1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Terlaksananya Kegiatan Menerima Uang Pembayaran yang

disetorkan oleh Pasien

1 625 25 25 25 22 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

Terlaksananya Kegiatan Menghitung biaya yang harus di

bayarkan Pasien
2 625 25 25 25 22 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

Terlaksananya Kegiatan Menghitung uang pembayaran agar

sesuai dengan jumlah pembayaran yang telah di tentukan
3 625 25 25 25 22 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

Terlaksananya Kegiatan Mencetak dan menyerahkan tanda

terima pembayaran kepada pasien
4 625 25 25 25 22 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

Terlaksananya Kegiatan merekapitulasi transaksi yang telah di

lakukan sepanjang jam kerja
5 25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Terlaksananya Kegiatan menghitung ulang uang pembayaran

yang telah di terima dalam transaksi yang dilakukan sepanjang
jam kerja
6 25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
 Terlaksananya Kegiatan menghitung ulang jumlah uang yang
diserahkan saat pergantian jam kerja agar sesuai dengan
catatan pembukuan
7 25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

JUMLAH

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS UNSUR PENUNJANG :

Melakukan Tugas tambahan yaitu membantu bendahara
1 penerima, BOK dan JKN dalam rangka Peng SPJ an kegiatan
berdasarkan perintah Kepala Puskesmas

Pejabat Penilai,

dr. HENDY FAHLEVI DIPUTRA

NIP. 19851208 201409 1 001
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Melaksanakan penerimaan pembayaran pasien umum yang

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 625 berobat di Puskesmas Kayon , jumlah pasien yang melakukan
pembayaran sebanyak 24 orang

8-9

melakukan penghitungan jumlah biaya yang harus di bayarkan

pasien umum apabila ada tindakan yang di lakukan berdasarkan
24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 625 kertas kwitansi yang telah di tulis dari ruangan yang melakukan
tindakan kesehatan, jumlah pasien yang melakukan pembayaran
sebanyak 24 orang 9-10

Melakukan Penghitungan uang yang di bayarkan oleh pasien

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 625
umum apakah sesuai dengan jumlah biaya yang telah di hitung
sebelumnya , jumlah pasien yang melakukan pembayaran
sebanyak 24 orang
10-10.30

Memberikan tanda terima berupa karcis pembayaran pada pasien

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 625 umum, jumlah pasien yang di berikan tanda terima / karcis
pembayaran sebanyak 24 orang 10.3--11

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
Melakukan Rekapitulasi jumlah transaksi yang telah di laksanakan
pada hari kerja
11- 11.30

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
Melakukan penghitungan ulang uang pembayaran yang telah di
terima setiap hari kerja

11.30-12
 Melakukan penghitungan ulang uang yang akan di serah
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
terimakan ke Bendahara Penerima

12-12.30

Melakukan persiapan ruangan, ATK, Karcis, cap, dalam rangka

persiapan pelayanan di kasir
 76.6667

10-10.30

11- 11.30

11.30-12
12-12.30
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Terlaksananya Kegiatan Menerima Uang Pembayaran yang

disetorkan oleh Pasien

1 625 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25

Terlaksananya Kegiatan Menghitung biaya yang harus di

bayarkan Pasien
2 625 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25

Terlaksananya Kegiatan Menghitung uang pembayaran agar

sesuai dengan jumlah pembayaran yang telah di tentukan
3 625 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25

Terlaksananya Kegiatan Mencetak dan menyerahkan tanda

4 terima pembayaran kepada pasien 625 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25

Terlaksananya Kegiatan merekapitulasi transaksi yang telah di

lakukan sepanjang jam kerja
5 25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Terlaksananya Kegiatan menghitung ulang uang pembayaran

yang telah di terima dalam transaksi yang dilakukan sepanjang
jam kerja
6 25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
 Terlaksananya Kegiatan menghitung ulang jumlah uang yang
diserahkan saat pergantian jam kerja agar sesuai dengan
catatan pembukuan
7 25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

JUMLAH

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS UNSUR PENUNJANG :

Melakukan Tugas tambahan yaitu membantu bendahara
1 penerima, BOK dan JKN dalam rangka Peng SPJ an kegiatan
berdasarkan perintah Kepala Puskesmas

Pejabat Penilai,

dr. HENDY FAHLEVI DIPUTRA

NIP. 19851208 201409 1 001
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Melaksanakan penerimaan pembayaran pasien umum yang

25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 625 berobat di Puskesmas Kayon , jumlah pasien yang melakukan
pembayaran sebanyak 25 orang

