RS SITI KHODIJAH CATATAN PERKEMBANGAN

KALIANDA PASIEN TERINTEGRASI

No. Dokumen No. Revisi Halaman
IX//2022 A 1/1

Ditetapkan Oleh
Direktur RS Siti Khodijah
Lampung Selatan
STANDAR PROSEDUR
Tanggal Terbit
OPERASIONAL
06/09/2022

dr. Sisca Devi Yani, M.Kes

Catatan yang diintegrasikan dan dikoordinasikan oleh Profesional
PENGERTIAN Pemberi Asuhan (PPA) di Rumah Sakit Siti Khodijah yang dicatat dalam
lembar Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT) direkam
medis pasien.
1. Agar menghasilkan proses asuhan yang efisien , penggunaan yang
lebih efektif sumber daya manusia dan sumber daya lainnya serta
TUJUAN asuhan yang lebih baik.
2. Agar para pimpinan mengunakan perangkat dan teknik agar dapat
mengintegrasikan dan mengkoordinasi lebih baik asuhan pasien
KEBIJAKAN SK Direktur RS Siti Khodijah Nomor: 050/SK-DIR/RSSK/A/IX/2022.
1. Profesional pemberi asuhan yang memberikan asuhan pasien
menuliskan rencana asuhan, implementasi dan evaluasi asuhan
pada lembar CPPT direkam medis pasien
2. Profesional pemberi asuhan memberikan asuhan pasien adalah
dokter, perawat, fisioterapis, ahli gizi, pharmasis klinik dan
radiografer
3. Dokter menulis menggunakan pulpen tinta warna hitam dan tenaga
kesehatan selain dokter menulis menggunakan pulpen tinta warna
PROSEDUR biru.
4. Profesional pemberi asuhan visite ke pasien, kemudian menulis
asuhan pasien pada lembar CPPT
5. Profesional pemberi asuhan menulis tanggal, jam dan nama.
6. Profesional pemberi asuhan menulis hasil pengkajian dan rencana
asuhan dengan format SOAP pada kolom hasil asesmen pasien dan
pemberian pelayanan disertai paraf dan nama jelas diakhir catatan.
7. DPJP harus membaca atau mereview seluruh rencana
asuhan,dengan memverifikasi dan mencantumkan tandatangan
pada setiap asuhan yang tertulis dalam CPPT.
1. Instalasi Rawat Inap
UNIT TERKAIT 2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Gawat Darurat