Profesor Madya Dr Rafidah Hanim MokhtarPensyarah Fakulti Perubatan dan Sains Kesihatan

Kelahiran di rumah, bertemankan doula (peneman bersalin) dan menolak nasihat doktor
untuk bersalin di hospital menjadi suatu trend sejak akhir-akhir ini. Amat dikesali kerana
keputusan ini dibuat berdasarkan pemahaman yang salah tentang apa itu kaedah yang Islamik
dan apa yang tidak.

Baru-baru ini diberitakan berlaku kelahiran di rumah yang berakhir dengan kematian kerana
bayi yang songsang lemas akibat kepala terlalu lama tersangkut di dalam rahim. Ibu hanya
ditemani suami dan berpandukan arahan doula yang tidak mempunyai asas perbidanan yang
rasmi.

Ini mengingatkan saya tentang kes yang hampir sama tetapi lebih sedih kerana melibatkan
kematian ibu, dalam tahun 2013. Si ibu yang bersalin di rumah, juga ditemani doula
meninggal dunia akibat tumpah darah setelah uri dibiarkan didalam rahim selama beberapa
jam. Sama seperti di atas, doula terbabit terpaksa melakukan resusitasi (CPR) melalui
panggilan telefon! kerana tidak mempunyai ilmu asas mengenainya.

Ya, ajal telah ditentukan Qada dan Qadar. Tetapi Islam menekankan kepentingan ikhtiar dan
pengetahuan yang jelas, yang dapat membantu kita membuat keputusan bersadarkan
pengalaman dan ilmu pengetahuan.

Ramai tersalah anggap yang natural bermaksud Islamik. Natural adalah menyerahkan segala
urusan di tangan Allah. Jika ada campur tangan , seseorang itu dikira tidak cukup iman akibat
terlalu bergantung kepada manusia lain dan teknologi. Ini adalah salah.

MENGIMBANGI MAQASID AL SHARIAH DALAM PERUBATAN MODEN

Saya diberikan diberikan peluang menjadi tenaga pengajar di dua fakulti perubatan
terkemuka- dulunya di UIA dan kini di USIM. Mahasiswa kedua-dua institusi ini difahamkan
bahawasanya Islam meliputi pendekatan yang meluas dalam teknik penyiasatan dan rawatan
serta mencakupi skop yang menyeluruh.

Pelajar diajar konsep Maqasid Al Shariah atau Tujuan Hukum Shariah. Maqasid al-Shariah
terdiri daripada 5:

1. Melindungi Agama (Hifdh al-Din)

2. Melindungi Nyawa (Hifdh an-Nafs)
3. Melindungi Akal ( Hifdh al-Aql)
4. Melindungi Keturunan ( Hifdh an-Nasl)
5. Melindungi Harta (Hifdh al-Maal)

Dalam Maqasid Shariah, tiada dinyatakan secara khusus dengan cara bagaimanakah
seseorang itu dapat melindungi lima prinsip diatas. Tidak dinyatakan sama ada kaedah
natural, atau campur tangan perubatan moden. Jika salah satu cara terbukti lebih baik
daripada cara yang lain; dalam melindungi nyawa misalnya, jadi kita harus memilih kaedah
yang lebih baik. Bahkan untuk melindungi nyawa, adalah menjadi WAJIB untuk kita
memilih kaedah yang lebih baik.
BIDANG PERBIDANAN, KELAHIRAN DI RUMAH DAN PENGURUSAN AKTIF
TAHAP KETIGA KELAHIRAN (ACTIVE MANAGEMENT OF THIRD STAGE
LABOUR :AMTSL)

Bidang perbidanan, sama ada di Malaysia atau negara luar telah berjaya mengumpul banyak
data berkenaan risiko melahirkan di rumah- risiko yang terpaksa dihadapi generasi nenek
moyang kita.

Ada kes pendarahan selepas bersalin akibat uri tidak keluar dan ini memerlukan pemindahan
darah. Ada kes tali pusat melilit leher bayi menyebabkan bayi sukar bernafas dan
memerlukan alat bantu pernafasan (ventilator). Ada juga kes kelahiran yang memakan masa
terlalu lama sehingga bayi terpaksa dikeluarkan secara pembedahan Caesarean. Semua kes ini
hanya boleh dikendalikan di hospital.

Memberi suntikan ubat tertentu yang membolehkan rahim mengecut lebih pantas bagi
mengelak tumpah darah, dan membantu ibu mengeluarkan uri (prosedur dinamakan control
cord traction) adalah prosedur di bawah Pengurusan Aktif Tahap Ketiga Kehamilan
(AMTSL). Ya, prosedur-prosedur ini melibatkan pengunaan ubatan, dibantu oleh manusia
lain (doktor dan jururawat perbidanan) dan menggunakan mesin. Tetapi seperti yang telah
saya jelaskan tadi, Maqasid Shariah mengutamakan prinsip melindungi nyawa, bukan cara.

