PELAYANAN TERINTEGRASI

RSU JAFAR MEDIKA

Munggur,Mojogedang No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
KARANGANYAR - 57752 002/PP/XI/2015 00 1/2
Telp 08112644011
Fax (0271) 5890906
Email : jafarmedika@yahoo.co.id

Ditetapkan,
STANDAR Direktur RSU Jafar Medika
Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL 2 November 2015
dr. Yuni Ratna Dewi

Pengertian Adalah pelayanan yang di berikan oleh profesional pemberi asuhan,

yang mana demi kebutuhan pasien di berikan dan direncanakan
secara terintegrasi dengan DPJP sebagai Team leader nya.

Tujuan Sebagai acuan pelayanan pasien dan penerapan langkah-langkah

untuk melakukan penulisan pada catatan perkembangan
terintegrasi pasien di ruang rawat inap.

Kebijakan RSU Jafar Medika menetapkan pelayanan pada pasien yang

terintegrasi yang di berikan oleh semua profesional pemberi
asuhan, sesuai Keputusan Direktur No. 800/1900a/2015.

Prosedur 1. Pemberi pelayanan yang terlibat dalam pemberian asuhan

melakukan identifikasi atau pengkajian akan kebutuhan
pasien sesuai prosedur.
2. Hasil pengkajian di tuliskan dalam form asessmen yang
disediakan.
3. Rencanakan asuhan yang akan diberikan.
4. Dokumentasikan dalam lembar CPPT untuk
mengkoordinasikan rencana asuhan dan asuhan yang di
berikan.
5. Semua dokumentasi diatas adalah bentuk komunikasi antar
staf yang terlibat dalam pelayanan pasien.
6. Semua catatan dan dokumen yang tertulis harus jelas dan
dapat dibaca, jika catatan tidak terbaca, maka harus ada
konfirmasi ulang kepada staf yang menuliskan dokumen
tersebut.
7. Pencatatan dilakukan secara berurutan (tidak ada baris yang
kosong)
8. Setiap memasukkan data dituliskan tanggal, jam (waktu), dan
diakhiri dengan paraf, nama jelas pemberi asuhan.
9. Penulisan tentang reasesmen dilakukan di catatan
 PELAYANAN TERINTEGRASI

RSU JAFAR MEDIKA

Munggur,Mojogedang No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
KARANGANYAR - 57752 002/PP/XI/2015 00 2/2
Telp 08112644011
Fax (0271) 5890906
Email : jafarmedika@yahoo.co.id

perkembangan terintegrasi.
10. Dokter, perawat, tenaga keterapian fisik, apoteker dan
nutrisionist pemberi pelayanan menuliskan hasil pengkajian
dengan metode :
S : Subyektif (keluhan subyektif pasien)
O : Obyektif (temuan obyektif pada pasien, hasil
pemeriksaan)
A : Asesmen
P : Planning (rencana pelayanan pasien)

Unit Terkait 1. Instalasi Rwat Inap

2. Instalasi Rawat Intensif
3. Instalasi Gawat darurat
4. Instalasi rawat Jalan