8-9

melakukan penghitungan jumlah biaya yang harus di bayarkan

pasien umum apabila ada tindakan yang di lakukan berdasarkan
25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 625 kertas kwitansi yang telah di tulis dari ruangan yang melakukan
tindakan kesehatan, jumlah pasien yang melakukan pembayaran
sebanyak 25 orang 9-10

Melakukan Penghitungan uang yang di bayarkan oleh pasien

25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 625
umum apakah sesuai dengan jumlah biaya yang telah di hitung
sebelumnya , jumlah pasien yang melakukan pembayaran
sebanyak 25 orang
10-10.30
Memberikan tanda terima berupa karcis pembayaran pada pasien
25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 625 umum, jumlah pasien yang di berikan tanda terima / karcis
pembayaran sebanyak 25 orang 10.3--11

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
Melakukan Rekapitulasi jumlah transaksi yang telah di laksanakan
pada hari kerja
11- 11.30

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
Melakukan penghitungan ulang uang pembayaran yang telah di
terima setiap hari kerja

11.30-12
 Melakukan penghitungan ulang uang yang akan di serah
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
terimakan ke Bendahara Penerima

12-12.30

Melakukan persiapan ruangan, ATK, Karcis, cap, dalam rangka

persiapan pelayanan di kasir
 76.6667

10-10.30

11- 11.30

11.30-12
12-12.30
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Terlaksananya Kegiatan Menerima Uang Pembayaran yang

disetorkan oleh Pasien

1 625 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25
sakit

Terlaksananya Kegiatan Menghitung biaya yang harus di

bayarkan Pasien
2 625 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25
sakit

Terlaksananya Kegiatan Menghitung uang pembayaran agar

sesuai dengan jumlah pembayaran yang telah di tentukan
3 625 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25
sakit

Terlaksananya Kegiatan Mencetak dan menyerahkan tanda

4 terima pembayaran kepada pasien 625 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25
sakit

Terlaksananya Kegiatan merekapitulasi transaksi yang telah di

lakukan sepanjang jam kerja
5 25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
sakit

Terlaksananya Kegiatan menghitung ulang uang pembayaran

yang telah di terima dalam transaksi yang dilakukan sepanjang
jam kerja
6 25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
sakit
 Terlaksananya Kegiatan menghitung ulang jumlah uang yang
diserahkan saat pergantian jam kerja agar sesuai dengan
catatan pembukuan
7 25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
sakit

JUMLAH

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS UNSUR PENUNJANG :

Melakukan Tugas tambahan yaitu membantu bendahara
1 penerima, BOK dan JKN dalam rangka Peng SPJ an kegiatan
berdasarkan perintah Kepala Puskesmas

Pejabat Penilai,

dr. HENDY FAHLEVI DIPUTRA

NIP. 19851208 201409 1 001
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Melaksanakan penerimaan pembayaran pasien umum yang

25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 625 berobat di Puskesmas Kayon , jumlah pasien yang melakukan
pembayaran sebanyak 25 orang

8-9

melakukan penghitungan jumlah biaya yang harus di bayarkan

pasien umum apabila ada tindakan yang di lakukan berdasarkan
25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 625 kertas kwitansi yang telah di tulis dari ruangan yang melakukan
tindakan kesehatan, jumlah pasien yang melakukan pembayaran
sebanyak 25 orang 9-10

Melakukan Penghitungan uang yang di bayarkan oleh pasien

25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 625
umum apakah sesuai dengan jumlah biaya yang telah di hitung
sebelumnya , jumlah pasien yang melakukan pembayaran
sebanyak 25 orang
10-10.30
Memberikan tanda terima berupa karcis pembayaran pada pasien
25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 625 umum, jumlah pasien yang di berikan tanda terima / karcis
pembayaran sebanyak 25 orang 10.3--11

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
Melakukan Rekapitulasi jumlah transaksi yang telah di laksanakan
pada hari kerja
11- 11.30

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
Melakukan penghitungan ulang uang pembayaran yang telah di
terima setiap hari kerja

11.30-12
 Melakukan penghitungan ulang uang yang akan di serah
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
terimakan ke Bendahara Penerima

12-12.30

Melakukan persiapan ruangan, ATK, Karcis, cap, dalam rangka

persiapan pelayanan di kasir
 76.6667

10-10.30

11- 11.30

11.30-12
12-12.30
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Terlaksananya Kegiatan Menerima Uang Pembayaran yang

disetorkan oleh Pasien

1 625 25 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

Terlaksananya Kegiatan Menghitung biaya yang harus di

bayarkan Pasien
2 625 25 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

Terlaksananya Kegiatan Menghitung uang pembayaran agar

sesuai dengan jumlah pembayaran yang telah di tentukan
3 625 25 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