QAWAID AL SHARIAH

Ini membawa kita kepada satu lagi konsep iaitu 5 prinsip perundangan (Qawaid Al Shariah)

1. Prinsip Niat
2. Prinsip Keyakinan
3. Prinsip Kemudharatan
4. Prinsip Keberatan
5. Prinsip Uruf/Adat

Dalam prinsip Keyakinan, ia merujuk kepada keyakinan yang tidak boleh dibatalkan, diubah
atau diubah suai oleh sesuatu yang tidak meyakinkan. ( al yaqeen la yazuulu bi al shakk)

Suka saya tekankan di sini bahawasanya sebarang rawatan atau tindakan manusia sepatutnya
tidak berdasarkan bukti baru yang tidak mencapai tahap meyakinkan. Prinsip keyakinan
berdasarkan ilmu dalam urutan menurun adalah seperti berikut:

Yaqeen (yakin)
Ghalabatul Dzon (tekaan yang terutama)
Dzon (tekaan)
Syakk (keraguan)

Dalam bidang perubatan, untuk mencapai tahap yakin dalam membuat sesuatu keputusan
penting, seseorang itu sekurang-kurangnya perlu di tahap Ghalabatul Dzon bersandarkan
fakta (daripada eksperimen, pemerhatian, kajian). Kemungkinan 50-50 sahaja tidak
mencukupi.
Ini memerlukan banyak kajian dan pengajian mendalam. Oleh itu, perubatan berdasarkan
pembuktian (evidence based medicine) berdasarkan kajian menyeluruh adalah bersifat sangat
Islamik memandangkan ianya selari dengan objektif mencapai Qawaid Al Shariah.

Justeru, saya sukar memahami sikap segelintir masyarakat yang menolak perubatan moden
dengan mengatakan ianya kurang Islamik.

TUJUAN MENGELUARKAN URI SECEPAT MUNGKIN

Kes di mana seorang ibu dilaporkan meninggal dunia akibat uri tertinggal lebih dari beberapa
jam semata-mata menunggu uri keluar secara semulajadi amat lah dikesali. Banyak kajian
telah membuktikan AMTSL telah berjaya mengurangkan tumpah darah sebanyak 60%-70%.
Ini hanya membandingkan kes-kes bersalin di hospital dengan kelengkapan lengkap. Pada
pandangan saya, AMTSL juga membantu walaupun semasa melahirkan di rumah. AMTSL,
yang tidak dibantah syarak, dan dibuktikan keberkesanannya dan mengikut prinsip
memelihara nyawa, sepatutnya menjadi pilihan para ibu.

RISIKO KELAHIRAN SONGSANG

Begitu juga dalam kes kelahiran songsang. Kajian meta analisis melibatkan 258 953 kes
wanita mengandung, menyatakan kelahiran bayi songsang secara melalui vagina (vaginal
delivery) mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi dibandingkan dengan kelahiran bayi
songsang melalui pembedahan caesarean.

Kematian anak dalam kelahiran songsang melalui vagina adalah lebih kerap iaitu 1 dalam
setiap 300 kelahiran, berbanding dengan kematian bayi songsang yang dilahirkan melalui
pembedahan caesarean iaitu 1 dalam 2000. Oleh itu, apabila doktor mencadangkan kelahiran
melalui pembedahan (tidak semua bayi songsang perlu melalui pembedahan caesarean),
bermakna mereka telah mengenal pasti risiko bagi seseorang ibu dan bayi sebaik-baiknya.

Kesimpulannya, perubatan moden bertujuan mengurangkan risiko-risiko sebegini, bukannya

berniat menyusahkan ibu-ibu. Para ibu yang terpaksa menghadapi kesusahan sewaktu
bersalin di hospital, perlu berkongsi fasiliti dengan pesakit lain, faham benar bahawasanya
semua ini dilakukan semata-mata demi keselamatan bayi mereka.

Jadi, ibu-ibu yang sedang menimbang samada melahirkan di rumah atau di hospital, sila
fikirkan pilihan anda dengan teliti. Niat mahu melahirkan di rumah semata-mata bagi
menikmati suasana di rumah – sebagaimana yang saya baca dalam kebanyakan blog dan
forum- seharusnya difikirkan semula dengan soalan: “Kepentingan siapakah yang anda
utamakan, anda atau bayi anda?”