusi terbaik dalam menghadapi kendala
yang dihadapi sekolah/madrasah.

5.5. Menerapkan nilai dan prinsip-prinsip

kewirausahaan dalam mengembangkan
sekolah/madrasah.

VI PKKS 6 6.1. Menyusun program supervisi 1. Program supervisi akademik

akademik dalam rangka peningkatan
SUPERVISI profesionalisme guru 2. Jadwal dan instrumen supervisi akademik
PEMBELAJARAN
3.Pendelegasian tugas sebagai supervisor
Jumlah
Rata- rata

6.2. Melaksanakan supervise akademik 1.Hasil supervisi akademik

terhadap guru dengan menggunakan
pendekatan dan teknik supervisi yang 2. Dokumen instrument supervisi
tepat
3. Evaluasi hasil supervisi akademik
Jumlah
Rata- rata

6.3. Menilai dan menindaklanjuti kegiatan 1. Rencana Tindak Lanjut hasil supervise akademik
supervisi akademik dalam rangka
peningkatan professional isme guru 2. Dokumen hasil rencana tindak lanjut
Jumlah
Rata- rata