Terlaksananya Kegiatan Mencetak dan menyerahkan tanda

4 terima pembayaran kepada pasien 625 25 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

Terlaksananya Kegiatan merekapitulasi transaksi yang telah di

lakukan sepanjang jam kerja
5 25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Terlaksananya Kegiatan menghitung ulang uang pembayaran

yang telah di terima dalam transaksi yang dilakukan sepanjang
jam kerja
6 25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
 Terlaksananya Kegiatan menghitung ulang jumlah uang yang
diserahkan saat pergantian jam kerja agar sesuai dengan
catatan pembukuan
7 25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

JUMLAH

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS UNSUR PENUNJANG :

Melakukan Tugas tambahan yaitu membantu bendahara
1 penerima, BOK dan JKN dalam rangka Peng SPJ an kegiatan
berdasarkan perintah Kepala Puskesmas

Pejabat Penilai,

dr. HENDY FAHLEVI DIPUTRA

NIP. 19851208 201409 1 001
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Melaksanakan penerimaan pembayaran pasien umum yang

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 625 berobat di Puskesmas Kayon , jumlah pasien yang melakukan
pembayaran sebanyak 24 orang

8-9

melakukan penghitungan jumlah biaya yang harus di bayarkan

pasien umum apabila ada tindakan yang di lakukan berdasarkan
24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 625 kertas kwitansi yang telah di tulis dari ruangan yang melakukan
tindakan kesehatan, jumlah pasien yang melakukan pembayaran
sebanyak 24 orang 9-10

Melakukan Penghitungan uang yang di bayarkan oleh pasien

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 625
umum apakah sesuai dengan jumlah biaya yang telah di hitung
sebelumnya , jumlah pasien yang melakukan pembayaran
sebanyak 24 orang
10-10.30
Memberikan tanda terima berupa karcis pembayaran pada pasien
24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 625 umum, jumlah pasien yang di berikan tanda terima / karcis
pembayaran sebanyak 24 orang 10.3--11

1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 25
Melakukan Rekapitulasi jumlah transaksi yang telah di laksanakan
pada hari kerja
11- 11.30

1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 25
Melakukan penghitungan ulang uang pembayaran yang telah di
terima setiap hari kerja

11.30-12
 Melakukan penghitungan ulang uang yang akan di serah
1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 25
terimakan ke Bendahara Penerima

12-12.30

Melakukan persiapan ruangan, ATK, Karcis, cap, dalam rangka

persiapan pelayanan di kasir
 76.6667

10-10.30

11- 11.30

11.30-12
12-12.30
 1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17

Terlaksananya Kegiatan Menerima Uang Pembayaran yang

disetorkan oleh Pasien

1 625 25 25 25 25 25 25 25 35 35

Terlaksananya Kegiatan Menghitung biaya yang harus di

bayarkan Pasien
2 625 25 25 25 25 25 25 25 35 35

Terlaksananya Kegiatan Menghitung uang pembayaran agar

sesuai dengan jumlah pembayaran yang telah di tentukan
3 625 25 25 25 25 25 25 25 35 35

Terlaksananya Kegiatan Mencetak dan menyerahkan tanda

4 terima pembayaran kepada pasien 625 25 25 25 25 25 25 25 sakit 35 35

Terlaksananya Kegiatan merekapitulasi transaksi yang telah di

lakukan sepanjang jam kerja
5 25 1 1 1 1 1 1 1 2 2

Terlaksananya Kegiatan menghitung ulang uang pembayaran

yang telah di terima dalam transaksi yang dilakukan sepanjang
jam kerja
6 25 1 1 1 1 1 1 1 2 2
 Terlaksananya Kegiatan menghitung ulang jumlah uang yang
diserahkan saat pergantian jam kerja agar sesuai dengan
catatan pembukuan
7 25 1 1 1 1 1 1 1 2 2

JUMLAH 10 33 10

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS UNSUR PENUNJANG :

Melakukan Tugas tambahan yaitu membantu bendahara
1 penerima, BOK dan JKN dalam rangka Peng SPJ an kegiatan
berdasarkan perintah Kepala Puskesmas

Pejabat Penilai,

dr. HENDY FAHLEVI DIPUTRA

NIP. 19851208 201409 1 001
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Melaksanakan penerimaan pembayaran pasien umum yang

35 35 35 35 35 35 34 34 34 34 34 625 berobat di Puskesmas Kayon , jumlah pasien yang melakukan
pembayaran sebanyak 34 orang

melakukan penghitungan jumlah biaya yang harus di bayarkan

pasien umum apabila ada tindakan yang di lakukan berdasarkan
35 35 35 35 35 35 34 34 34 34 34 625 kertas kwitansi yang telah di tulis dari ruangan yang melakukan
tindakan kesehatan, jumlah pasien yang melakukan pembayaran
sebanyak 35 orang

Melakukan Penghitungan uang yang di bayarkan oleh pasien

35 35 35 35 35 35 34 34 34 34 34 625
umum apakah sesuai dengan jumlah biaya yang telah di hitung
sebelumnya , jumlah pasien yang melakukan pembayaran
sebanyak 34 orang

Memberikan tanda terima berupa karcis pembayaran pada pasien

35 35 35 35 35 35 34 34 34 34 34 625 umum, jumlah pasien yang di berikan tanda terima / karcis
pembayaran sebanyak 35 orang

2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 25
Melakukan Rekapitulasi jumlah transaksi yang telah di laksanakan
pada hari kerja

2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 25
Melakukan penghitungan ulang uang pembayaran yang telah di
terima setiap hari kerja
 Melakukan penghitungan ulang uang yang akan di serah
2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 25
terimakan ke Bendahara Penerima

38 32 123
Melakukan persiapan ruangan, ATK, Karcis, cap, dalam rangka
persiapan pelayanan di kasir
8-9

9-10 76.6667

10-10.30

10.3--11

11- 11.30

11.30-12
12-12.30
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Terlaksananya Kegiatan Menerima Uang Pembayaran yang

disetorkan oleh Pasien

1 625 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25

Terlaksananya Kegiatan Menghitung biaya yang harus di

bayarkan Pasien
2 625 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25

Terlaksananya Kegiatan Menghitung uang pembayaran agar

sesuai dengan jumlah pembayaran yang telah di tentukan
3 625 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25

Terlaksananya Kegiatan Mencetak dan menyerahkan tanda

4 terima pembayaran kepada pasien 625 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25

Terlaksananya Kegiatan merekapitulasi transaksi yang telah di

lakukan sepanjang jam kerja
5 25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Terlaksananya Kegiatan menghitung ulang uang pembayaran

yang telah di terima dalam transaksi yang dilakukan sepanjang
jam kerja
6 25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
 Terlaksananya Kegiatan menghitung ulang jumlah uang yang
diserahkan saat pergantian jam kerja agar sesuai dengan
catatan pembukuan
7 25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

JUMLAH

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS UNSUR PENUNJANG :

Melakukan Tugas tambahan yaitu membantu bendahara
1 penerima, BOK dan JKN dalam rangka Peng SPJ an kegiatan
berdasarkan perintah Kepala Puskesmas

Pejabat Penilai,

dr. HENDY FAHLEVI DIPUTRA

NIP. 19851208 201409 1 001
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Melaksanakan penerimaan pembayaran pasien umum yang

25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 625 berobat di Puskesmas Kayon , jumlah pasien yang melakukan
pembayaran sebanyak 25 orang

8-9

melakukan penghitungan jumlah biaya yang harus di bayarkan

pasien umum apabila ada tindakan yang di lakukan berdasarkan
25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 625 kertas kwitansi yang telah di tulis dari ruangan yang melakukan
tindakan kesehatan, jumlah pasien yang melakukan pembayaran
sebanyak 25 orang 9-10

Melakukan Penghitungan uang yang di bayarkan oleh pasien

25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 625
umum apakah sesuai dengan jumlah biaya yang telah di hitung
sebelumnya , jumlah pasien yang melakukan pembayaran
sebanyak 25 orang
10-10.30
Memberikan tanda terima berupa karcis pembayaran pada pasien
25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 625 umum, jumlah pasien yang di berikan tanda terima / karcis
pembayaran sebanyak 25 orang 10.3--11

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
Melakukan Rekapitulasi jumlah transaksi yang telah di laksanakan
pada hari kerja
11- 11.30

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
Melakukan penghitungan ulang uang pembayaran yang telah di
terima setiap hari kerja

11.30-12
 Melakukan penghitungan ulang uang yang akan di serah
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
terimakan ke Bendahara Penerima

