CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

RS Sentral Medika No. Dokumen : No. Revisi :0 Halaman :

Jl. Raya Cikalong sari No. 42 Jatisari
Kabupaten Karawang 1/2

STANDAR PROSEDUR Ditetapkan

OPERASIONAL Tanggal Terbit : Direktur RS. Sentral Medika
10 Desember 2018

Dr. Arief Yachya

PENGERTIAN Suatu kegiatan tim yang terdiri dari dakter, perawat/bidan,
nutrisionis dan farmasi dalam menyelenggarakan asuhan yang
terintergrasi dalam satu lokasi rekam medis, yang
dilaksanakan secara kolaborasi dari masing-masing profesi.
TUJUAN Sebagai panduan bagi petugas kesehatan yang melayani
pasien dengan tehnik yang benar
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Sentral Medika Nomor
: 268 / 01 /SK.DIR.RSSM /XII/18tentang Kebijakan Pelayanan
Pasien ( PP ) Rumah Sakit Sentral Medika.
PROSEDUR 1. Petugas penyaipkan alat lembar Catatan Perkembangan
Pasien Terintegrasi (CPPT )
2. Petugas mengisi tanggal, jam, profesi/bagian.
3. Petugas mengisi CPPT dengan format SOAP ( S : data
subjektif, O : data objektif, A : assesmen, P ( planning )
disertai dengan target yang terukur, evaluasi hasil
tatalaksana dituliskan kedalam assesmen.
4. Petugas ( Dokter ) menuliskan instruksi
perawat/bidan/terapis menuliskan tindakan yang telah
diimplementasikan, ahli gizi menuliskan terapi diet, apoteker
memastikan pemberian obat sesuai instruksi medis.
5. Petugas membubuhkan stempel, paraf dan nama pada
setiap pendokumentasian yang dilakukan ( di akhir catatan).
Hasil pemeriksaan, analisa, rencana, instruksi, implementasi
 CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

RS Sentral Medika No. Dokumen : No. Revisi :0 Halaman :

Jl. Raya Cikalong sari No. 42 Jatisari
Kabupaten Karawang 2/2

dan evaluasi diverifikasi oleh DPJP.

UNIT TERKAIT Profesi Pemberi Asuhan

DOKMENTASI Panduan Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi