LEMBAGA PENDIDIKAN MA'ARIF NU

MTs. NU 19 PROTOMULYO KALIWUNGU

STATUS : TERAKREDITASI B
NOMOR : 1347/BAN-SM/SK/2021
NPSN :20364504 NSM : 121233240020
Alamat : Jl.Pangeran Juminah Ds.Protomulyo Telp(0294) 3685918
Email : mts.xsel@gmail.com

Nomor : ____________________________ (di isi dengan nomor madrasah)

Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permohonan untuk ditambah kan ke data siswa di emis

Kepada,
Kepala Kankemenag Kab. Kendal
C.q. Kasi Pendidikan Madrasah
di -
Kendal

Assalamualaikum Wr. Wb.

Salam silaturrahmi semoga tetap tercurahkan Kepada Junjungan Kita Nabi besar
Muhammad SAW serta membawa barokah serta hidayah kepada kita semua sebagai
umat yang menegakkan Agama Allah SWT. Aamiin ya robbal ‘alamiin.

Bersama dengan ini kami bermaksud mengajukan siswa baru dengan data
sebagai berikut :

Lembaga Tujuan :
NSM : 121233240020
Nama Madrasah : MTs NU 19 PROTOMULYO

Formulir Peserta Didik :

Tanggal Masuk : 18 Juli 2022

Sekolah / Madrasah Asal :

NPSN : 20108848
NSM (jika Madrasah) : ____________________________________________
Nama Sekolah/Madrasah : SD Negeri Utan Kayu Utara 08 Pagi
Alamat : Jl. Galur Sari Rt. 003/07, Utan Kayu Utara,
Kec. Matraman, Kota Jakarta Timur, Dki Jakarta
Tingkat Kelas Asal :6
Tingkat Kelas Saat ini di Madrasah Tujuan : 7

Data Siswa :
Nama Siswa : AHMAD RIFA’I
NISN : 00925608558
NIK : 3324082109090002
Tempat dan tanggal lahir : Kendal, 21 September 2009
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat Siswa :
Provinsi : JAWA TENGAH
Kabupaten : KENDAL
Kecamatan : KALIWUNGU
Kelurahan : MOROREJO
Nama jalan : JL.KAYU LAPIS
Kode pos : 51372
No HP : 085 244 320 213

Demikian surat permohonan ini, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Kaliwungu Selatan, 3 Agustus 2022

Kepala MTs NU 19 PROTOMULYO
 SUPRIYADI, S.Ag.
NIP. : -
LEMBAGA PENDIDIKAN MA'ARIF NU
MTs. NU 19 PROTOMULYO KALIWUNGU
STATUS : TERAKREDITASI B
NOMOR : 1347/BAN-SM/SK/2021
NPSN :20364504 NSM : 121233240020
Alamat : Jl.Pangeran Juminah Ds.Protomulyo Telp(0294) 3685918
Email : mts.xsel@gmail.com

Nomor : ____________________________ (di isi dengan nomor madrasah)

Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permohonan untuk ditambah kan ke data siswa di emis

Kepada,
Kepala Kankemenag Kab. Kendal
C.q. Kasi Pendidikan Madrasah
di -
Kendal

Assalamualaikum Wr. Wb.

Salam silaturrahmi semoga tetap tercurahkan Kepada Junjungan Kita Nabi besar
Muhammad SAW serta membawa barokah serta hidayah kepada kita semua sebagai
umat yang menegakkan Agama Allah SWT. Aamiin ya robbal ‘alamiin.

Bersama dengan ini kami bermaksud mengajukan siswa baru dengan data
sebagai berikut :

Lembaga Tujuan :
NSM : 121233240020
Nama Madrasah : MTs NU 19 PROTOMULYO

Formulir Peserta Didik :

Tanggal Masuk : 18 Juli 2022

Sekolah / Madrasah Asal :

NPSN :  20322014
NSM (jika Madrasah) : ____________________________________________
Nama Sekolah/Madrasah : SD AL MARDLIYAH
Alamat : Kompleks Perum Kaliwungu Indah Blok BVI/1
Protomulyo
Tingkat Kelas Asal :6
Tingkat Kelas Saat ini di Madrasah Tujuan : 7

Data Siswa :
Nama Siswa : ANNISA EKA CAHYA YULIANI
NISN : 0107539282
NIK : 332408540700001
Tempat dan tanggal lahir : Kendal, 14 Juli 2010
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat Siswa :
Provinsi : JAWA TENGAH
Kabupaten : KENDAL
Kecamatan : KALIWUNGU SELATAN
Kelurahan : PROTOMULYO
Nama jalan : JL. BOJA
Kode pos : 51372
No HP : ____________________________________________
 Demikian surat permohonan ini, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Kaliwungu Selatan, 3 Agustus 2022

Kepala MTs NU 19 PROTOMULYO

SUPRIYADI, S.Ag.
NIP. : -

LEMBAGA PENDIDIKAN MA'ARIF NU

MTs. NU 19 PROTOMULYO KALIWUNGU
STATUS : TERAKREDITASI B
NOMOR : 1347/BAN-SM/SK/2021
NPSN :20364504 NSM : 121233240020
Alamat : Jl.Pangeran Juminah Ds.Protomulyo Telp(0294) 3685918
Email : mts.xsel@gmail.com

Nomor : ____________________________ (di isi dengan nomor madrasah)

Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permohonan untuk ditambah kan ke data siswa di emis

Kepada,
Kepala Kankemenag Kab. Kendal
C.q. Kasi Pendidikan Madrasah
di -
Kendal

Assalamualaikum Wr. Wb.

Salam silaturrahmi semoga tetap tercurahkan Kepada Junjungan Kita Nabi besar
Muhammad SAW serta membawa barokah serta hidayah kepada kita semua sebagai
umat yang menegakkan Agama Allah SWT. Aamiin ya robbal ‘alamiin.

Bersama dengan ini kami bermaksud mengajukan siswa baru dengan data
sebagai berikut :

Lembaga Tujuan :
NSM : 121233240020
Nama Madrasah : MTs NU 19 PROTOMULYO

Formulir Peserta Didik :

Tanggal Masuk : 18 Juli 2022

Sekolah / Madrasah Asal :

NPSN : ____________________________________________
NSM (jika Madrasah) : ____________________________________________
Nama Sekolah/Madrasah : SMP NEGERI 2 KALIWUNGU
Alamat : JL. Srogo Ds. Plantaran Kec. Kaliwung Selatan
Kab. Kendal 51372
Tingkat Kelas Asal :9
Tingkat Kelas Saat ini di Madrasah Tujuan : 9

Data Siswa :
Nama Siswa : FERDY SETIAWAN
NISN : 0073898255
NIK : ____________________________________________
Tempat dan tanggal lahir : Kendal, 20 September 2007
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat Siswa :
 Provinsi : JAWA TENGAH
Kabupaten : KENDAL
Kecamatan : KALIWUNGU SELATAN
Kelurahan : DARUPONO
Nama jalan : JL. PANGERAN DJUMINAH NO.27
Kode pos : 51372
No HP : ____________________________________________

Demikian surat permohonan ini, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Kaliwungu Selatan, 3 Agustus 2022

Kepala MTs NU 19 PROTOMULYO

SUPRIYADI, S.Ag.
NIP. : -