12-12.30

Melakukan persiapan ruangan, ATK, Karcis, cap, dalam rangka

persiapan pelayanan di kasir
 76.6667

10-10.30

11- 11.30

11.30-12
12-12.30
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Terlaksananya Kegiatan Menerima Uang Pembayaran yang

disetorkan oleh Pasien

1 625 25 25 25 25 25 25 25 30 30 30 30

Terlaksananya Kegiatan Menghitung biaya yang harus di

bayarkan Pasien
2 625 25 25 25 25 25 25 25 30 30 30 30

Terlaksananya Kegiatan Menghitung uang pembayaran agar

sesuai dengan jumlah pembayaran yang telah di tentukan
3 625 25 25 25 25 25 25 25 30 30 30 30

Terlaksananya Kegiatan Mencetak dan menyerahkan tanda

4 terima pembayaran kepada pasien 625 25 25 25 25 25 25 25 30 30 30 30

Terlaksananya Kegiatan merekapitulasi transaksi yang telah di

lakukan sepanjang jam kerja
5 25 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1

Terlaksananya Kegiatan menghitung ulang uang pembayaran

yang telah di terima dalam transaksi yang dilakukan sepanjang
jam kerja
6 25 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1
 Terlaksananya Kegiatan menghitung ulang jumlah uang yang
diserahkan saat pergantian jam kerja agar sesuai dengan
catatan pembukuan
7 25 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1

JUMLAH
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS UNSUR PENUNJANG :
Melakukan Tugas tambahan yaitu membantu bendahara
1 penerima, BOK dan JKN dalam rangka Peng SPJ an kegiatan
berdasarkan perintah Kepala Puskesmas

Pejabat Penilai,

dr. HENDY FAHLEVI DIPUTRA

NIP. 19851208 201409 1 001
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Melaksanakan penerimaan pembayaran pasien umum yang

30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 625 berobat di Puskesmas Kayon , jumlah pasien yang melakukan
pembayaran sebanyak orang

8-9

melakukan penghitungan jumlah biaya yang harus di bayarkan

pasien umum apabila ada tindakan yang di lakukan berdasarkan
30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 625 kertas kwitansi yang telah di tulis dari ruangan yang melakukan
tindakan kesehatan, jumlah pasien yang melakukan pembayaran
sebanyak 30 orang 9-10

Melakukan Penghitungan uang yang di bayarkan oleh pasien

30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 625
umum apakah sesuai dengan jumlah biaya yang telah di hitung
sebelumnya , jumlah pasien yang melakukan pembayaran
sebanyak 30 orang
10-10.30
Memberikan tanda terima berupa karcis pembayaran pada pasien
30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 625 umum, jumlah pasien yang di berikan tanda terima / karcis
pembayaran sebanyak orang 10.3--11

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
Melakukan Rekapitulasi jumlah transaksi yang telah di laksanakan
pada hari kerja
11- 11.30

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
Melakukan penghitungan ulang uang pembayaran yang telah di
terima setiap hari kerja

11.30-12
 Melakukan penghitungan ulang uang yang akan di serah
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
terimakan ke Bendahara Penerima

12-12.30

Melakukan persiapan ruangan, ATK, Karcis, cap, dalam rangka persiapan pelayanan di kasir
 76.6667

10-10.30

11- 11.30

11.30-12
 12-12.30

n pelayanan di kasir
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Terlaksananya Kegiatan Menerima Uang Pembayaran yang

disetorkan oleh Pasien

1 625 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25

Terlaksananya Kegiatan Menghitung biaya yang harus di

bayarkan Pasien
2 625 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25

Terlaksananya Kegiatan Menghitung uang pembayaran agar

sesuai dengan jumlah pembayaran yang telah di tentukan
3 625 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25

Terlaksananya Kegiatan Mencetak dan menyerahkan tanda

4 terima pembayaran kepada pasien 625 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25

Terlaksananya Kegiatan merekapitulasi transaksi yang telah di

lakukan sepanjang jam kerja
5 25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Terlaksananya Kegiatan menghitung ulang uang pembayaran

yang telah di terima dalam transaksi yang dilakukan sepanjang
jam kerja
6 25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
 Terlaksananya Kegiatan menghitung ulang jumlah uang yang
diserahkan saat pergantian jam kerja agar sesuai dengan
catatan pembukuan
7 25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

JUMLAH
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS UNSUR PENUNJANG :
1

Pejabat Penilai,

dr. HENDY FAHLEVI DIPUTRA

NIP. 19851208 201409 1 001
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Melaksanakan penerimaan pembayaran pasien umum yang

25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 625 berobat di Puskesmas Kayon , jumlah pasien yang melakukan
pembayaran sebanyak 25 orang

8-9

melakukan penghitungan jumlah biaya yang harus di bayarkan

pasien umum apabila ada tindakan yang di lakukan berdasarkan
25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 625 kertas kwitansi yang telah di tulis dari ruangan yang melakukan
tindakan kesehatan, jumlah pasien yang melakukan pembayaran
sebanyak 25 orang 9-10

Melakukan Penghitungan uang yang di bayarkan oleh pasien

25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 625
umum apakah sesuai dengan jumlah biaya yang telah di hitung
sebelumnya , jumlah pasien yang melakukan pembayaran
sebanyak 25 orang
10-10.30
Memberikan tanda terima berupa karcis pembayaran pada pasien
25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 625 umum, jumlah pasien yang di berikan tanda terima / karcis
pembayaran sebanyak orang 10.3--11

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
Melakukan Rekapitulasi jumlah transaksi yang telah di laksanakan
pada hari kerja
11- 11.30

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
Melakukan penghitungan ulang uang pembayaran yang telah di
terima setiap hari kerja

11.30-12
 Melakukan penghitungan ulang uang yang akan di serah
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
terimakan ke Bendahara Penerima

12-12.30

Melakukan persiapan ruangan, ATK, Karcis, cap, dalam rangka persiapan pelayanan di kasir
 76.6667

10-10.30

11- 11.30

11.30-12
 12-12.30

n pelayanan di kasir
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Terlaksananya Kegiatan Menerima Uang Pembayaran yang

disetorkan oleh Pasien

1 625 25 24 24 24 24 24 24 24 25 32 32 32 32 32

Terlaksananya Kegiatan Menghitung biaya yang harus di

bayarkan Pasien
2 625 25 24 24 24 24 24 24 24 25 32 32 32 32 32

Terlaksananya Kegiatan Menghitung uang pembayaran agar

sesuai dengan jumlah pembayaran yang telah di tentukan
3 625 25 24 24 24 24 24 24 24 25 32 32 32 32 32

Terlaksananya Kegiatan Mencetak dan menyerahkan tanda

terima pembayaran kepada pasien
4 625 25 24 24 24 24 24 24 24 25 32 32 32 32 32

Terlaksananya Kegiatan merekapitulasi transaksi yang telah di

lakukan sepanjang jam kerja
5 25 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1

Terlaksananya Kegiatan menghitung ulang uang pembayaran

yang telah di terima dalam transaksi yang dilakukan sepanjang
jam kerja
6 25 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1
 Terlaksananya Kegiatan menghitung ulang jumlah uang yang
diserahkan saat pergantian jam kerja agar sesuai dengan
catatan pembukuan
7 25 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1

JUMLAH
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS UNSUR PENUNJANG :
1

Pejabat Penilai,

dr. HENDY FAHLEVI DIPUTRA

NIP. 19851208 201409 1 001
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Melaksanakan penerimaan pembayaran pasien umum yang

25 45 45 44 44 44 625 berobat di Puskesmas Kayon , jumlah pasien yang melakukan
pembayaran sebanyak 32 orang

8-9

melakukan penghitungan jumlah biaya yang harus di bayarkan

pasien umum apabila ada tindakan yang di lakukan berdasarkan
25 45 45 44 44 44 625 kertas kwitansi yang telah di tulis dari ruangan yang melakukan
tindakan kesehatan, jumlah pasien yang melakukan pembayaran
sebanyak 32 orang 9-10

Melakukan Penghitungan uang yang di bayarkan oleh pasien

25 45 45 44 44 44 625
umum apakah sesuai dengan jumlah biaya yang telah di hitung
sebelumnya , jumlah pasien yang melakukan pembayaran
sebanyak 32 orang
10-10.30

Memberikan tanda terima berupa karcis pembayaran pada pasien

25
SAKIT 45 45 44 44 44 625 umum, jumlah pasien yang di berikan tanda terima / karcis
pembayaran sebanyak 32 orang
10.3--11

1 1 2 2 1 1 25
Melakukan Rekapitulasi jumlah transaksi yang telah di laksanakan
pada hari kerja
11- 11.30

1 1 2 2 1 1 25
Melakukan penghitungan ulang uang pembayaran yang telah di
terima setiap hari kerja

11.30-12
 Melakukan penghitungan ulang uang yang akan di serah
1 1 2 2 1 1 25
terimakan ke Bendahara Penerima

12-12.30

Melakukan persiapan ruangan, ATK, Karcis, cap, dalam rangka persiapan pelayanan di kasir

Melakukan Tugas tambahan yaitu membantu bendahara penerima, BOK dan JKN dalam rangka Peng SPJ an keg
 76.6667

10-10.30

11- 11.30

11.30-12
 12-12.30

n pelayanan di kasir

N dalam rangka Peng SPJ an kegiatan berdasarkan perintah Kepala UPT Puskesmas Kayon
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Terlaksananya Kegiatan Menerima Uang Pembayaran yang

disetorkan oleh Pasien

1 625 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30

Terlaksananya Kegiatan Menghitung biaya yang harus di

bayarkan Pasien
2 625 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30

Terlaksananya Kegiatan Menghitung uang pembayaran agar

sesuai dengan jumlah pembayaran yang telah di tentukan
3 625 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30

Terlaksananya Kegiatan Mencetak dan menyerahkan tanda

4 terima pembayaran kepada pasien 625 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30

Terlaksananya Kegiatan merekapitulasi transaksi yang telah di

lakukan sepanjang jam kerja
5 25 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Terlaksananya Kegiatan menghitung ulang uang pembayaran

yang telah di terima dalam transaksi yang dilakukan sepanjang
jam kerja
6 25 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
 Terlaksananya Kegiatan menghitung ulang jumlah uang yang
diserahkan saat pergantian jam kerja agar sesuai dengan
catatan pembukuan
7 25 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

JUMLAH
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS UNSUR PENUNJANG :
1

Pejabat Penilai,

dr. HENDY FAHLEVI DIPUTRA

NIP. 19851208 201409 1 001
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Melaksanakan penerimaan pembayaran pasien umum yang

30 25 25 25 25 25 25 25 625 berobat di Puskesmas Kayon , jumlah pasien yang melakukan
pembayaran sebanyak 25 orang

melakukan penghitungan jumlah biaya yang harus di bayarkan

pasien umum apabila ada tindakan yang di lakukan berdasarkan
30 25 25 25 25 25 25 25 625 kertas kwitansi yang telah di tulis dari ruangan yang melakukan
tindakan kesehatan, jumlah pasien yang melakukan pembayaran
sebanyak 25 orang

Melakukan Penghitungan uang yang di bayarkan oleh pasien

30 25 25 25 25 25 25 25 625
umum apakah sesuai dengan jumlah biaya yang telah di hitung
sebelumnya , jumlah pasien yang melakukan pembayaran
sebanyak 25 orang

Memberikan tanda terima berupa karcis pembayaran pada pasien

30 25 25 25 25 25 25 25 625 umum, jumlah pasien yang di berikan tanda terima / karcis
pembayaran sebanyak orang

1 1 1 1 1 1 1 1 25
Melakukan Rekapitulasi jumlah transaksi yang telah di laksanakan
pada hari kerja

1 1 1 1 1 1 1 1 25
Melakukan penghitungan ulang uang pembayaran yang telah di
terima setiap hari kerja
 Melakukan penghitungan ulang uang yang akan di serah
1 1 1 1 1 1 1 1 25
terimakan ke Bendahara Penerima

Melakukan persiapan ruangan, ATK, Karcis, cap, dalam rangka persiapan pelayanan di kasir
76.6667
n pelayanan di kasir
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Terlaksananya Kegiatan Menerima Uang Pembayaran yang

disetorkan oleh Pasien

1 625 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25

Terlaksananya Kegiatan Menghitung biaya yang harus di

bayarkan Pasien
2 625 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25

Terlaksananya Kegiatan Menghitung uang pembayaran agar

sesuai dengan jumlah pembayaran yang telah di tentukan
3 625 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25

Terlaksananya Kegiatan Mencetak dan menyerahkan tanda

4 terima pembayaran kepada pasien 625 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25

Terlaksananya Kegiatan merekapitulasi transaksi yang telah di

lakukan sepanjang jam kerja
5 25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Terlaksananya Kegiatan menghitung ulang uang pembayaran

yang telah di terima dalam transaksi yang dilakukan sepanjang
jam kerja
6 25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
 Terlaksananya Kegiatan menghitung ulang jumlah uang yang
diserahkan saat pergantian jam kerja agar sesuai dengan
catatan pembukuan
7 25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

JUMLAH
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS UNSUR PENUNJANG :
1

Pejabat Penilai,

dr. HENDY FAHLEVI DIPUTRA

NIP. 19851208 201409 1 001
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Melaksanakan penerimaan pembayaran pasien umum yang

25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 625 berobat di Puskesmas Kayon , jumlah pasien yang melakukan
pembayaran sebanyak 25 orang

melakukan penghitungan jumlah biaya yang harus di bayarkan

pasien umum apabila ada tindakan yang di lakukan berdasarkan
25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 625 kertas kwitansi yang telah di tulis dari ruangan yang melakukan
tindakan kesehatan, jumlah pasien yang melakukan pembayaran
sebanyak 25 orang

Melakukan Penghitungan uang yang di bayarkan oleh pasien

25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 625
umum apakah sesuai dengan jumlah biaya yang telah di hitung
sebelumnya , jumlah pasien yang melakukan pembayaran
sebanyak 25 orang

Memberikan tanda terima berupa karcis pembayaran pada pasien

25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 625 umum, jumlah pasien yang di berikan tanda terima / karcis
pembayaran sebanyak orang

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
Melakukan Rekapitulasi jumlah transaksi yang telah di laksanakan
pada hari kerja

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
Melakukan penghitungan ulang uang pembayaran yang telah di
terima setiap hari kerja
 Melakukan penghitungan ulang uang yang akan di serah
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
terimakan ke Bendahara Penerima

Melakukan persiapan ruangan, ATK, Karcis, cap, dalam rangka persiapan pelayanan di kasir
76.6667
n pelayanan di kasir
 INDIKATOR KERJA INDIVIDU

Unit Kerja UPT Puskesmas Kayon

Jabatan Terapis Gigi dan Mulut Mahir

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN TARGET

Terlaksananya Kegiatan Menerima Uang Pembayaran yang

disetorkan oleh Pasien
Melaksanakan penerimaan pembayaran pasien umum yang
1 7500 berobat di Puskesmas Kayon , jumlah pasien yang melakukan
pembayaran sebanyak orang

Terlaksananya Kegiatan Menghitung biaya yang harus di

bayarkan Pasien melakukan penghitungan jumlah biaya yang harus di bayarkan
pasien umum apabila ada tindakan yang di lakukan berdasarkan
2 7500 kertas kwitansi yang telah di tulis dari ruangan yang melakukan
tindakan kesehatan, jumlah pasien yang melakukan pembayaran
sebanyak orang

Terlaksananya Kegiatan Menghitung uang pembayaran agar

sesuai dengan jumlah pembayaran yang telah di tentukan
3 7500
Melakukan Penghitungan uang yang di bayarkan oleh pasien
umum apakah sesuai dengan jumlah biaya yang telah di hitung
sebelumnya , jumlah pasien yang melakukan pembayaran
sebanyak orang

Terlaksananya Kegiatan Mencetak dan menyerahkan tanda

terima pembayaran kepada pasien Memberikan tanda terima berupa karcis pembayaran pada pasien
4 7500 umum, jumlah pasien yang di berikan tanda terima / karcis
pembayaran sebanyak orang

Terlaksananya Kegiatan merekapitulasi transaksi yang telah di

lakukan sepanjang jam kerja
Melakukan Rekapitulasi jumlah transaksi yang telah di laksanakan
5 300
pada hari kerja
 Terlaksananya Kegiatan menghitung ulang uang pembayaran
yang telah di terima dalam transaksi yang dilakukan sepanjang
jam kerja
Melakukan penghitungan ulang uang pembayaran yang telah di
6 300
terima setiap hari kerja

Terlaksananya Kegiatan menghitung ulang jumlah uang yang

diserahkan saat pergantian jam kerja agar sesuai dengan
catatan pembukuan
Melakukan penghitungan ulang uang yang akan di serah
7 300
terimakan ke Bendahara Penerima

Pejabat Penilai,

dr. HENDY FAHLEVI DIPUTRA

NIP. 19851208 201409 1 001
 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

INSTANSI :

JANGKA WAKTU PENILAIAN :

1 YANG DINILAI

a. Nama :

b. NIP :

c. Pangkat/Gol.Ruang :

d. Jabatan :

e. Unit Kerja :

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama :

b. NIP :

c. Pangkat/Gol.Ruang :

d. Jabatan :

e. Unit Kerja :

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama :

b. NIP :

c. Pangkat/Gol.Ruang :

d. Jabatan :

e. Unit Kerja :
DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

UPT PUSKESMAS KAYON

01 Januari 2020 s.d 31 Desember 2020

SRI MALAHAYATI, A.Md.Kg

19810511 200604 2 015

Penata Muda / III a, 01 April 2021

Terapis Gigi dan Mulut Mahir

UPT Puskesmas Kayon

dr. HENDY FAHLEVI DIPUTRA BACK TO

MENU
UTAMA
19851208 201409 1 001

Penata / III c, 01 April 2018

Kepala UPT Puskesmas Kayon

UPT Puskesmas Kayon

ENILAI

drg. ANDJAR HARI PURNOMO, M.M.Kes

19650910 199303 1 012

Pembina TK I / IV b, 01 April 2017

Plt.Kepala Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya

Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya